安顺市图书馆

民国及民国以前，境内无卫生防疫机构，瘟疫肆虐，天花、霍乱、斑诊、破伤风、伤寒、回归热、疟疾，以及儿童常见的白喉、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、结核、麻风病等传染病的发生，使人民生活和生命财产受到严重威胁。
  民国18年(1929)，沙锅寨发生瘟疫。一年内病死29人，其中张全珍家一年内染病死了4口人。是年，兑沙地、水塔因疟疾死亡11人。
  中华人民共和国成立后，大力发展预防接种，贯彻实行“预防为主”方针，防疫工作列为卫生工作的重点，在对控制和消灭传染病方面，取得了显著成果。
  防疫
  1950年～2002年，境内传染病总发生动态是：乙类传染病16种，计5713例，死亡318例，年均发病率为1．7623%，死亡率为0．01478%，病死率为0．71%。20世纪50年代平均发病率0．1679%；60年代是3．2843%；70年代为1．8977%；80年代为0．8764%。2000年发生乙类传染病10种，计203例，死亡2例，发病率为0．537%，死亡率为0．0064%，病死率为0．43%。
  各系统发病情况：呼吸道传染病共7种，乙类6种，计7321例，死亡89例，年均发病率0．978%，死亡率0．019%，病死率1．03%。白喉发病率由20世纪50年代的0．04979%下降到20世纪70年代的0．027%，20世纪80年代以后无发生。百目咳发病率20世纪60年代为0．3124%；80年代为0．3013%；90年代为0．0784%，达到国家的控制指标；2000年为0．0139%。
  肠道传染病发生4种，计1798例，死亡6例，年均发病率为0．3769%，死亡率为0．00271%，病死率为0．57%。1964年蔡官区塘官公社发现脊髓灰质病例，20世纪60年代发病率为0．00079%；70年代为0．00193%；80年代为0．0003%，20世纪90年代至2002年无病例发生。
  虫媒类传染病共发生5种，计7132例，死亡7例，年均发病率为0．2173%，死亡率为0．00093%，病死率0．49%。疟疾发生居首位，1950年和1962年曾暴发流行，主要是格来月、关口寨、兑沙地、沙锅寨、水塔坡、大荒地、果者、浪河等地，发病率达1．179%～2．3714%。经大规模抗疟防治，20世纪70年代发病率大幅度下降，年均发病率为0．0237%；20世纪80年代年均发病率为0．00317%；20世纪90年代至2002年无病例发生。
  生物源性传染病共发生3种，计20例，无死亡，年均发病率为0．005161%。1964年，出现钩端螺旋体病并呈局部流行，1976年再次流行， 1978年后开展预防接种，到20世纪80年代流行情况得以控制，发病率由1977年的0．0493%降至1989年的0．00047%、2002年的0．00032%，呈散在发病。1984年，狂犬病传入蔡官区，经1985年、1986年全力防治、得以控制。
  1987年～2002年发生淋病16例，发病率为0．01698%。此外肝炎、副霍乱、百日咳、菌痢、结核病和狂犬病等病例时有发生。
  预防接种
  (1)计划免疫
  计划免疫工作分三个阶段
  第一阶段：单一计划预防接种
  20世纪50年代，面对危害最重的天花、白喉、麻疹、结核、百日咳等疾病，蔡官政府和卫生部门组织训练种痘员，在群众中开展牛痘普种。同时大搞爱国卫生运动，使疾病有所减少。1957年2月31日，蔡官区公所下发《关心下一代健康通知》，控制和消灭儿童易患的传染病，区委安排部署，从4月1日～10日，10天时间对全区儿童进行牛痘苗种。具体是：蔡官屯乡602人，塘官屯乡450人，箐脚乡和小〓街乡共450人，郭家屯乡480人，大洞口乡和跳蹬场乡共520人，全区共完成2502人的种痘任务。20世纪70年代后，由于逐年接种牛痘苗，天花被消灭。
  第二阶段：对原接种牛痘对象接种牛痘，巩固效果。1977年～1981年，共接种3271人。
  从20世纪70年代开始，对麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂，采取了一年一度的突击性预防接种，建立0～4岁儿童的预防接种卡。1976年后，将麻诊疫苗、脊髓灰质炎疫苗和百白破三联制剂作为计划免疫预防接种。1977年完成3818人的百白破三联针普种，接种率50．9%。1979年对2164人作麻苗普种，并第一次完成9179人卡介苗划痕普种。同年进行抽样，接种率为3．61%。1977年～1979年共完成18717人次的卡介苗、麻疹疫苗、破伤风类毒素等十一种生物制剂的预防接种。麻疹的发病在普种前1970～1976年发病率为31．16‱，普种后的1977年～1979年发病率下降到4．3145‱，百日咳从普种前的年均发病率9．372‱下降到普种后的6．426‱。
  第三阶段为计划免疫实施(20世纪80年代至2002年)。
  1982年，蔡官区卫生院在各大队建立了预防接种年龄卡。1987年推行计划免疫保偿制，制定了保偿实施细则和经费管理办法，成立了儿童计划免疫保偿领导小组。1988年蔡官区0～3岁入保儿童197人。
  1985年～1987年，冷链器材装备逐渐完善，首次运转对象为1986年7月1日以后出生的儿童，以卡介苗、小儿麻痹糖丸、百白破三联疫苗、麻疹疫苗四种为主，应种597人，实种409人，实种率68．5%；小儿麻痹糖丸应服563人，实服376人，实服率为66．8%；百白破三联疫苗应种493人，实种268人，实种率54．36%；麻疹疫苗应种586人，实种396人，实种率为67．58%。从1991年起，每年均对0～4岁儿童进行小儿麻痹糖丸强化服苗2次。
  (2)非计划免疫
  随着医疗卫生事业的发展，在预防为主、防治结合的基础上，加大了非计划免疫工作的力度，非计划免疫工作取得了可喜成果，保障了人民群众的身体健康。20世纪80年代至2002年底，蔡官卫生院先后开展了伤寒、甲肝、乙肝、乙脑、流脑、炭疽、狂犬病、钩端螺旋体、破伤风类毒素等11种生物制剂的预防接种。
  1993年～2002年12月，蔡官镇卫生院共接种甲肝疫苗133人，乙肝疫苗3263人，伤寒疫苗10760人，霍乱疫苗105人，乙脑疫苗2380人，流脑疫苗12750人，狂犬疫苗480人，使肝炎、乙脑、流脑、霍乱、伤寒等传染病得到了有效控制。
  地方性流行病防治
  (1)疟疾防治
  中华人民共和国建立前，蔡官曾流行民谣：“八月谷子黄，摆子鬼上床，十有九人病，无人送药汤”。1929年，兑沙地、水塔坡在一年内就死了11人。
  中华人民共和国成立后，人民政府对抗疟提出了具体要求，卫生部门把抗疟问题纳入工作的首要内容，蔡官区投入了大量的人力、物力、财力开展抗疟灭疟工作，尽量降低发病率，巩固抗疟效果，在净化疟区三个环节中下功夫。蔡官地处亚热带，鉴于疟病与气温、雨量等关系密切，境内疟病传播季节5～10月份，发病高峰为8月，11月至次年3月为休止期，系不稳定的中低度疟。1956年～2002年，共对78个自然村寨进行了疟原虫调查。调查人口数共5138人，对123人进行血检，疟例占0．97%。经调查证明，境内发病以间日疟为主，分布各乡，其中以平地场乡、塘官乡、驿马寨乡多见。
  1956年～2002年，对139个自然村寨，1185人次的流行病学调查，有疟史59人，疟虫率为4．9789%。
  在1957年、1962年、1972年的调查中，查出按蚊类型与发病关系的情况。其中：中华按蚊632只，微小按蚊6只，分别占调查蚊数的91%和1．93%，巨按蚊1只，占0．39%。经调查证实，境内疟原虫以中华按蚊为主要传播媒介，以稻田和牛房为主要寄生和栖息地，住宅次之。
  1957年4月，脾肿调查29人，脾肿人数10人，占34．48%。同年8月调查30人，脾肿人数为12人，占40%。1962年调查81人，脾肿人数9人，占11．25%。
  调查结果，境内疟疾特点为：
  (1)系不稳定性中低度疟。
  (2)疟原虫以间日疟为主。
  (3)以中华按蚊为主要传播媒介。
  (4)发病高峰期为每年的5～10月份。
  经过调查后，防治阶段为三个。
  第一阶段降低发病率，主要是在1956年～1963年间。以大面积群防群治、灭蚊、化防、切断传染源，保护易感人群的综合措施。经8年努力，发病率逐年下降。由于对防治疟疾的特点认识不足等诸因素，以致1962年再次出现过一次小高峰。
  第二阶段，在1964年～1977年。这阶段主要清除残余病点和防止产生特病区，巩固抗疟效果。
  第三阶段，主要在1978年～1984年，此阶段称净化阶段。主要任务是全面发现传染源，根除和防治疟疾复发。
  在疟疾的防治中，参加抗疟的区医务员41人，乡级54人，大队赤脚医生51人，社会力量95人，专业人员54人，其中8人到县级学习抗疟。1956年～1984年累计有163人的抗疟队伍活动在蔡官区的村村寨寨。
  预防的具体措施：1951年～1963年，流行季节对人房、畜圈、厕所进行1～2天的药物滞留喷洒或杀虫喷洒。1977年前，对发病率15%以上的关口寨、浪河、沙锅寨、老龙寨、果者、樊家庄进行全民性化学预防服药6～8天。隔15天服乙胺嘧啶一次，流行高峰期要求服药4～6次。1977年以后改为患者周围人群进行30人左右的化学性预防服药。
  1980年以后，对有疟史、原虫阳性和脾肿者进行抗复发治疗，具体为：百乐君24克分四日服，对有近一年疟史者总剂量伯奎90毫克，分服四天，第一、二天加氯喹0．69克。对疟疾现症病人和原虫携带者，伯奎150毫米克分五日服，第一至第三天加氯喹总量1．5克，一个月后再服治一个疗程。此称“又五疗法”。
  1957年～1982年，对现疟病人治疗598人，春抗3618人，化防3794人，药物滞留喷洒30个自然村寨，计513户，面积509平方米。发病率从抗疟前的106．9‱(1954年)下降到9．83‱(1968年)，从1975年的2．98‱降到2002年的0．32‱。原虫率由1957年的29．36%下降到1984年的0．16%，脾肿率的显性检验X2等于4．42，大于3．04，P＜0．05，具有显著差异。1977年～2002年，发病率控制在万分之一以下。
  (2)伤寒病：
  蔡官区是伤寒病的高发区，病情重、病期长，终年均有发病。夏秋季比冬春季发病高，4～9月发病占全年发病数的68%。各村之间发病率随水源流动状况而变化，地势低洼地区发病率高于山区和丘陵，贫困村庄高于富裕村庄，重发区高于始发区，青少年高于成年和老年。
  伤寒发病以村庄和家庭聚发病为主，局部地区呈延性流行和地方流行趋势。流行形式以水型为主。日常生活和蝇密度参与流行过程，食物性流行较小。
  水型暴发流行在20世纪70年代，发生6起，发病28人。80年代发病12起，发病163人。暴发点数和发病人数是2倍和7倍。1985年共发生3起，全区共发病121例，发病率高达132．7‱，条件差，地势低洼地发病率高达429．99‱。暴发流行形势凶猛，持续时间长，迁延至1986年。病情重，并发症高，原因为耐氯霉素菌株污染水源。蔡官区为贫水区，地表水可通过石灰岩溶洞裂隙通入地下水里，村民多饮分散式自然水源，多数水源位置低，水源短缺现象严重，在天旱和暴雨后极易发生水源污染，特别像格来月、关口寨、沙锅寨一带更为严重。1986年蔡官区的伤寒流行与此现象关系密切。
  伤寒流行多为正伤寒菌株引起，副伤寒甲、乙型可参与流行和引起散再发病，1986年，对1985年住院确诊的32例伤寒愈后人群进行带菌检查，伤寒菌株检出率为7．3%，副伤寒及其它沙门氏菌检出率为16．3%，伤寒菌株检出率为其他沙门氏菌检出率的50%。1985年流行的伤寒菌株，经噬菌体分型为Ⅱ型。用氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素等治疗效果较好。1996年，关口寨小坝自然村因水源污染，伤寒病暴发流行，159人的自然村发病132人，发病率82%，镇党委、政府高度重视，派医疗队进驻，经过全力治疗，患者全部痊愈。
  (3)麻风病
  麻风病发病较高，患病者多为生活较困难的农民，民国时期患者受周围的人群甚至亲友的唾弃，一般要遭活埋或烧死，或被迫远避于深山密林。民国7年(1918)，长冲对麻风病人处置：活埋1人、烧死2人，远避深山2人。中华人民共和国成立后，人民政府对麻风病的防治非常重视，采取了积极的防治措施：
  一是把病人送到麻风村
  1958年，县人民委会员发出《关于动员麻风病人住村隔离的通知》，后于1959年蔡官屯公社送4名麻风病人到了麻风村。
  二是进行麻风病人调查
  1953年到2002年，共进行了3次麻风病普查和一次麻风病的抽样调查。
  1953年11月县人民政府民政、卫生科组织有关部门进行普查，查出第五区患麻风病16人，逐个登记造册存档。
  1958年进行第二次普查，由安龙麻风医院院长杨仁炳与安顺乐万麻风院医生董昌东等12人配合进行。在蔡官境内逐村进行普查。共查出麻风病人24人，占全区总人口的0．067%。其中男性19人，女性5人；乙型麻风8人，占33．3%，T型16人，占66．7%，已婚18人，未婚6人，属家庭内传染的6人，属家庭外传染11人，不明原因传染的7人。
  1983年5月第三次普查，县卫生部门联合蔡官区的各乡医务人员分成技术、后勤两个组按“随机抽样“线索抽样调查”、“追踪病人调查”、“病人家属体检”的方案进行，共查了109人，查出新患者2人。
  (4)病毒性肝炎：
  病毒性肝炎为蔡官区的主要传染病之一，发病率居第三位。20世纪50年代发病较低，60年代为2‱；70年代为3．6‱；80年代为5．1‱；90年代为5．8‱。各年代的峰值：70年代为1972年和1979年，发病率分别为5．2‱和6．07‱；80年代代表年份为1984年和1985年，发病率分别为6．1‱和9．0‱;90年代代表年份为1991年和1997年，发病率分别为8．3‱和9．2‱，;2001年，发病出现最高值，发病率15．4‱以上。
  1996年，对塘官片区、小〓街片区、平地场片区病毒性肝炎开始监测，监测人数为1372人，发病率高达12．3‱。实际监测检查分为病毒性肝炎甲、乙两种型别，甲型肝炎58．1%，乙型肝炎22．9%，非甲非乙型肝炎19%。甲型肝炎发病以夏秋季为高，2～6岁儿童为多，乙型肝炎发病季节不明显，以青少年发病较高。
  (5)副霍乱(副二号病)
  1959年，兑沙地发生副二号病13人，死亡2人，经全力防治，副二号病得到控制。1984年在长冲、沙锅寨、发砟发生，该次发病为流行病学的古典稻叶型。发现副二号病后，区公所首抓副二号病的防治工作。凡确诊或疑似的病人即定为疫点，立即封锁。
  (6)百日咳
  1952年以来，百日咳发病遍及蔡官的村村寨寨，严重危害儿童身体健康。到2002年，计发病1238例，死亡2人，年均发病率0．8176‱，死亡0．031‱。此病年年均有发生。百日咳流行5次，较大的有3次。
  以樟树寨、浪竹坝、鼠场、发砟、关口寨、沙锅寨、潘家庄发病较多，1979年至2002年发病31例。
  1977年8月开始，用百日咳三联疫苗一年一度接种。每年从8月开始对6个月以上儿童接种全程注射2针，以后在2～3岁和5岁时各加强注射1针。1985年建立冷链，根据国家卫生部颁发的《全国计划免疫工作条例》和省卫生厅颁发的《贵州省计划免疫工作实施细则》，接种年龄提前到三个月以上的婴幼儿，全程三针，次年加强注射一针。区设常年操作接种门诊，农村每年5～6次，接种率为80%以上。接种前，年均发病率为0．951‱，病死率为0．58‱；接种后，年均发病率为0．356‱，病死率为0．021‱;冷链实施后，年均发病率为0．081‱，病死率为0。
  (7)麻疹
  1956年1～5月，第五区发生麻疹大流行，150天中患者达89人，死亡11人，病死率为12．34%，安顺县从1951年开展了麻疹防治，蔡官从1953年全面开展麻疹防治工作。
  第一阶段，麻疹疫苗问世前(1951年～1966年)。麻疹发病率103．39‱，呈现自然增长的流行趋势，流行和暴发流行发生于各乡。1959年为最高发病年份，发病率176．24‱，死亡率10．97‱，死亡病例虽因麻疹引起，但多因合并症所致。此阶段的预防尚无特殊方法，只是以隔离为主来控制发病数量。
  第二阶段，(1966年～1976年)。麻疹疫苗问世，预防方法采用预防麻疹疫苗接种，对8个月至5岁年龄组的儿童进行接种免疫，干扰麻诊自然流行过程，采用施药预防接种达到免疫效果。境内年均发病率较第一阶段有所下降，发病率46．39‱。
  第三阶段(1977年～1984年)。计划免疫期。
  麻疹预防在前两个阶段的基础上，按照计划免疫程序，对满18个月以后的儿童，一年一度地进行免疫接种。年均发病率在第二阶段的基础上又下降为12．94‱。
  第四阶段(1985年～1987年)，为计划免疫冷链运转期。
  麻疹疫苗实现了在冷藏条件下储存、运输、保管和使用，保证了疫苗的低温管理，保存疫苗的有效活性，克服了以前一年二次接种时间的限制。蔡官区开设了计划免疫门诊，实现了各村每两月接种一次。
  第五阶段(1988年～2002年)，为加强复种免疫期。
  在第四阶段的基础上，又增加了对七岁儿童进行加强复种免疫，预防效果大为提高，达到了有效控制。1995年年均发病率控制在1．5‱以下。
  (8)白喉
  白喉是古老的一种传染病，传染性强，死亡率也比较高。1952年12月～1953年3月，境内发病91例。首先是从东关的火烧寨发生蔓延到蔡官的梅家庄，后蔡官的各个乡流行。发病年龄在2～30岁为多，秋冬季节发病为主，11月最高，人群普遍易感，男女差异不明显。1952年12月30日，蔡官区组织医务人员11人参加扑灭白喉病工作，拟定了“防重于治”的总方针，宣传组织群众提高对白喉危害的认识，积极配合工作队工作，早期发现病人。对易感儿童开展白喉疫苗预防注射。第一次注射171人次，第二次注射237人(次)。1953年秋又注射预防211人。同时，对人群进行检疫，共检疫3784人，对疫区易感儿童进行全面普查，共普查319人。经普查发现带菌者24人，占普查数的14．8%，在人群检疫时开展化验169人，结果阳性19人，疑似5人。在化验的83人中，阳性11人，疑似4人。
  1950年～1980年共30年间，发生白喉316人，死亡12人。1981年至2002年的23年间，经过各种防治措施，未发现白喉病人。
  (9)痢疾
  肠道传染发病例数占每年各类传染病例的四分之一稍多，又以肠道痢疾为最高，占50～70%，主要是菌痢和阿米巴痢疾，1979年阿米巴痢疾发病率1．82%，菌痢为2．07%，两者之比1∶1．3；1980年阿米巴痢疾发病率为2．27%，菌痢为3．3%，两者之比为1:1．52;1981年，蔡官屯共269户，794人，阿米巴痢疾发病率为1．67%，菌痢1．11%，两者之比为1∶0．66。终年均有发生，以夏秋季为高，5月—10月占全年发病的77．7～90%。21～41岁组居高，男性比女性高。1993年，蔡官镇共有6189人传染痢疾，其中男性为3418人，女性2771人。
  迁延型病人是主要传染源，通过水污染途径传染。预防中，消灭传染源和切断传播途径主要是根治带虫者和保护水源来实现。
  (10)结核病
  结核病是一种发病率较高的呼吸道传染病，主要通过患者的痰、飞沫、唾液等传播，临床上以肺结核为主，其次有淋巴结核，骨结核，结核性脑炎等。每年均有发病，1970年，蔡官区结核病患者73人，死亡8人；1985年，安顺地区对蔡官进行第一次结核病调查，抽样实查1987人，男1008人，女979人。出现病人5例，患病率为0．241%，男性2例，女性3例，男女比为2:3。查出病例后采取系统治疗，转归良好；结核菌素试验39人，复验37人，查验反应的37人，阳性29人，阳转率为78．29%，其中活阳性4人，强阳转率10．25%，零反应8人，占查验反应人数的20．51%，阴性反应10人，占查验反应人数的25．64%，检查卡痕39人，有卡痕31人，卡良率78．96%。
  从1951年至2002年，年均发病35人左右。2002年5月23日，蔡官镇召开结核病控制项目培训会，落实中国结核病—日本援助项目实施计划，对辖区内结核病进行普查，镇卫生院结合病人情况，制定治疗方案提供给病人。督促患者定期痰检、胸透，填写管理卡片，搞好资料收集保管。对结核病人进行转诊，由市防疫站进行免费治疗。
  (11)狂犬病
  狂犬病亦名“疯狗病”，是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性传染病。1985年2月，塘官乡的段家庄、蔡官镇的蔡官屯首次发现病例。以后每年都有狂犬病的疫情报告。患者均是被患病的狗或猫咬伤、抓伤引起。
  1983年～1984年间，蔡官区及各公社组成打犬队，深人村寨开展打犬工作，全区家犬几乎被消灭。1983年2月～2002年12月，被犬、猫咬伤、抓伤者180余人。最为严重的是1985年，蔡官村被狗咬伤6人，其中1人发病死亡。接到疫情报告后，防疫站配合蔡官区卫生院到蔡官村设点，对被咬伤者注射狂犬疫苗。1987年，县人民政府发出了《关于禁止养犬通告》后，蔡官区共消灭家犬207只。同时大力宣传狂犬病的危害及被狗咬伤后的处理方法并禁止养犬，狂犬病发病率逐步得到控制。
  地方性氟中毒(地氟病)防治
  地方性氟中毒是一种严重危害人民健康的地方病，分布范围广，危害人数多，病情严重。地氟病是人体摄入过量的氟而引起的一种慢性蓄积性中毒。境内属地氟病重灾区、高发区。
  1983年，对全区3974学生进行调查，氟斑牙患者2007人，氟病率50．5%，氟斑牙以着色型为主。氟病中白垩型为21．39%，着色型占50．14%，缺损型28．47%。全区人民生活在氟病区，有90%的村属重病区。2000年， 2001年蔡官镇卫生院组织力量对该病进行调查，通过调查，不同程度地氟病患者高达85．7%。
  患了地氟病后，牙齿和骨骼会被损害，牙齿损害称为氟斑牙，骨骼损害称为氟骨症。
  地氟病是由于用敞灶、土灶烧煤，煤烟中的氟挥发到空气中，粘附在食物表面，人从空气中吸入和在食物中吃了大量的氟而引起发病。患了地氟病后主要表现为牙齿表面没有光泽。有粉笔样斑点、斑块，有的牙齿变成黄色、深黄色(俗称黑牙齿)，严重的牙齿成块脱落。
  氟骨症病人感觉腰腿痛，手伸不直，关节变形，腰伸不直，甚至瘫痪，丧失生活、劳动能力。目前尚无有效治疗方法，关键是预防。2002年6月，镇卫生院加强对地氟病健康教育和健康促进工作，利用广播、会议、电视、录像、印发宣传资料等方式，在中小学设置地方病防治知识课程，教育学生养成正确的卫生习惯。
  预防的主要措施是：烧煤的炉灶要安装烟囱，不用煤火直接烘烤食物，养成食物淘洗的习惯，加煤后要马上盖严炉盖，不让煤烟在家里或接触食物。
  蔡官境内地氟病发病较为严重，波及面广，针对上述情况，政府对群众进行了宣传教育，改变燃灶和食物的贮藏及食用习惯，去除一些不合理的生活方法，开展改灶防氟，节能为主的预防工作。