烟台图书馆

第一节 护理
  护理队伍 1976年，全区共有护理人员1937人。1981年开始进行护理人员职称晋升工作，1981—1983年由护士晋升为护师者479人。90年代初，全市护理人员发展到4716人，其中护师2399人、护士2019人、护理员298人。2002年，护理人员达到8575人，其中副主任护师583人、主管护师2458人、护师2650人、护士2884人。
  1994年1月1日，烟台市卫生局为全市在岗符合条件的护士办理护士执业证书，并给予注册。新毕业的护士参加全国护士执业考试，合格者准予发证，符合注册条件的给予注册。护士注册的有效期为2年。护士再次注册，须提交健康查体证明及平均每年达到或超过15学分的继续医学教育证明、年终业务技术考核合格证明。到2002年，全市共为8000多名护士进行再次注册。
  护理制度 1978年，全市主要护理制度有岗位责任制、分级护理制、护理计划制、护理表格书写制度、医嘱制度、交接班制度。1984年，烟台部分医院开始实行责任制护理，护理人员根据调查、考察、资料分析和了解病人的需要，写出护理病例，作出护理诊断，制订出护理计划，确定护理目标和措施，对病人进行全面系统的身心整体护理，并对护理效果作出评价。其做法有两种，一是按床位实行包干。每名护士分工负责若干病人，对其所负责的病人从入院到出院包干进行治疗和护理；二是小组包干法。将病人分成若干组，每组若干床位固定一定数量的护士，共同包干负责治疗和护理。
  1985年起，县级以上医院均以护理单元划分病房。病房常用的排班制度为三班制排班法，即日班、小夜班、大夜班，工作繁忙时设两头夜班。同年，为适应新的医学模式转变，引进运用“护理程序”，实行责任制护理试点，由责任护士对病人24小时负责，并对危重病人书写护理病历，同时对病人开展心理护理。这一工作方式使护理工作质量特别是危重病人的护理质量明显提高，此后陆续在全市推开。在基础护理方面，要求各医院合格率≥90％，检查方法是随机抽查住院病人口腔护理、皮肤护理、卧床、床铺等情况是否达到标准要求。除生活护理外，诊疗护理技术、病情观察、危重病人抢救、预防保障、消毒隔离等也经常作为护理工作的检查重点。1992年后，全市执行山东省重新制订的32项护理技术操作标准和各科多项护理工作制度。
  管理与培训 1980年，地市级综合医院建立护理部，内设主任和副主任，负责组织管理医院的护理工作。护理部与医务科、科研组织、后勤部门互相配合，共同完成医疗、护理、教学、科研等任务。作为护理指挥系统，护理部主任通过科护士长、病区护士长领导。规模较小的专科医院或县级医院仍设总护士长，负责医院护理工作的领导。为提高护理管理工作水平，全市重点加强对护士长等管理人员的培训。至1985年，全市共举办4期护士长培训班，每期3个月约140人参加。并抽调17名护理部主任（总护士长）参加省级护理领导干部培训班。1989年起，市卫生局分批选派护理管理人员赴日本、新加坡、中国香港等地考察学习，并邀请香港、上海、北京专家来烟台讲课，使全市护理管理工作逐步与国际接轨。1996年，由毓璜顶医院承办全市整体护理学习班，邀请中华护理学会金桥教授来烟台授课，参加学习班的学员为全市分管护理工作的副院长、护理部主任、护士长共计196人，为整体护理在全市的实施拉开序幕。每所医院开展1～2个模式病房，护士书写护理病历，对病人进行健康教育。2002年，全市二级以上医院的模式病房达到85％以上，许多医院全面实施整体护理。
  1992年，卫生部在对医院分级评审中规定护理工作一票否决制。全市制定护理工作发展规划和管理目标，对护理人员进行全员培训、考核，规定三基（基础知识、基础理论、基本技能）考试合格率必须达到100％。同年，烟台选派5名护士参加全省“护理知识、技能”比赛，获集体二等奖。1992—1998年的医院评审中，全市没有一处医院因护理工作而影响达标。
  护理技术 1978年前后，护理行业标准依照《医疗护理操作常规》执行。1980年3月，市卫生局抽调富有临床经验的护士长及临床医生30余人，编写具有烟台特色的《护理手册》，作为全市护理操作技术规范。
  临床护理技术常规，各医院一般分为基础护理、专科护理、特殊护理。护士实施治疗主要是执行医嘱，包括投药、输血、输液、灌肠，导尿、各种注射等。做各种处置时，要求稳、准、轻、快。常用的方法有口服药物法、超声雾化吸入法、蒸气吸入法、氧气吸入法、皮内注射法、卧位排痰法、鼻饲法、插管洗胃法、胃肠减压法、冷敷法、五官科滴药法。1992年后，二级以上医院普遍设立ICU和CCU病房，各医院派出学历高、素质好的护士到省内、国内知名医院学习进修。2002年在重症监护病房工作的护士，能够熟练掌握气管插管、机械通气、电击除颤、静脉留置针、心肺复苏等技术，承担危重病人如体外循环等大手术病人的监护、抢救工作，能熟练掌握呼吸机、电除颤机、心电监护仪等仪器的使用、管理。监测参数和图像分析及临床意见，使专科护理及重症监护工作迈向新台阶。
  第二节 妇幼保健
  机构 50年代初，烟台地区及各县（市）即建立妇幼保健站，主要负责开展孕产妇和儿童保健系统化管理。1987年，市妇幼保健站工作人员增至15人，为科级单位，内设办公室、妇女保健科、儿童保健科，开始抓围产期保健和婚前查体工作。1993年起开展门诊业务和妇女儿童健康查体，工作人员增至25人。1994年12月升格为副县级单位。
  1999年12月，市妇幼保健站更名为烟台市妇幼保健院。由全额拨款改为差额拨款。定编240人。内设院长办公室、计划财务科、社会保健与医务科3个行政职能科室，妇女保健科、儿童保健科、婚姻保健科、生殖保健科、健康教育科、信息资源科、新生儿疾病筛查中心等7个社会保健业务科室。
  2002年，全市县级有10处妇幼保健院、1处妇幼保健所、2处妇幼保健站，职工总数785名，业务技术人员656名。万元以上大型设备290台（件），住院床位346张，年门诊量297417人次。全市165个乡镇卫生院全部设立妇产科，部分设立小儿科，有妇产科医生328名，小儿科医生84名，妇幼医生332名。由妇幼医生负责全乡镇的妇幼保健系统化管理、信息统计报表、乡医例会等工作。6583个行政村中，有3065名女乡医，除承担日常诊疗工作外，还负责所在村孕产妇的产前检查、接生和产后访视等工作。
  婚前保健 1986年始，全市各县市区陆续对符合婚姻法规定的适龄结婚的男女青年进行婚前健康体检。体检工作由妇幼保健站和乡镇卫生院共同承担。1987年，全市完成婚前体检80914名，占应检对象的87.4％。查出患病人数1189名，均给予治疗和医学指导。1994年，各妇幼保健站规范设立检查科室，配备医疗设备，完善登记制度，全市婚前体检工作的质量和数量得到提高。1995年，辖区内申请结婚登记的公民全部进行婚前医学检查。同时，对全市承担婚前体检工作的单位进行考核验收，合格的定为婚前体检定点单位。婚检医生必须经过考核，取得《母婴保健专项技术服务合格证》后方可上岗。2002年下半年，除蓬莱市外，全市公民婚前医学检查陆续停止。
  妇女病普查 1985年，境内开展以宫颈癌、乳腺癌为重点的妇女病查治工作。定期为机关厂矿企事业单位30岁以上的女职工进行阴道脱落细胞学检查，各乡镇医院每年按1/3的比例在农村进行妇女病普查，对查出的疾病均做到及时治疗。1987年，各县市区相继成立妇幼保健门诊，各乡镇（街道）成立妇女病普查普治领导小组，坚持门诊与巡回普查普治相结合。
  1988—1989年，烟台市妇幼保健站为各县市区购置冷强光乳腺透照仪筛查乳腺病。1988年1月—10月，全市共进行乳腺透照检查36448人，查出有疾病的1401人，其中乳腺癌40人，对查出的疾病都及时给予治疗。之后，各单位相继购买电灼、激光、波姆光、妇科微波治疗仪，对中、重度宫颈糜烂及时进行治疗，治愈率高达90％。购买B型超声检查仪后，妇科子宫肌瘤、卵巢肿瘤的检出率明显升高，对查出的较大子宫肌瘤、卵巢肿瘤都及时督促手术治疗。
  1997—2002年，由于下岗人员增多等原因，全市妇女病普查率下降20％～30％，但治疗率仍达100％。
  妇女保健 自1985年起，各县市区妇幼保健院采取多种措施抓好妇女五期（经期、孕期、产期、哺乳期、更年期）保健工作，配合计划生育部门，完成计划生育手术、培训计划生育技术人员、进行计划生育健康教育等工作。1987年3月17日，招远县印发《女职工保健工作暂行规定》，规定妇女经期不得从事高空、低温、冷水和第三级体力劳动；孕28周后、哺乳期不得从事夜班和加班劳动；女职工产假为90天，晚婚晚育单位同意可休150天，哺乳期为1年，每天上下午各给半小时哺乳时间。1994年，市卫生局、市妇幼保健站联合市劳动局、总工会、妇联对市直单位进行定期抽查，并制定量化评分标准，落实妇女五期保健工作。随着各级计划生育服务站成立，大部分计划生育手术由服务站承担。1996年后，全市依法实行母婴保健专项服务技术许可证制度和出生医学证制度，并专门确定接生定点单位。
  围产期保健 1985年，全市实行围产期“四簿四卡”管理，设有围产期管理登记簿、出生登记簿、孕产妇死亡登记簿、围产儿婴儿死亡登记簿，并建立孕产妇死亡、婴儿死亡登记卡及高危妊娠管理卡及体弱儿管理卡。1988年，全市统一使用《母子保健手册》，早孕3个月前建册，产前检查8～12次，及时筛查出高危妊娠，实行专案管理，盖有专章，县级以上医院监护分娩。产时普及科学接生，提倡住院分娩，重点抓好“五防一加强”（防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息，加强出生保暖工作）。新生儿实行阿氏评分，7分以下进行重点监护。产后访视4次，异常情况酌情增加访视次数。农村围产期管理实行县、乡、村三级负责制，各级职责明确。村级主要负责早孕建册，筛选高危孕产妇，产后2、7、14、28天访视；乡镇级负责产前检查、轻度高危妊娠管理、平产接生、培训、统计报表、填访视卡；县级组织母婴保健手册运转、高危妊娠管理、住院监护分娩、培训检查，成立产科抢救小组，建立质量控制和评估制度。1991年，莱阳市提出高危妊娠系统管理办法，要求通过检查及时筛选出高危因素，高危孕妇筛选率应占10％左右，并进行专册登记，利用高保印章及警示牌，建立随访一览表，使高危妊娠管理率和高危妊娠住院分娩率均达100％。2000年，全市实行出生缺陷报告制度。
  孕产妇系统化管理 1986年，全市推行孕产妇系统化管理工作，从早孕至产后42天，抓好产前、产时、产后三关，即从早孕（孕3个月内）开始登记建册，母子保健手册作为全市产科门诊病历，定期进行产前检查（孕7个月每月检查一次，孕7—9个月每半月检查一次，孕9个月后每周检查一次），产前检查的同时，筛查出高危孕妇，并进行高危妊娠评分，实行专案管理，产后3、7、14、28天进行产后访视。
  1988年，全市开始开展母婴保健保偿工作。母婴保健保偿有重点保偿、分段保偿、全程保偿等多种方式。1995年，《中华人民共和国母婴保健法》实施后，在结婚当事人实行婚检后，即宣传动员其参加保健保偿。2002年，全市母婴保健保偿率达到99.25％。
  儿童保健 1986年，各级妇联主管托幼工作，妇幼保健院具体负责托幼机构的卫生保健业务指导。1993年起托幼工作改由教育委员会负责，各级妇幼保健站参与托幼机构的验收达标工作，并对所分管的卫生保健工作进行督导检查，加强对托幼机构保健工作的管理与监督。1998年，开始实施《烟台市托儿所幼儿园卫生保健管理办法细则》《烟台市托儿所幼儿园卫生保健工作常规》全市托幼机构卫生保健工作提升到新水平。
  1985年，全市对儿童保健实行系统化、程序化管理。新生儿期保健通过产后访视进行，学龄前期保健通过“四、二、一”查体进行。对1岁以下的婴儿每季度查体一次，3岁以下的幼儿每半年查体一次，7岁以下的儿童每年查体一次。散居儿童由儿童保健医生定期深入居民家中或者在妇幼保健站儿童保健门诊进行保健，在托儿所、幼儿园的儿童参加集体儿童保健。保健内容主要是健康查体，指导科学育儿，防治小儿常见病、多发病，对体弱儿实行专案管理。同年，全市0～6岁儿童744068名，系统化管理率为60.6％，婴儿死亡率18.3‰。1995年，儿童保健增加眼保健、听力保健、口腔保健等五官保健，内容更加丰富。1997年，全市完成眼保健305903名，听力保健145100名，口腔保健311818名。2001年起对每年死亡的围产儿、5岁以下儿童进行评审，分析死亡原因，查找存在问题，提出干预措施，提高医务人员技术水平，降低儿童死亡率。2002年，全市7岁以下儿童318054名，接受保健管理287130名，新生儿访视率90.1％，眼保健率77.9％，听力保健率48.42％，口腔保健率71.48％，婴儿死亡率6.2‰，5岁以下儿童死亡率7‰。
  儿童疾病防治 1985年起，全市定期开展儿童“四病”的流行病学调查，掌握发病趋势，分析发病原因，制定治疗方案，“四病”发病率逐年下降。1996年，在全市推广新生儿口服维生素K预防婴儿迟发性颅内出血新技术，有效降低婴儿死亡率。
  1998年6月16日，烟台市新生儿疾病筛查中心正式挂牌成立，开展对新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）的筛查工作。各县市区也相继建立筛查站。医院产科工作人员从出生72小时后的婴儿足跟采集两滴血，由各筛查站收集保存。市筛查中心专门配备标本收集车，每周一次到各筛查站收集血片，由筛查中心进行检测，筛出可疑患儿，立即召回复查确诊，力争使患儿得到及早治疗。市妇幼保健院对筛查出的先天性甲状腺功能减低症患儿免费治疗至7岁，为苯丙酮尿症患儿提供3万元的治疗奶粉。至2002年，全市共筛查儿童167136名，确诊先天性甲状腺功能减低症63人，苯丙酮尿症24人。
  创建爱婴医院 1994年，烟台市组织各医院、妇幼保健机构按照创建爱婴医院的全球标准，推广早吸吮、母婴同室、按需哺乳、取消婴儿室的做法，改善产科接生及住院条件。经中国爱婴医院审批委员会批准，全市有5所医院达标。1995年，全市24个县级以上医疗保健机构被世界卫生组织、联合国儿童基金会、卫生部授予爱婴医院称号。1996年8月，烟台市成为山东省首批“爱婴市”。