第二节 西医

知识类型: 析出资源
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内容出处: 《烟台市志(1978-2002)》 图书
唯一号: 150520020210013332
颗粒名称: 第二节 西医
分类号: R2-031
页数: 10
页码: 1576-1585
摘要: 本节记述了烟台毓璜顶医院开设内科、普外、胸外、神经外科、骨科、烧伤整形外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急症重症抢救科。
关键词: 西医 医疗 烟台市

内容

内科 呼吸内科 烟台毓璜顶医院于1979年开展“呼吸机治疗肺心病的临床观察”,1983年《肺心病十年治疗总结》论文在全国第四次肺心病专业会议上受到高度评价。1985年,运用“KR-II型高频通气机”“SC-II型电动呼吸机”开展抢救呼吸衰竭及慢阻肺的康复治疗,并能做胸膜活检、动脉血气分析、胸腔置管闭式引流及部分气管插管和经皮肺穿刺。1986年创建肺功能室,可做常规通气功能检查、纤维支气管镜检查。1988年开展体外膈肌起搏器治疗COPD呼吸衰竭。1992年,开展胸腔镜检查,支气管肺泡灌洗液检查。1997年建立呼吸内科重症监护病房(RICU),购进大型teama呼吸机。开展以纤支镜代胸腔镜技术、支气管支架技术、晚期肺癌经纤支镜局部化疗、支气管扩张试验和激发试验。1999年开展血清血管紧张素转化酶检测、结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮试等。2000年开展经纤维支气管镜肺活检技术及经皮肺活检术。2002年开展肺栓塞介入治疗。莱阳中心医院90年代后开展大型生化全套及血气分析检查、纤维支气管镜检查、肺泡灌洗、胸膜活检等,正确诊断和治疗肺心病、肺性脑病并发复合性酸碱紊乱和肺间质病。
  县级医院于1993年后相继采用呼吸机作为救治呼吸衰竭病人的辅助技术。1996年后先后开展激素吸入疗法预防和治疗支气管哮喘。2002年,芝罘区医院开展氯雾化吸入沙丁酶醇治疗支气管哮喘及COPD患者,并引进血气分析仪,提高呼吸衰竭患者的诊治水平。芝罘区肺科医院进行过敏性哮喘、过敏性鼻炎、喘息性支气管炎、荨麻疹等治疗,病情控制发作率在75%以上,儿童过敏性疾病总有效率在85%以上。莱阳中心医院在治疗慢性支气管炎及肺气肿等方面积累了丰富经验,并通过气管插管、气管切开及呼吸机的使用,提高了急性有机磷中毒呼吸肌麻痹、呼吸衰竭的抢救成功率。
  乡镇级卫生院大都建有包括呼吸系统疾病在内的综合门诊,能解决一般上呼吸道感染和一般支气管肺炎等常见病,并具备临时抢救和观察的能力。
  消化内科 市级综合医院于1975年即已开展纤维内窥镜对上消化道、结肠疾病的检查工作。进入90年代,各医院相继建立独立的消化内科,能够对早期胃癌、小肝癌、胰腺癌、结肠癌做出正确诊断,对肝、脾、胆囊等的肿瘤、脓肿、血管瘤、囊肿做出正确诊断与鉴别诊断,对食道疾病、结肠病变、胃部病变实施有效治疗。1993年烟台山医院开展上消化道异物内镜治疗术和内镜下治疗胃扭转。1994年毓璜顶医院开展内镜下喷洒或注射药物治疗上消化道出血,还开展经颈静脉肝内门体分流术,不用开腹降低门静脉压力。莱阳中心医院2000年购进超浓缩腹水回输机,治疗肝硬化顽固性腹水。各市级医院同时开展大量的内镜下介入治疗项目。如食道曲张静脉套扎术、食道狭窄扩张术、早期胃癌的微波治疗等。在临床上对食道常见病,如早期胃癌、小肝癌、胰腺癌及结肠癌等能够早期明确诊断,在影像学鉴别诊断有困难的情况下,开展B超引导下肿块穿刺活检或细针穿刺抽吸及早期肝硬化病理活检业务。此后又开展难度较大的逆行胰胆管造影术(ERCP)。2001年,毓璜顶医院率先在省内开展超声内镜指导下胃底静脉曲张栓塞术,达到国内先进水平,开展食道静脉曲张套扎术年均100余例。同年开展急诊胃底静脉曲张栓塞联合食管静脉曲张结扎术治疗肝硬化大出血。
  1978年前后,县级医院的内科对消化系统疾病的诊断治疗,主要局限在常见病、多发病的一般性治疗上,如急性胃炎、食道炎、上消化道出血、急性出血性肠炎、肝炎、肝硬化、胆结石、胰腺炎等。进入90年代,陆续开设专科专病门诊,如肝病专科、胃病专科、痔瘘门诊、肿瘤门诊等。购置彩色起声仪、CT、电子胃镜等设备,开展B超或CT介入治疗。莱阳县医院于2002年成功利用高频电治疗仪在电子胃镜下进行电凝止血、取异物、碎石,胃、十二指肠及食道息肉切除等一系列治疗。各乡镇卫生院自80年代以来,也大大提高了消化系统常见病、多发病的诊治水平和处理急重症的能力。
  心血管内科 市级综合医院自70年代末、80年代初开始应用起搏除颤技术、超声心电图和B超检查技术,而后相继引进声学造影、右心导管检查和无创伤性心功能检查技术。1983年毓璜顶医院开始应用遥控心脏监护装置,1986年该院除能进行急性心梗、严重心衰、心源性休克、各种严重心律失常等的抢救,还可进行ECG、VCG、心脏功能、心脏电生理、心电监测等多项检查。1991年初,该院开展心脏永久和临时起搏器的安装。1992年建立冠心病监护病房(CCU)。1996年莱阳中心医院成功开展溶栓疗法治疗急性心肌梗塞等业务。2002年,毓璜顶医院开展急性心肌梗死的介入治疗,提高患者的近期疗效和远期存活率。
  1986年10月,芝罘区凤凰台医院在全市率先开展心腔内电生理检查及实施心内起搏手术。1987年又为一严重心动过缓的病人成功实施永久性起搏器安装手术,为烟台首创。进入90年代,全市各县市区医院多数能进行心肌梗塞溶栓治疗,心律失常电转复、心脏永久性起搏器安装,并对房扑、室速进行同步电转复。2000年后条件好的县级医院能做冠状动脉造影、单双腔心脏起搏器安装、PTCA及支架术,开展射频消融治疗快速室上性心律失常,以及CT、B超等介入治疗心脏疾病。芝罘区凤凰台医院在体外反搏治疗慢性冠心病等方面获得几乎100%的治疗效果。
  血液病科 80年代初,市级综合医院已能对再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性白血病、血小板减少性紫癜等血液病进行有效的治疗。细胞学检验也达到准确诊断的水平。1980—1984年,毓璜顶医院采用口服“康力龙”系统治疗再生障碍性贫血,缓解率达70%。1987年又采用胎儿肝细胞悬浮液输注与药物联合治疗,进一步提高缓解率。莱阳中心医院1997年成功开展自体骨髓移植,1998年开展血浆置换术,1999年开展首例自体外周血造血干细胞移植。毓璜顶医院2000年开展自身骨髓移植和自身外周干细胞移植,2001年开展单克隆抗体、染色体等多项复杂检查,急性白血病的诊断已能达到MIC分型水平。
  神经内科 市级综合医院在70年代对神经内科疾病有了较为有效的诊疗手段。毓璜顶医院和烟台山医院均于70年代建立神经内科专业病房,把国内外新技术应用于临床,收治病种以急性脑血管病、中枢神经感染、癫痫、肌病、变性病、遗传性疾病为主,重点突出神经内科专业特点。烟台山医院于1992年首先在本市开展脑脊液置换术治疗SAH和PCAH,1993年应用“光量子血疗”治疗脑血栓。毓璜顶医院开展程序控制颅脑降温仪和安宫牛黄丸治疗脑出血、中枢性高热、急性缺血性和出血脑血管病的不同时期的治疗。1990年掌握了激素冲击疗法和大剂量免疫球蛋白置换疗法、脑血管造影、脑室造影、脑室引流等技术,还掌握了颅内静脉窦血栓形成静脉溶栓,动脉溶栓和静脉窦留置导管溶栓等多项新技术。2001年后,开展数字视频脑电图、肌电图、多种神经诱发电位和经颅血流图等项检查。
  1985年,芝罘医院引进江浙蝮蛇抗栓酶治疗缺血性脑血管病,1989年又引进“光量子血疗法”,开展自体血紫外线照射回输治疗脑血管病。1992年,蓬莱等医院开展颅内血肿碎吸术,对静脉窦血栓、重症肌无力危象等神经内科疾病能及时做出诊断和治疗。对缺血性脑血管病救治成功率达到80%~90%。烟台经济技术开发区医院1998年开展尿激酶颈动脉注射治疗急性脑血栓,1999年应用血液磁极化疗法对“三高”患者进行快速磁化去脂。2002年,莱阳中医医院开展高血压性脑出血颅内血肿微创消除术,在全国颅内血肿微创研讨会上获“颅内血肿微创协作医院”铜牌。
  肾内科 70年代中期开始,市级综合医院在泌尿系统疾病的诊断和治疗方面有较大进步。1986年,毓璜顶医院开展免疫促进剂疗法、抗凝疗法、肾脏部分替代疗法如结肠透析、腹膜透析、血液透析等,采用抗凝—溶栓—激素—细胞毒药物四联疗法治疗各种原发、继发肾病综合征(糖尿病肾病除外),取得良好的效果。随访观察治愈率在90%以上,采取大剂量激素冲击加CTX抢救狼疮危象患者均获显效。1992年在人工肾配合下,成功抢救一例SLE合并TTP、卵巢囊肿扭转术后23天无尿患者。1995年采用百特单联腹膜透析,1998年改用百特双联透析,采用手术植管方法,开展百特新双联腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭,透析液为百特透析液,降低了腹膜透析腹腔感染率。2002年,莱阳中心医院采取树脂灌流器进行血液灌流抢救重症农药中毒。
  县级医院在1982年开始采用结肠和腹膜透析治疗尿毒症,对肾功能衰竭等危重疑难急症的抢救疗效均有较大突破。
  内分泌科 烟台市在内分泌疾病方面形成独立的系统专业始于1986年,正式形成内分泌放射免疫检查专业体系始于1992年。最先在毓璜顶医院和莱阳中心医院开展T3、T4、TsH、TG、TM、24小时尿17羟、尿17酮和尿VMA睾酮、雌二醇、胰岛素、a1和β1微球蛋白测定项目,随后又相继开展糖化血红蛋白、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、骨钙素、瘦素、微量白蛋白尿测定,为内分泌系统常见病、多发病提供了实验诊断依据。至1994年已能熟练诊治甲亢及危象、甲低、糖尿病及其急慢性并发症、肾上腺疾病与垂体肿瘤等。1996年毓璜顶医院在省内率先开展1型与2型糖尿病强化治疗和成人晚发1型糖尿病、线粒体基因异常糖尿病的诊治,此后又开展糖尿病慢性并发症监测与治疗、肥胖与骨质疏松诊治、生长激素缺乏症诊治、胰岛素自身免疫综合征诊治等。
  县级医院一般在70年代初就已开始对糖尿病及其并发症的系统探索并积累了丰富经验。80年代起各县医院均能诊治糖尿病、甲状腺功能亢进或减退,并能进行糖耐量试验、胰岛素与C肽释放实验、甲状腺细针穿刺术、动态血糖监测等。
  其他内科 自90年代末起,市级综合医院相继开始将风湿免疫、肿瘤和慢病复查等独立分科,系统研究。毓璜顶医院在常见结缔组织病和血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、重叠综合征、抗磷脂综合征的诊断等方面都获得丰富的经验。肿瘤单独分科,主要进行以化疗为主的内科综合治疗。2002年起又开展介入治疗等先进技术治疗。
  外科 1978年,市级综合医院在外科诊疗技术方面,已经能够开展半球肿瘤和第四脑室肿瘤的切除、风湿性心脏病二尖瓣分离术等复杂手术。1982年以后,市级医院外科专业分成烧伤、普外、心胸外、泌尿外、肝胆外、小儿外、神经外、骨科、肿瘤等9个专业组。
  普通外科 1978年已能开展直肠癌切除保留肛门、肠腔分流加门静脉动脉化手术及胰头癌根治术、胆道空肠吻合术、肠静脉吻合术、根治性全胃切除空肠套食管术和结肠肛门成形术。1981年开展全胃切除三腔空肠代胃术。1983年开展全结肠切除盲肠与直肠吻合术、直肠肛管会阴部切除直肠肛门成形术。1984年毓璜项医院开展经皮肝穿刺管插管引流术,作为阻塞性黄疸的术前准备及晚期阻塞性黄疸的治疗。1985年又对危重病人长期禁食或不能进食病人施行胃肠外静脉营养,使用大口径硅胶管解决了管道栓塞问题。1986年,开展肝内外胆管结石手术治疗和肝内胆管胆总管与空肠双吻合手术,以及肝叶部分切除肝内胆管U管胆汁引流术。1988年后开展大肝癌的手术治疗,包括肝癌的局部切除和肝段、肝叶的切除,其中最大一例肝癌10厘米,大肝癌术后存活在5年以上。莱阳中心医院1993年开展左上腹脏器联合切除术,同年毓璜顶医院首次为慢性胆囊炎、胆囊息肉患者使用腹腔镜,成功施行胆囊切除术。此后又开展肝囊肿腹腔镜开窗引流术、腹腔镜上消化道穿孔修补术、胰十二指肠切除术和直肠系膜全切术。1995年,莱阳中心医院完成烟台市首例布加氏综合征治疗,实施脾肺分流术胰岛细胞瘤切除术。1996年与上海医学院中山医院远程会诊,成功开展股深静脉成形术。1999年,毓璜顶医院肝胆外科开展十二指肠乳头状肿瘤局部切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术和保留十二指肠的胰头切除术。2000年又成功施行腹腔镜脾切除术,拖出式腹腔镜阑尾切除和腹腔镜下胆囊切除,消化道穿孔修补术、肠粘连松解术、肝脾囊肿去顶术。2001年开展腹腔镜肝破裂、脾破裂修补术。2002年成功完成同种肝移植术2例。
  县级医院普通外科自1978年起已能做胃癌、肠癌手术治疗和肝破裂修补等手术。1983年莱阳中心医院成功进行肝侧叶切除和经腹全胃切除手术。有些县医院能做胆道空肠吻合术。1987年芝罘区凤凰台医院开展胰腺囊肿内引流获得成功,并于1988年顺利进行首例胰头癌根治术。90年代,各县医院普外水平提高很快,在肝胆、肛肠等方面已能做相当复杂的切除或吻合手术,如空肠R-Y吻合术,胆肠R-Y吻合术,胰腺癌根治术,肝管取石及肝门空肠R-Y吻合术。芝罘医院于1998年、1999年先后开展直肠癌根治低位吻合术、胃恶性淋巴癌全胃切除、胰尾整块切除等高难手术。2001年又开展结肠癌联合脏器整块切除。
  1978年前,境内仅有极少数条件好的乡镇卫生院如莱阳穴坊、牟平水道、蓬莱大辛店和栖霞臧家庄、蛇窝泊等乡镇卫生院能做胃大部切除、脾切除、胆道手术、肠梗阻、肠套叠等。80年代后期,大部分乡镇卫生院建立独立的外科,能做胃大部和胆囊切除、阑尾炎、胃穿孔修补等。2002年莱阳部分乡镇卫生院已能开展肝侧叶切除术。
  心胸外科 毓璜顶医院1984年开展体外循环直视修补室间隔缺损手术和法乐氏三联症手术,1986年独立开展体外循环心内直视手术,1988年开展室间隔缺损修补术和左房黏液瘤切除,1989年开展二尖瓣和主动脉瓣单瓣置换术。1991年开展微波固化止血肿瘤切除术,为患者切除重1060克的纵隔肿瘤。1992年开展不典型法乐氏四联症矫治术,同时组建ICU监护室。1993年开展锁骨下动脉瘤切除和二尖瓣直视成型术、二切口食管切除、胃经食管床食管胃颈部吻合术。1994年成功进行肺、胃双源癌右上肺叶加胃全切术、二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术、法洛四联症矫治术。1995年开展胸膜肺全切治疗晚期肺癌伴恶性胸水。1996年开展幼儿先天性心脏病手术及全食管外翻拔脱、咽下食管胃颈部吻合术。1997年开展左下支气管肺动脉双袖状切除术、单心房手术矫治和LATEN-BACHAR综合征矫治术。1998年,莱阳中心医院对一患风湿性心脏病并心衰病例行二尖瓣置换手术取得成功,毓璜顶医院开展气管隆嵴肿瘤行隆突全切气管、支气管成型术、腔—房人工血管路手术。1999年开展首例BENTALL手术和右室双出口纠治术。2001年开展同种心脏移植术为烟台市首例。2002年开展“完全性肺静脉异位引流”左房肺静脉干吻合术、“胃大部切除术后食管癌”行食管癌切除、脾脏胰尾植入胸腔、残胃食管主动脉弓下吻合术。
  境内个别县级医院于1966年后就开始涉足心胸手术,能做肺叶切除、肺脓疡手术。1983年后,大部分县医院已开始展开难度较大的开胸手术。如蓬莱市医院1986年成功施行首例风湿性心脏病、二尖瓣狭窄左经路二尖瓣扩分术。90年代后期,芝罘医院施行一例右肝后叶粉碎性破裂行经胸腹联合切口肝破裂修补术、胃底贲门癌经胸腹联合切除术、食道癌中段根治术、心包穿透伤修补术、胸肺穿透伤、血胸、肺损伤修补术等。90年代中后期,栖霞、莱州、牟平、招远相继开展体外循环心内直视手术。
  泌尿外科 80年代前,市级医院已开展肾窦切开取石、膀胱全切、直肠代膀胱术、输尿管皮肤造瘘、输尿管膀胱移植、肾癌根治术、耻骨上前腺摘除术以及肾上腺手术等,还开展人工肾血液透析工作。此后又开展马蹄肾手术、重复肾及输尿管切除术、肾盂输尿管成形术、膀胱全切回肠膀胱术、尿道前庭移植术、经尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺电切术。1989年开始做泌尿系结石体外冲击波碎石。1990年开展肾肿瘤肾部分切除术、肾盏憩室剜出术、肾盂泛性囊肿摘除术、巨输尿管肾积水患者的输尿管整形术、微波加电切治疗前列腺肥大症。1992年又开展可控性低压乙状结肠代膀胱原位尿道吻合术。1993年首次开展同种异体肾移植术。1998年,毓璜顶医院开展腹腔镜下肾上腺切除肾囊性病变手术、肾切除、肾盂输尿管成形等手术。
  县级医院在70年代已能做肾切除等泌尿系统手术。进入80年代,莱阳中心医院能做肾输尿管切开取石。1985年芝罘区凤凰台医院开展单侧多囊肾的肾切除,芝罘医院开展第一例经膀胱前列腺摘除术,以及在光纤维膀胱造影下确诊膀胱癌并进行手术治疗。1989年设立男性病科,对男性性功能障碍、男子不育症进行治疗,1996年成功施行肾嗜铬细胞瘤切除。2000年开展多囊肾破裂切除术和输尿管囊肿成形矫形术。海阳市医院开展全膀胱切除、肾盂输尿管吻合术。
  神经外科 1978年,市级医院已能做颅内外动脉吻合术治疗脑外伤偏瘫等复杂手术。该院首创的“颅内外动脉双吻合术”在国际上被誉为“武氏手术”。毓璜顶医院1982年开展大网膜颅内移植治疗缺血性脑血管病、急性外伤性颅内血肿、胎脑移植治疗小脑萎缩等。高血压脑出血的外科治疗手术死亡率仅为15.2%,为国内领先水平。80年代末,莱阳中心医院开展大脑半球肿瘤切除、听神经瘤切除垂体瘤切除等,脑室系统肿瘤、小脑半球肿瘤切除、高血压脑溢血血肿清除、主体室向颅内异物清除等成为常规手术。毓璜顶医院1994年开展经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术,1996年开展应用激光刀全切颅内巨大脑膜瘤,1997年开展脑干肿瘤切除术。1998年,莱阳中心医院在介入放射和纤维导管造影技术协助下开展脑动脉静脉畸形切除术、三叉神经痛微血管减压术等。毓璜顶医院1999年开展脑内窥镜下清除脑内血肿、幕上下联合入路幕孔区脑干旁巨大肿瘤切除术、脑动脉瘤介入栓塞治疗、脑胶质瘤术后超选择介入治疗等,2000年开展脊髓髓内肿瘤切除术和颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术,2001年开展后颅凹肿瘤切除骨瓣成形术、颅底巨大肿瘤切除、小骨瓣成形脑内血肿清除等,2002年开展血管内栓塞治疗颅内动脉瘤、脑内镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水、脑底蛛网膜囊肿腹腔分流术、半椎板入路椎管内肿瘤切除术。
  县级医院在70年代即可做开放性颅脑外伤血肿清除,开颅减压等。80年代,莱阳、海阳等县级医院开展颅骨缺损修补,90年代开展脑膜瘤、脑胶质瘤摘除。蓬莱市医院1996年开展脑室腹腔分流术、椎管内肿瘤切除、后颅凹开颅小脑四脑室血肿清除术等,1997年开展脑瘤切除、穿刺抽吸引流尿激酶溶解治疗高血压脑出血,2000年开展巨大脑膜瘤切除、脑胶质瘤切除、经额垂体瘤切除术、额室壁骨缺损脑脊液鼻漏修补手术。
  骨科 烟台山医院在70年代就自制牙托粉人工关节,用于肩、肘、膝和股骨头置换治疗肿瘤和骨折等病人,并开展断肢再植治疗。80年代,各医院先后成立骨科专业科室(组),开展骨折复位内固定、带血管蒂的肌皮瓣移植、股骨头钻孔减压植骨治疗股骨颈坏死等手术项目。1985年烟台山医院断指再植成功。同年,莱阳中心医院第一例断指再植、第一例带血管腓骨移植及静脉动脉化皮瓣移植、第一例幼儿三指再植全部成功。烟台市各医院骨折内固定技术全面展开,根据骨科类型和损伤程度,由闭合整复牵引固定转向内固定。1989年开展带旋髋深动脉骨瓣移植术治疗股骨头坏死。烟台山医院开展脊柱侧凸矫形哈氏棒固定植骨术。90年代,烟台山医院率先引进国际先进的“AO”内固定理念和技术,临床应用滑动加压鹅头钉和角钢板内固定治疗转子间骨折及股骨髁上粉碎性骨折,规范了“严重创伤性休克抢救程序”。莱阳中心医院和烟台山医院相继开展颈椎管狭窄症的前后入路手术,下胸椎腰椎的椎体钉固定手术,胸椎管的鲁克氏手术,膝关节交叉韧带重建术和双侧股动脉搭桥手术。1993年烟台山医院开始记忆合金内固定,治疗四肢骨折和肢体残端延长矫形术。1995年开展游离第二趾的拇指再造和骨盆骨折切开复位内固定。1997年开展小儿断肢再植,联合肌皮瓣移植术,骨折的外固定架固定及闭合穿针手术,介入行股骨头无菌坏死的治疗,肩关节置换术。烟台山医院于1997年开始实施关节镜诊疗膝关节疾病,开展臂丛神经损伤多组神经移位修复、胫骨交锁髓针内固定术。同年,开展进口人工全髋和全膝置换术,1999年开展扩髓的胫骨髓针内固定术和DCS内固定治疗近端和远端骨折以及膝关节创伤性粘连松解术。5月,与香港大学骨科学系合作成立“山东烟台关节置换外科中心”,同时创建胶东第一个深低温骨库。2000年后,开展一系列脊柱肿瘤切除后固定融合新技术,以及选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫、全髋关节翻修、骨盆内外复合固定、复杂髋臼骨折内固定、断指原形再植、手指改型再造、改良断腕再植等。2001年,对骨肿瘤的治疗也取得进展,先后开展恶性骨肿瘤大剂量新辅助化疗、瘤段切除保肢术,带关节的大块异体骨植骨、异体骨粒植骨、骨肿瘤囊内刮除、巨大骶骨恶性骨肿瘤全骶骨切除并再造骶骨、椎体肿瘤切除、任意平面截肢、关节离断肌肉成形、骨成形、残端硬包术等。同年,烟台山医院和毓璜顶医院开展椎间盘镜治疗椎间盘突出。同年6月,德国齐柏林椎间盘镜(北中国区)培训中心落户烟台山医院。
  县医院在1978年前后多以传统的手法复位、小夹板固定治疗肢体骨折,对不稳定的骨折采用牵引治疗。到80年代末,莱阳中心医院已能开展开放性胫、腓骨骨折清创缝合复位内固定手术、髋关节置换术、神经、肌腱断裂修复术,以及腰椎间盘突出髓核摘除术、脊椎结核病灶清除术等。1990年,蓬莱县人民医院开展腰椎骨折椎弓针内固定腰椎滑脱手术、全髋关节置换术、断肢、断指再植术、足抽趾移植再造拇指术和带血管肌蒂皮瓣移植术。1992年,蓬莱第二人民医院开展“AO”内固定治疗四肢骨折,莱阳中心医院开展脊椎爆裂骨折并截瘫切开复位减压内固定术。1997年,芝罘医院开展人工股骨头置换、空心钉内固定、“L”钢板内固定、锁骨骨折闭合穿针内固定等,1998年又开展膝关节三联症手术、粗隆间骨折手术、踝关节融合手术。2002年,莱阳中心医院开展闭合复位可折式螺纹钉固定治疗股骨颈、股骨粗隆间骨折运用交锁髓内针治疗股骨干、胫骨粉碎性骨折,运用动力髋、动力踝治疗股骨粗隆间、胫骨踝部粉碎性骨折,运用可吸收螺钉治疗股骨头骨折。蓬莱市医院开展腰椎骨折AF系统固定术。海阳市医院开展闭合穿刺全关节、人工关节置换、带管骨瓣转换治疗腰骨头坏死、骨肿瘤切除植骨术、自体植骨关节成形术等。
  自90年代后期开始,境内已有乡镇医院能做骨折切开复位内固定、闭合穿针内固定、膝十字韧带修补等手术。芝罘区黄务镇医院于1992年与博山正骨医院联合成立博山正骨医院烟台分院,开展骨折整复、股骨头置换、腰椎间盘摘除等手术。
  烧伤整形外科 80年代前,地区级医院已能成功救治二度加三度烧伤面积达94%的病人。80年代初,开展异体皮开窗、自体皮嵌入术、皮瓣移植术、肌皮瓣移植术。80年代中期,开展微粒自体皮、异体异种皮混合移植术,并开展自体皮浆、异体异种皮混合移植术,还开展切削痂瘢痕疙瘩根治术、双眉毛再造术、各种皮瓣移植术、巨乳缩小整形、先天性肌性斜颈矫正等手术。80年代末,对95%~98%特大面积深度烧伤的救治成功率达100%。同时开展唇珠再造、重睑成形、唇裂II期手术,头皮扩张器治疗疤痕性秃发、皮管成形、全耳再造、颞筋膜瓣面部凹陷充填等手术。90年代初,莱阳中心医院抢救特重深度烧伤病人30余例,其中10余例在治疗全过程中无败血症发生,并成功抢救绿脓杆菌败血伴低温的小儿及成人6例。毓璜顶医院成功抢救一例烧伤面积达95%,其中三度占71%的患者。1995年又成功治愈总面积96%三度烧伤90%并中度呼吸道烧伤病人一例。90年代后期,该院先后开展烧伤后期疤痕整形以及重睑、隆鼻、面部除皱、隆乳、吸脂等美容手术28种。烟台山医院2000年开展大面积烧伤治疗、爪形手畸矫正术,此后又开展耳、鼻再造,双手热压伤游离皮瓣移植以及应用生物敷料治疗特重度烧伤、尿道下裂、阴茎再造。莱阳中心医院首创的“早期创面搔刮”治疗深二度烧伤法在全省推广应用,该院首创的“微创治疗深二度烧伤”的概念已应用于临床。
  县级医院进入90年代逐渐具备治疗较高烧伤的能力,并在瘢痕切除矫形、美容手术方面获得较大成功。
  其他外科 70年代中期,市级医院已开展各种肿瘤的手术治疗和化疗,毓璜顶医院组成由外科、妇科、中医科联合协作的肿瘤病专业组,对适合手术者采用手术与化疗、放疗综合治疗。80年代,手术治疗以腹部肿瘤为主,如对胃癌、贲门癌、结肠癌进行根治,对乳腺癌、甲状腺肿瘤实施手术治疗等。后扩大到腹部之外的各个系统。90年代后期开始对伽马刀体内治疗方法进行积极研究和尝试。到2001年,毓璜顶医院已开展体内伽马刀治疗恶性肿瘤40余例。1997年,莱阳中心医院运用中档能量双光子带有电子线的直线加速器对肿瘤进行放射治疗,获得满意疗效。在血管外科方面,作为胶东地区血管疾病治疗中心的毓璜顶医院,自1999年起平均每年开展手术200余例,血液净化、球囊扩张、人工支架置入成形等先进的方法取得极高治愈率。在显微外科方面,莱阳中心医院自80年代中期起开展断指再植术,90年代后共实施断指再植、手指再造及各类组织游离移植数百例。该院显微外科是胶东半岛唯一以手足外科创伤显微外科为技术特色的专业科室。
  妇产科 1978年前,市级医院妇产科已能处理一般常规妇科病或产科手术,对多发和部分疑难病例以及妇产科急症的诊治也达到较高水平,并在中西医结合方面取得丰富经验。1976—1978年,毓璜顶医院用中药宫外孕汤治疗宫外孕,用莪术注射液化疗配合手术治疗晚期卵巢癌等均在临床上取得满意效果。1978年推广使用雷夫奴尔羊膜腔内注射计划引产。1979年建立计划生育门诊,处理日常就诊患者,并接受下级医院转来的计划生育疑难病例。1982年起陆续引进先进的胎心诊断仪、胎儿监护仪、B超等监护仪器,提高了产前胎儿宫内情况诊断的准确率。开展大隐静脉切开插管术输液、输血抢救产后失血性休克。用肝素治疗DIC及产后溶血性尿毒症,用剖宫产的分娩方式解决风湿性心脏病、心衰房颤病人的分娩难题,使围产儿死亡率降到16‰左右。1992年在全市首创乙状结肠代阴道手术。1993年又率先开展诊断性腹腔镜技术。烟台山医院开展气囊助产和分娩镇痛技术。1994年后各医院先后实行母婴同室,创建爱婴医院,使孕产妇及新生儿的安全和健康水平大为提高。1998年起烟台山医院在全市率先开展人工授精,并分别在2000年7月和2001年3月成功产出第一、第二代试管婴儿,此后开展胚胎冻融移植、多胎减胎、囊胚序贯培养等。毓璜顶医院2000年在胚胎辅助孵出技术、附睾穿刺取精结合单精子卵细胞浆内显微注射治疗男性不育、多胎妊娠减胎、未成熟卵体外培养以及卵母细胞和颗粒细胞共培养技术等方面取得成功。至2002年已出生的体外授精—胚胎移植的婴儿11人,通过各种治疗方法使300多名盼子心切的妇女成功妊娠,体外受精胚胎移植的妊娠率为35.6%,人工授精妊娠率为26.5%。2000年起,市级医院妇科充分发挥腹腔镜和宫腔镜应用广泛的优势,开展大量腹腔镜下妇科手术。毓璜顶医院的妇科良、恶性疾病的介入治疗和子宫肌瘤介入治疗,被省科委专家组鉴定为国内领先。各医院还开展新生儿抚触、听力测定、笑气及药物无痛分娩、流产等新项目。毓璜顶医院开展TORCH孕前孕期检查,并开展电话远程胎儿监护、脐带血采集、保存干细胞、唐氏综合征的产前筛查等。2002年又开展不同方案阻断乙肝病毒携带者母婴垂直传播的临床研究,费表面活性物质预防早产儿应用,生物蛋白胶宫颈内封堵等,提高了早产儿存活率。
  县级医院在70年代末可施行剖腹产、子宫肌瘤切除、卵巢囊肿摘除、广泛性子宫全切术、子宫癌根治术和结肠代阴道等难度较大的复杂手术。1980年起大量开展计划生育手术、大小月份引流手术,县医院在产钳术、阴道前后壁修补、子宫脱垂悬吊术、输卵管吻合术、阴道成形术以及宫颈糜烂、乳腺病治疗方面取得丰富经验。对恶性肿瘤的手术处理也有较大进展。90年代后,县医院妇产科正规化建设普遍展开,购入先进的诊断、治疗和急救设备,能够进行妊高征、不孕症等疑难病症的治疗,对产后大出血、羊水栓塞、失血性休克等的处理能力大为提高。2000年后,各县医院妇产科治疗和手术能力与市级医院差距已明显缩小,但采用先进科技手段方面仍有较大差距。
  小儿科 20世纪70年代起,市级医院除对儿童常见病能进行正确处理外,对一些疑难病症,如黏多糖病、肾小管酸中毒、先天性肾上腺增生症、变态反应性亚败血症、隐球菌脑膜炎及溶血尿毒综合征等,都能及时准确诊断和治疗。1979年,毓璜顶医院小儿科应用国产人工呼吸机抢救急性感染性多发性神经根炎与脊髓炎并发呼吸机麻痹取得成功。进入80年代后,此类病症救治成功率为98%。在应用人工呼吸机抢救新生儿呼吸衰竭、NRDS、新生儿肺出血等方面成功率也达90%以上。市级各医院在管理早产儿、极低体重新生儿、换血治疗新生儿溶血病、肠道外营养、危重病儿抢救等方面达到较高水平。90年代起,推广口服维生素K预防婴儿晚发性维生素K缺乏出血症,取得良好效果。毓璜顶医院开展康复治疗,对80余例神经发育迟缓儿童进行功能训练,有效率达100%,并开设哮喘、脑瘫康复、癫痫、血液病门诊。各医院还加强儿童保健科学管理,开展大面积的峰流速测试、哮喘过敏源测定等。1998年,毓璜顶医院对9565名健康儿童及青少年最大呼气流速值进行调查,莱阳中心医院进行“沿海地区儿童铅中毒社会调查”,同时在儿童营养、智力水平和心理健康等方面做了大量监测、统计、宣传、咨询、指导等工作。
  县级医院80年代起已能较好地处理儿科常见病、多发病。对危重病的抢救,如中毒、休克、窒息、急性肾炎、肾功能衰竭、肺水肿、婴儿腹泻重度脱水、酸中毒、心力衰竭等,也能做出及时正确地处理。开展儿童健康查体、喂养咨询、运动及智力发育指导,对儿科疑难病症进行深入的研究和探讨。
  眼科 70年代起,烟台市级医院眼科技术水平有了很大提高。青光眼减压发展到双瓣小梁切除术、角膜移植改用直接缝合法、网膜剥离发展到外加压环扎等手术方式。80年代后,毓璜顶医院引进角膜显微镜裂隙灯、眼前部照相机、眼底照相机、光电视野计、玻璃体切割器等先进仪器,开展葡萄膜大脑炎治疗、泪囊鼻腔吻合术、医用硅橡胶人工泪道重建术,成功率达89.47%。1991年开展氩离子激光治疗糖尿病视网膜病变、中心性浆液性视网膜病变、视网膜干性裂孔、视网膜血管瘤等和利用YAG激光进行膜内障膜切除、青光眼虹膜根部切除、人工晶体后发障膜切除瞳孔上移等,同年还开展晶体内异物取出加外伤性白内障摘除加人工晶体植入、糖尿病性老年性白内障摘除加人工晶体植入等,并对儿童弱视采取遮盖法加同光栅红光闪烁、后像灯、视力插板等方法,有效率达98%,治愈率为90%。烟台山医院自1985年起,先后开展眼内异物取出、水平和垂直斜视矫正、结膜囊穹隆成形、角膜移植、前房穿刺、睑内翻矫正、视觉诱发电位、网膜脱离复位、眼眶整形、翼状胬肉切除加自体干细胞移植、眶内肿瘤摘除等。莱阳中心医院2000年开展巩膜腔内羟基磷灰石植入、羊膜移植治疗眼表重度烧伤、干扰素治疗病毒性角膜炎、玻璃体腔放射治疗黄斑裂洞、角膜层间血浆注射治疗大泡角膜变性等。2001年烟台经济技术开发区医院挂“烟台市眼科医院”牌子,成为烟台市第一所眼科专科医院。
  县级医院自1978年起先后开展睑内翻、睑外翻、白内障针剥术、白内障囊内囊外摘除术、青光眼行虹膜嵌顿及巩膜环钻术、泪小管吻合术。90年代后,县医院眼科均独立,加强技术力量,提高设备档次,开展青光眼小梁切除术、虹膜周边切除术、角膜移植、白内障囊外摘除或超声乳化加人工晶体植入、天然珊瑚羟基磷灰石义眼台眶内植入术、视网膜脱离巩膜冷凝环扎外加压术、新生血管性青光眼睫状体冷冻加后巩膜开窗加睫状前动脉结扎术。
  耳鼻喉科 1979年,市级医院开展三叉神经痛的三叉神经感觉根切断术、脑脓肿切除术及脑疝的手术治疗,喉癌行部分切除喉成形术、甲状腺癌根治术。进入80年代,开展颅面联合进路额、筛窦癌切除术、脑膜脑膨出修复术、前庭神经减压、听神经瘤摘除术等。90年代起又开展内淋巴囊引流术、面神经颅内段梳理术、鼻窦内窥镜手术、全喉切除单向阻逆法发音重建术、晚期喉癌扩大切除后的喉功能重建术。1998年开展乳突术后镫骨插柱听力重建术。毓璜顶医院耳鼻喉科于1997年被确立为山东省医药卫生特色专科B级(2001年又升格为A级)。1999年该院施行累及中颅底的鼻咽、颅底巨大肿瘤手术。2001年实施内窥镜下桥小脑角手术,带蒂甲状软骨治疗声门下喉癌,同年又开展耳声发射技术。
  县级医院在70年代后大都设置五官科专业病房。有的县配备耳鼻喉科专科医生。能做乳突根治术、耳源性颅内并发症手术、声带息肉切除、鼻甲切除手术、鼓膜穿刺术、上颌窦穿刺术。90年代又开展液氮冷冻治疗会厌囊肿及舌下囊肿、纯音测听、神经性耳聋干预治疗、慢性鼻炎热治疗。2000年后,烟台经济技术开发区医院开展微波常规手术、支持喉镜下喉部手术、耳内窥镜下耳道骨疣切除、显微镜下外耳道胆汁瘤切除等。
  口腔科 口腔内科 70年代初,烟台市口腔医院根管治疗保留牙齿等技术已属省内先进。在牙周黏膜病的治疗方面,采取包括药物治疗、物理治疗和简单手术治疗等。在设备和应用材料方面,70年代末,县以上医院全部淘汰人力牙钻,换成先进的电动或汽动牙钻。1992年,烟台市口腔医院口腔内科的治疗椅位全部换成系列牙科综合治疗机,应用材料也在传统的磷酸锌水门汀、银汞合金等的基础上增加中高档玻璃离子、光固化复合树脂等新型材料。1993年,由烟台市口腔医院医师王伦堂主持的科研课题《KG-1型根管器械的研制及临床应用》获山东省“优秀科技成果”三等奖。
  口腔外科 1978年前,烟台地区只有毓璜顶医院、莱阳中心医院等市属大医院设有专业口腔科,与外科合作能进行一些较大手术,如先天性唇、腭裂修补术,走马疳后遗症造成口腔颌面畸形矫正术,口腔颌面部良性肿瘤摘除术,死骨切除、手术拔牙、牙槽骨修整术,颞颌关节成型术,涎腺良、恶性肿瘤摘除术等。烟台市口腔医院作为市区内唯一的口腔专科医院,1978年前仅做一些门诊小手术。1992年7月,该院口腔颌面外科独立,设有门诊5台椅位,门诊手术室一间,病房床位40张。相继配置麻醉呼吸机、心电监护仪及整套口腔颌面外科手术器械。开展各种口腔颌面外科手术以及重睑术、隆鼻术、颏部整形术等美容外科手术。1997年开始开展正颌外科手术,开展胶东地区第一例下颌骨升支矢状劈开截骨术矫正下颌骨前突畸形。1994年2月,开展人工种植牙业务,先后采用华西医科大学的锥型种植体、叶状种植体、珠海丽珠种植体、北京莱顿种植体,美国STERI-OSS种植体,开展各种种植植骨技术,扩大了种植范围,使口腔种植技术更趋完善。2003年6月,成立拥有12名医护人员的牙种植中心。
  口腔矫形科 1978年前,烟台地区镶牙材料以黄金合金、自凝或热凝塑料为主,镶牙种类主要是锤造焊接固定桥、活动义齿、全口义齿、普通桩冠等几种,后期偶有能做黄金合金铸造牙的。90年代初期开展镍铬合金铸造技术。在牙体缺损修复方面主要是嵌体、全冠、部分冠、桩冠等。90年代中期开始运用腭护板、上颌护板、翼状导板等技术,配合口腔颌面外科进行颌面缺损矫形修复。在设备更新改造方面,1984年引进水冷式铸造机。1993年初又引进新式风冷式铸造机,正式开展铸造支架修复技术。1994年6月,开展烤瓷牙修复技术。同年年底开展种植修复。2002年开展贵金属烤瓷、铸造技术。2003年开展双套冠义齿、钛支架义齿、精密附着体等新技术。
  口腔正畸科 1984年,烟台市口腔医院在原预防科的基础上,加入正畸项目组成预防正畸科。1987年引进曲簧活动矫治器矫治牙列不齐。1992年引进功能性矫治器。1993年2月成立独立的正畸科,同年引进Begg细丝弓矫治技术和方丝弓矫治技术。1997年引进直丝弓矫治技术等各类先进的正畸技术。
  急症重症抢救 1978年,市级医院均设有急诊室,内、外、妇、儿、五官等各有专设床位,内科医生轮流去急诊室值班,外科门诊医生每日到急诊室查房,其他各科随时观察处理本科室重症病人。80年代初,装备有除颤器、心电图、手推治疗车、器械台和开胸、气管切开、气管插管、静脉切开等器械。急诊室护士能熟练掌握洗胃机、心电图机、呼吸器、内脏注射等抢救器械的操作和抢救方法。进入90年代,毓璜顶医院开始将独立的急诊科编入固定医师,形成各级各类专业技术人员齐备,能独立完成救治任务的专业科室。1997年该院急诊科改名为“烟台市急救中心”。在1995年开通120急救电话和配备救护车的基础上,进一步完善和更新急救装备。同时学习引进先进的管理观念,加强队伍素质建设,使急救工作真正达到现代化水平。
  自70年代末开始,市级医院已能独立完成心肺复苏术、气管插管术、除颤术、各种急腹症手术、心脏心外按压术及各种缝合术。90年代后独立完成胃大部切除及甲状腺、乳腺、结肠等急症手术,以及开胸止血、心脏外伤的紧急处理等。1995年后开展无创心脏起搏技术、有机磷中毒抢救新技术、院前急救基因重组链激酶或尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞和院前急救rtPA溶栓治疗急性脑梗塞、心肌梗塞。2001年开展急性药物中毒血液灌流新技术。
  县级医院急救早期仅限于接诊危重病人,按疾病的种类、缓急分别转到有关科室救治,并负责安排救护车组织抢救和去基层医院会诊,设有少数床位,仅接收暂未确诊者或住院有一定困难的患者。70年代后,县级医院大都增设值班室和观察室,健全交接班制度、危重病人记录制度和观察制度,配备急救箱、担架车和各种常用器械。加强对护士的正规化急救培训,使急诊室护士能正确处理急症重症病例。90年代中期,各县市区医院相继成立急救站、开通急救专线电话,乡镇级医院也成立正规化的急诊科室,实行24小时值班制度。莱阳等地的各级医院组成三级急救网络。

知识出处

烟台市志(1978-2002)

《烟台市志(1978-2002)》

出版者:方志出版社

本书上限起于1978年,下限止于2002年,采用述、记、志、传、图、表、录等体裁,记述烟台市自然、经济、政治、文化、社会各领域的历史与现本书上限起于1978年,下限止于2002年,采用述、记、志、传、图、表、录等体裁,记述烟台市自然、经济、政治、文化、社会各领域的历史与现状,突出记述断限内的新事物、新变化、新成就。状,突出记述断限内的新事物、新变化、新成就。

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