黔西南州图书馆

一九六〇年前后，西德、英国和日本先后在三年时间内骤然发现一万五千例罕见的先天性畸形儿。患儿表现为多发性畸形，病儿外貌丑怪，无眼、无耳、缺肾、四肢很短，状似海豹。所以将这种畸形儿称之为“海豹肢体畸形”。短短的时间内，人世间一下子出生了这么多怪胎，使一个个孕妇精神感到十分紧张、恐惧。这一人间悲剧，震动了整个西欧。此后，通过大量的实验研究，才弄清楚这种畸形胎儿的发生，是因孕妇服用了在当时市面上盛行的一种治疗妊娠反应的镇静药——“反应停”造成的。事隔不久，文献上又登载了在妊娠期用过乙烯雌酚的产妇娩出的女孩在十多岁时发生阴道细胞癌的报道。以后，这方面的报道日愈增多，从此，“药物对胎儿和新生儿的影响”这一课题，愈来愈引起药学界和临床医学界的重视。 下面我分三个部份来叙述药物对胎儿和新生儿的不良影响。
  妊娠期用药不当对胎儿和新生儿的影响 一、畸形。药物引起胎儿畸形，一般多发生在妊娠的前三个月的用药过程中。这是因为受精卵在头三个月内正处于相继分化和联合阶段，此时各系统尚未完全形成，而其中最敏感的一段时间为妊娠13——56天。临床上，从末次月经算起至第十二周，受精算起十周内，称为胚芽期或胎儿前期。在这一时期，一旦使用某些致畸药物，极易导致胎儿畸形。有的书上将这一时期称之为“孕妇敏感期”或“畸形胎儿发生的临界期”。自妊娠16周以后，药物对胎儿一般不再导致胎儿畸形。临床上还发现这样一种现象，同一药物在孕期（即胎龄）的不同时间用药，胎儿致畸的器官也不相同。也就是说，在胎儿各器官及各系统形成的不同时间给药，可造成不同的畸形。如神经系统的敏感期在妊娠的15——25天。心脏的敏感期是在妊娠的20——40天。胎肢的敏感期在妊娠的24——46天，以后，其敏感性则大为降低。在妊娠12周内胎儿组织分化期中，如果药物对组织不影响肉眼可见的畸形，亦往往容易造成组织上的缺陷。因此，在妊娠12周内用药，必须十分谨慎。那么，在这一时期中，如何才能加强孕期保健呢？最重要的是首先就要把妊娠诊断明确下来，换句话说就是必须首先肯定是否怀孕，因为很多妇女服药时并不知道自己已经怀孕，这就容易失去孕妇对致畸因素的警惕。只有尽早把妊娠确定下来，才能加强孕妇敏感期的保健，减少畸形儿的发生率。因此对已婚妇女来医院就诊时，必须注意月经情况，如疑有受孕时，切不可随意用药。（一）