碌曲县图书馆

解放前，碌曲县缺医少药，农牧民群众有病就就去求神拜佛，寺院虽有藏医，但大多数人的疾病仍然得不到医治，由于高寒阴湿，到解放初，境内各类疾病流行十分严重。解放初，党和政府为解除少数民族的疾苦，组织防疫队、医疗队深入基层为藏族农牧民免费治病。县境内的免费治疗始于1952年。据统计，1954年全县免费治疗4771人次，其中治疗慢性传染病706人，五官病142人，性病346人,结核病13人。据不完全统计,1955年免费治疗5558人次，治愈70%,当年仅在郎木寺地区就免费治疗4362人次，开支免费医疗款8839元，双岔、西仓部落的土房帐房免费治疗1196人次。在1955年前后，医疗队对全县少数民族基本上全部免费治病。1957年免费治疗13319人次，免费金额7929.99元。当时全县有农村人口11720人，平均每人至少免费治疗1次。1958年免费治疗10260人次，免费金额6670元。1959年免费治疗119908人次，免费金额达12万元。1960年免费金额173733元。1961年免费金额195730.54元。1962年6月8日，碌曲县人民委员会做出了《关于对少数民族免费医疗款使用的具体规定》，其中第五条内容为“当地藏民群众均实行收、减、免三种办法。对劳动力强收入较多、生活基本富足的户，一律收费;对劳力少,家庭人口多、生活不甚富足的藏族群众可实行减费（30%〜50%）,对劳力收入特别少，人口多经济上实在困难者，给予全免治疗。对当地回、汉民社员群众，原则上采取收费，对个别经济特别困难的住户，如鳏寡孤独等依据情况减免治疗。据统计,1962年，郎木寺卫生院免费治疗8026人次，免费金额5000元。1963年，上级拨给碌曲县少数民族免费医疗款44000元。1964年免费治疗27859人次，社会免费金额35000元。”文化大革命“开始后，国家取消了每年拨付的少数民族免费医疗款。此后，贫困群众住院治病拖欠的治疗费，由民政部门从救济专款中经医院予以补助，1982年,该补助取消。
  二、公费医疗
  1952年10月，国家机关工作人员就医开始实行公费医疗制度。国家工作人员根据公费医疗管理办法享受公费医疗，医药费由财政核拨，实报实销。1957年实行标准定额，每人每月18元。为了解决在甘南工作职工家属的医疗减免问题,1963年，甘南州人民政府行政会议研究决定对在纯牧区工作的（随干部居住的城镇户口的直系亲属）碌曲、玛曲县职工家属医药费减免70%。70年代，公费医疗实际执行数大幅度超出规定数。1977年，全县应支出数为11000元，实际支出40009元，超支29000元，这不但增加了地方财政负担,也挤占了卫生事业费，对卫生事业的发展影响很大。1978年12月，县卫生局发出了《关于认真整顿和加强公费医疗的通知》，决定从1979年1月起，将公费医疗预算定额每人每年18元提高为每人每年25元。《通知》要求各医疗单位改变原来记账治病的办法，一律收取现金。1979年3月，碌曲县革命委员会成立了“碌曲县公费医疗管理委员会”。随着改革的深入,为适应建立社会主义市场经济体制的需要，使公费医疗管理规范化、合理化、制度化，县财政局、卫生局和劳动人事局于1994年9月联合推出《碌曲县行政事业单位公费医疗管理办法》,规定门诊医疗实行定点门诊、定额限制、限额控制、节余留用、超支自负的办法。在职、离退休人员的医药费定额、限额标准为工龄10年以下，每人每月4.50元,年定额45元,年限额80元;工龄11年至20年，每人每月6元,年定额72元，年限额100元;工龄21年至30年，每人每月7.50元,年定额90元,年限额120元;工龄31年以上，每人每月10元,年定额120元,年限额150元;退休职工每人每月13元,年定额156元,年限额200元;离休职工，每月17元,年定额204元,年限额300元。有城镇户口应享受家属医疗费减免的职工直系亲属每人每月定额3元,年定额36元;独生子女每人每月4元,年定额48元。住院费管理，凡需住院治疗的患者,须持办理财政和卫生部门核发的公费医疗“就诊卡”，职工住院报销档次为工龄20年以下,1000元以下报销80%,1001至3000元，报85%,3001元以上报90%,工龄21年至30年及退休职工，1000元以下报85%,1001至3000元报90%,3001元以上报95%；离休职工实报实销。享受家属医疗费减免的家属住院费按50%报销，独生子女按60%报销。对二等乙级以上残废军人、老红军及享受公费医疗的公伤、癌症、烈性、急性、精神病患者住院治疗费实报实销。
  表21-1碌曲县公费医疗情况表