枣庄市图书馆

滕州市妇幼保健院儿童保健科承担着全市城区及21个镇（街道〕的儿童保健服务和业务指导工作。经过多年的发展，已经成为专业内涵丰富、技术力量雄厚、知名度高、百姓信任的专业儿童保健科室。
  2004年有业务人员4名，张广兰任科主任，2007年3月任命赵亚楠为副主任，2009年1月赵亚楠为儿保科主任。随着业务量开展，下设专业科室逐步细化。2004年增加专业技术人员1名，2006年、2007年、2009年各增加专业技术人员2名。2010年，医院基建完成，进行了儿童保健规范化门诊建设。设立了儿童保健普通门诊、专家门诊、口腔保健门诊、人园查体室、听力筛查室、视力筛查室、智力测试室等1〇个分诊室，2011年3月设立儿保检验室，对人园儿童进行独立检验。业务用房面积约150平方米。共有专业人员12人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师1人，医师2人，助理医师3人，副主任护师1人，护士3人。科室目前拥有儿童立式电子身高体重测量仪1台、卧式测量仪3台、儿童保健电脑2台、耳声发射听力筛查仪4台、脑干诱发电位听力测试仪1台、视力筛查仪2台、骨密度测试仪1台，儿保检验室配有谷丙转氨酶检测仪和血红蛋白测试仪各1台，口腔保健门诊配备综合口腔检查治疗台1套及各种口腔检查治疗设备，智力测试室配有儿童神经心理测试工具箱及软件、韦氏智测工具箱、儿童智力、注意力测试设备等。主要开展业务有：儿童系统保健管理、新生儿行为神经测定、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查、儿童视力筛查、口腔保健、儿童心理、行为发育评估及智力、注意力测试训练工作，并负责儿童常见病、多发病防治、体弱儿专案管理、托幼机构卫生管理、基层儿童保健工作指导和儿童保健信息统计管理。2013年，儿童骨密度测查工作运行良好，指导临床为儿童补充微量元素，提高营养性疾病，尤其是佝偻病的临床诊断水平。1〜6月份共测查4795名儿童。6月，从省儿童保健所引进儿童早期综合发展系统保健服务套餐，儿童系统保健与早期教育得到了有效结合，将儿童保健服务档次提升到一个新的水平。
  第二节儿童系统管理儿童保健系统管理是根据《母婴保健法》及《儿童发展纲要》有关规定，对每一名出生的新生儿进行系统保健，主要内容是:〇〜6岁儿童，从出生建系统保健档案，按照“四、二、一”标准实施保健管理，即分别在满3个月、6个月、8个月、12个月、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁、4岁、5岁及6岁时各进行一次健康体检，查体内容主要包括生长发育测量、疾病筛查、神经心理发育筛查、五官保健及营养膳食指导等。根据测量结果对各年龄段儿童进行体格生长、智能发育、营养状况以及疾病的判断与评估，并提供儿童营养与膳食、早期教育和疾病防治等方面的健康保健指导，实现检查一评价一指导一干预一体化。
  2004〜2008年，滕州市儿童保健系统管理工作持续开展，各镇街卫生院负责本辖区的儿童的保健管理，市妇幼保健院负责业务指导，每年多次深人基层，检查督促工作进展。2004年，全市儿童保健系统管理89498人，系统管理率为95,45%，婴儿死亡率为17.03%〇。
  2010年，滕州市按照山东省公共卫生项目的要求，将0〜3岁儿童保健系统管理纳人基本公共卫生管理，实行政府出资，由各镇街卫生院妇幼保健人员提供本辖区儿童免费服务，共管理44199人。2011年开始实行0〜6岁儿童系统保健管理，共管理101480人。
  5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区社会、经济发展及卫生状况的重要指标之一，新生儿死亡率是反映母婴安全的重要指标。为正确评估我市5岁以下儿童及新生儿的死亡情况，市妇幼保健院在市卫生局的领导下，每年11月份组织评审专家，召开全市5岁以下儿童及新生儿死亡评审会议，对年内死亡的5岁以下儿童进行了全面分析，对其疾病诊断和治疗情况进行讨论，对死亡原因提出了干预措施，以进--步降低儿童死亡率，保护儿童健康。
  2004〜2009年每年进行评审一次，评审结果显示，5岁以下儿童死亡中，约70%发生在新生儿期，2010年根据省卫生厅要求新生儿死亡评审改为每半年一次，于4月份和11月份分别进行。2011年9月，为进一步提高新生儿的医疗保健水平，降低新生儿死亡率，省卫生厅下发了《新生儿死亡评审规范（试行〉》，根据要求，将新生儿死亡评审改为每季度一次，对新生儿典型个案单独评审，并要求在医疗保健机构内死亡的所有新生儿填写“死亡报告卡”的同时，及时填写“死亡调查表”，以方便提供新生儿死亡过程中的抢救情况，更好地进行评审分析。
  每次死亡评审，由评审专家组明确新生儿死亡的原因，分析导致新生儿死亡的相关因素，发现在医疗保健服务过程中存在的问题，总结经验教训，推广应用相关的技术服务规范，提出降低新生儿死亡的干预措施。市妇幼保健院在评审后，整理专家意见，完成《新生儿死亡评审报告》，上报枣庄市妇幼保健院。
  2011年11月23日，滕州市2011年下半年5岁以下儿童及新生儿死亡评审会在市妇幼保健院召开。市卫生局社会卫生科科长牛广白同志主持会议。会上，传达了山东省卫生厅《关于加强新生儿死亡评审工作的通知》及《新生儿死亡评审规范和方法》，由市中心人民医院、中医医院、工人医院、妇幼保健院等县级以上医疗保健机构的儿科专家组成评审组，对我市2011年下半年死亡的69例5岁以下儿童（其中新生儿42例）进行了全面评审，并对典型病例进行了重点讨论，形成了死亡评审分析报告。
  2012年8月，滕州市妇幼保健院召开上半年围产儿死亡评审会。党总支副书记神艳出席会议，并在会上作工作安排。医务科、妇产科、妇女保健科、儿科、新生儿监护室各科室主任及优秀专家代表参加会议。
  2013年上半年，全市0〜6岁儿童保健覆盖率为96,23%，0〜3岁儿童系统管理率达到95,96%。严格按照“四、二、一”方案进行健康查体，查出体弱儿纳入专案管理，定期随访。健康查体的同时进行儿童神经心理发育测查，发现高危儿及发育落后儿童及时转康复科进行早期干预。通过提高儿童保健服务质量，上半年我市婴儿死亡率下降到3,39%。，5岁以下儿童死亡率降至3,87%。，低于省内同期指标。
  附：滕州市7岁以下儿童保健工作情况统计表I：见附表2〉。
  第三节儿童健康查体为保障学龄前儿童的身心健康，2004年以来，滕州市坚持开展学龄前儿童健康查体工作。群体儿童健康查体以幼儿园为单位，采取集中查体的形式。市属各幼儿园由市妇幼保健院儿童保健科每年6月份进行，镇街及村居幼儿园由各镇街卫生院妇幼保健人员进行查体，查体项目包括生长发育、营养检查及评价，内、外、口腔、耳鼻喉、眼科等，并进行血红蛋白检验。散居儿童通知家长到所属镇街卫生院单独健康查体。2004〜2012年间我市每年学龄前儿童健康查体10万人左右，查体率均达95%以上，查出佝偻病、贫血、营养不良、眼屈光异常等给予及时有效的干预指导，促进了儿童健康成长。
  2010年6月1日，滕州市妇幼保健院为庆祝“六一”国际儿童节，举行了“关爱儿童”大型义诊活动，免收当天就诊儿童的挂号费、诊疗费、常规项目检查费，并推出多种适合不同年龄阶段儿童保健优惠套餐，根据宝宝发育特色赠送玩具，识字卡、《宝宝成长计划丛书》等节目礼物，当天义诊儿童1〇〇名。
  2011年11月，滕州市妇幼保健院新开展儿童骨密度测定工作，了解婴幼儿和青少年骨钙含量，评价婴幼儿和青少年生长发育、营养状况、研究骨代谢疾病和各种病理因素导致骨钙化异常。至2012年底共测查6362名儿童。
  2012年6月8〜10日，滕州市妇幼保健院儿童保健科医生到市实验幼儿园为孩子们进行健康检查，进行了体格发育检查及营养评价、视力、口腔、血红蛋白检查，共查体520多名儿童，查出佝倭病57例，先天性心脏病6例，贫血17例，斜视及屈光不正39例，肥胖19例。
  2013年3月，市妇幼保健院开展大规模儿童人园查体工作，每日达200人左右。相关科室采取措施，简化工作流程，从儿童填表、测量、检查心肺、四肢，到眼、耳、口腔检查，最后采血化验血红蛋白和谷丙转氨酶，分科分项目排开，在儿童保健科区域内形成一条龙服务，深受家长和儿童欢迎。体检中发现的贫血、佝偻病、生长发育迟缓等异常情况，及时给予指导和治疗，对患有疱疹、结膜炎、结核病等传染病的儿童建议暂缓人园，杜绝了传染性疾病的群体传播。
  2013年3月，滕州市妇幼保健院联合《齐鲁晚报，今日枣庄》开展“滕州妇幼杯”宝宝秀活动，面向全市征集3月22日出生的宝宝，在《齐鲁晚报》刊发宝宝生活照片，共有100余名宝宝报名。4月份，活动圆满结束，共有25名宝宝参与。儿童保健科每人提供价值260元的免费儿童保健套餐，包括儿童体格检查、生长发育及营养评价指导、听力筛查、视力筛查、骨密度检查、神经心理发育测查、口腔检查及保健指导等，在查体过程中，检查出儿童发育商低下1例，视力异常2例，佝偻病2例，龋齿3例，均及时给予有效干预。儿童早期发展中心赠送亲子课堂一次，并集体为宝宝和家长们举办了“爱的传递”亲子活动。
  2013年6月1日，儿童保健门诊为孩子们进行免费健康检查，包括体格检查、营养咨询、口腔保健、视力保健、健康宣传等。同时开展了儿童早教活动，活动结束后分别对这些年龄段儿童的家长进行课后指导，教他们在家里用什么替代物来完成这些活动，家长们都感到受益匪浅。
  新生儿疾病筛查：1999年4月，滕州市妇幼保健院按照市卫生局转发的枣庄市卫生局《关于开展新生儿疾病筛查工作的通知》要求，开展了新生儿先天性甲状腺功能减低症（(:只）和苯丙酮尿症的筛查。由产科护士负责这项工作，2004年全市新生儿疾病筛查10729份，采血率为90,21%。筛查出苯丙酮尿症可疑患儿21人，甲状腺功能低下3人。2006年4月，转为新生儿游泳室（后更名为儿童水育中心）负责。2010年11月10日，卫生部印发了《新生儿疾病筛查技术规范〔2010年版”,2011年3月，枣庄市卫生局组织培训了新的筛查技术规范，同时印发了《枣庄市新生儿遗传代谢病筛查工作实施方案》，在原有两病筛查的基础上，增加了葡萄糖一6—磷酸脱氢酶缺乏症⑴一^一卩口)和肾上腺皮质增生症⑴八幵），开始了四种遗传代谢病的筛查。滕州市于2011年3月30日对全市采血技术人员进行培训，于4月1日在全市启动四病筛查。当年全市共采集递送血标本23509份，筛查率为97,38%，筛查后进一步复查，确诊甲状腺功能低下14例，苯丙酮尿症1例，枣庄市新筛中心给予免费治疗，并跟踪随访。
  市妇幼保健院除负责本院出生儿的新筛采血工作外，总体负责全市新筛工作的业务培训和指导，建立新筛信息系统，做好新筛信息的收集、整理、分析、报告工作。并协助枣庄市新筛中心对筛查出的阳性患儿进行随访和管理工作。
  2013年4月，滕州市妇幼保健院积极与中国医学科学院、北京协和医学院检验医学研发中心联系，启动 “第二代”新生儿疾病筛查项目，成为枣庄市唯一开展“第二代”筛查的医疗机构。上半年共采集递送标本13771份，筛查率为98,53%，血片合格率为99,92%，保证了筛查质量。通过筛查确诊甲低患儿4例，葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症3例，均及时通知患儿家长，并给予了规范治疗。
  第四节新生儿听力筛查2004年5月，根据《母婴保健法》的要求，卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》规定，将听力障碍筛查纳人新生儿疾病筛查的项目。按照《枣庄市新生儿听力筛查管理办法》的要求，滕州市卫生局印发了《滕州市新生儿听力筛查工作实施方案》(滕卫〔2004〕43号）和《滕州市新生儿听力筛查工作操作常规》（滕卫函〔2004〕11号〕，自2004年7月1日起，采用耳声发射（(认^)和自动听性脑干反应（八八^尺）相结合的筛查模式，开展了全市新生儿听力筛查工作。当年筛查6322人，查出疑似患儿24人。市妇幼保健院及中心人民医院出生的新生儿于出生后3〜7天在本院进行筛查，其他各医疗机构出生的新生儿由市妇幼保健院儿童保健科听筛技术人员携带耳声发射仪到各单位预约筛查。2011年1月，除人民医院外，其他各医疗单位出生的新生儿均改为到市妇幼保健院筛查。对初筛通不过&6(60的新生儿，在29天或42天用0八^复筛，以减少新生儿期由外耳道和中耳影响造成的假阳性。对复筛不通过（显示^〖打）的新生儿，在3个月进行复筛，或者转诊枣庄市新生儿听力筛查中心进行诊断性检查。听力筛查工作的开展，对早期发现儿童听力障碍、进行早期干预、减少听力损失、防止残疾起到了重要作用。2013年上半年新生儿听力筛查14253例，筛查率为99,95%，查出听力异常可疑婴儿138例，及时转诊上级医院，并跟踪随访。
  第五节儿童口腔保健儿童口腔保健门诊成立于2010年4月，拥有口腔综合治疗台1台，洗牙机1台及常规口腔检查治疗设备，口腔专业技术人员2名，服务项目主要有儿童牙病防治、儿童口腔门诊治疗。
  一、 儿童牙病预防工作口腔保健科为城区幼儿园人园及在园儿童提供口腔保健，对幼教老师、幼儿家长开展儿童口腔保健宣传，包括相关牙病成因、危害、预防方法及效果的知识，对人园及在园儿童进行口腔健康状况检查、登记，利用氟化泡沫实施预防，并对需治疗口腔病的儿童发通知单至口腔保健门诊接受治疗。从2010年开展此项工作至今，每年进行儿童口腔检查8000〜10000人次，接受氟化泡沫治疗人次逐年上升，儿童患龋率2010年为63%，2011年为52%，2012年为46%。2013年1〜6月为42,5%。
  二、 儿童口腔门诊治疗1, 龋病：治疗儿童龋病以充填术为主。
  2, 乳牙牙髓病及根尖病的治疗：以干髓治疗为主，根尖病在去除瘘管后以牙髓治疗为主。
  3, 儿童口腔粘膜病的治疗：0〉鹅口疮：以局部治疗为主，哺乳前后用2%〜4%碳酸氢钠洗涤口腔，浸泡牙托；或用0.2%氯已定溶液局部涂布，冲洗或含漱。地图舌：该病无特殊有效的治疗方法，首先查出原因，对症治疗。
  4, 乳牙滞留：应及时拔除滞留的乳牙。
  三、 儿童口腔正畸18周岁以下的少儿口腔内牙列拥挤、前牙反颌、前牙深覆盖、后牙反颌、锁颌、深覆盖、开颌等错牙合畸形可进行矫治，固定正畸以标准方丝弓矫治技术为主，乳牙列及恒牙列期的咬合诱导及功能矫治器作为特色之一~。
  第六节托幼机构卫生管理2004年以来，滕州市妇幼保健院依据卫生部、国家教委联合发布的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》0994年12月1日下发〕，市卫生局、市教育局《托儿所、幼儿园卫生保健管理实施办法》0995年1月联合下发〉，坚持做好全市托幼机构进行卫生保健管理，主要是对保教人员每年定期进行健康查体，核发《健康证》。对人园儿童进行健康查体，杜绝传染病患儿入园，控制传染病的群体传播。每年一次对在园儿童健康体检和营养评价，并定期对幼儿园进行卫生指导和营养咨询，保证集体儿童健康成长。2004年：托幼教师查体471人，人园儿童查体3147人，2009年3月，滕州市妇幼保健院儿保科在实验幼儿园举办托幼教师培训班两期，对全市托幼教师指导手足口病的防治。6月份，在实验幼儿园举办托幼教师培训班，讲授儿童意外伤害的预防和急救知识。
  2010年11月1日，卫生部和教育部联合下发《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，山东省和枣庄市卫生教育部门也出台相应的文件，根据上级文件精神，滕州市卫生局、滕州市教育局制定和下发了《关于加强托儿所幼儿园卫生保健管理工作的通知》(滕卫〔2012〕13号〉，按照新的文件要求，市妇幼保健院调整了托幼机构卫生保健管理工作的有关规范，并对保教人员及儿童查体项目作了相应调整，加大了对托幼机构的卫生保健培训和评价监督，更好地保障了幼儿的健康。
  2013年上半年共查保教人员459人，及时核发了健康证。人园儿童查体5387人，查出八1几异常28例，先天性心脏病5例，听力异常5例，并按规定进行了相应处理。
  第七节智力筛查儿童智力筛查是在评价宝宝心理发育状况的同时，检查出儿童智能发育迟缓、情绪紊乱、行为异常等，便于早期进行系统干预治疗，也可用于对儿童干预效果的阶段性评估，具有很强的临床保健价值。
  2008年3月，儿童保健科配备深圳康益科技研发的儿童智力、注意力测试仪各1台，采用电子触摸屏操作，开始对5岁以上儿童进行智力、注意力测试工作。
  2009年4月1日，滕州市妇幼保健院开展了新生儿20项神经行为测定新项目，当年共测查2512人。
  2009年7〜9月，滕州市妇幼保健院派出孙浩到北京首都儿科研究所进修儿童心理，10月，引进首都儿科研究所研制开发的〇〜6岁小儿神经心理发育测试（简称“儿心测试”)新技术，采用工具箱和软件结合的方式对0〜6岁儿童进行测试，开展了儿童智力、注意力测试及注意力障碍矫治项目，以判断儿童心理、智能发育水平，指导家长针对幼儿的发育特点因材施教，进行早期教育及智能开发。当年共测试243名儿童。
  2010年进行儿心测试569名，测出发育商落后儿童12名。
  2011年测试985名，测出发育商落后者18名，均对其进行指导，或转康复科训练治疗。
  2013年儿童智能测查工作有了新的进展，年初，在原有0〜6岁儿童神经心理发育测查（简称“儿心”）的基础上，从北京儿科研究所引进学龄前儿童50项智能筛查，主要针对4〜7岁儿童，采用学龄前儿童50项智能筛查量表，利用专用工具箱操作，电脑软件评价。此法相对儿心操作简单、省时，可有效评判学龄前儿童智能发育状态，以指导其促进智能发育。
  第八节视力筛查2007年7月，全国儿童眼保健培训班在南京举办，儿童视力筛查开始在全国推广，赵亚楠和高茂玲参加了培训班。2007年10月，市妇幼保健院引进美国伟伦公司的视力筛查仪，按照有关规定和技术要求开始对本院出生的婴儿满6个月以后进行视力筛查。2008年4月，按照《枣庄市卫生局关于开展视力筛查工作的通知》，对全市各接生单位2008年5月以后出生的婴儿均进行视力筛查，并每年一次对幼儿园在园儿童进行一次视力筛查，要求通过检测眼睛的屈光度来判断视力，早期发现婴幼儿的屈光异常，如散光、近视、远视和屈光参差等。筛查出屈光异常者进行保健指导，并复筛或者转诊综合医院眼科进行确诊、矫治、随访，为儿童弱视的早期矫治赢得时机，可以有效减少儿童弱视的发生、发展。2009年，根据枣庄市卫生局有关文件精神，滕州市妇幼保健院大力推进儿童视力筛查，为人园儿童筛查视力16548人。
  2〇1〇年，再购置美国伟伦视力筛查仪1台。开展以来，每年筛查2万余例，综合统计屈光异常发生率10%左右。认真填写各种筛查登记表格及资料，做好统计和信息汇总反馈工作。2013年，针对市妇幼保健院多年来儿童眼保健仅做到视力筛查，而无法跟踪治疗的现状，积极联系南京市妇幼保健院，派专业人员进修儿童眼保健，1〜6月，视力筛查18699名儿童，筛查出屈光不正等异常患儿236人，均定期随访复查，并指导其促进视力良好发育。表171 儿童各项筛查统计表年度 儿童筛查智力筛查 口腔保健 新生儿疾病筛查 听力筛查 视力筛查2004 13341 62522005 14336 146352006 15795 158502007 17285 17429 8722008 19084 19482 193572009 20466 21065 23895 94 2010 23404 22275 27536 781 75222011 23509 24194 28236 842 89482012 25398 25863 28852 883 99872013.1〜6 13771 14253 17699 557 5076