第三十五编 卫生

知识类型: 析出资源
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内容出处: 《烟台市志(1978-2002)》 图书
唯一号: 150520020210013317
颗粒名称: 第三十五编 卫生
分类号: R19
页数: 40
页码: 1559-1598
摘要: 本编包括八章,分别为医疗机构、卫生体制改革、公共卫生管理、中西医诊疗、护理与妇幼保健、基层卫生、支援救助、药品管理。
关键词: 卫生制度 组织 烟台市

内容

1978年,境内各医院开始对领导体制进行改革。至80年代中后期,全市各医疗单位大都实行院(站、所)长负责制,并着手进行医疗机构的分类管理。90年代,全市各卫生机构从实行任期目标责任制和各种承包责任制入手,加快改革步伐。2000—2002年,全市又先后在医疗机构分类管理、药品采购管理、医疗项目收费管理、城乡医疗保障制度等多方面进行改革,在医疗机构重组和改制等方面开始探索,鼓励、支持合资、合作和民营医疗机构发展。
  1978年,烟台地区卫生局制定中西医结合工作发展规划,90年代末单位基本形成常规化运转。至2002年,全市医院、卫生院合计226处,每千人口医生数量达到1.59人,护士0.91人,床位2.66张。基层卫生服务能力不断增强,传染病防治和妇幼保健工作水平大大提高。至2002年,全市已连续20年无白喉病例发生,连续19年无脊髓灰质炎病例发生,麻疹、流脑、乙脑、百日咳等传染病控制到历史最低水平;孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别由1978年的42.2/10万和8.37%降低到17.72/10万和3.51%,住院分娩率由1978年的67%提高到99.28%。
  70年代末至2000年,全市将食品、卫生、旅店业、理发业、游泳场所卫生和化妆品卫生等纳入法制化、常态化、规范化监管体系,并大力开展爱国卫生运动和创建国家级卫生城市、乡镇活动。1992—1997年,烟台市及莱州、招远两市先后被评为“国家卫生城市”。
  80年代始,全市依据《中华人民共和国药品管理法》,实施“药品生产企业许可证”和“药品经营重点许可证”制度,加大对假冒伪劣药品的查处力度,有效规范了药品市场秩序。
  80年代后,全市各医疗卫生机构重视并加强科研工作,1981—1990年共取得各类科研成果46项。1991—2002年,全市通过鉴定成果251项,获奖课题210项,其中获山东省科技进步二等奖8项、三等奖58项;获山东省医药卫生科技进步一等奖42项。
  第一章 机构
  第一节 烟台市卫生局
  1978年,烟台地区卫生局内设医政、药政、防疫、行政等4个组和爱卫会办公室(非常设机构)。1981年,内设机构改为办公室、医政科、药政科、防疫科4个科室,编制12人。1982年增设保健科。1983年10月1日,烟台地区卫生局改称烟台市卫生局,机关内部设置不变,人员编制增至32人,直属医疗卫生单位16个。1984年3月增设政工科。1985年局机关共有34人,内设办公室、政工科、计划财务科、医政科、药政科、防疫科、保健科、爱卫会办公室,直属单位22个。1989年底增设中医科、老干部科和审计科。1997年,撤销老干部科和审计科,增设妇幼科。2000年4月,药政科撤销,并入新成立的烟台市药品监督管理局。2001年妇幼科改称基层卫生与妇幼保健科,防疫科改称卫生监督与疾病控制科,计划财务科改称规划财务科。
  第二节 烟台市药品监督管理局
  2000年3月,烟台市药品监督管理局成立,为市政府直属的主管全市药品监督的行政执法机构。烟台市卫生局内设的药政科和所属的市药品检验所整建制划归市药品监督管理局。市药品监督管理局内设办公室、市场监督科、安全监管科、医疗器械科,人员编制20人。
  2001年7月,全省药品监督管理体制改革,市药品监督管理局成为省药品监督管理局的直属机构。管理局内设办公室(挂政策法规科牌子)、药品管理科、市场监督科、医疗器械科、财务科、人事教育科6个职能科室和药品稽查大队,编制44名。下设龙口市、莱阳市、莱州市、招远市、栖霞市、海阳市6个药品监督管理局,市药品监督管理局牟平区分局,烟台市药品检验所。市药品监督管理局及其7个市(区)直属机构人员编制117名。
  第三节 直属站(所)
  烟台市卫生防疫站 1978年烟台地区卫生防疫站成立,为副县级事业单位,隶属于烟台地区卫生局。1983年10月改称烟台市卫生防疫站,内设办公室、流行病科、地方病科、劳动卫生科、环境卫生科、食品卫生科、宣传科。1986年4月升为县级事业单位,12月增设计划免疫科、消杀科、学校卫生科。全站编制130人。1987年7月编制调整为160人,11月撤销劳动卫生科。1989年7月,增设放射防护科。1991年增设健康教育所、检验科、总务科。食品卫生科对外称中华人民共和国烟台食品卫生检验所,全所职工91人,其中卫生技术人员79人,含西医师32人、检验师12人。1992年8月,环境卫生科增挂预防性卫生监督科牌子。1996年5月,防疫科和地方病科合并为流行病科,8月增设财务科。2000年3月增设药械科。2001年1月增设信息室。2002年6月增设慢性病科。全站工作人员167人,其中各类专业技术人员139人,具有大专以上学历的占88%。
  该站是1995年通过国家级计量认证,1997年被卫生部评定为全国首批地市级一等卫生防疫站。
  烟台市卫生检疫站 前身为1949年3月成立的烟台卫生检疫所。1963年7月改为烟台市卫生检疫站。1987年内设办公室、卫生检疫科、检验科。1995年增设船舶卫生监督科。2002年,全站职工22人。
  烟台市药品检验所 1958年9月烟台专署药品检验所成立。1983年改称为烟台市药品检验所。至2002年,设有5个科室,人员编制38人。共有理化、仪器、中药、植化、微生物、无菌、抗生素、药理实验、中药标本、培养基、消毒、动物实验等12个工作室。
  第二章 医疗卫生体制改革
  第一节 医院内部改革
  领导体制改革 1978年,依据卫生部颁发《医院工作条例》《医院工作人员职责》,烟台各级医院开始对领导体制进行改革,由党委一元化领导向党委领导下的院长负责制转变。至1986年底,全市406个医疗单位中有301处实行院(站、所)长负责制,177处单位建立职工代表大会制。随着领导体制的改革,各医疗单位逐步推行目标管理和岗位责任制。至80年代末,全市已有239处医院实行“五定一奖”(定人员、定任务、定职责、定出勤、定效益、奖勤罚懒),300多个科室实行承包责任制。至1993年,全市各级医院全部实行任期目标责任制和各种形式的承包责任制。医疗卫生单位拥有了经营权、财务支配权、人事调配权、福利奖金分配权。计划经济体制下单一的所有制办医模式开始被打破,初步形成多种所有制形式并存的办医格局。全市20多处医院分别和外地以及省、市或驻军医院建立医疗联合体。烟台山医院还与俄罗斯布里亚特自治共和国建立双向合作交流,分别在该院和对方设立眼科治疗中心和中医骨科针灸中心。
  运营机制改革 1994—1995年,烟台市医疗卫生机构以建立与市场经济相适应的卫生发展机制为方向,改革内部运营机制,加快经营开发,拓展经营渠道,使综合效益大大提高。1993年底,全市卫生系统兴办各类经济实体58个,年产值2000余万元。1994年,市直10所综合和专科医院首次全部实现扭亏为盈,业务总收入达1.7亿元,比1993年增收24%;住院病人和门诊病人分别为6万人次和151万人次,比1993年增长33%和7%左右。连续多年亏损的中医院,通过狠抓内部管理和扩大服务范围,业务收入成倍增长,床位使用率由往年的40%左右增加到100%,扭亏为盈。职业病院根据医疗市场不断变化,及时调整医疗方向,加大肿瘤治疗强项,业务收入比1993年增加30%。各医疗卫生单位在严格执行国家医疗收费标准的同时,通过增加技术服务、扩展有偿服务、拓宽资金来源渠道以及大力挖潜、增收节支等措施,使卫生经费不足的矛盾有所缓解。1994年市直单位共向上级争取资金150多万元,争取世界卫生组织赠款11万美元。预防保健单位在完成本职工作的同时,积极扩大有偿服务,年收入比1993年增加30%。
  人事与分配制度改革 1997年至1998年,全市卫生机构逐步实行干部聘任、委任制,工人实行合同制。部分单位在分配制度上开始进行改革探索,试行绩效工资制。1999年,全市医疗机构全面推行以聘用制为主的用人制度和绩效工资制等新的分配制度。2002年,在烟台山医院等单位推行中层干部竞争上岗、专业技术人员评聘分开、全员合同制试点。同年底,已有6个单位完成中层干部双向选择,竞争上岗,一批知识层次高、专业技术精和管理能力强的优秀年轻干部走上中层领导岗位。局属单位完成第二轮专业技术职务评聘分开、聘约管理工作,参加竞聘的专业技术人员2701人,聘任2570人,降职解聘131人,“专业技术职务终身制”开始被打破。
  药品收费与采购制度改革 全市加强对药品费用上涨的控制,严格限制对进口药、合资药的使用,对高价药的处方权进行限定,控制医院的收入增幅。1997年医药费增长率为14.3%,1998年降为10.2%,低于全省平均水平。1999年,在市直单位试行医药分开核算、分别管理、核定收入、超收上缴的管理办法,对药品医疗器械实行政府集中采购。2000年,市卫生局针对医院药品收支两条线管理、医疗机构药品集中招标采购和新增医疗项目收费管理等制定7个配套文件,顺利完成医疗收费项目及标准的规范调整任务,新增、调整收费项目4600多项。2001年,在全省率先实施药品收支两条线管理。全市医院药品收入增幅较上年下降0.38个百分点,每住院床日收费增幅下降2.22个百分点。全市有61家医院开展集中招标采购工作,招标药品达到371种,中标金额3053万元,中标药品平均降价30.7%,让利社会938万元。至2002年,全市县以上医院药品收入比重较2001年下降1.4个百分点,医疗收费总体水平按可比口径比上年下降5.99个百分点。52处县及县以上医疗机构实行药品集中招标采购,招标药品共5大类820个品种,平均降价20%,最高降价达49.5%。
  第二节 医疗保障制度改革
  城镇医保 1994年,烟台市根据国家关于建立社会保障体系的总体部署,按照社会统筹与个人账户相结合的原则,探索实施以建立医疗保险统筹基金、职工个人医疗账户金、企业内部医疗调剂金(以下简称“三金”)为主要内容的城镇企业职工医疗保险制度改革。改革先在招远、蓬莱两市和烟台经济技术开发区实施,1996年在全市推开。至1996年9月,参加职工医疗保险的企业有4991个、职工60.24万名(含离退休人员),企业和职工参保率分别为97.79%和95%;累计建立社会统筹医疗基金2.48亿元,支出1.82亿元,结余6600万元。
  农村医保 烟台境内农村合作医疗制度于1956年兴于招远县,70年代农村合作医疗人口覆盖率已达90%以上。80年代市农村合作医疗出现大幅滑坡。1990年,全市农村实施初级卫生保健,合作医疗有了新的发展,1993年人口覆盖率达到50%左右,但乡办乡管的合作医疗只占20%,大部分为村办村管。1996年,市政府制定《烟台市农村社会保障暂行规定》和《烟台市农村合作医疗管理办法》,把合作医疗作为农村卫生工作的重点任务,在全省率先按每年人均0.1元拨出专项经费,用于扶持合作医疗发展。当年,蓬莱、莱州、龙口、莱阳、招远、福山等地均建立合作医疗领导组织,并开始运作。年底,省政府在烟台市召开全省农村卫生工作经验交流会,推广烟台农村卫生工作经验。全市有4个县(市)政府和2个镇政府被省政府授予“农村卫生先进集体”称号。1998年,市卫生局对各地合作医疗工作进行考评,推动全市合作医疗的发展。至2002年底,全市有258万农民参加各种形式的医疗保障制度,占农民总数的59.1%,报销医疗费用1969万元。
  第三节 医疗机构管理改革
  分级管理 1989年11月,依据卫生部印发《关于实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》,烟台市医院等级评审与分级管理工作正式启动,至1996年12月告一段落。毓璜顶医院于1994年正式通过三级甲等医院的评审,成为烟台市第一所高等级医院。三级医师负责制,三级查房制,病例书写查对、交接班、抢救、术前讨论、首诊医师负责制等形成常规。三级甲等医院普遍开展单病种质量控制,收到良好成效。
  1997年,烟台市卫生局组织医院分级管理评审委员会成员,对全市的二、三级医院分级管理工作进行全面督导检查,使之在医疗、护理质量方面建立起院科两级质量管理组织,医院科室设置、一级科室主任职称、医院“三基”训练计划、各级医师和护士培养计划、目标以及药品管理、进药渠道等均符合新标准的要求。与此同时,成立医院分级管理办公室,开始新一轮的分级评审工作。
  分类管理 2000年8月6日,市卫生局召开“医疗市场清理整顿暨医疗机构分类管理换发证动员大会”,烟台市医疗机构分类管理核定工作全面展开。在整个核定工作中,各医疗机构普遍注重三个结合:分类管理核定工作与贯彻执行《烟台市区域卫生规划》相结合,合理配置和利用医疗卫生资源,杜绝重复建设和乱建设现象;与贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国护士管理办法》相结合,未取得医师执业资格并未经卫生行政部门注册的,不得开展任何诊疗活动,取得医师执业资格并经注册是这次换发新的“医疗机构执业许可证”必备条件之一;与贯彻执行《医疗机构管理条例》相结合,医疗机构在设置、登记、校验、名称、择业等方面严格按照《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《山东省实施〈医疗机构管理条例〉若干规定》执行,凡不符合相关法律、法规、规章要求的,一律不予换发“医疗机构执业许可证”。至2000年底,医疗机构分类核定工作基本完成。全市共核定出740家非营利性医疗机构,659家营利性医疗机构。
  第三章 公共卫生管理
  第一节 食品卫生
  规章制定与宣传 1976年,烟台地革委制定《烟台地区1976—1980年防止食品污染五年规划》。1979年国务院颁布《中华人民共和国食品卫生管理条例》后,烟台行署于1982年制定食品卫生监督工作程序和食物中毒调查处理程序。1984年制定《烟台市食堂卫生管理办法》和《接待部门食品卫生制度》,以布告形式发给集体食堂、宾馆及招待所贯彻执行。
  1983—1995年,在贯彻《中华人民共和国食品卫生法(试行)》期间,烟台市依法建立对食品生产经营活动的卫生许可制度、食品从业人员健康管理制度、特殊种类食品审批制度、执法文书档案制度、食品卫生监督和行政处罚程序等。全市拥有食品卫生监督员393人,食品卫生员96人,形成覆盖全市的食品卫生监督网络。
  1996年《中华人民共和国食品卫生法》正式实施后,全市广泛深入宣传贯彻。至2002年,共印发宣传画10万多张,办培训班1415期,培训食品从业55.76万人次。市卫生防疫站和市电视台联合举办《中华人民共和国食品卫生法》知识电视大奖赛。
  食品卫生执法 1984年,全年共组织全市食品卫生检查5次,抽查食品样品5512份,抽查公用食品5739份。对1484个严重违法的食品生产经营单位进行行政处罚。其中警告并限期改进的618个单位;停业改进的264个单位;罚款592个单位;吊销卫生许可证的10个单位。1985年,全市再次组织4次食品卫生大检查,抽查食品样品6776份,对2545个严重违法单位进行行政处罚。1994年9月,市卫生防疫站对烟青、烟潍和烟威三条公路沿线的176个饭店进行检查,对17家严重违反食品卫生法的饭店进行现场处罚。1995年加强对外地进烟食品的卫生管理,规定外地入烟食品必须到市卫生防疫站办理“索证备案单”,制作食品广告必须到市卫生局办理广告证明。
  1983—1995年,全市对食品从业人员查体累计128.96万人次;卫生知识培训186.58万人次,对查出患有“五病”(呼吸道传染病、食源性疾病、狂犬病、意外伤害和慢性病急性发作)的6906个从业人员,调离直接从事入口食品岗位。对各种违法行为实施行政处罚累计17464户次。其中罚款6717户次,罚金109.37万元;警告并限期改进7513户次;停业改进2847户次;吊销卫生许可证124户次;销毁不合格食品105.39万公斤。检查进口食品78船次,累计65.83万吨,依法处置不合格食品23.7万吨。食品检测合格率从1983年前的64.81%,提高到1994年的88.4%;公用餐具检测合格率为50.21%。
  1997年5月,市卫生局对莱山、福山、牟平、芝罘和烟台经济技术开发区的中小型饭店进行整顿。9月,开展对保健食品的清查活动,共检查156种保健食品,对41种不合格产品实行查封。1998年8月,集中开展一次纯净水检查,销毁不合格纯净水2.7吨。1999年1月,对市区内大桶装即墨老酒、黄酒市场进行检查,对即墨第二酒厂等企业在烟台的经销单位进行行政处罚。7月,对13个县市区的60家拉面馆、炸鸡店、肴肉销售点的老汤进行阿片生物碱检测,并在省站进行复检,牟平、莱山、福山等地7个被检出阿片生物碱呈阳性的单位接受了行政处罚。
  2000年,对市区400个中小饮食店,50个食品加工店及18个农贸市场的近千个食品摊位进行检查,20余个卫生条件简陋、设施不完善、不具备规定条件的被取缔。对市属116户大中型餐饮单位进行重点检查,对存在严重违法经营行为的26户进行行政处罚。还重点加强中小食品生产企业如个体馒头、豆制品、熟肉制品、酱菜等加工点的卫生监督检测,共抽检食品1189份,检查中小食品加工点534个,警告12户次,责令改进3户次。2001年5月10日至6月20日,市卫生防疫站分两组对餐饮单位进行拉网式检查。共检查210个单位,处罚10户次,其中责令整改8户次。2002年4月至5月对市属桶装水生产企业进行全面检查。有7家手工灌装的企业被责令整改,23家存在灌装线未封闭及缺空气净化设备等问题的单位被责令限期改进,3个无证经营的窝点被依法取缔。6月份根据群众举报,查处豆制品加工黑窝点20个,全部依法取缔。7月份开展宾馆、招待所饮食卫生专项整顿,共检查120个单位。对存在卫生许可证未年审、从业人员不查体及卫生差的12个单位进行行政处罚。10月份对各县市区创建卫生示范一条街活动情况进行验收。
  1996—2002年,全市共实施食品卫生行政处罚2310户次,其中罚款1157户次,罚金89.32万元;责令停业126户次;警告并限期改进1600户次;吊销卫生许可证80户次;取缔124户次;销毁不合格食品34746公斤。对食品从业人员健康查体102.1万人次;查处“五病”患者3406人,全部调离从事直接入口食品岗位。7年间对13大类近千个品种的食品抽样检验55061份,合格49567份,平均合格率为90.02%;公用餐具抽检23.88万份,合格19.45万份,平均合格率为81.45%。
  食品卫生示范单位创建 1986年,海阳县被列为食品卫生全国示范县。1989年食品卫生示范县创建工作在全市全面展开。至1992年,12个县市区全部达标,其中招远、牟平和龙口通过省卫生厅验收。1993年11月,莱州、莱阳创建“全国食品卫生示范市”通过卫生部验收。
  1995年,全市开展食品企业卫生规范达标活动,先后对全市53个生产企业进行验收检查,评出一级卫生规范单位34个,二级单位13个,三级单位6个。烟台市长生食品厂等17个单位被省卫生防疫站命名为“食品卫生示范单位”。1996年,全市评出食品卫生信得过单位7个,信得过产品27个。
  第二节 环境卫生
  调研与监测 70年代末至80年代后期,全市就环境对人群的健康影响进行多次调研,并运用环境流行病学、病理学、细胞学、遗传学等多学科进行环境监测。1982年,对荣成县和长岛县的23个自然村渔民221393人和牟平县龙泉公社农民124166人进行1976—1981年间的死亡率和死因调查,渔民死亡率为694.69/10万(标化率444.88/10万),农民死亡率为695.06/10万(标化率426.45/10万)。死因构成发生明显的变化,主要由原来的呼吸系统疾病,转为心血管疾病和恶性肿瘤。渔民恶性肿瘤死亡率132.34/10万(标化率为91.36/10万),农民为113.56/10万(标化率为62.64/10万)。前三位恶性肿瘤死因,渔民依次为胃、肝、肺癌,农民为胃、肺、肝癌。调查结果表明:沿海与内陆因居住环境的不同对人群健康有着不同程度的影响。1982—1983年,先后在黄县冶基、黄城集和掖县河崖村进行火炕式住宅卫生学调查及居室微小气候与人体反应的分析。1987年,又在掖县、黄县开展居住环境卫生学调查,为农村住宅卫生标准的修订和居住环境的改善积累了资料。
  1986年,完成对烟台合成革厂区周围居民健康状况及5年死亡原因回顾性调查。对10466名成人(其中观察区4278人,对照区6188人)的健康状况、823名8~13岁小学生的生长发育情况和区域自然辐射水平等进行调查,摸清了该厂区周围居民健康状况和环境本底状况。1988—1989年,为探讨居室空气重点污染物来源及其变化规律,在芝罘区选择不同区域(生活居住区、工业区)、不同类型的居室进行室内外飘尘、可吸入尘及So2浓度测定,为减少城市居民环境污染提供了科学依据。70年代末和90年代初,分别在掖县、黄县进行农村粪便无害化处理和“城市粪便常温沼气发酵无害化处理”效果观察,为粪便无害化处理工作提供了重要参考。
  公共场所卫生 1987年4月,根据国务院颁布《公共场所卫生管理条例》,全市制定“公共场所卫生管理制度”“卫生间清理消毒程序”“茶具消毒程序”“拖鞋消毒程序”等规程,印刷5000套分发到全市各公共场所单位,供从业人员参照执行。1989年,全市理发业推广使用紫外线消毒箱共500余台;对毛巾、项巾推广蒸汽或煮沸等热力消毒法;胡刷、梳子及卷发器等推广使用含氯消毒液浸泡消毒法等。对游泳场所实行严格的卫生监管,落实游泳池水净化、消毒措施。多数单位采用人工投氯或半机械投氯的氯化消毒法,保证公用器具卫生。
  80年代后半期,市将旅店业卫生监管的重点放在建立健全卫生制度、落实从业人员健康查体、完善卫生设施和规范卫生操作技能等方面。辖区内旅店每年进行卫生监测8084~8842项次,合格率为92.3%~97%。每年为从业人员查体999~1943人,查体率在96.6%~98%之间,从业人员卫生知识培训率在98%左右。1998年,选择有代表性的28家旅店开展卫生学调查,加强从业人员的卫生操作技能培训与监管工作。到2002年底,辖区内旅店业累计新建、改建专用消毒间313个,总配备率达98.5%。
  1986年,除对学校饮食、食堂卫生进行严格管理外,还特别注重改善学生的学习环境。加强学生近视眼、沙眼、龋齿、寄生虫病、脊柱弯曲等常见病的防治,并与1985年、1995年和2000年,分别对全市7~18岁在校学生进行体质与健康调查。
  饮用水卫生 1986年10月10日起,市卫生防疫站按照新修订的国家《生活饮用水卫生标准》,坚持对水质进行定期化验分析,严格饮用水的消毒管理。1993年6月,规定供水单位实行“卫生许可证”制度;从事供管水人员每年进行一次健康查体;新建、改建的集中式给水工程,须经卫生部门审批后方可施工、使用。市卫生防疫站对市政供水所属的4个水厂、6个自备水源和35个二次供水单位进行定期水质监测。市区市政供水共设水质采样点17个,其中水源水3个,每年做水质全分析2次;出厂水5个,每季度1次全分析,每月1次4项指标分析;管网末梢9个,每月1次4项指标分析。对二次供水和自备水单位要求配备专职或兼职管理人员、完善卫生设施,建立并落实设施清洗、消毒制度,每年进行2次水质抽检。2001年9月1日,根据卫生部颁发《生活饮用水卫生规范》,调整部分水质检验项目,增加铝、耗氧量和粪大肠菌群等检测指标。
  1999年,全市在省内率先开展对辖区内销售的饮水机、净水器、供水管材等涉水产品的卫生监督和样品抽检工作,对检查出无卫生许可批件的38个产品作出停止销售的卫生行政处罚。至2002年,辖区内先后有26家涉水产品生产企业领取“涉水产品卫生许可证”。
  化妆品卫生 1987年,根据《山东省化妆品卫生监督管理办法》,对芝罘、莱州等地的10个化妆品生产厂家进行卫生监督和样品抽检,对其中6个基本符合卫生要求的生产企业发放“烟台市化妆品生产企业卫生许可证”。1989年对市内销售的泰国帝国制药有限公司生产的“爱求珍珠膏”化妆品抽检,发现汞含量超标达1200倍,当即进行查封并禁止销售。
  1990年,省卫生防疫站对本市化妆品生产厂家进行审查、验收,对审核合格的16个企业发放“山东省化妆品生产企业卫生许可证”。省、市卫生防疫站开始对化妆品生产企业进行不定期的卫生监督和产品抽检。
  1998年起,建立外地入烟化妆品的索证、抽检制度,对市场上标识不全、消费者有投诉的产品加大管理措施和抽检力度,遏制劣质产品进入烟台市域。
  职业卫生 1979年,组织69名医务人员,对接触“五毒”(铅、苯、汞、有机磷农药、三硝基甲苯)的439处厂矿工人查体6146人,查出各种吸收和观察对象136人,占查体总数的2.21%;各种慢性中毒病人70人,发病率为1.14%。1980年组成12人的普查队,对接触锰、铬、盐、无机氟及硝基化合物的工人进行劳动卫生学及健康调查,共查体2316人,发现患铬疮、职业性皮炎、鼻黏膜糜烂等患者425人,发病率为18.35%。1981年,组织专业人员对全区纺织、机械、电业、冶金、化工、建材、食品、无线电等系统60个工矿企业的物理性噪音进行检测,以稳态声为主,测定277个点。1985—1998年,全市还先后进行了振动作业现场健康危害、尘肺流行病学、乡镇企业职业卫生需求服务等专题调研。在普查和调研的基础上,建立健全全市职业病病例数据库,加大防控和诊治力度。
  80年代中期始,全市陆续开展对接触有害因素职工的定期免费健康查体工作。在医疗放射防护方面,除对有关人员定期查体外,还对全市90%的X光机实行密闭,使之达到良好的防护效果。同时,统一对全市医用诊断X线、X线探伤、同位素等操作人员进行防护知识培训,经考试合格后发给新的“放射工作人员证”。1990年5月,世界卫生组织(WHO)与卫生部在“放射防护”方面首次合作项目“医用辐射综合防护措施的研究与试点”在烟台市进行。烟台市所有县级以上医院及芝罘、莱州、招远等地乡(镇)卫生院共128家参加试点。1992年5月,全部通过卫生部的审评。1999年始,全市对工业企业建设项目开始实行职业病危害及控制效果预评价机制,并对使用苯及有毒化学品作业单位依法开展专项整顿活动。2002年,全市有职业危害的工业企业1574个,接触有害因素职工56500人。1985年至2002年,全市累计诊断各种职业病3369例,其中尘肺2999例,其他职业病人370例,共收治职业病患者3100例,治愈及有效率为99.86%,死亡率仅0.14%。年收治急性刺激性气体中毒、急性窒息性气体中毒、急性有机磷农药中毒及重度苯、铅、汞中毒等各种急性中毒危重患者100多例,未发生一例死亡。
  第三节 爱国卫生运动
  1952年3月,莱阳专署成立防疫工作委员会,负责爱国卫生工作。1958年3月,将防疫工作委员会改为爱国卫生运动委员会。1978年8月20日至9月2日,中央爱卫会在烟台召开全国爱国卫生工作上《纲要》现场交流会,推广烟台的爱国卫生运动经验。1983年按全省统一检查标准,全市有13个县市区被评为卫生先进县。其中芝罘区获全省第一名。1985年,芝罘区又获评省卫生甲级一类城市。
  除“四害” 1955—1960年,烟台境内集中开展除“四害”(老鼠、苍蝇、蚊子、麻雀)群众爱国卫生运动。1976—1978年,全市发动各单位通过疏通水道,消除积水,填平坑洼,消灭蚊、蝇孳生地;采取熏、喷、诱、扑等方法,开展消灭蚊、蝇活动。1985年,市财政拨出2万元专款,购置敌鼠钠盐120公斤在莱阳进行灭鼠试点和技术培训。全市集中共投放毒饵240吨,消灭老鼠580多万只。1986年全市实现灭鼠“一役达标”,家鼠密度由9.12%下降到0.34%,野鼠密度由5.5%下降到0.47%。烟台港务局建成全省第一个无鼠害港。1987年冬,经省爱卫会考核,芝罘区、福山区建成无鼠害区。2002年,11个县市区全部达到无鼠害标准,烟台市被命名为“无鼠害”市。
  改水改厕 自80年代初开始,烟台地区利用5年的时间对每个村1~2眼水井进行系统的卫生学调查,同时对每处公社2~3眼水井采样进行水质分析:地下不覆盖层厚度在5~30米内污染源主要是厕所和栏圈,分别为50%和40%。80年代大力开展以改水改厕为重点的爱国卫生运动。1983年全市有252个村庄建起了自来水。到1988年底,全市共建成自来水村2254个,占行政村总数的34.1%。农村自来水受益人口达到195万人,占农村总人口的37.4%。涌现出1个自来水化县(长岛县)、24个自来水化乡镇。1991年全市99%的村庄完成卫生改水。其中投资600多万元完成119个高氟村的降氟改水,使10多万群众摆脱高氟水的危害,防治水平全国领先。1995年底,全市农村有355.63万人用上自来水,占农村总人口的66.5%。其中长岛县、芝罘区、龙口市、福山区、开发区自来水普及率达到80%以上,居全国先进水平。2001年全市农村卫生改水受益人口499万多人,达到100%。其中自来水受益人口达到392.53万人,自来水普及率达到78.55%。莱州市、海阳市、芝罘区被全国爱卫会授予“全国农村自来水普及工作先进单位”称号。农村厕所按照三格化粪池式、双瓮漏斗式、沼气池式等无害化处理率高、适合北方农村的新型卫生厕所要求进行改建。“八五”末,全市农村各类卫生厕所已达159万余户,名列全省前茅。莱州市被评为全国农村厕所建设先进市。2002年,全市农村卫生厕所普及率已达91.38%,居全省先进行列。龙口市、招远市、蓬莱市、栖霞市、海阳市、长岛县、福山区、芝罘区、牟平区被授予“全国农村卫生厕所普及工作先进单位”称号。
  卫生达标 1981年,烟台境内将爱国卫生运动纳入“五讲四美”“文明礼貌月”活动中,把治理“脏、乱、差”作为重点常抓不懈。1983年3月,全区一次性组织370多万人上街清除垃圾61万吨,消灭卫生死角35万多处,植树1140多万棵,栽花1900多万株。1984年,按照省爱委会规定的标准,全市开展“卫生达标”活动。在全省“卫生达标”检查中,烟台市总分为98.9分,获“全省卫生先进城市”称号。1985年,全市开展“门前三包”(包卫生、包绿化、包秩序)活动,并在市区普遍建立卫生保洁队伍。芝罘区制作门前三包搪瓷牌3000个,并与责任人签订责任书,年底检查验收有75%以上的单位达标。
  卫生城市与卫生乡镇创建 1987年掖县在全市开卫生县城创建之先河,动员几十万人次义务劳动,用土石几百万方填平两千米长的壕沟和方圆百米的污水坑,建成景致宜人的雕塑园、月季园;在过去连旱厕都少有的县城第一次建了10个水冲公厕,60只铁制垃圾箱,垃圾日产日清;改建城市道路近20公里,污水明沟改暗沟,护城污水河建成水上公园。县城面貌为之一新,成为名副其实的卫生县城。1988年2月4日,市政府印发《关于开展创建卫生城市活动的通知》,要求3年内所有县市区全部建成卫生城。当年,芝罘、栖霞、蓬莱、长岛、福山建成。1989年招远、龙口、莱阳建成。1990年,县市区全部建成卫生城。1989年7月,全国爱卫会在烟台召开创建卫生城市座谈会,充分肯定烟台的做法。
  1990年,在第一次全国435个城市卫生大检查中,烟台、莱州分别被评为地级市与县级市“十佳卫生城市”。1992年8月,全国爱卫会通过了烟台市、莱州市国家卫生城市鉴定。1997年5月,全国爱卫会专家组对招远市的创建工作进行鉴定,招远市成为烟台市第三个“国家卫生城市”。
  1989年,全市开展创建卫生乡镇活动。1990年,蓬莱登州镇通过市爱卫会组织的考核验收,建成全市第一个卫生镇。1992年,牟平姜格庄等19个乡镇被命名为烟台市卫生乡镇。至1993年末,全市共有51处乡镇被命名为市级卫生乡镇。龙口市东江镇1999年6月被全国爱卫会命名为“国家卫生镇”,成为全省首批三个“国家卫生镇”之一。2002年,牟平养马岛镇等5个乡镇被省爱卫会命名为首批省级卫生示范乡镇。
  健康教育 1986年,市爱卫会举行80多个单位参加的健康教育展牌评比活动,共制作展牌200多块,在各县市区巡回展出。1989年始,在每年的4月组织开展爱国卫生月宣传活动。各级爱卫组织还建立健全市、区、街道、居委会四级健康教育网络,并编印1~4年级试用卫生教材和初中卫生教材。至1997年全市城市中小学健康教育开课率达到100%,农村中小学达到90%以上。在广播电台设立“健康之友”专题节目,在电视台开办“长知识”专题节目,在《烟台日报》开辟“卫生与健康”园地。开展“健康教育宣传周”“爱牙日”“计划免疫日”和“无烟日”等活动,使讲卫生、爱清洁、自觉维护市容市貌成为市民的自觉行动。
  2001年,莱阳、莱州等市依托农村社区卫生服务网络,根据农村不同服务群体,按不同季节,有针对性地编制发放防治农村常见病、多发病的健康处方,增强农村群众的自我保健能力。市爱卫会及时在全市农村进行推广。
  第四节 疫情管理与传染病防治
  疫情管理 1984年5月,全市开始实行传染病疫情按年龄、性别、职业分类报告和定期报告制度。市防疫站每月发布一期疫情动态,对当月的重大疫情、特殊疫情等上报下传。1985年开始,每年对全市各级医疗单位传染病漏报情况进行一次全面调查。1990年1月1日起实行全省统一的传染病报告卡。1992年起建立传染病大事记。
  市卫生防疫站对历年疫情资料进行整理汇编。1981年完成烟台地区疫情资料汇编第一册(1951—1978年),1984年完成第二册(1979—1983年),1990年完成第三册(1984—1989年),1996年完成第四册(1990—1995年),第五册(1996—2001年)在汇编中。
  疫情报告病种 1989年8月31日前,境内执行1978年卫生部颁发的《中华人民共和国急性传染病管理条例》,报告病种分为甲、乙两类共计25种。1989年9月1日《中华人民共和国传染病防治法》颁布,将法定管理的传染病调整为35种,增加艾滋病、淋病、梅毒、登革热、肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病共14种;减少了天花、回归热、恙虫病和森林脑炎4种。35种传染病分为甲、乙、丙三类管理。丙类除流行性感冒外均为新增加的病种,只在规定的监测区内按乙类传染病的管理方法进行监测管理。1997年卫生部将肺结核、新生儿破伤风列入乙类传染病管理。
  疫情统计 1991年以前疫情统计主要是以手工统计为主。1992年,烟台市率先在全省使用计算机统计报告疫情。1997年建立全市疫情报告网。2000年取消手工报表方式,各县市区疫情报告均采用计算机联网上报疫情。2001年1月1日,烟台市正式启动“国家疾病报告管理信息系统”。
  疫情分析 1986—2000年间,烟台市共发生法定传染病甲、乙类18种,计148286例,死亡416例,病死率为28/10万。年发病率波动在78.96/10万至194.47/10万之间,传染病总趋势为波动下降。境内主要传染病为传染性肝炎,1986—2000年共报告64418例,占传染病总数的43.44%;其次是痢疾,报告55690例,占37.56%。两者之和占传染病总数的81%。流行性出血热自1984年莱州出现首例病人后,自西向东逐渐蔓延,1986—2002年累计发病2212例,死亡149例,病死率为6.74%,占传染病死亡总数的35.82%。除牟平区、莱山区、开发区、长岛县外,其余县市区均有病例发生。
  计划免疫 1978年11月,全区制定推广使用生物制品预防接种计划免疫实施卡片,发至各村卫生所。全区划分成五个基本免疫片,先后制定3个五年免疫规划,每年安排具体实施计划,采取基础免疫、加强免疫和重点人群免疫的方法进行接种。在接种实施时以公社为单位,以乡村医生为骨干,将村庄划成若干片,组成若干接种小组,保质保量,按时完成接种任务。对任务大、疫苗要求温度严格的接种工作逐级衔接,由地区防疫站组织专车按计划路线短时间内将疫苗送到各公社。一般情况下1—2天内突击完成接种任务,平均接种率在90%以上。1981年6月,制定《烟台地区预防接种工作暂行规程》,对全区预防接种工作的组织发动、宣传教育、专业队伍培训、免疫程序、生物制品供应、接种时间、接种率和生物制品利用率、副反应处理、接触器材与经费、统计上报、检查评比等都做了具体规定。
  单月份接种制度 为克服突击接种所留下的空白,提高12月龄儿童的接种率,制定单月份接种制度。1986年1月1日起在全市实施,并制定农村儿童免疫程序。1986年由世界卫生组织、联合国儿童基金会提供资金,完成市、县、乡、村冷冻设备的安装,并全面启动运转。1999—2002年,市、县、乡三级新配备低温冰箱23台、大型普通冰箱23台、小型冰箱204台。
  计划免疫保偿制 1985年,《烟台市计划免疫保偿办法(草案)》制定并在海阳县2个乡镇进行试点。1986年在其他县市区进行试点。1987年4月在全市全面展开。保偿形式有一保1年、一保3年、一保7年、一保12年等。90年代后,保偿的疾病以计划免疫“四苗六病”为主。全市平均入保率在95%以上。
  计划免疫考核验收 国家“七五”计划要求,1990年、1995年儿童四苗接种率分别以县、乡为单位达到85%的目标。1985年,有芝罘、牟平、蓬莱、龙口、招远、海阳等县市区12—24月龄儿童四苗接种率达到85%,1987年全市各县市区全部达标,提前两年实现国家“七五”计划。1989年3月,卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织共同组成审评团对烟台市和牟平县的计划免疫工作及牟平县水道、养马岛两个乡镇1987年1月1日至12月31日出生儿童的四苗接种情况进行了考核,接种率达到90%。1991年3月,省卫生厅计划免疫审评团,在招远市随机抽取15个乡镇的30个行政村,每个村7名满12月龄儿童共计211名,四苗覆盖率99.05%。全市乡镇达标任务完成。
  灭脊灰控麻疹 自60年代中期开始在全区范围内对满2个月以上儿童口服脊灰疫苗,对6个月至7周岁儿童接种麻疹疫苗。至80年代中期,疫苗相应的传染病得到明显控制。麻疹的发病率由开展预防接种前的447.08/10万降到30.94/10万,下降了93.51%;脊灰的发病率由4.54/10万下降到0.22/10万,下降了95.1%。
  1986年起每年对8月龄初免,1.5至2周岁、7周岁、12周岁加强一针,并将全市驻地大中专新生和入伍新兵的麻疹疫苗接种纳入常规。1994年将麻疹疫情报告纳入急性迟缓性麻痹专项系统,1995年将风疹疫苗纳入免疫规划,对1~14岁儿童进行免疫接种。1996年4月—5月,全市对1992、1993、1994年出生的儿童及7岁、12岁的儿童进行麻疹疫苗强化免疫,接种323892人,接种率为95.09%。1998年起在全市驻地、城区和条件较好的农村推行“麻腮风”三联疫苗的接种。10月,烟台市麻疹检测实验室建成并通过省级验收。1999年3月,烟台市参加与美国合作开展的麻疹监测项目。同年对8个月至7周岁儿童进行麻疹疫苗强化免疫,接种371196人,接种率为97.96%。2002年4月—5月,全市对外来人口30岁以下者接种一针麻疹疫苗,共投入麻疹疫苗8万毫升。2002年底完成《烟台市1999—2002CDC/WHO麻疹合作项目进展报告》。
  1995年开始脊灰强化免疫工作。每年12月5日和次年的1月5日对全市0~4岁儿童全部口服一粒脊灰糖丸。2002年年底经山东省脊灰工作组审核,达到无脊灰证实标准。1991—2002年,全市共开展20轮强化免疫,累计服脊灰疫苗4557290人次,强化免疫率达96%以上。
  乙肝疫苗免疫接种 烟台市自1986年开始使用乙肝疫苗。1992年制定《烟台市乙肝疫苗免疫接种实施方案》,将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,对12月龄儿童实行基础免疫,全程三针,免疫间隔为0、1、6个月,5岁加强一针。1993年后一周岁儿童乙肝疫苗接种率达90%。1993年在全市推广以乡镇为单位的集中接种模式。至1994年底,全市有9个县市区实行。农村两个月开诊一次,城镇一个月开诊一次。到2000年全市191个乡镇全部实行定时定点接种,其中达到市级规范化门诊122个,占总数的63.9%。2002年底经考核验收,全市规范以上门诊总数为145个,其中省级示范门诊达56个。2002年一周岁儿童乙肝疫苗接种率达到95%以上。
  传染病防治 疟疾 1978年烟台地区达到基本消灭的标准(以县为单位,按当地感染的病例计算,连续三年在万分之一以下)。1986—2002年累计发生89例,均为输入性病例,其中外地户口到本地打工者53人,占59.6%;本地户口外地感染者36人,占40.4%。发病率最高为1996年0.173/10万。
  狂犬病 1980—1993年,烟台市共发生狂犬病122例,死亡122例,病死率100%。除芝罘区、莱山区、开发区、长岛县外,其他县市区均有发病。发病最多为栖霞37例,其次是莱阳36例,招远18例,三地占全市发病总数的74.6%。发病最多年份为1989年,全年共发病36例。1994年以后无疫情发生。
  艾滋病 1992年6月烟台市发现首例艾滋病(HIV)感染者,该感染者男性,25岁,未婚,为莱州出国劳务人员,由泰国回国经广州卫生检疫局检出并确认为HIV感染者。2001年12月自杀。1992—2002年,烟台市累计发现艾滋病病患感染者14例,其中男性13例,女性1例,死亡2例。在14例感染者中,7例是外省来烟台打工者,5例是本市籍出国劳务人员,2例是外出河南的本市籍打工者。感染者年龄在22~45岁之间。感染途径以经血液感染为主,占64.58%;其余是经性传播途径感染,占35.42%。
  霍乱 境内1977—1992年处于霍乱低流行期,1977、1979、1982、1983、1986年各1例。1993—2001年进入霍乱流行期。1993年9月福山区一外出参观团中发生霍乱食物型爆发,共发病5人;1994年9月发病15人,疫情分布于芝罘、莱阳、栖霞三市(区);1995年发病达高峰,共发病31例,检出3例带菌者;1996年发病有所下降共5例,但有新菌型出现;1997年发病7例,首次检出0139型;1998年3例;1999年10例;2000年2例;2002年无霍乱发生。
  病毒性肝炎 烟台市自70年代开始,病毒性肝炎的发病率一直占各类传染病的首位。1978—1983年,境内每年发病数都在万例以上(1980年除外),最高为1981年,发病12666例,发病率为145.35/10万。自1984年发病率明显下降。1985—1993年波动在52.31/10万至107.64/10万之间,1994年后降至50/10万以下。
  流行性肾炎 1978年境内农村发现一种以面部浮肿、蛋白尿、血尿、管型尿为主要表现的“肾炎”,主要分布在牟平、栖霞、海阳等地,其流行特点是绝大多数为一户一例;发生在山区,平原地区未发现病例;多发生在秋季。全区发病近万例,实施治疗绝大多数半年内恢复,无一例死亡病例报告,本病的致病因子不明。1979年大幅度下降,1980年基本平息,再未出现新的流行。
  流行性出血热 1984年11月13日,掖县路旺乡寺沟村发生首例野鼠型流行性出血热病人。1985年全县增至61例,疫区分布在27个乡镇57个自然村。1986年后疫情由西向东蔓延,疫区涉及掖县、招远、黄县、蓬莱、栖霞、莱阳、福山、海阳、芝罘9个县市区。1999年发病达高峰,全年发病343例。2000年以后疫情略有下降。病例主要集中在莱州、招远、莱阳、蓬莱、栖霞5个市的山地丘陵地区。出血热的发病与职业有明显关系,发病主要集中在从事田间作业的青壮年农民,占发病总数的80%以上,工人占9.81%,学生占5.31%,干部、散居儿童及无业者占3.81%。
  1995年烟台市卫生防疫站配合长春生物所在龙口、招远两市开展出血热野鼠型灭活疫苗预防效果试点,当年共注射疫苗3000余份。试点结果证明该疫苗安全有效。这是烟台市首次使用疫苗预防出血热。1996—2002年,全市在重点人群总计接种流行性出血热疫苗11.87万人次。
  第五节 专科病防治
  麻风病防治 从50年代到1985年,全区累计查出麻风病患者7940人,治愈6349人,治愈率约80%。1986年在全市推行麻风病防治工作“三化”管理,即专业工作程序化、社会工作数字化、资料管理档案化。对所有的现症病人全部实行世界卫生组织规定的联合化疗方案(MDT),对病人有专人负责,送药到手,看服到口,吞下再走。病人服药率达100%,规范治疗率达98%以上,当年治愈病人20例。1987年对现症病人的治疗实行县、乡、村三级管理,治疗效果明显提高。当年治愈病人39名。
  至1990年底,全市累计发现麻风病人4305例,治愈3506例,自愈101例,除死亡及其他减少外,尚有现症病人22例。患病率从最高年代的1959年0.64‰,下降到0.003‰,完成1990年底基本消灭麻风病的目标,比国家颁布的指标提前10年,比省政府规定目标提前2年。
  1994年4月,卫生部考核验收组对代表烟台市的栖霞县(因患病率较高)进行实地考核验收,宣布烟台市已基本消灭麻风病。1994年后,全市患病率一直保持在1/10万以下。1998年市皮肤病防治所获国家卫生部“全国麻风病防治工作先进集体”称号。1997—1998年开展麻风病人愈后残疾调查及病人康复工作。至2002年底,全市累计发现麻风病人4338例,治愈3541例,尚有现症病人9例。
  结核病防治 80年代初,烟台地区在全国率先建立地、县(市)、乡镇、村四级结核病防治的“防痨网”,全面开展“网、查、治、管、防”的综合管理,其经验被卫生部在全国范围内推广。自1985年至2002年,全市共登记治疗管理活动性肺结核病人26841人,治愈26490名。1985年肺结核患病率1.46‰,涂阳患病率0.64‰。1990年烟台市肺结核患病率1.08‰,涂阳患病率0.38‰。2000年全国流调疫情显示,烟台市的肺结核患病率和涂阳患病率分别为1‰和0.5‰,均低于全国、全省指标。1986—2001年,烟台市连续4次被卫生部授予“全国结核病防治先进单位”称号。
  烟台市结核病防治中心位于龙口市的北海医院(原称烟台市黄县结核病防治院)。县市区除长岛外,都有功能齐全的结核病防治所,负责对本区域结核病人的临床诊断、治疗、检验和放射检查、药品供给、疫情统计报告、社会防治等任务。每个乡镇卫生院都有一名兼职“防痨”医生,每个村的乡村医生都是结核病防治的最基层“防痨”兼职医生和家庭病床的医护人员。2002年烟台市共有县市区级专职结核病防治工作人员180余人,乡镇兼职“防痨”医生190余人,兼职乡村医生6645人。
  1992—2001年,世界银行贷款中国结核病控制项目在烟台市开展。市级项目工作人员分别参加了全国和省举办的各类培训班,并对县市区、乡镇、村级参加实施项目的卫生人员逐级培训,严格技术规程。至2001年共免费检查结核病症状者8.6万人,其中发现并落实免费治疗传染性肺结核病人8575例,是项目工作计划(3500例)的2.45倍。
  性病防治 20世纪80年代境内性病死灰复燃。1987年烟台市发现性病患者7例,其中梅毒3例、淋病4例。至2002年,全市累计发现梅毒727例、淋病9580例、非淋菌性尿道炎5972例、尖锐湿疣365例、生殖器疱疹623例、软下疳20例、性病性淋巴肉芽肿12例。
  1992年成立烟台市性病防治监测中心,挂靠在市皮肤病防治所。当年市皮防所配合公安部门对查获的卖淫嫖娼人员进行性病检查,查体68人,查出患有性病12人。皮防所利用录像片等到海港码头、宾馆等服务行业单位进行“性病及艾滋病防治知识”宣传。同年10月份举办性病防治培训班,邀请省性病防治专家教授授课,培训专业技术人员59人。
  1993年,全市实行《性病诊治许可证》制度。凡在芝罘区内开展性病诊治业务,必须由市卫生行政部门审批,领取《烟台市性病诊治许可证》。
  当年批准11个医疗机构为性病诊治单位。
  1992—2002年,卫生部门先后4次举办性病防治培训班,共培训专业技术人员250多人,经考试合格后发给“性病防治培训合格证”。1994—2002年,每年的12月1日世界艾滋病日,都组织医务人员到街头、广场广泛开展性病、艾滋病防治知识宣传活动,发放性病、艾滋病防治知识宣传单、小册子、日历卡片等资料共计3万余份,并广泛开展问卷调查。市皮防所还专门设有性防知识咨询电话,每年约接受1800余人次电话咨询。
  地方病防治 碘缺乏病 1978年下半年,在全区开展地方病普查和抽查,共查277个公社、7492个大队、496.98万人,按照“三型四度”诊断标准,查出地甲病人115943人,平均患病率为2.33%。确定5个病区县,34处病区公社,其中重病区13处(栖霞12处,招远1处),受害人口104.52万人,病人8.22万例。
  普查结束后,在莱阳羊郡盐场建立山东省第一个食盐加碘厂。自1979年11月开始,居住在34处地甲病区的居民服用碘盐。1980年起,除正常供应碘盐外,对病区III°以上、非病区III°以上病人加服碘制剂治疗。至1982年,18个公社已达到国家基本控制指标,占病区公社总数的55.9%,病区尚有病人27128人。1984年再次考核,病区病人数为8113名,较1978年下降90.13%,病区公社全部达到控制标准。1989年,对栖霞、招远、莱阳、蓬莱5个碘缺乏病区进行效果考核,共考核15个乡镇38个村2.76万人,患病274人,患病率为0.99%。
  1995年,全市按照《全国碘缺乏病防治方案》要求,进行目标人群的碘营养调查,确定全市12个县市区均不同程度地存在着碘缺乏危害,并制定《烟台市消除碘缺乏危害防治规划》。1997年12月,山东省专家考评组对烟台市消除碘缺乏危害进行全面考核验收。抽查海阳、莱阳、栖霞3市的15个乡镇,对600名8~10岁的学生进行甲状腺肿检查,结果肿大16人,肿大率2.7%;抽查居民户盐样150份,平均含碘量35.1mg/kg。另外从盐业公司、盐库、代销点随机抽取盐样12份,平均含碘量35.1mg/kg;访问家庭主妇和群众300人,碘缺乏危害知识普及率达97%。至此,烟台市在全省率先提前3年达到消除碘缺乏危害的国家标准。2002年,市碘盐覆盖率为99.88%,非碘盐率为0.12%。
  地方性氟中毒 1979年11月,烟台地区组织各县(市)以自然村为单位,以氟斑牙为征象,展开全面调查,查出地氟病(氟斑牙)49911人,分布在莱西、莱阳、栖霞、招远、蓬莱、黄县、牟平等县37个公社、151个自然村,受检人员90124人,平均患病率为55.38%。对病区509口饮水井进行含氟量检测,结果有377口井水含氟量在1.1mg/L~5.6mg/L,超出国家标准,温泉含量有的高达14.8mg/L。经调查确定轻病区110个村,中病区35个村,重病区6个村。重病区主要集中在莱西南部和莱阳西部。
  1982年开始,对8个县、65处氟病村相继进行不同类型除氟改水工作。至1983年11月,莱阳县除氟改水工作首先竣工,使12个村彻底免受氟毒之害。1982—1989年,全市共投资505万元,完成全部病区的除氟改水任务,共建工程112处(其中打井104眼,引水8处),供水到户110个村,114个村的工程水源氟含量在0.4mg/L~0.9mg/L。各项主要指标符合国家饮水卫生标准。
  1990年10月,卫生部、中国预防医学科学院、中国地方病防治中心共同组成考核组,对烟台市除氟改水控制地氟病工作进行考核验收。考核组随机抽取蓬莱、莱阳、牟平等县(市)7个乡镇、19个村,查各类改水工程22处,均达到设计要求。同时,对3个村的7~10岁儿童氟斑牙进行调查,各村患病率分别为46.3%、16.2%、18.5%,其中8岁以下儿童未发现氟斑牙,达到“七五”规划要求。
  1993—1995年,全市每年水氟含量合格率均在95%以上,全水质分析全部合格。2001年,对分布在全市9个县市区的35个乡镇、114个村进行改水除氟工程及患病现状普查,工程正常使用率为78.6%,正常运转工程的村供水到户率为97.3%。自1990年以来全水质水分析660份,符合国家饮用水卫生标准率为94.2%。
  肝吸虫病 1962年始,境内组织调查肝吸虫病。至1982年,累计调查17个县(包括即墨、莱西)、111处公社、656个自然村,检查295433人,阳性者7991人,感染率为2.7%。除蓬莱县、黄县、威海市、长岛县外,其他县(市)均有潜在病人或感染者。沿河低洼地区发病率较高,年龄分布主要是儿童和青年。1986年调查87个乡镇、459个自然村、19.37万人,其中阳性人数为4363人,感染率为2.25%。
  1994年,在莱阳、莱州、招远、栖霞等地选择感染率较高、居住地势低洼、周围多水塘的村庄作为重点调查村,每地选3个自然村,每村整群抽取1周岁以上人群300~400人为调查对象,采用水洗沉淀法进行镜检,共调查12个村、3767人,肝吸虫卵阳性者3人,阳性率0.08%。
  主要肠道寄生虫病 1988年,烟台市在莱阳、龙口、蓬莱三地进行人体肠道寄生虫感染抽样调查,共调查7694人,感染者4263人,感染率为55.41%,其中仅感染蠕虫者即占88.45%。根据卫生部、省卫生厅寄生虫病防治“八五”规划要求,1995—2000年对境内主要肠道寄生虫感染情况进行调查,其结果为肠道寄生虫感染率:1995年牟平、海阳、栖霞分别为24.92%、61.71%、54.6%;1997年福山、招远分别为9.37%、16.24%;1998年蓬莱、莱州分别为17.17%、6.14%;1999年烟台经济技术开发区为4%;2000年龙口为5.94%。每次调查结束后,对中小学生及重点人群选用复方甲苯咪唑开展驱虫,1995—2001年共计投药195600人次。
  精神病防治 1977年,境内(长岛除外)普遍建立精神病防治网,各县(市)有精神病院(科),收治精神病人并负责全县防治技术指导;公社卫生院配有专职防治医生,开展精神病门诊;大队的乡村医生负责管好本大队精神病家庭病床。至1980年,全区三级精神病防治网全部建立。至2002年,全市有专业人员192名,床位382张,年收治病人1493人。
  80年代,精神病治疗仍以药物为主,首选氯丙嗪,一般每日口服600~800毫克。理疗方面开展电针、点送、感应电、共鸣火花、超声波、超短波等疗法,辅助工娱疗和心理治疗等。到80年代末,以莱阳精神病防治院为龙头的全市防治网引起卫生部和世界卫生组织的重视,多次组织国内外专家前来参观考察。1987年11月,“华东六省一市”精神病社区防治工作会议在烟台召开,提出全国精神病防治工作“城市学上海,农村学烟台”。90年代后,县级医院门诊均增设神经内科、儿童精神科、心理咨询和心理测评室,酒精、药物中毒科等。在治疗方法上,从1984年以后基本停止中药治疗。1992年以后对治疗比较痛苦的电休克、胰岛素疗法也很少应用。主要采用西药治疗、心理治疗、理疗和文体活动疗法。
  第四章 中西医诊疗
  1978年始,境内医院数量和医疗设备大量增加,中西医已相继分为二级科室。至2002年,市属医院11所,县属医院128所,乡镇卫生院139所。此外还有经批准的私营医院(诊所)分布在各地。
  第一节 中医
  内科 1979年烟台中医学会恢复,开始组织各医疗单位分别对冠心病、脑血管病、肾炎、运气学说等,从理论和临床的结合上进行探讨。1981年,毓璜顶医院对1979—1981年的129例心肌梗塞发病与时辰的关系进行总结,1984年又对635例住院治疗脑血管猝发意外与运气学说进行总结。在1984年、1985年全国中医多学科研究学术会上,烟台市有3篇专业论文进行交流。烟台市中医院对脑血栓、莱阳中心医院中医科和栖霞县人民医院中医科对糖尿病、毓璜顶医院中医科对肾炎的治疗都获得一定成效。海阳县中医院治疗再生障碍性贫血总有效率达90%以上。1981年,莱阳研制的“涤栓散”,结合西药脑血管扩张药治疗偏瘫后遗症,经临床500余例试验,有效率达97.5%。80年代起,毓璜顶医院运用“冠心病患者耳垂皱纹的观察”方法取得阳性率90%的效果。1990年底启用“生命信息治疗仪”对各种慢性疾病患者进行辅助治疗有效率达95%,对丹毒治愈率达90%。
  市中医院于90年代陆续建立心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、内分泌内科、血液病内科、肿瘤内科以及肾病专科、康复专科等二级科室。研究出治疗中风病系列中药制剂镇脑清栓灵、益气消栓灵、滋阴消栓灵和化瘀消栓灵等。
  1992年市中医院从内科析出神经内科。1995年开展中风病内治与外治相结合的药浴疗法。选用桑枝、红花、伸筋草等中药材,研制成中药沐浴散治疗中风后遗症。治疗30例,痊愈23%,显效37%,好转40%,总有效率100%。1995年肾病专科独立。运用中西两法治疗,并配以透析疗法,对急危、重症进行治疗抢救。治疗慢性肾小球肾炎数百例,疗效确切。经临床观察,以中药口服配合中药灌肠治疗慢性肾功不全,远比单用西药效果好,并能有效地保护残存肾功能,延长透析时间。自行研制的“血尿康”在治疗血尿方面收到良好效果。针对慢性肾衰病症,该科采用调补脾肾、化瘀泄浊之法治疗慢性肾衰,取得显著效果,能有效提高患者的生存质量。
  1992年心血管内科从大内科析出。1995年建立ICU病房,并配备经过专业培训的专职医护人员。运用中西结合,对急性心肌梗塞病人及时进行静脉溶栓,使急性心肌梗塞病人的抢救成功率达90%以上。治疗冠心病中药制剂“大力救心丹”经临床观察,总有效率为95%。
  1992年呼吸内科独立,自制“抗肺心衰合剂”治疗肺心病心衰取得满意疗效。对支气管哮喘的治疗,标本兼顾,“定哮平喘汤治疗哮喘急性期的临床与实验”课题被省科委列为2000年省重点科技推广项目。中药制剂“消炎灵糖浆”用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎等的治疗有近30年历史。临床观察240例(试验组150例,对照组90例),总有效率92%,明显优于对照组。
  1994年内分泌科独立,先后编著《糖尿病保健和康复教程》开展医教,研制出“中泰糖宁”“八仙降糖丹”“圣斯吡脲”“糖视明”等,对糖尿病周围神经病变运用内治与外治相结合的方法。2000年开展糖尿病足的防治工作,在常规用胰岛素、抗菌素的同时,外加中药清创换药,使许多已被宣判截肢的病人康复。对糖尿病的内脏神经病变如糖尿病胃肠神经病变、糖尿病心脏植物神经病变、糖尿病膀胱神经病变等,采用先进的“鸡尾酒疗法”配合中药治疗,取得明显的效果。
  1996年消化内科独立,采用自研中药制剂胃舒颗粒剂治疗功能性消化不良,胃舒颗粒剂注重协调脾胃,疏肝理气,和胃降逆,经观察痊愈41%,显效31%,有效23%,总有效率95%,与对照组(普瑞博思)比较,P>0.05。
  1998年肿瘤内科从内科析出。开展B超引导下内脏肿瘤穿刺术,瘤体内注入中、西抗癌药,自制“肝立悟”“斯立灵”“凡特肝丸”“汉普斯”等中药制剂,取得可靠疗效。90年代末配以中药“扶正护膜汤”治疗晚期胃癌,疗效好且副作用小,消化道反应尤其口腔溃疡明显减少,远期生存率显著提高。在烟台市率先开展腹腔温热化疗术,微创胸腔闭式引流术及锁骨下静脉穿刺接化疗泵技术等。
  1997年,招远市中医院肿瘤专科被确定为省重点中医专科建设项目,3年后形成规模,运用中西两法治疗肿瘤,取得良好效果,在当地形成技术优势。
  外科 中医外科传统上包括疮疡、皮肤病、骨折、损伤、肛肠疾患等。1978年,烟台中医院痔瘘科开展中医传统的高位肛瘘挂线疗法及肛瘘切除术等,并结合中药分期分型进行辨证施治,效果良好。1979年始,毓璜顶医院中医科和黄县中医院痔瘘科利用传统的手术疗法和外敷中药治愈痔瘘患者数百例,均无感染化脓。1982年,毓璜顶医院中医科与外科合作在胃大部切除术、胃癌根治术中,应用“大承气汤”与“排气汤”加减煎液过滤注入空肠,可避免手术前后插胃管,并能提早进食,减少使用抗生素和输液,防止腹腔切口感染和肠粘连。接受该疗法的101例中成功99例。
  烟台市中医院外科于90年代建立普通外科、神经外科、血管外科、泌尿外科等二级科室,均以手术为主,辅以中药治疗。先后开展胃大部切除术、截肢术、甲状腺侧叶切除术,胃癌、乳腺癌、食道癌、直肠癌、结肠癌等癌症根治术,脾切除、胆囊切除T管引流及重大腹部外伤的抢救手术,均取得满意疗效。
  血管外科于90年代末已能够开展如动脉搭桥、动静脉转流术、血管瘤切除术等较高难度的手术,2000—2002年开展大隐静脉点式剥脱术及转移皮片,治疗下肢慢性溃疡等手术。研制“五龙伏圣丹”“通脉丸”及“生肌如神膏”等中药制剂。采用“通脉丸”灵活加减治疗早期、中期血栓闭塞性脉管炎,显效率达60.5%,临床治愈率为32%。
  骨伤科建于1984年,90年代后开展髌骨骨折切开复位内固定术、膝关节内游离体摘除术、月骨坏死摘除术、肩锁关节脱位切开复位内固定术、孟氏骨折切开复位髓内针固定术等,均获成功。
  肛肠科于1985年从大外科析出,对痔瘘病采用手术和中药结合治疗。90年代研制解毒散、活血散、痔毒散、五倍子散等系列中药外用散剂,研制“果矾洗剂”,治疗痔疮便血、肛裂疼痛并可用于肛肠病手术前后,降低术后伤口感染率。
  2000年,龙口市中医院肛肠科被确定为省级重点中医专科,引进国外先进技术10余项。
  妇产科 70年代后,烟台市中医院治疗不孕症采用妇科检查,中医辨证分为肾虚型、气滞血淤型、气血亏虚型、痰湿型辨证遣方施药,研制了系列中药制剂通管助孕胶囊、补肾调经丸、益坤丸、加味桂苓胶囊宁宫汤、排卵汤、种子汤、固冲安胎汤等,取得满意疗效。采用测量基础体温的方法,较妊娠试验更早,用来反应早孕和及时发现先兆流产。1985年前后开展子宫输卵管通液术及碘造影术。随着技术力量与设备的增加,相继开展各类终止妊娠术、卵巢瘤切除术等难度较高手术。1995年开展支原体、衣原体检查,对于胎儿宫内感染、粘膜早破及不孕不育、习惯性流产有临床诊断意义。1999年开展精子抗体和抗子宫内膜抗体检测,此两项在不孕症夫妇中阳性率可达30%~40%左右。2000年开展无菌分离丈夫淋巴细胞皮内注射的免疫疗法,使患者妊娠率提高。
  儿科 70年代末中医诊治小儿疾病的人次逐渐增加,各医院小儿科较为普遍地运用中药汤剂治疗儿科疾病。小儿肺炎、消化不良、乙型脑炎、急性黄疸型肝炎等疾病的疗效明显。1979年,毓璜顶医院提出“痧、痘、惊、疳”代之以“咳、喘、泻、惊”为儿科四大症,被省中医学院采纳,作为教学科研重点。莱阳中心医院应用外敷加味囟散,内服补肾地黄丸,临床治愈少儿脑积水近百例,1983年应邀出席首届全国中医儿科学术会议。栖霞中医院治疗小儿舞蹈病,临床效果良好。
  1985年,市中医院小儿科根据重病、疑难病症相应增多的特点,开展He-Ne激光照射治疗小儿常见病,成立小儿厌食专症门诊。1993年开展中药治疗小儿肠痉挛、癫痫、小儿多动症及推拿治疗斜颈、脑性瘫痪、急性喉痉挛、顽固性咳嗽的临床研究工作。1998年后相继研制健儿乐冲剂、小儿利咽冲剂、小儿和脾健胃冲剂等一批中成药制剂。该科采用经皮给药治疗小儿肺炎、小儿腹泻,疗效满意。
  针灸 1975年,毓璜顶医院组织成立针刺治疗胆石症小组,到1979年,治疗150例,排石率为52.5%。70年代末,地、县级医院普遍开展针灸期门、日月穴为主治疗胆结石,排石率高,使许多病人避免了手术。1982—1983年,海阳县人民医院用针刺和中药大柴胡汤加减为主治疗胆石症84例,治愈率78.5%。至1985年共治疗胆石症患者约700人,积累胆石标本约200例。至80年代,头针运动区、感觉区治疗偏瘫,艾灸至阴穴矫治胎位不正,将普鲁卡因酒精混合液注射到阑尾穴治疗阑尾炎,将维生素B12注射到血海、膈俞、足三里等穴治疗慢性荨麻疹,针剌胃上穴、提胃穴治疗胃下垂,针刺提托穴治疗子宫脱垂,电针治疗精神分裂症,挑刺治疗癫痫等,都取得了显著疗效。
  1980年开始,市中医院针灸科使用气功红外信息仪穴位照射治疗坐骨神经痛54例,总有效率94.44%。1982年9月,按中医气血子午注理论定时针剌治愈1例患烦渴多饮症30多年(每日饮水量达30多斤)经东北、青岛等地综合医院治疗无效的病人。1982—1983年使用气功红外信息治疗仪,照射关元穴位治疗痔瘘手术后排尿困难60例取得满意疗效。
  1985年10月,市卫生局组织鉴定并通过由芝罘区医科所、烟台山医院研制成功的国内首创“激光针灸方法”。此法将激光器之光束耦合于特制有空芯的针灸针中的光导纤维,构成激光针灸针。通过空芯针导入大功率激光,进行发热或烧灼等治疗。治疗52例病人,临床观察证明有疗效快、效果显著的特点。研究成果在《中国针灸杂志》和《健康报》发表。
  针灸方法除体针外,还有眼针、手针、头针、悬吊针、电耳针、透刺针、芝针、埋针,以及醒脑开窍法等。治疗病种有哮喘、胆石症、肥胖症、月经不调、小儿消化不良、鼻炎、咽炎、胃绞痛、痤疮、中风等。使用穴位与药物治疗相结合、特种针法与传统针法相结合的方法。如在初伏、中伏、末伏三天用药物在一定的穴位上贴敷,称“三伏贴”,治疗哮喘、气管炎疗效明显。
  推拿 1978年前,烟台市中医院已开展多年推拿治疗业务。1993年正式成立推拿科。早期的推拿治疗以伤科疾患为主,兼推部分小儿常见病。业务上师承胶东名老中医“一指禅伤科推拿”流派,以治疗软组织损伤、关节错移脱位的整复为多,尤其治疗坐骨神经痛、落枕、急慢性腰扭伤、肩周炎等疾病疗效显著,疗程短,患者接受程度高。80年代后期向内科常见病的治疗扩展,开展心血管、消化、内分泌等系统疾病以及妇科疾病的治疗,如对冠心病、胃扭转、脑血管后遗症、糖尿病等均获满意疗效。2001年创立“抗压复位”手法治疗腰椎间盘突出症,复位后只需卧床1个小时即可下地活动,一般不需住院治疗。对1000例患者进行临床总结,痊愈率86.2%,显效率12.1%,好转率0.13%。
  眼科 烟台市中医院眼科建立于1985年。在诊治老年性白内障方面,从病因病机到治法方药进行系列探讨。用六味地黄汤治疗中心性浆液性视网膜、脉络膜病变,有效率为96.7%。90年代,开展眼科手术。研制的光电近视治疗仪、近视眼防治按摩仪等医疗设备,获国家专利证书。
  耳鼻喉科 1994年,烟台市中医院建立耳鼻喉科。自制解毒排脓汤治疗急性鼻窦炎,效果显著。自1996年1月至1997年12月,观察总结32例,治愈率53.1%,好转率40.6%,无效率6.3%,总有效率93.7%。运用玉屏风散合苍耳子散加减治疗变应性鼻炎亦取得较好疗效。观察治疗60例,显效33.3%,有效63.3%,总有效率96.6%。
  皮肤科 1987年烟台市中医院建立皮肤科。建科初期对常见的皮肤病多借助于西医诊术,运用中医理论进行辨证论治。1998年研制中药系列制剂肤乐1~15号。1999年起陆续开展一些中西医结合新疗法,在对常见病、多发病治疗的同时,开展对疑难性、顽固性、难治性皮肤病治疗的研究。采用自拟中药方辅助治疗银屑病192例,痊愈率21.35%,显效率44.79%,有效率23.95%,总有效率90.1%。
  急诊 80年代初期,烟台一些医院相继开展中医内科急症的研究。一般不收治脑溢血、脑血栓等重急症。80年代中期开始收治,积极采用中医中药治疗,其总有效率达95.3%,无效率2.9%、死亡率1.8%。莱阳中心医院以方药和五音守引治疗脑血管意外,疗效满意。1992年后烟台市中医院首次实行24小时应诊,各科室实行院内听班接诊制。中医临床对急、危、重症如急性心梗、脑溢血、急性中毒、颅脑外伤等均能进行正确的诊治。1995年7月正式成立急诊科,建立了CCU病房。1997年被列为省级中医院急症治疗中心进行建设。2000年建立ICU病房,并配有专业医务人员。临床工作的原则是“能中不西、先中后西、中西医结合”,配备全国中医医院急诊科必备中成药36种。该科研制的“厥脱汤”“退热汤”等中药制剂11种,应用本院中药制剂17种,并在急诊救治工作中运用针刺、拔罐等多种中医技术,对大面积脑梗塞、多发性脑出血、癫痫持续状态、高血压危象、哮喘持续状态、非铜症高渗昏迷、上消化道出血、重症胰腺炎、急性心肌梗塞、肝昏迷、多脏器功能衰竭等危重病人,均能做出正确的诊断和处理,危重病人抢救成功率达95%以上。
  第二节 西医
  内科 呼吸内科 烟台毓璜顶医院于1979年开展“呼吸机治疗肺心病的临床观察”,1983年《肺心病十年治疗总结》论文在全国第四次肺心病专业会议上受到高度评价。1985年,运用“KR-II型高频通气机”“SC-II型电动呼吸机”开展抢救呼吸衰竭及慢阻肺的康复治疗,并能做胸膜活检、动脉血气分析、胸腔置管闭式引流及部分气管插管和经皮肺穿刺。1986年创建肺功能室,可做常规通气功能检查、纤维支气管镜检查。1988年开展体外膈肌起搏器治疗COPD呼吸衰竭。1992年,开展胸腔镜检查,支气管肺泡灌洗液检查。1997年建立呼吸内科重症监护病房(RICU),购进大型teama呼吸机。开展以纤支镜代胸腔镜技术、支气管支架技术、晚期肺癌经纤支镜局部化疗、支气管扩张试验和激发试验。1999年开展血清血管紧张素转化酶检测、结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮试等。2000年开展经纤维支气管镜肺活检技术及经皮肺活检术。2002年开展肺栓塞介入治疗。莱阳中心医院90年代后开展大型生化全套及血气分析检查、纤维支气管镜检查、肺泡灌洗、胸膜活检等,正确诊断和治疗肺心病、肺性脑病并发复合性酸碱紊乱和肺间质病。
  县级医院于1993年后相继采用呼吸机作为救治呼吸衰竭病人的辅助技术。1996年后先后开展激素吸入疗法预防和治疗支气管哮喘。2002年,芝罘区医院开展氯雾化吸入沙丁酶醇治疗支气管哮喘及COPD患者,并引进血气分析仪,提高呼吸衰竭患者的诊治水平。芝罘区肺科医院进行过敏性哮喘、过敏性鼻炎、喘息性支气管炎、荨麻疹等治疗,病情控制发作率在75%以上,儿童过敏性疾病总有效率在85%以上。莱阳中心医院在治疗慢性支气管炎及肺气肿等方面积累了丰富经验,并通过气管插管、气管切开及呼吸机的使用,提高了急性有机磷中毒呼吸肌麻痹、呼吸衰竭的抢救成功率。
  乡镇级卫生院大都建有包括呼吸系统疾病在内的综合门诊,能解决一般上呼吸道感染和一般支气管肺炎等常见病,并具备临时抢救和观察的能力。
  消化内科 市级综合医院于1975年即已开展纤维内窥镜对上消化道、结肠疾病的检查工作。进入90年代,各医院相继建立独立的消化内科,能够对早期胃癌、小肝癌、胰腺癌、结肠癌做出正确诊断,对肝、脾、胆囊等的肿瘤、脓肿、血管瘤、囊肿做出正确诊断与鉴别诊断,对食道疾病、结肠病变、胃部病变实施有效治疗。1993年烟台山医院开展上消化道异物内镜治疗术和内镜下治疗胃扭转。1994年毓璜顶医院开展内镜下喷洒或注射药物治疗上消化道出血,还开展经颈静脉肝内门体分流术,不用开腹降低门静脉压力。莱阳中心医院2000年购进超浓缩腹水回输机,治疗肝硬化顽固性腹水。各市级医院同时开展大量的内镜下介入治疗项目。如食道曲张静脉套扎术、食道狭窄扩张术、早期胃癌的微波治疗等。在临床上对食道常见病,如早期胃癌、小肝癌、胰腺癌及结肠癌等能够早期明确诊断,在影像学鉴别诊断有困难的情况下,开展B超引导下肿块穿刺活检或细针穿刺抽吸及早期肝硬化病理活检业务。此后又开展难度较大的逆行胰胆管造影术(ERCP)。2001年,毓璜顶医院率先在省内开展超声内镜指导下胃底静脉曲张栓塞术,达到国内先进水平,开展食道静脉曲张套扎术年均100余例。同年开展急诊胃底静脉曲张栓塞联合食管静脉曲张结扎术治疗肝硬化大出血。
  1978年前后,县级医院的内科对消化系统疾病的诊断治疗,主要局限在常见病、多发病的一般性治疗上,如急性胃炎、食道炎、上消化道出血、急性出血性肠炎、肝炎、肝硬化、胆结石、胰腺炎等。进入90年代,陆续开设专科专病门诊,如肝病专科、胃病专科、痔瘘门诊、肿瘤门诊等。购置彩色起声仪、CT、电子胃镜等设备,开展B超或CT介入治疗。莱阳县医院于2002年成功利用高频电治疗仪在电子胃镜下进行电凝止血、取异物、碎石,胃、十二指肠及食道息肉切除等一系列治疗。各乡镇卫生院自80年代以来,也大大提高了消化系统常见病、多发病的诊治水平和处理急重症的能力。
  心血管内科 市级综合医院自70年代末、80年代初开始应用起搏除颤技术、超声心电图和B超检查技术,而后相继引进声学造影、右心导管检查和无创伤性心功能检查技术。1983年毓璜顶医院开始应用遥控心脏监护装置,1986年该院除能进行急性心梗、严重心衰、心源性休克、各种严重心律失常等的抢救,还可进行ECG、VCG、心脏功能、心脏电生理、心电监测等多项检查。1991年初,该院开展心脏永久和临时起搏器的安装。1992年建立冠心病监护病房(CCU)。1996年莱阳中心医院成功开展溶栓疗法治疗急性心肌梗塞等业务。2002年,毓璜顶医院开展急性心肌梗死的介入治疗,提高患者的近期疗效和远期存活率。
  1986年10月,芝罘区凤凰台医院在全市率先开展心腔内电生理检查及实施心内起搏手术。1987年又为一严重心动过缓的病人成功实施永久性起搏器安装手术,为烟台首创。进入90年代,全市各县市区医院多数能进行心肌梗塞溶栓治疗,心律失常电转复、心脏永久性起搏器安装,并对房扑、室速进行同步电转复。2000年后条件好的县级医院能做冠状动脉造影、单双腔心脏起搏器安装、PTCA及支架术,开展射频消融治疗快速室上性心律失常,以及CT、B超等介入治疗心脏疾病。芝罘区凤凰台医院在体外反搏治疗慢性冠心病等方面获得几乎100%的治疗效果。
  血液病科 80年代初,市级综合医院已能对再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性白血病、血小板减少性紫癜等血液病进行有效的治疗。细胞学检验也达到准确诊断的水平。1980—1984年,毓璜顶医院采用口服“康力龙”系统治疗再生障碍性贫血,缓解率达70%。1987年又采用胎儿肝细胞悬浮液输注与药物联合治疗,进一步提高缓解率。莱阳中心医院1997年成功开展自体骨髓移植,1998年开展血浆置换术,1999年开展首例自体外周血造血干细胞移植。毓璜顶医院2000年开展自身骨髓移植和自身外周干细胞移植,2001年开展单克隆抗体、染色体等多项复杂检查,急性白血病的诊断已能达到MIC分型水平。
  神经内科 市级综合医院在70年代对神经内科疾病有了较为有效的诊疗手段。毓璜顶医院和烟台山医院均于70年代建立神经内科专业病房,把国内外新技术应用于临床,收治病种以急性脑血管病、中枢神经感染、癫痫、肌病、变性病、遗传性疾病为主,重点突出神经内科专业特点。烟台山医院于1992年首先在本市开展脑脊液置换术治疗SAH和PCAH,1993年应用“光量子血疗”治疗脑血栓。毓璜顶医院开展程序控制颅脑降温仪和安宫牛黄丸治疗脑出血、中枢性高热、急性缺血性和出血脑血管病的不同时期的治疗。1990年掌握了激素冲击疗法和大剂量免疫球蛋白置换疗法、脑血管造影、脑室造影、脑室引流等技术,还掌握了颅内静脉窦血栓形成静脉溶栓,动脉溶栓和静脉窦留置导管溶栓等多项新技术。2001年后,开展数字视频脑电图、肌电图、多种神经诱发电位和经颅血流图等项检查。
  1985年,芝罘医院引进江浙蝮蛇抗栓酶治疗缺血性脑血管病,1989年又引进“光量子血疗法”,开展自体血紫外线照射回输治疗脑血管病。1992年,蓬莱等医院开展颅内血肿碎吸术,对静脉窦血栓、重症肌无力危象等神经内科疾病能及时做出诊断和治疗。对缺血性脑血管病救治成功率达到80%~90%。烟台经济技术开发区医院1998年开展尿激酶颈动脉注射治疗急性脑血栓,1999年应用血液磁极化疗法对“三高”患者进行快速磁化去脂。2002年,莱阳中医医院开展高血压性脑出血颅内血肿微创消除术,在全国颅内血肿微创研讨会上获“颅内血肿微创协作医院”铜牌。
  肾内科 70年代中期开始,市级综合医院在泌尿系统疾病的诊断和治疗方面有较大进步。1986年,毓璜顶医院开展免疫促进剂疗法、抗凝疗法、肾脏部分替代疗法如结肠透析、腹膜透析、血液透析等,采用抗凝—溶栓—激素—细胞毒药物四联疗法治疗各种原发、继发肾病综合征(糖尿病肾病除外),取得良好的效果。随访观察治愈率在90%以上,采取大剂量激素冲击加CTX抢救狼疮危象患者均获显效。1992年在人工肾配合下,成功抢救一例SLE合并TTP、卵巢囊肿扭转术后23天无尿患者。1995年采用百特单联腹膜透析,1998年改用百特双联透析,采用手术植管方法,开展百特新双联腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭,透析液为百特透析液,降低了腹膜透析腹腔感染率。2002年,莱阳中心医院采取树脂灌流器进行血液灌流抢救重症农药中毒。
  县级医院在1982年开始采用结肠和腹膜透析治疗尿毒症,对肾功能衰竭等危重疑难急症的抢救疗效均有较大突破。
  内分泌科 烟台市在内分泌疾病方面形成独立的系统专业始于1986年,正式形成内分泌放射免疫检查专业体系始于1992年。最先在毓璜顶医院和莱阳中心医院开展T3、T4、TsH、TG、TM、24小时尿17羟、尿17酮和尿VMA睾酮、雌二醇、胰岛素、a1和β1微球蛋白测定项目,随后又相继开展糖化血红蛋白、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、骨钙素、瘦素、微量白蛋白尿测定,为内分泌系统常见病、多发病提供了实验诊断依据。至1994年已能熟练诊治甲亢及危象、甲低、糖尿病及其急慢性并发症、肾上腺疾病与垂体肿瘤等。1996年毓璜顶医院在省内率先开展1型与2型糖尿病强化治疗和成人晚发1型糖尿病、线粒体基因异常糖尿病的诊治,此后又开展糖尿病慢性并发症监测与治疗、肥胖与骨质疏松诊治、生长激素缺乏症诊治、胰岛素自身免疫综合征诊治等。
  县级医院一般在70年代初就已开始对糖尿病及其并发症的系统探索并积累了丰富经验。80年代起各县医院均能诊治糖尿病、甲状腺功能亢进或减退,并能进行糖耐量试验、胰岛素与C肽释放实验、甲状腺细针穿刺术、动态血糖监测等。
  其他内科 自90年代末起,市级综合医院相继开始将风湿免疫、肿瘤和慢病复查等独立分科,系统研究。毓璜顶医院在常见结缔组织病和血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、重叠综合征、抗磷脂综合征的诊断等方面都获得丰富的经验。肿瘤单独分科,主要进行以化疗为主的内科综合治疗。2002年起又开展介入治疗等先进技术治疗。
  外科 1978年,市级综合医院在外科诊疗技术方面,已经能够开展半球肿瘤和第四脑室肿瘤的切除、风湿性心脏病二尖瓣分离术等复杂手术。1982年以后,市级医院外科专业分成烧伤、普外、心胸外、泌尿外、肝胆外、小儿外、神经外、骨科、肿瘤等9个专业组。
  普通外科 1978年已能开展直肠癌切除保留肛门、肠腔分流加门静脉动脉化手术及胰头癌根治术、胆道空肠吻合术、肠静脉吻合术、根治性全胃切除空肠套食管术和结肠肛门成形术。1981年开展全胃切除三腔空肠代胃术。1983年开展全结肠切除盲肠与直肠吻合术、直肠肛管会阴部切除直肠肛门成形术。1984年毓璜项医院开展经皮肝穿刺管插管引流术,作为阻塞性黄疸的术前准备及晚期阻塞性黄疸的治疗。1985年又对危重病人长期禁食或不能进食病人施行胃肠外静脉营养,使用大口径硅胶管解决了管道栓塞问题。1986年,开展肝内外胆管结石手术治疗和肝内胆管胆总管与空肠双吻合手术,以及肝叶部分切除肝内胆管U管胆汁引流术。1988年后开展大肝癌的手术治疗,包括肝癌的局部切除和肝段、肝叶的切除,其中最大一例肝癌10厘米,大肝癌术后存活在5年以上。莱阳中心医院1993年开展左上腹脏器联合切除术,同年毓璜顶医院首次为慢性胆囊炎、胆囊息肉患者使用腹腔镜,成功施行胆囊切除术。此后又开展肝囊肿腹腔镜开窗引流术、腹腔镜上消化道穿孔修补术、胰十二指肠切除术和直肠系膜全切术。1995年,莱阳中心医院完成烟台市首例布加氏综合征治疗,实施脾肺分流术胰岛细胞瘤切除术。1996年与上海医学院中山医院远程会诊,成功开展股深静脉成形术。1999年,毓璜顶医院肝胆外科开展十二指肠乳头状肿瘤局部切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术和保留十二指肠的胰头切除术。2000年又成功施行腹腔镜脾切除术,拖出式腹腔镜阑尾切除和腹腔镜下胆囊切除,消化道穿孔修补术、肠粘连松解术、肝脾囊肿去顶术。2001年开展腹腔镜肝破裂、脾破裂修补术。2002年成功完成同种肝移植术2例。
  县级医院普通外科自1978年起已能做胃癌、肠癌手术治疗和肝破裂修补等手术。1983年莱阳中心医院成功进行肝侧叶切除和经腹全胃切除手术。有些县医院能做胆道空肠吻合术。1987年芝罘区凤凰台医院开展胰腺囊肿内引流获得成功,并于1988年顺利进行首例胰头癌根治术。90年代,各县医院普外水平提高很快,在肝胆、肛肠等方面已能做相当复杂的切除或吻合手术,如空肠R-Y吻合术,胆肠R-Y吻合术,胰腺癌根治术,肝管取石及肝门空肠R-Y吻合术。芝罘医院于1998年、1999年先后开展直肠癌根治低位吻合术、胃恶性淋巴癌全胃切除、胰尾整块切除等高难手术。2001年又开展结肠癌联合脏器整块切除。
  1978年前,境内仅有极少数条件好的乡镇卫生院如莱阳穴坊、牟平水道、蓬莱大辛店和栖霞臧家庄、蛇窝泊等乡镇卫生院能做胃大部切除、脾切除、胆道手术、肠梗阻、肠套叠等。80年代后期,大部分乡镇卫生院建立独立的外科,能做胃大部和胆囊切除、阑尾炎、胃穿孔修补等。2002年莱阳部分乡镇卫生院已能开展肝侧叶切除术。
  心胸外科 毓璜顶医院1984年开展体外循环直视修补室间隔缺损手术和法乐氏三联症手术,1986年独立开展体外循环心内直视手术,1988年开展室间隔缺损修补术和左房黏液瘤切除,1989年开展二尖瓣和主动脉瓣单瓣置换术。1991年开展微波固化止血肿瘤切除术,为患者切除重1060克的纵隔肿瘤。1992年开展不典型法乐氏四联症矫治术,同时组建ICU监护室。1993年开展锁骨下动脉瘤切除和二尖瓣直视成型术、二切口食管切除、胃经食管床食管胃颈部吻合术。1994年成功进行肺、胃双源癌右上肺叶加胃全切术、二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术、法洛四联症矫治术。1995年开展胸膜肺全切治疗晚期肺癌伴恶性胸水。1996年开展幼儿先天性心脏病手术及全食管外翻拔脱、咽下食管胃颈部吻合术。1997年开展左下支气管肺动脉双袖状切除术、单心房手术矫治和LATEN-BACHAR综合征矫治术。1998年,莱阳中心医院对一患风湿性心脏病并心衰病例行二尖瓣置换手术取得成功,毓璜顶医院开展气管隆嵴肿瘤行隆突全切气管、支气管成型术、腔—房人工血管路手术。1999年开展首例BENTALL手术和右室双出口纠治术。2001年开展同种心脏移植术为烟台市首例。2002年开展“完全性肺静脉异位引流”左房肺静脉干吻合术、“胃大部切除术后食管癌”行食管癌切除、脾脏胰尾植入胸腔、残胃食管主动脉弓下吻合术。
  境内个别县级医院于1966年后就开始涉足心胸手术,能做肺叶切除、肺脓疡手术。1983年后,大部分县医院已开始展开难度较大的开胸手术。如蓬莱市医院1986年成功施行首例风湿性心脏病、二尖瓣狭窄左经路二尖瓣扩分术。90年代后期,芝罘医院施行一例右肝后叶粉碎性破裂行经胸腹联合切口肝破裂修补术、胃底贲门癌经胸腹联合切除术、食道癌中段根治术、心包穿透伤修补术、胸肺穿透伤、血胸、肺损伤修补术等。90年代中后期,栖霞、莱州、牟平、招远相继开展体外循环心内直视手术。
  泌尿外科 80年代前,市级医院已开展肾窦切开取石、膀胱全切、直肠代膀胱术、输尿管皮肤造瘘、输尿管膀胱移植、肾癌根治术、耻骨上前腺摘除术以及肾上腺手术等,还开展人工肾血液透析工作。此后又开展马蹄肾手术、重复肾及输尿管切除术、肾盂输尿管成形术、膀胱全切回肠膀胱术、尿道前庭移植术、经尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺电切术。1989年开始做泌尿系结石体外冲击波碎石。1990年开展肾肿瘤肾部分切除术、肾盏憩室剜出术、肾盂泛性囊肿摘除术、巨输尿管肾积水患者的输尿管整形术、微波加电切治疗前列腺肥大症。1992年又开展可控性低压乙状结肠代膀胱原位尿道吻合术。1993年首次开展同种异体肾移植术。1998年,毓璜顶医院开展腹腔镜下肾上腺切除肾囊性病变手术、肾切除、肾盂输尿管成形等手术。
  县级医院在70年代已能做肾切除等泌尿系统手术。进入80年代,莱阳中心医院能做肾输尿管切开取石。1985年芝罘区凤凰台医院开展单侧多囊肾的肾切除,芝罘医院开展第一例经膀胱前列腺摘除术,以及在光纤维膀胱造影下确诊膀胱癌并进行手术治疗。1989年设立男性病科,对男性性功能障碍、男子不育症进行治疗,1996年成功施行肾嗜铬细胞瘤切除。2000年开展多囊肾破裂切除术和输尿管囊肿成形矫形术。海阳市医院开展全膀胱切除、肾盂输尿管吻合术。
  神经外科 1978年,市级医院已能做颅内外动脉吻合术治疗脑外伤偏瘫等复杂手术。该院首创的“颅内外动脉双吻合术”在国际上被誉为“武氏手术”。毓璜顶医院1982年开展大网膜颅内移植治疗缺血性脑血管病、急性外伤性颅内血肿、胎脑移植治疗小脑萎缩等。高血压脑出血的外科治疗手术死亡率仅为15.2%,为国内领先水平。80年代末,莱阳中心医院开展大脑半球肿瘤切除、听神经瘤切除垂体瘤切除等,脑室系统肿瘤、小脑半球肿瘤切除、高血压脑溢血血肿清除、主体室向颅内异物清除等成为常规手术。毓璜顶医院1994年开展经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术,1996年开展应用激光刀全切颅内巨大脑膜瘤,1997年开展脑干肿瘤切除术。1998年,莱阳中心医院在介入放射和纤维导管造影技术协助下开展脑动脉静脉畸形切除术、三叉神经痛微血管减压术等。毓璜顶医院1999年开展脑内窥镜下清除脑内血肿、幕上下联合入路幕孔区脑干旁巨大肿瘤切除术、脑动脉瘤介入栓塞治疗、脑胶质瘤术后超选择介入治疗等,2000年开展脊髓髓内肿瘤切除术和颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术,2001年开展后颅凹肿瘤切除骨瓣成形术、颅底巨大肿瘤切除、小骨瓣成形脑内血肿清除等,2002年开展血管内栓塞治疗颅内动脉瘤、脑内镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水、脑底蛛网膜囊肿腹腔分流术、半椎板入路椎管内肿瘤切除术。
  县级医院在70年代即可做开放性颅脑外伤血肿清除,开颅减压等。80年代,莱阳、海阳等县级医院开展颅骨缺损修补,90年代开展脑膜瘤、脑胶质瘤摘除。蓬莱市医院1996年开展脑室腹腔分流术、椎管内肿瘤切除、后颅凹开颅小脑四脑室血肿清除术等,1997年开展脑瘤切除、穿刺抽吸引流尿激酶溶解治疗高血压脑出血,2000年开展巨大脑膜瘤切除、脑胶质瘤切除、经额垂体瘤切除术、额室壁骨缺损脑脊液鼻漏修补手术。
  骨科 烟台山医院在70年代就自制牙托粉人工关节,用于肩、肘、膝和股骨头置换治疗肿瘤和骨折等病人,并开展断肢再植治疗。80年代,各医院先后成立骨科专业科室(组),开展骨折复位内固定、带血管蒂的肌皮瓣移植、股骨头钻孔减压植骨治疗股骨颈坏死等手术项目。1985年烟台山医院断指再植成功。同年,莱阳中心医院第一例断指再植、第一例带血管腓骨移植及静脉动脉化皮瓣移植、第一例幼儿三指再植全部成功。烟台市各医院骨折内固定技术全面展开,根据骨科类型和损伤程度,由闭合整复牵引固定转向内固定。1989年开展带旋髋深动脉骨瓣移植术治疗股骨头坏死。烟台山医院开展脊柱侧凸矫形哈氏棒固定植骨术。90年代,烟台山医院率先引进国际先进的“AO”内固定理念和技术,临床应用滑动加压鹅头钉和角钢板内固定治疗转子间骨折及股骨髁上粉碎性骨折,规范了“严重创伤性休克抢救程序”。莱阳中心医院和烟台山医院相继开展颈椎管狭窄症的前后入路手术,下胸椎腰椎的椎体钉固定手术,胸椎管的鲁克氏手术,膝关节交叉韧带重建术和双侧股动脉搭桥手术。1993年烟台山医院开始记忆合金内固定,治疗四肢骨折和肢体残端延长矫形术。1995年开展游离第二趾的拇指再造和骨盆骨折切开复位内固定。1997年开展小儿断肢再植,联合肌皮瓣移植术,骨折的外固定架固定及闭合穿针手术,介入行股骨头无菌坏死的治疗,肩关节置换术。烟台山医院于1997年开始实施关节镜诊疗膝关节疾病,开展臂丛神经损伤多组神经移位修复、胫骨交锁髓针内固定术。同年,开展进口人工全髋和全膝置换术,1999年开展扩髓的胫骨髓针内固定术和DCS内固定治疗近端和远端骨折以及膝关节创伤性粘连松解术。5月,与香港大学骨科学系合作成立“山东烟台关节置换外科中心”,同时创建胶东第一个深低温骨库。2000年后,开展一系列脊柱肿瘤切除后固定融合新技术,以及选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫、全髋关节翻修、骨盆内外复合固定、复杂髋臼骨折内固定、断指原形再植、手指改型再造、改良断腕再植等。2001年,对骨肿瘤的治疗也取得进展,先后开展恶性骨肿瘤大剂量新辅助化疗、瘤段切除保肢术,带关节的大块异体骨植骨、异体骨粒植骨、骨肿瘤囊内刮除、巨大骶骨恶性骨肿瘤全骶骨切除并再造骶骨、椎体肿瘤切除、任意平面截肢、关节离断肌肉成形、骨成形、残端硬包术等。同年,烟台山医院和毓璜顶医院开展椎间盘镜治疗椎间盘突出。同年6月,德国齐柏林椎间盘镜(北中国区)培训中心落户烟台山医院。
  县医院在1978年前后多以传统的手法复位、小夹板固定治疗肢体骨折,对不稳定的骨折采用牵引治疗。到80年代末,莱阳中心医院已能开展开放性胫、腓骨骨折清创缝合复位内固定手术、髋关节置换术、神经、肌腱断裂修复术,以及腰椎间盘突出髓核摘除术、脊椎结核病灶清除术等。1990年,蓬莱县人民医院开展腰椎骨折椎弓针内固定腰椎滑脱手术、全髋关节置换术、断肢、断指再植术、足抽趾移植再造拇指术和带血管肌蒂皮瓣移植术。1992年,蓬莱第二人民医院开展“AO”内固定治疗四肢骨折,莱阳中心医院开展脊椎爆裂骨折并截瘫切开复位减压内固定术。1997年,芝罘医院开展人工股骨头置换、空心钉内固定、“L”钢板内固定、锁骨骨折闭合穿针内固定等,1998年又开展膝关节三联症手术、粗隆间骨折手术、踝关节融合手术。2002年,莱阳中心医院开展闭合复位可折式螺纹钉固定治疗股骨颈、股骨粗隆间骨折运用交锁髓内针治疗股骨干、胫骨粉碎性骨折,运用动力髋、动力踝治疗股骨粗隆间、胫骨踝部粉碎性骨折,运用可吸收螺钉治疗股骨头骨折。蓬莱市医院开展腰椎骨折AF系统固定术。海阳市医院开展闭合穿刺全关节、人工关节置换、带管骨瓣转换治疗腰骨头坏死、骨肿瘤切除植骨术、自体植骨关节成形术等。
  自90年代后期开始,境内已有乡镇医院能做骨折切开复位内固定、闭合穿针内固定、膝十字韧带修补等手术。芝罘区黄务镇医院于1992年与博山正骨医院联合成立博山正骨医院烟台分院,开展骨折整复、股骨头置换、腰椎间盘摘除等手术。
  烧伤整形外科 80年代前,地区级医院已能成功救治二度加三度烧伤面积达94%的病人。80年代初,开展异体皮开窗、自体皮嵌入术、皮瓣移植术、肌皮瓣移植术。80年代中期,开展微粒自体皮、异体异种皮混合移植术,并开展自体皮浆、异体异种皮混合移植术,还开展切削痂瘢痕疙瘩根治术、双眉毛再造术、各种皮瓣移植术、巨乳缩小整形、先天性肌性斜颈矫正等手术。80年代末,对95%~98%特大面积深度烧伤的救治成功率达100%。同时开展唇珠再造、重睑成形、唇裂II期手术,头皮扩张器治疗疤痕性秃发、皮管成形、全耳再造、颞筋膜瓣面部凹陷充填等手术。90年代初,莱阳中心医院抢救特重深度烧伤病人30余例,其中10余例在治疗全过程中无败血症发生,并成功抢救绿脓杆菌败血伴低温的小儿及成人6例。毓璜顶医院成功抢救一例烧伤面积达95%,其中三度占71%的患者。1995年又成功治愈总面积96%三度烧伤90%并中度呼吸道烧伤病人一例。90年代后期,该院先后开展烧伤后期疤痕整形以及重睑、隆鼻、面部除皱、隆乳、吸脂等美容手术28种。烟台山医院2000年开展大面积烧伤治疗、爪形手畸矫正术,此后又开展耳、鼻再造,双手热压伤游离皮瓣移植以及应用生物敷料治疗特重度烧伤、尿道下裂、阴茎再造。莱阳中心医院首创的“早期创面搔刮”治疗深二度烧伤法在全省推广应用,该院首创的“微创治疗深二度烧伤”的概念已应用于临床。
  县级医院进入90年代逐渐具备治疗较高烧伤的能力,并在瘢痕切除矫形、美容手术方面获得较大成功。
  其他外科 70年代中期,市级医院已开展各种肿瘤的手术治疗和化疗,毓璜顶医院组成由外科、妇科、中医科联合协作的肿瘤病专业组,对适合手术者采用手术与化疗、放疗综合治疗。80年代,手术治疗以腹部肿瘤为主,如对胃癌、贲门癌、结肠癌进行根治,对乳腺癌、甲状腺肿瘤实施手术治疗等。后扩大到腹部之外的各个系统。90年代后期开始对伽马刀体内治疗方法进行积极研究和尝试。到2001年,毓璜顶医院已开展体内伽马刀治疗恶性肿瘤40余例。1997年,莱阳中心医院运用中档能量双光子带有电子线的直线加速器对肿瘤进行放射治疗,获得满意疗效。在血管外科方面,作为胶东地区血管疾病治疗中心的毓璜顶医院,自1999年起平均每年开展手术200余例,血液净化、球囊扩张、人工支架置入成形等先进的方法取得极高治愈率。在显微外科方面,莱阳中心医院自80年代中期起开展断指再植术,90年代后共实施断指再植、手指再造及各类组织游离移植数百例。该院显微外科是胶东半岛唯一以手足外科创伤显微外科为技术特色的专业科室。
  妇产科 1978年前,市级医院妇产科已能处理一般常规妇科病或产科手术,对多发和部分疑难病例以及妇产科急症的诊治也达到较高水平,并在中西医结合方面取得丰富经验。1976—1978年,毓璜顶医院用中药宫外孕汤治疗宫外孕,用莪术注射液化疗配合手术治疗晚期卵巢癌等均在临床上取得满意效果。1978年推广使用雷夫奴尔羊膜腔内注射计划引产。1979年建立计划生育门诊,处理日常就诊患者,并接受下级医院转来的计划生育疑难病例。1982年起陆续引进先进的胎心诊断仪、胎儿监护仪、B超等监护仪器,提高了产前胎儿宫内情况诊断的准确率。开展大隐静脉切开插管术输液、输血抢救产后失血性休克。用肝素治疗DIC及产后溶血性尿毒症,用剖宫产的分娩方式解决风湿性心脏病、心衰房颤病人的分娩难题,使围产儿死亡率降到16‰左右。1992年在全市首创乙状结肠代阴道手术。1993年又率先开展诊断性腹腔镜技术。烟台山医院开展气囊助产和分娩镇痛技术。1994年后各医院先后实行母婴同室,创建爱婴医院,使孕产妇及新生儿的安全和健康水平大为提高。1998年起烟台山医院在全市率先开展人工授精,并分别在2000年7月和2001年3月成功产出第一、第二代试管婴儿,此后开展胚胎冻融移植、多胎减胎、囊胚序贯培养等。毓璜顶医院2000年在胚胎辅助孵出技术、附睾穿刺取精结合单精子卵细胞浆内显微注射治疗男性不育、多胎妊娠减胎、未成熟卵体外培养以及卵母细胞和颗粒细胞共培养技术等方面取得成功。至2002年已出生的体外授精—胚胎移植的婴儿11人,通过各种治疗方法使300多名盼子心切的妇女成功妊娠,体外受精胚胎移植的妊娠率为35.6%,人工授精妊娠率为26.5%。2000年起,市级医院妇科充分发挥腹腔镜和宫腔镜应用广泛的优势,开展大量腹腔镜下妇科手术。毓璜顶医院的妇科良、恶性疾病的介入治疗和子宫肌瘤介入治疗,被省科委专家组鉴定为国内领先。各医院还开展新生儿抚触、听力测定、笑气及药物无痛分娩、流产等新项目。毓璜顶医院开展TORCH孕前孕期检查,并开展电话远程胎儿监护、脐带血采集、保存干细胞、唐氏综合征的产前筛查等。2002年又开展不同方案阻断乙肝病毒携带者母婴垂直传播的临床研究,费表面活性物质预防早产儿应用,生物蛋白胶宫颈内封堵等,提高了早产儿存活率。
  县级医院在70年代末可施行剖腹产、子宫肌瘤切除、卵巢囊肿摘除、广泛性子宫全切术、子宫癌根治术和结肠代阴道等难度较大的复杂手术。1980年起大量开展计划生育手术、大小月份引流手术,县医院在产钳术、阴道前后壁修补、子宫脱垂悬吊术、输卵管吻合术、阴道成形术以及宫颈糜烂、乳腺病治疗方面取得丰富经验。对恶性肿瘤的手术处理也有较大进展。90年代后,县医院妇产科正规化建设普遍展开,购入先进的诊断、治疗和急救设备,能够进行妊高征、不孕症等疑难病症的治疗,对产后大出血、羊水栓塞、失血性休克等的处理能力大为提高。2000年后,各县医院妇产科治疗和手术能力与市级医院差距已明显缩小,但采用先进科技手段方面仍有较大差距。
  小儿科 20世纪70年代起,市级医院除对儿童常见病能进行正确处理外,对一些疑难病症,如黏多糖病、肾小管酸中毒、先天性肾上腺增生症、变态反应性亚败血症、隐球菌脑膜炎及溶血尿毒综合征等,都能及时准确诊断和治疗。1979年,毓璜顶医院小儿科应用国产人工呼吸机抢救急性感染性多发性神经根炎与脊髓炎并发呼吸机麻痹取得成功。进入80年代后,此类病症救治成功率为98%。在应用人工呼吸机抢救新生儿呼吸衰竭、NRDS、新生儿肺出血等方面成功率也达90%以上。市级各医院在管理早产儿、极低体重新生儿、换血治疗新生儿溶血病、肠道外营养、危重病儿抢救等方面达到较高水平。90年代起,推广口服维生素K预防婴儿晚发性维生素K缺乏出血症,取得良好效果。毓璜顶医院开展康复治疗,对80余例神经发育迟缓儿童进行功能训练,有效率达100%,并开设哮喘、脑瘫康复、癫痫、血液病门诊。各医院还加强儿童保健科学管理,开展大面积的峰流速测试、哮喘过敏源测定等。1998年,毓璜顶医院对9565名健康儿童及青少年最大呼气流速值进行调查,莱阳中心医院进行“沿海地区儿童铅中毒社会调查”,同时在儿童营养、智力水平和心理健康等方面做了大量监测、统计、宣传、咨询、指导等工作。
  县级医院80年代起已能较好地处理儿科常见病、多发病。对危重病的抢救,如中毒、休克、窒息、急性肾炎、肾功能衰竭、肺水肿、婴儿腹泻重度脱水、酸中毒、心力衰竭等,也能做出及时正确地处理。开展儿童健康查体、喂养咨询、运动及智力发育指导,对儿科疑难病症进行深入的研究和探讨。
  眼科 70年代起,烟台市级医院眼科技术水平有了很大提高。青光眼减压发展到双瓣小梁切除术、角膜移植改用直接缝合法、网膜剥离发展到外加压环扎等手术方式。80年代后,毓璜顶医院引进角膜显微镜裂隙灯、眼前部照相机、眼底照相机、光电视野计、玻璃体切割器等先进仪器,开展葡萄膜大脑炎治疗、泪囊鼻腔吻合术、医用硅橡胶人工泪道重建术,成功率达89.47%。1991年开展氩离子激光治疗糖尿病视网膜病变、中心性浆液性视网膜病变、视网膜干性裂孔、视网膜血管瘤等和利用YAG激光进行膜内障膜切除、青光眼虹膜根部切除、人工晶体后发障膜切除瞳孔上移等,同年还开展晶体内异物取出加外伤性白内障摘除加人工晶体植入、糖尿病性老年性白内障摘除加人工晶体植入等,并对儿童弱视采取遮盖法加同光栅红光闪烁、后像灯、视力插板等方法,有效率达98%,治愈率为90%。烟台山医院自1985年起,先后开展眼内异物取出、水平和垂直斜视矫正、结膜囊穹隆成形、角膜移植、前房穿刺、睑内翻矫正、视觉诱发电位、网膜脱离复位、眼眶整形、翼状胬肉切除加自体干细胞移植、眶内肿瘤摘除等。莱阳中心医院2000年开展巩膜腔内羟基磷灰石植入、羊膜移植治疗眼表重度烧伤、干扰素治疗病毒性角膜炎、玻璃体腔放射治疗黄斑裂洞、角膜层间血浆注射治疗大泡角膜变性等。2001年烟台经济技术开发区医院挂“烟台市眼科医院”牌子,成为烟台市第一所眼科专科医院。
  县级医院自1978年起先后开展睑内翻、睑外翻、白内障针剥术、白内障囊内囊外摘除术、青光眼行虹膜嵌顿及巩膜环钻术、泪小管吻合术。90年代后,县医院眼科均独立,加强技术力量,提高设备档次,开展青光眼小梁切除术、虹膜周边切除术、角膜移植、白内障囊外摘除或超声乳化加人工晶体植入、天然珊瑚羟基磷灰石义眼台眶内植入术、视网膜脱离巩膜冷凝环扎外加压术、新生血管性青光眼睫状体冷冻加后巩膜开窗加睫状前动脉结扎术。
  耳鼻喉科 1979年,市级医院开展三叉神经痛的三叉神经感觉根切断术、脑脓肿切除术及脑疝的手术治疗,喉癌行部分切除喉成形术、甲状腺癌根治术。进入80年代,开展颅面联合进路额、筛窦癌切除术、脑膜脑膨出修复术、前庭神经减压、听神经瘤摘除术等。90年代起又开展内淋巴囊引流术、面神经颅内段梳理术、鼻窦内窥镜手术、全喉切除单向阻逆法发音重建术、晚期喉癌扩大切除后的喉功能重建术。1998年开展乳突术后镫骨插柱听力重建术。毓璜顶医院耳鼻喉科于1997年被确立为山东省医药卫生特色专科B级(2001年又升格为A级)。1999年该院施行累及中颅底的鼻咽、颅底巨大肿瘤手术。2001年实施内窥镜下桥小脑角手术,带蒂甲状软骨治疗声门下喉癌,同年又开展耳声发射技术。
  县级医院在70年代后大都设置五官科专业病房。有的县配备耳鼻喉科专科医生。能做乳突根治术、耳源性颅内并发症手术、声带息肉切除、鼻甲切除手术、鼓膜穿刺术、上颌窦穿刺术。90年代又开展液氮冷冻治疗会厌囊肿及舌下囊肿、纯音测听、神经性耳聋干预治疗、慢性鼻炎热治疗。2000年后,烟台经济技术开发区医院开展微波常规手术、支持喉镜下喉部手术、耳内窥镜下耳道骨疣切除、显微镜下外耳道胆汁瘤切除等。
  口腔科 口腔内科 70年代初,烟台市口腔医院根管治疗保留牙齿等技术已属省内先进。在牙周黏膜病的治疗方面,采取包括药物治疗、物理治疗和简单手术治疗等。在设备和应用材料方面,70年代末,县以上医院全部淘汰人力牙钻,换成先进的电动或汽动牙钻。1992年,烟台市口腔医院口腔内科的治疗椅位全部换成系列牙科综合治疗机,应用材料也在传统的磷酸锌水门汀、银汞合金等的基础上增加中高档玻璃离子、光固化复合树脂等新型材料。1993年,由烟台市口腔医院医师王伦堂主持的科研课题《KG-1型根管器械的研制及临床应用》获山东省“优秀科技成果”三等奖。
  口腔外科 1978年前,烟台地区只有毓璜顶医院、莱阳中心医院等市属大医院设有专业口腔科,与外科合作能进行一些较大手术,如先天性唇、腭裂修补术,走马疳后遗症造成口腔颌面畸形矫正术,口腔颌面部良性肿瘤摘除术,死骨切除、手术拔牙、牙槽骨修整术,颞颌关节成型术,涎腺良、恶性肿瘤摘除术等。烟台市口腔医院作为市区内唯一的口腔专科医院,1978年前仅做一些门诊小手术。1992年7月,该院口腔颌面外科独立,设有门诊5台椅位,门诊手术室一间,病房床位40张。相继配置麻醉呼吸机、心电监护仪及整套口腔颌面外科手术器械。开展各种口腔颌面外科手术以及重睑术、隆鼻术、颏部整形术等美容外科手术。1997年开始开展正颌外科手术,开展胶东地区第一例下颌骨升支矢状劈开截骨术矫正下颌骨前突畸形。1994年2月,开展人工种植牙业务,先后采用华西医科大学的锥型种植体、叶状种植体、珠海丽珠种植体、北京莱顿种植体,美国STERI-OSS种植体,开展各种种植植骨技术,扩大了种植范围,使口腔种植技术更趋完善。2003年6月,成立拥有12名医护人员的牙种植中心。
  口腔矫形科 1978年前,烟台地区镶牙材料以黄金合金、自凝或热凝塑料为主,镶牙种类主要是锤造焊接固定桥、活动义齿、全口义齿、普通桩冠等几种,后期偶有能做黄金合金铸造牙的。90年代初期开展镍铬合金铸造技术。在牙体缺损修复方面主要是嵌体、全冠、部分冠、桩冠等。90年代中期开始运用腭护板、上颌护板、翼状导板等技术,配合口腔颌面外科进行颌面缺损矫形修复。在设备更新改造方面,1984年引进水冷式铸造机。1993年初又引进新式风冷式铸造机,正式开展铸造支架修复技术。1994年6月,开展烤瓷牙修复技术。同年年底开展种植修复。2002年开展贵金属烤瓷、铸造技术。2003年开展双套冠义齿、钛支架义齿、精密附着体等新技术。
  口腔正畸科 1984年,烟台市口腔医院在原预防科的基础上,加入正畸项目组成预防正畸科。1987年引进曲簧活动矫治器矫治牙列不齐。1992年引进功能性矫治器。1993年2月成立独立的正畸科,同年引进Begg细丝弓矫治技术和方丝弓矫治技术。1997年引进直丝弓矫治技术等各类先进的正畸技术。
  急症重症抢救 1978年,市级医院均设有急诊室,内、外、妇、儿、五官等各有专设床位,内科医生轮流去急诊室值班,外科门诊医生每日到急诊室查房,其他各科随时观察处理本科室重症病人。80年代初,装备有除颤器、心电图、手推治疗车、器械台和开胸、气管切开、气管插管、静脉切开等器械。急诊室护士能熟练掌握洗胃机、心电图机、呼吸器、内脏注射等抢救器械的操作和抢救方法。进入90年代,毓璜顶医院开始将独立的急诊科编入固定医师,形成各级各类专业技术人员齐备,能独立完成救治任务的专业科室。1997年该院急诊科改名为“烟台市急救中心”。在1995年开通120急救电话和配备救护车的基础上,进一步完善和更新急救装备。同时学习引进先进的管理观念,加强队伍素质建设,使急救工作真正达到现代化水平。
  自70年代末开始,市级医院已能独立完成心肺复苏术、气管插管术、除颤术、各种急腹症手术、心脏心外按压术及各种缝合术。90年代后独立完成胃大部切除及甲状腺、乳腺、结肠等急症手术,以及开胸止血、心脏外伤的紧急处理等。1995年后开展无创心脏起搏技术、有机磷中毒抢救新技术、院前急救基因重组链激酶或尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞和院前急救rtPA溶栓治疗急性脑梗塞、心肌梗塞。2001年开展急性药物中毒血液灌流新技术。
  县级医院急救早期仅限于接诊危重病人,按疾病的种类、缓急分别转到有关科室救治,并负责安排救护车组织抢救和去基层医院会诊,设有少数床位,仅接收暂未确诊者或住院有一定困难的患者。70年代后,县级医院大都增设值班室和观察室,健全交接班制度、危重病人记录制度和观察制度,配备急救箱、担架车和各种常用器械。加强对护士的正规化急救培训,使急诊室护士能正确处理急症重症病例。90年代中期,各县市区医院相继成立急救站、开通急救专线电话,乡镇级医院也成立正规化的急诊科室,实行24小时值班制度。莱阳等地的各级医院组成三级急救网络。
  第三节 重点医疗单位
  烟台毓璜顶医院 建于1914年,为美国长老会出资兴办的教会医院。当时建筑面积6262平方米,门诊为综合门诊,病房分为男女病房,设内科、外科、妇产科、花柳病皮肤科、小儿科等病房。2002年,医院建筑面积15.4万平方米,开放床位1034张,在职职工1535人,年门诊量73万余人次,出院病人2.7万人次,住院手术1.1万例。医院内科有呼吸、消化、心血管、神经、泌尿、内分泌、血液、风湿免疫、血液净化中心、肿瘤内科等9个主要科室;外科有心外、胸外、神经外、泌尿外、肝胆外、血管外、美容整形、肛肠、小儿外、肿瘤外、骨外等10余个科室;另有中医科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科及介入放射科、康复医学科、社区医疗科、院内感染管理科等,临床科室达到38个,医技科室21个。其中耳鼻喉科、中西医结合研究所被省卫生厅列为省级特色专科。2002年在用医疗设备固定资产2.2亿元,万元以上医疗设备1200余台(件)。烟台毓璜顶医院是一所集医疗、预防、科研、教学于一体的三级甲等医院。
  医院先后培养、引进博士、博士后44人,硕士90余人。成功开展冠脉搭桥、心脏移植、肝脏移植等高层次的技术项目。组织器官移植、腔镜微创手术、介入诊疗项目形成医院的三大技术特色。建有国内一流的中心实验室,分别被省科技厅、市科技局命名为山东省干细胞工程技术研究中心、烟台市生命科学研究中心。承担国家、省、市科研任务111项,完成科研成果132项,有102项获得省、市科技进步奖。2001年后相继承担国家“863”、国家自然科学基金、山东省重点攻关、山东省博士基金项目等。2001年推出“无假日服务”制度。2002年启动以推行人性化服务为主题的医院文化建设工程,提升了服务层次。先后获“全国百佳医院”“全国医疗优质高效百姓放心医院”“全国执行医疗收费、药品价格十佳单位”等称号。
  1990年挂牌为青岛医学院教学医院。每年接收青岛医学院的实习生,同时接收山东医学院、潍坊医学院等10余所大、中专医学院校的医学实习生,也是莱阳卫校药剂专业、检验专业、放射专业及烟台护校护理专业的实习基地。1998年2月成立教育科,专职组织实施研究生教学、理论授课、临床见习、临床实习和进修生带教等教学管理工作。1999年起每年与青岛大学医学院联合举办一届在职硕士研究生班,是山东省内最早承担研究生教学任务的地市级医院。2001年成为大连医科大学教学医院。2002年成为山东大学医学院研究生培养基地。1999—2002年共招收研究生180名,接收外籍研修生10名,接收各院校各专业学生1800余人。
  烟台山医院 前身系由法国政府资助天主教会于1860年兴建的慈善医院,时为山东省最早的西医医院之一。1984年定名为烟台市烟台山医院。1991年烟台市骨科研究所在医院成立;1996年被确定为山东医科大学硕士研究生培训基地;1998年设立烟台市创伤急救中心;1999年与香港大学合作成立山东烟台关节外科置换中心;2000年经山东省卫生厅批准成立烟台市生殖医学中心;2001年6月3日与德国齐柏林公司共同组建“德国齐柏林公司(北中国区)椎间盘镜培训中心”;2002年5月16日确定为上海市神经外科研究所烟台协作中心,是一所现代化综合性三级乙等医院。
  2002年医院占地61936平方米,固定资产约3亿元,开放床位780张,在职职工1075人,其中具有高级技术职称的170人,中级技术职称的262人,硕士生导师5人,具有硕士、博士及博士后学位的50名。医院分设13个一级专业科室,25个二级专业科室,11个医技科室、15个职能科室,拥有价值万元以上设备668台,设备总价值约1亿元。综合医疗大楼是国内最大的医疗楼之一,拥有国际一流装备的手术室,整个楼宇拥有先进的系统化工程设施,中央空调、中心供氧、中心负压、医用五气俱全,使用便捷可靠。
  骨科为医院的拳头科室,被山东省卫生厅授予省A级特色专科,2002年设有创伤、骨关节、脊柱、手外、骨肿瘤、小儿骨科以及康复等7个专业8个病区,开放床位280张,成为胶东半岛乃至全省的骨科疾病诊治中心。神经内科属市级重点专科,对脑梗塞、脑出血等病的诊疗居省市先进水平。心血管内科具有雄厚的综合实力,在源猝死患者抢救领域达到国内领先水平。2000年7月24日及2001年6月21日胶东首例第一代和首例第二代试管婴儿在该院顺利降生。医院科研成果共获得省科技进步二等奖3项,三等奖1项,省卫生厅二等奖2项。
  1994年初,烟台山医院与泰山医学院就临床教学医院达成协议,9月正式接收泰医影像专业临床实习生任务。2001年底,正式成为泰山医学院第四附属医院。1994—2002年共接收进修人员186人,实习学生456人。
  莱阳中心医院 建于1950年5月,由原胶东医院、北海医院等8个单位组建而成,是中华人民共和国成立后的第一批全民所有制医疗机构,1984年更名为烟台市莱阳中心医院。2002年建筑面积9.5万平方米,设有18个临床科室,13个医技科室,13个职能科室,实际开放病床713张,工作人员890人,卫生技术人员占职工总数的75.8%,其中高级152人,中级241人。医院年门诊量约30万人次,年出院病人1.8万余人次,年均手术5000余人次,各种检查30万人次,入、出院诊断符合率97.4%左右,治疗有效率达98.5%。2002年实现业务收入过亿元。医疗设备总价值6500万元。医院在骨髓移植、外周血干细胞移植、冠脉造影+支架置入术、肾脏移植、心脏瓣膜置换、角膜全层移植、大面积烧伤救治、遗传疾病诊断等多方面处于同级医院先进水平。管理模式不断更新。
  1994年12月成为潍坊医学院教学医院。医院担负周边县市、驻军、厂矿医院医护人员进修和潍坊医学院、滨州医学院等10余所大、中专医学院校13个临床专业实习学员的毕业实习临床教学任务,兼做山东省莱阳卫生学校和山东省中医药学校的临床见习基地。每年平均接纳实习学员212名。2002年4月与大连医科大学签署大连医科大学教学医院协议。
  烟台市中医医院 创建于1958年。2002年为三级甲等中医医院,是烟台市的中医医疗、教学、科研中心。医院建筑面积7.8万平方米,在职职工500多名,床位350张,新建4700平方米科技楼、4100平方米制剂楼。医用设备资产4000多万元。有专业人员447名,其中高级技术人员125名,中级160名,硕士以上20余名,国家级名老中医1名,烟台市名老中医6名。医院拥有40个临床科室、17个医技科室。中医急救中心为省级重点专科。消化肿瘤科、妇产科、腰腿疼科为市级中医重点学科。医院按照GMP标准建成的制剂室,十万级净化车间达400平方米,可加工丸、丹、膏、散等10多个剂型、40多个品种的中成药制剂。医院承担多项国家、省、市级科研攻关项目。1998—2002年获各级医学科技进步奖20多项,其中部级科技进步奖三等奖2项、省级科技进步奖7项。
  烟台市传染病医院 建于1958年,为胶东地区传染病会诊治疗中心。2002年医院建筑面积1.8万平方米,开放床位200张,在职职工236人,拥有大型医疗设备60余台,固定资产3066万元。医院在肝病、性病等传染病诊断治疗和研究方面居胶东地区领先位置。肝病诊断治疗技术达到全国先进水平。烟台市肝胆病治疗中心、烟台市肝病研究所设在该院,是卫生部肝炎防治健康教育实施基地和住院医师正规化培训基地。医院建立了符合国家标准的基因扩增检验实验室,以及人工肝治疗中心、肝病介入治疗中心等特色诊疗科室。
  烟台市职业病医院 建于1976年10月,原名烟台市职业病防治研究所,成立之初与青年路医院(今芝罘医院)合署办公,1984年10月迁至市区南郊南尧村南,改名为烟台市职业病防治院。与烟台
  1999年10月,烟台山医院病房楼建成启用。市肿瘤医院一个机构两块牌子,同属市卫生局。
  烟台市肿瘤医院是1987年在市职业病防治院内设立的,对外挂两块牌子。医院有业务用房1.3万平方米,设有9个临床科室,7个医技科室,10个职能科室,编制床位200张,医院固定资产3000余万元,万元以上的设备80余台套,职工276人,其中专业技术人员235人,是市区南部规模最大、技术力量最强的市属医院,承担着全市职业病防治、肿瘤防治、劳动卫生监督监测及济宁医学院的临床教学实习任务。
  第五章 护理与妇幼保健
  第一节 护理
  护理队伍 1976年,全区共有护理人员1937人。1981年开始进行护理人员职称晋升工作,1981—1983年由护士晋升为护师者479人。90年代初,全市护理人员发展到4716人,其中护师2399人、护士2019人、护理员298人。2002年,护理人员达到8575人,其中副主任护师583人、主管护师2458人、护师2650人、护士2884人。
  1994年1月1日,烟台市卫生局为全市在岗符合条件的护士办理护士执业证书,并给予注册。新毕业的护士参加全国护士执业考试,合格者准予发证,符合注册条件的给予注册。护士注册的有效期为2年。护士再次注册,须提交健康查体证明及平均每年达到或超过15学分的继续医学教育证明、年终业务技术考核合格证明。到2002年,全市共为8000多名护士进行再次注册。
  护理制度 1978年,全市主要护理制度有岗位责任制、分级护理制、护理计划制、护理表格书写制度、医嘱制度、交接班制度。1984年,烟台部分医院开始实行责任制护理,护理人员根据调查、考察、资料分析和了解病人的需要,写出护理病例,作出护理诊断,制订出护理计划,确定护理目标和措施,对病人进行全面系统的身心整体护理,并对护理效果作出评价。其做法有两种,一是按床位实行包干。每名护士分工负责若干病人,对其所负责的病人从入院到出院包干进行治疗和护理;二是小组包干法。将病人分成若干组,每组若干床位固定一定数量的护士,共同包干负责治疗和护理。
  1985年起,县级以上医院均以护理单元划分病房。病房常用的排班制度为三班制排班法,即日班、小夜班、大夜班,工作繁忙时设两头夜班。同年,为适应新的医学模式转变,引进运用“护理程序”,实行责任制护理试点,由责任护士对病人24小时负责,并对危重病人书写护理病历,同时对病人开展心理护理。这一工作方式使护理工作质量特别是危重病人的护理质量明显提高,此后陆续在全市推开。在基础护理方面,要求各医院合格率≥90%,检查方法是随机抽查住院病人口腔护理、皮肤护理、卧床、床铺等情况是否达到标准要求。除生活护理外,诊疗护理技术、病情观察、危重病人抢救、预防保障、消毒隔离等也经常作为护理工作的检查重点。1992年后,全市执行山东省重新制订的32项护理技术操作标准和各科多项护理工作制度。
  管理与培训 1980年,地市级综合医院建立护理部,内设主任和副主任,负责组织管理医院的护理工作。护理部与医务科、科研组织、后勤部门互相配合,共同完成医疗、护理、教学、科研等任务。作为护理指挥系统,护理部主任通过科护士长、病区护士长领导。规模较小的专科医院或县级医院仍设总护士长,负责医院护理工作的领导。为提高护理管理工作水平,全市重点加强对护士长等管理人员的培训。至1985年,全市共举办4期护士长培训班,每期3个月约140人参加。并抽调17名护理部主任(总护士长)参加省级护理领导干部培训班。1989年起,市卫生局分批选派护理管理人员赴日本、新加坡、中国香港等地考察学习,并邀请香港、上海、北京专家来烟台讲课,使全市护理管理工作逐步与国际接轨。1996年,由毓璜顶医院承办全市整体护理学习班,邀请中华护理学会金桥教授来烟台授课,参加学习班的学员为全市分管护理工作的副院长、护理部主任、护士长共计196人,为整体护理在全市的实施拉开序幕。每所医院开展1~2个模式病房,护士书写护理病历,对病人进行健康教育。2002年,全市二级以上医院的模式病房达到85%以上,许多医院全面实施整体护理。
  1992年,卫生部在对医院分级评审中规定护理工作一票否决制。全市制定护理工作发展规划和管理目标,对护理人员进行全员培训、考核,规定三基(基础知识、基础理论、基本技能)考试合格率必须达到100%。同年,烟台选派5名护士参加全省“护理知识、技能”比赛,获集体二等奖。1992—1998年的医院评审中,全市没有一处医院因护理工作而影响达标。
  护理技术 1978年前后,护理行业标准依照《医疗护理操作常规》执行。1980年3月,市卫生局抽调富有临床经验的护士长及临床医生30余人,编写具有烟台特色的《护理手册》,作为全市护理操作技术规范。
  临床护理技术常规,各医院一般分为基础护理、专科护理、特殊护理。护士实施治疗主要是执行医嘱,包括投药、输血、输液、灌肠,导尿、各种注射等。做各种处置时,要求稳、准、轻、快。常用的方法有口服药物法、超声雾化吸入法、蒸气吸入法、氧气吸入法、皮内注射法、卧位排痰法、鼻饲法、插管洗胃法、胃肠减压法、冷敷法、五官科滴药法。1992年后,二级以上医院普遍设立ICU和CCU病房,各医院派出学历高、素质好的护士到省内、国内知名医院学习进修。2002年在重症监护病房工作的护士,能够熟练掌握气管插管、机械通气、电击除颤、静脉留置针、心肺复苏等技术,承担危重病人如体外循环等大手术病人的监护、抢救工作,能熟练掌握呼吸机、电除颤机、心电监护仪等仪器的使用、管理。监测参数和图像分析及临床意见,使专科护理及重症监护工作迈向新台阶。
  第二节 妇幼保健
  机构 50年代初,烟台地区及各县(市)即建立妇幼保健站,主要负责开展孕产妇和儿童保健系统化管理。1987年,市妇幼保健站工作人员增至15人,为科级单位,内设办公室、妇女保健科、儿童保健科,开始抓围产期保健和婚前查体工作。1993年起开展门诊业务和妇女儿童健康查体,工作人员增至25人。1994年12月升格为副县级单位。
  1999年12月,市妇幼保健站更名为烟台市妇幼保健院。由全额拨款改为差额拨款。定编240人。内设院长办公室、计划财务科、社会保健与医务科3个行政职能科室,妇女保健科、儿童保健科、婚姻保健科、生殖保健科、健康教育科、信息资源科、新生儿疾病筛查中心等7个社会保健业务科室。
  2002年,全市县级有10处妇幼保健院、1处妇幼保健所、2处妇幼保健站,职工总数785名,业务技术人员656名。万元以上大型设备290台(件),住院床位346张,年门诊量297417人次。全市165个乡镇卫生院全部设立妇产科,部分设立小儿科,有妇产科医生328名,小儿科医生84名,妇幼医生332名。由妇幼医生负责全乡镇的妇幼保健系统化管理、信息统计报表、乡医例会等工作。6583个行政村中,有3065名女乡医,除承担日常诊疗工作外,还负责所在村孕产妇的产前检查、接生和产后访视等工作。
  婚前保健 1986年始,全市各县市区陆续对符合婚姻法规定的适龄结婚的男女青年进行婚前健康体检。体检工作由妇幼保健站和乡镇卫生院共同承担。1987年,全市完成婚前体检80914名,占应检对象的87.4%。查出患病人数1189名,均给予治疗和医学指导。1994年,各妇幼保健站规范设立检查科室,配备医疗设备,完善登记制度,全市婚前体检工作的质量和数量得到提高。1995年,辖区内申请结婚登记的公民全部进行婚前医学检查。同时,对全市承担婚前体检工作的单位进行考核验收,合格的定为婚前体检定点单位。婚检医生必须经过考核,取得《母婴保健专项技术服务合格证》后方可上岗。2002年下半年,除蓬莱市外,全市公民婚前医学检查陆续停止。
  妇女病普查 1985年,境内开展以宫颈癌、乳腺癌为重点的妇女病查治工作。定期为机关厂矿企事业单位30岁以上的女职工进行阴道脱落细胞学检查,各乡镇医院每年按1/3的比例在农村进行妇女病普查,对查出的疾病均做到及时治疗。1987年,各县市区相继成立妇幼保健门诊,各乡镇(街道)成立妇女病普查普治领导小组,坚持门诊与巡回普查普治相结合。
  1988—1989年,烟台市妇幼保健站为各县市区购置冷强光乳腺透照仪筛查乳腺病。1988年1月—10月,全市共进行乳腺透照检查36448人,查出有疾病的1401人,其中乳腺癌40人,对查出的疾病都及时给予治疗。之后,各单位相继购买电灼、激光、波姆光、妇科微波治疗仪,对中、重度宫颈糜烂及时进行治疗,治愈率高达90%。购买B型超声检查仪后,妇科子宫肌瘤、卵巢肿瘤的检出率明显升高,对查出的较大子宫肌瘤、卵巢肿瘤都及时督促手术治疗。
  1997—2002年,由于下岗人员增多等原因,全市妇女病普查率下降20%~30%,但治疗率仍达100%。
  妇女保健 自1985年起,各县市区妇幼保健院采取多种措施抓好妇女五期(经期、孕期、产期、哺乳期、更年期)保健工作,配合计划生育部门,完成计划生育手术、培训计划生育技术人员、进行计划生育健康教育等工作。1987年3月17日,招远县印发《女职工保健工作暂行规定》,规定妇女经期不得从事高空、低温、冷水和第三级体力劳动;孕28周后、哺乳期不得从事夜班和加班劳动;女职工产假为90天,晚婚晚育单位同意可休150天,哺乳期为1年,每天上下午各给半小时哺乳时间。1994年,市卫生局、市妇幼保健站联合市劳动局、总工会、妇联对市直单位进行定期抽查,并制定量化评分标准,落实妇女五期保健工作。随着各级计划生育服务站成立,大部分计划生育手术由服务站承担。1996年后,全市依法实行母婴保健专项服务技术许可证制度和出生医学证制度,并专门确定接生定点单位。
  围产期保健 1985年,全市实行围产期“四簿四卡”管理,设有围产期管理登记簿、出生登记簿、孕产妇死亡登记簿、围产儿婴儿死亡登记簿,并建立孕产妇死亡、婴儿死亡登记卡及高危妊娠管理卡及体弱儿管理卡。1988年,全市统一使用《母子保健手册》,早孕3个月前建册,产前检查8~12次,及时筛查出高危妊娠,实行专案管理,盖有专章,县级以上医院监护分娩。产时普及科学接生,提倡住院分娩,重点抓好“五防一加强”(防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息,加强出生保暖工作)。新生儿实行阿氏评分,7分以下进行重点监护。产后访视4次,异常情况酌情增加访视次数。农村围产期管理实行县、乡、村三级负责制,各级职责明确。村级主要负责早孕建册,筛选高危孕产妇,产后2、7、14、28天访视;乡镇级负责产前检查、轻度高危妊娠管理、平产接生、培训、统计报表、填访视卡;县级组织母婴保健手册运转、高危妊娠管理、住院监护分娩、培训检查,成立产科抢救小组,建立质量控制和评估制度。1991年,莱阳市提出高危妊娠系统管理办法,要求通过检查及时筛选出高危因素,高危孕妇筛选率应占10%左右,并进行专册登记,利用高保印章及警示牌,建立随访一览表,使高危妊娠管理率和高危妊娠住院分娩率均达100%。2000年,全市实行出生缺陷报告制度。
  孕产妇系统化管理 1986年,全市推行孕产妇系统化管理工作,从早孕至产后42天,抓好产前、产时、产后三关,即从早孕(孕3个月内)开始登记建册,母子保健手册作为全市产科门诊病历,定期进行产前检查(孕7个月每月检查一次,孕7—9个月每半月检查一次,孕9个月后每周检查一次),产前检查的同时,筛查出高危孕妇,并进行高危妊娠评分,实行专案管理,产后3、7、14、28天进行产后访视。
  1988年,全市开始开展母婴保健保偿工作。母婴保健保偿有重点保偿、分段保偿、全程保偿等多种方式。1995年,《中华人民共和国母婴保健法》实施后,在结婚当事人实行婚检后,即宣传动员其参加保健保偿。2002年,全市母婴保健保偿率达到99.25%。
  儿童保健 1986年,各级妇联主管托幼工作,妇幼保健院具体负责托幼机构的卫生保健业务指导。1993年起托幼工作改由教育委员会负责,各级妇幼保健站参与托幼机构的验收达标工作,并对所分管的卫生保健工作进行督导检查,加强对托幼机构保健工作的管理与监督。1998年,开始实施《烟台市托儿所幼儿园卫生保健管理办法细则》《烟台市托儿所幼儿园卫生保健工作常规》全市托幼机构卫生保健工作提升到新水平。
  1985年,全市对儿童保健实行系统化、程序化管理。新生儿期保健通过产后访视进行,学龄前期保健通过“四、二、一”查体进行。对1岁以下的婴儿每季度查体一次,3岁以下的幼儿每半年查体一次,7岁以下的儿童每年查体一次。散居儿童由儿童保健医生定期深入居民家中或者在妇幼保健站儿童保健门诊进行保健,在托儿所、幼儿园的儿童参加集体儿童保健。保健内容主要是健康查体,指导科学育儿,防治小儿常见病、多发病,对体弱儿实行专案管理。同年,全市0~6岁儿童744068名,系统化管理率为60.6%,婴儿死亡率18.3‰。1995年,儿童保健增加眼保健、听力保健、口腔保健等五官保健,内容更加丰富。1997年,全市完成眼保健305903名,听力保健145100名,口腔保健311818名。2001年起对每年死亡的围产儿、5岁以下儿童进行评审,分析死亡原因,查找存在问题,提出干预措施,提高医务人员技术水平,降低儿童死亡率。2002年,全市7岁以下儿童318054名,接受保健管理287130名,新生儿访视率90.1%,眼保健率77.9%,听力保健率48.42%,口腔保健率71.48%,婴儿死亡率6.2‰,5岁以下儿童死亡率7‰。
  儿童疾病防治 1985年起,全市定期开展儿童“四病”的流行病学调查,掌握发病趋势,分析发病原因,制定治疗方案,“四病”发病率逐年下降。1996年,在全市推广新生儿口服维生素K预防婴儿迟发性颅内出血新技术,有效降低婴儿死亡率。
  1998年6月16日,烟台市新生儿疾病筛查中心正式挂牌成立,开展对新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查工作。各县市区也相继建立筛查站。医院产科工作人员从出生72小时后的婴儿足跟采集两滴血,由各筛查站收集保存。市筛查中心专门配备标本收集车,每周一次到各筛查站收集血片,由筛查中心进行检测,筛出可疑患儿,立即召回复查确诊,力争使患儿得到及早治疗。市妇幼保健院对筛查出的先天性甲状腺功能减低症患儿免费治疗至7岁,为苯丙酮尿症患儿提供3万元的治疗奶粉。至2002年,全市共筛查儿童167136名,确诊先天性甲状腺功能减低症63人,苯丙酮尿症24人。
  创建爱婴医院 1994年,烟台市组织各医院、妇幼保健机构按照创建爱婴医院的全球标准,推广早吸吮、母婴同室、按需哺乳、取消婴儿室的做法,改善产科接生及住院条件。经中国爱婴医院审批委员会批准,全市有5所医院达标。1995年,全市24个县级以上医疗保健机构被世界卫生组织、联合国儿童基金会、卫生部授予爱婴医院称号。1996年8月,烟台市成为山东省首批“爱婴市”。
  第六章 基层卫生
  50年代中后期,烟台境内开始建立农村合作医疗组织并成立人民公社卫生院。90年代初提前实现农村初级卫生保健目标。城镇社区卫生2001年后逐步由“诊所式”服务向“六位一体”的综合服务转变。
  第一节 农村卫生
  初级卫生保健 1978年,烟台境内农村合作医疗得到迅猛发展,人口覆盖率在全国名列前茅。1980年,世界卫生组织和卫生部确定在掖县建立初级卫生保健合作中心,有效期3年。掖县获世界卫生组织资助10万美元,先后接待五大洲40个国家和地区的卫生官员、专家参观考察253人次。
  1980—1985年,世界卫生组织在掖县分别举办4期国际初级卫生保健讲习班,有26个国家和地区的78人参加。活动内容有课堂讲解、现场参观、小组讨论、全班交流等。主要介绍掖县的三级医疗卫生网及乡村医生和合作医疗、中医中药、卫生防疫、爱国卫生运动、妇幼保健、计划生育等方面的初级卫生保健情况。
  1982年6月13日—26日,世界卫生组织、联合国开发计划署、联合国儿童基金会、世界银行和卫生部联合在掖县召开“国际初级卫生保健区间讨论会”。与会国有世界卫生组织6个大区的国家代表。1983年掖县初级卫生保健合作中心建设期满,经世界卫生组织和卫生部商定,延期合作中心建设到1987年。
  1989年,市政府印发《烟台市实现2000年人人享有卫生保健概略规划》,按照提前5年实现奋斗目标和分期实施的原则制定“八五”规划。1990年全市初级卫生保健工作实行目标管理。1992年,莱州市在全国初级卫生保健示范县考核验收中获总分第一名。至1994年,全市11个县市区均已达标,提前6年实现以县为单位“人人享有卫生保健”的目标,走在全省全国的前列,受到卫生部和省政府的表彰。2002年7月,市政府办公室转发市卫生局《关于实施农民健康工程的意见》,推动全市初级卫生保健工作向纵深发展。
  乡镇卫生院建设 境内乡镇卫生院前身是人民公社卫生院,1958年由联合诊所、医药部门与公立卫生所合并而成。1989年下放给乡镇政府管理。1994年开始对乡镇卫生院进行改貌建设,分别用3个3年时间完成乡镇卫生院房屋改造、设备配套建设和特色项目建设。1996年,市政府决定市县乡按2∶3∶5的比例进行投资。至2002年,全市总投资2.8亿元,完成85%的乡镇卫生院改貌任务,改造面积达34万平方米;新添配套仪器设备1060台套:有60个乡镇卫生院建设了91个特色项目。
  1997年始,市政府决定在全市范围内将乡镇卫生院划归到县级人民政府管理,并对卫生院长实行公开选聘,对人员实行定岗、定编。市卫生局对中心卫生院和一般卫生院进行重新划分和确认,共认定中心卫生院46处、一般卫生院136处。2000年,全市乡镇合并,部分乡镇卫生院被撤销或转型。到2002年底,除长岛县外,其他12个县市区全部将卫生院人权、物权交由县级卫生行政部门统一管理。乡镇卫生院长有三分之二得到调整,有456名非卫生技术人员调离技术岗位,卫生技术人员占到乡镇卫生院职工总数的84.1%。全市共有乡镇卫生院139个,其中中心卫生院52个,一般乡镇卫生院87个;拥有固定资产2.42亿元,其中专业仪器设备价值6704.3万元;实际开放床位4013张;职工6291人,卫生专业技术人员5333人,其中高级专业技术人员137人。
  村卫生室建设 到1988年底,全市共有村卫生室(所)6847个,其中甲级卫生室4435个。每千人配备乡村医生2.24名。1990年,对村卫生室实行资格准入制度,凡达到标准要求的,由市卫生局统一颁发行医执照。各县市区卫生局建立村卫生室档案和乡村医生业务考核档案。1997年,全市实行乡村卫生一体化管理,各县市区加强对村卫生室的管理,村卫生室建设有了新的发展。2002年,市政府提出力争甲级卫生室达标率达到80%,将部分村卫生室改造为农村社区卫生服务站。至2002年底,全市共有村卫生室4568个,其中甲级卫生室2741个;农村社区卫生服务中心(站)298处,乡村医生6496人。
  第二节 社区卫生
  2001年,市政府印发《关于发展城市社区卫生服务的意见》,鼓励社会力量共同构建新型城市卫生服务体系,增强基层卫生服务供给,切实为居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等“六位一体”的综合服务。2002年5月24日,市卫生局举办“全市社区卫生服务与管理培训班”,对全市卫生行政人员、各级各类医院负责人、社区卫生服务站站长及有关专业技术人员200多人系统授课。同时,将莱阳卫校、烟台护校作为烟台市社区卫生服务培训基地,承担烟台市全科医生与社区护士的培训任务。至2002年底,全市社区卫生服务站数量增加,规范化管理服务水平有了较大提高。社区卫生服务站共建立健康档案1万余份,为居民提供便捷、优质、价廉的基层卫生服务。
  第七章 支援救助
  70年代中后期始,烟台先后多次派医护人员参加对非洲一些国家和西藏的医疗卫生援助工作。80年代中期始,又专门派出医疗队到农村进行卫生常识宣传与医疗服务。通过红十字会广泛开展医疗募捐和献血等活动,加强社会医疗救助工作。
  第一节 援外·支边·支农
  援外 1978—2001年,烟台先后有23批40余名医护人员和辅助人员参加过各届医疗队对外援助。
  1993年8月至1995年8月,由毓璜顶医院和莱阳中心医院8人组成的山东省第十四届援助坦桑尼亚医疗队在坦桑尼亚木索马省进行历时两年的医疗卫生援助工作。主要承担当地医院的医疗和医务人员培训任务,克服困难开展一些如断肢再植、大面积烧伤等疑难复杂手术,为当地群众解除了许多常见病、多发病的痛苦。同时还承担尼雷尔总统家族的保健任务。1998年,在卫生部援外30周年纪念大会上,该队被评为先进医疗队。
  1999年8月,以烟台山医院5名医师为主组成的医疗队赴坦桑尼亚执行医疗援助任务。两年内共接诊病人2万多人次,抢救危重病人100多人次,开展各类手术800多例。2001年,莱阳中心医院等单位又派员参加山东省组织的援外医疗队。
  支边 1975年,境内开始医疗援藏工作,至1983年参加人员共48人,分别进驻江孜、康马、定日。在海拔4000米以上的喜马拉雅山北麓,医疗队普查了当地危害较大的布病、致盲病、麻风病、小儿传染病和妇女病等。同时深入牧区、社、队巡回医疗,帮助当地医院改善医疗条件。采取办学习班和传帮带等形式,培训一批藏族医药人才。1983年后医疗卫生援藏工作暂停。
  1996年,烟台市实行新的医疗援藏计划,分批派出业务技术人员进行对口支援,每批时间为半年。对口支援地区为西藏聂拉木县。至2002年已向聂拉木县派出7批22名医务人员。
  支农 1985年后,全市各医疗卫生单位每年都派出医疗卫生专业技术人员,利用农村赶大集、冬闲、春节等时机,进行卫生常识宣传、咨询、查体和简单治疗。1999年9月制定烟台市卫生系统首批卫生支农计划,拉开全市城市卫生机构对口支援农村的序幕。支农周期为3年,每半年轮换一次。10月,由12个市直及企业各大医院组成的第一批支农医疗队140人,赴9个县市区33个受援单位。受援单位以乡镇卫生院为主,也包括少量县第二人民医院和县防疫站。半年时间里,共接诊41800多人次,出诊1400多人次,手术3800多台次,抢救危重病人300多例;举办各类培训班120多次,培训乡村卫生技术人员2050多人次;开展235项新技术新项目,业务收入3500多万元;为农民节省医药费近70多万元。对口支援的大多数卫生院门诊病人、住院病人、手术人次、业务收入等增幅均在50%以上。资助受援单位医疗设备、手术器械共计110多万元。2000年4月,第二批140多名医务人员替回第一批支农人员,2000年11月派出第三批123名替换人员。2001年5月,《健康报》在头版头条以《“错层下沉”的连锁效应》为题进行3期连续报道,介绍烟台市加强农村三级医疗卫生网建设,构建新型农村卫生服务体系的做法,国务院副总理李岚清两次批示有关部委在全国总结推广。2001年7月,第四批替回第三批,2002年第五批替回第四批,当年10月份5批卫生支农人员全部撤回,至此第一周期的3年卫生支农任务结束。3年中,共派出1073名卫生专业技术人员,到全市9个县市区的90个乡镇卫生院和数百个农村卫生室进行支农工作,共接诊435014人次,出诊15507人次,手术8630台次,抢救危重3256人次;举办培训班2707次,培训乡村卫生技术人员3.97万人次;业务收入10.85亿元;为当地农民节约医药费5017.8多万元,捐赠物品1880台套。
  第二节 社会救助
  赈灾 1985年,市红十字会成立后,组织全市256个单位开展集体医疗募捐活动,集体捐助在千元以上的有82个单位;22万人参加募捐,其中捐助50元以上的有46人。1989年海阳市发生冰雹灾害,各级红十字会共募捐人民币20407元用于救灾。1991年临沂地区连遭8次暴风雨袭击,各级红十字会共募捐人民币28.57万元、衣物数万件(折合人民币24.35万元)、粮票28598斤送往灾区。1998年,长江流域发生洪涝灾害,烟台市各级红十字会共募集款物折合人民币100.38万元,其中救灾款73479.85元,物资价值93.03万元。烟台第二制药厂捐赠价值83万元的急救药品。市红十字会带队历时9天行程5000多里,及时把药品运抵武汉灾区第一线。2001年初,内蒙古自治区发生特大雪灾,市红十字会在20天内募集款物折合人民币100余万元(其中救灾款44.58万元),及时发往灾区。
  1994年,市红十字会接受省红十字会转赠国际联合会救灾款10万元(50吨面粉指标数),专项物资99127.4元,其中SMZ25箱价值人民币31005元,PPA40箱价值人民币28922.4元,棉被400床价值人民币2万元,棉衣600件价值人民币19200元。
  1995年接受国际联合会捐赠、上级红十字会下拨购粮款6.5万元(24吨面粉指标数),棉被1499床价值人民币元11.99万元。1996年接收省红十字会转赠、国际联合会捐赠救灾物资800床棉被价值人民币52400元。2002年烟台市普受低温冷冻灾,各级红十字会除协助政府做好生产自救外,通过红十字体系申报灾情,争取救灾物资价值人民币37.44万元。
  救护培训 1987年,全市共开展卫生救护训练683次,参加人数23853人次。卫生和防病知识讲座2431次,31357人参加听讲。
  1988年,成立市红十字会卫生救护服务部和市汽车司机卫生救护训练与安全教育领导小组,指导全市的卫生救护培训工作。1989年,各级红十字会办卫生知识学习班300多期,受训人员19730人次;办4项技术学习班4期,受训人员190人次;办输血知识学习班50期,受训人员2490人;其他学习班30期,受训人员1145人次。全年共参加社会服务29206人次。
  1990年,全市开始加强急救网络建设,以红十字会医院为龙头(一级),各乡镇卫生院为枢纽(二级),各重点卫生室为网底(三级),建立覆盖全市的群众性的三级卫生救护网。全市有110975人接受一般卫生知识训练,25754人接受技术训练。10个县市区红十字会对54124名机动车驾驶员进行技术和心肺复苏等卫生救护训练。2002年,市红十字会成立社区医疗服务队,免费为社区的中老年人讲解防病知识、红十字知识、遗体捐献和造血干细胞知识,当年举办讲座45次,听众2000多人。
  第三节 献血与遗体器官捐献
  献血 1965年,烟台市成立公助民办的红十字助血站,曾发动过中等专业学校学生献血。1981年底,烟台市公民义务献血委员会成立。1982年3月,卫生系统首次进行义务献血活动,一些单位也主动联系献血。当时对义务献血者均给予相应的营养补助费。1985年助血站已能供应冰冻血浆、706代浆血细胞悬液、富含血小板悬液、三洗红细胞悬液、浓缩红细胞悬液、第八因子等。1987年,市政府制定《烟台市公民义务献血暂行规定》。同年,全市共采血3056人次,计112.3万余毫升。1988年,仅前9个月就有25个系统190个单位3197人次献血58.4万毫升,当年基本达到医院何时用血何时送,要多少给多少,改变了过去病人压床等血做手术和抢救无血、用血难的被动局面。1991年采血量159万毫升,其中义务献血量达到总数的一半以上。1992年改义务有偿献血为无偿献血。至11月底,共组织无偿献血1740人次,累计献血量34.8万毫升,处于全省领先地位。
  1994年,助血站与市卫生局医政科一起调查了7个县市区输血情况,制定县级输血工作意见和烟台市采供血机构设置规划,扩大了无偿献血范围。同年,烟台市获红十字总会和卫生部颁发的“无偿献血先进城市”银质和铜质奖状。1995年,芝罘、莱山、福山、开发区均开展无偿献血,并有7个县市区建立县级中心血库。1997年,市中心血站购买改装大型采血车,到市区文化广场和商业中心区域采血。1998年5月创下单车4小时采血61人次的最高纪录。1998年10月到1999年上半年烟台出现血荒,市政府领导带头献血,动员机关干部、大中专院校学生等积极献血,顺利渡过血荒难关。1999年无偿献血率达到100%。2000年,全市自发走上采血车或主动到血站无偿献血者共3492人次,比上年增加1004人次。2001年市中心血站积极推广成分输血新技术,提高血液利用的科学性和合理性。2002年,市中心血站的总采血量达到388万毫升,应急超大量供血和偏型调度能力均大为提高。
  遗体器官与造血干细胞捐献 2000年1月,烟台市第一例志愿捐献的遗体器官用于临床。同年,全市各级红十字会开始面向社会接受自愿捐献造血干细胞登记。2002年5月完成一例志愿捐献角膜用于临床,使2名眼疾患者重见光明。至2002年底,全市已明确表示自愿捐献遗体者63人,已登记自愿捐献造血干细胞者312例。
  第八章 药品管理
  1972—1986年,市县两级卫生局内部陆续设立药政机构或配备专职药政人员,并建立11处药检所,加大对药品和医疗器械生产、流通的监督和检验力度。1987年,有11个县市区成立由卫生、工商、公安、药材等部门组成的药品管理领导小组,设立178个乡镇群众监督小组,聘任496名基层药品质量监督员,建立一系列管理规章,实现对药品质量全方位的监督检查和跟踪。进入90年代,各职能部门坚持定期和不定期进行市场清查与开展专项治理活动相结合、严格审核药品生产企业资质与引导企业建立药品生产管理规范相结合、要求药品送检与不定期抽检相结合,使药品监督管理更加规范化、法制化。
  第一节 市场管理
  管理规章 1980年,烟台地区行署批转地区卫生局、工商局、公安局《关于加强市场管理、取缔游医药贩的报告》,全区开展打击游医药贩的专项活动。
  1985年7月1日《中华人民共和国药品管理法》颁布实施。8日,烟台市在黄县召开贯彻实施大会,部署具体落实意见。
  1987年7月1日,市卫生局、市医药公司联合发出通知,规定凡经营药品批发业务的单位,今后不得经营、批发化妆品、饮料、食品等无药品批准文号类的药品;卫生系统内医疗单位在购进药品时要参照《山东省医院基本用药品种目录》,非“准”字药品不得购进和使用。对批发部门销售给医疗单位或医疗单位以处方形式销售者,按销售假药有关规定处理。
  1987年9月,市卫生局、市药检所开始对全市中药生产企业生产含有贵细中药材的药品实行监督投料,品种为虎骨、豹骨、麝香、熊胆、牛黄(含人工牛黄)、犀角(含广角)、羚羊角、海马、三七、人参等。投料生产时,由市卫生局派员到现场监督检查,并在投料单上签字。同时,规定各药品生产、经营企业及医疗单位,凡非当地药材批发部门购进的各种贵细中药材入库前须将所购进品种数量、来源报当地卫生局、药检所审核,待药检所鉴定合格后方可销售、使用。
  1989年5月,市卫生局、市医药公司、市工商局联合印发《关于加强医药市场管理的几点意见》。同年10月14日,市卫生局、市医药公司、市工商局联合开展批发市场整顿。
  1990年7月31日始,全市根据卫生部、国家中医药管理局印发的《关于贯彻国务院29号文件有关问题的通知》精神,要求凡开办药品生产企业必须取得医药管理部门核发的“药品生产企业合格证”、卫生行政部门核发的“药品生产企业许可证”和工商部门核发的“营业执照”方可生产药品;开办医药经营企业,必须符合《药品管理法》规定的各项条件,并取得“两证一照”。1992年,烟台市印发《医疗单位采购药品的有关规定》《严禁从私人手中购进药品的通知》等规范性文件。2001年12月1日,新修订的《中华人民共和国药品管理法》正式实施后,增加与药品有关的监督管理规定,进一步明确了药品监督管理部门的执法主体地位。
  监督检查 1979年,境内集市出现游医药贩贩卖假劣药品现象。烟台地区卫生局依据国务院1978年批转的《药政管理条例》组织全面检查,查处一批假虎骨、假天麻及自制的药粉、药酒、民间草药等。1984年,全市组织开展对游医药贩的专项整治活动,先后取缔无证药贩100多人次,查处中药材伪品11个品种共5039.97公斤,全部进行监督销毁。
  1985年7月8日,全市整顿规范药品市场秩序工作全面展开。至1986年,全市共查处违法案例95起,涉及36个单位与94名个人,均依法进行处理。包括没收蓬莱某工厂非法销售药用甘露醇1.25吨所得的万余元收入,并责令追回已售出未用的4.4吨产品;对河北安国县一药贩推销的3000公斤假何首乌予以没收,并就地销毁;对莱阳生化药厂生产的妇血宁片3种不合格药品及市药材站购进的320公斤伪枝子依法进行处理。
  1987年,针对不法分子向一些乡村卫生院(所)兜售国家已宣布淘汰的药品、伪劣药品和过期报废药品等情况,全市卫生部门加强对农村卫生室和乡镇卫生院用药的监督、检查和管理,要求各医疗单位原则上应从当地医药供应部门组织进药,特别是农村卫生室和乡镇医院,严禁从私人手中购买药品。对全市18个药品生产企业、95个药品经营企业、55个医院制剂室进行验收检查,重点是技术力量和生产检验设备的配套及生产环境的改造。同年,全市药政检查人员监督检查1985个药品生产经营和使用单位,做检品5145件,其中抽验3310件,占64.3%;查出不合格药品1235批(生产企业50批,经营企业185批,医疗单位286批,集市游医药贩714批),查获伪劣药品累计1584种。
  1988年3月下旬至4月下旬,全市组织力量对辖区内的药品生产经营使用单位及集市药摊的药品质量进行全面普查。全市共普查4413个单位,查处假劣药材584批次计5291.95公斤,假劣药品1906批次计42.90万片(支、盒)。
  1989年,全市各级药品监督部门共监督检查单位6020个,完成检品4584批,抽验率达62.4%,合格率达34%。共发现伪劣药品案件338起,取缔不法游医药贩266起,查处伪劣药品中药529公斤,西药、中成药39.66万片(支、盒、袋)。同时,查处非法批发药品的单位和个人103个,年非法经营药品价值2000万元以上,其中由医疗单位批购转销、变相批发的占80%之多。
  80年代末至90年代初,全市对药品的生产、经营和使用等环节进行全面治理整顿,先后取缔游医药贩百余人次,查处重大医药案件25次,没收非法经营中药材1400多公斤,中西药品23.85万支(片、丸),罚款2.5万元,刑事拘留4人。先后查处烟台市生物制品经营部等单位的违法行为,关停3处,查处5处,整治工作取得阶段性成果。
  1992年7月28日,蓬莱南旺镇发生一起假药致死人命案。事件发生后,市卫生局及时在电视台发布公告,要求全市各级医疗机构和药品经营单位坚决不能从游医药贩手中购买药品。同年,专门成立由市政府领导挂帅,卫生、医药、工商、公安等部门参加的“打假”领导小组,在全市范围开展为期两个多月的大规模打击制售假劣药品违法犯罪活动。全市共监督检查7688个单位,覆盖率达98%。共查处假劣药品327.75万片(支、盒),其中假药75.45万片(支、盒),假劣中药材1.64万公斤;先后取缔游医、药贩30余起,挖出3个贩卖假药的窝点和一个自制自售假药的6人团伙。
  1994—1995年,全市两级卫生行政执法部门共查处伪劣药品22.75万片(支、丸),伪劣中药材625公斤,总价值19.9万元;对6356个药品生产、经营、使用单位进行监督检查,监督检查覆盖面达82%。1996年,烟台市组成联合检查组,对无二证、一照(合格证、许可证、营业执照)等重点部位进行清理整顿,共检查各类药品20万批次,取缔非法药品经营单位11个,查处以行医为名卖药案343起,没收各类药品177种,总价值达100多万元。其中,查处影响较大的假阿胶案和假三九感冒灵案,没收其全部假药,并给予行政处罚。1997年,全市继续加大执法力度,共检查药品生产、经销和医疗单位8160个,覆盖率达86%,没收伪劣药品70余万元,罚款12万元,取缔非法经营单位80多个,立案查处69起。1998年共抽检各类药品4835批,检出不合格药品765批,检查涉药单位7241个,查处各类伪劣药品价值12万元,执行行政处罚108次,罚没款总计10.5万元。对发往长江流域和东北地区洪涝灾区的1931件价值310多万元的救灾药品进行逐批次审核发运,以确保药品质量。
  2001年,全市各级药监部门共查处假劣药品案件247起,涉案标值128万元,罚没款34.71万元,依法取缔无证经营业户353个。根据群众举报,查获芝罘区新桥路无证经营业户周某药品、医疗器械350余个品种,案值170余万元,并对5家无证经营助听器和降压仪的医疗器械经营业户进行查处。2002年,市县两级药监部门抽调骨干,成立药品稽查大队,配备通讯、交通工具及相关设备,集中整治全市的药品市场流通秩序,先后开展农村用药质量、中药材质量、医疗机构药剂质量、无证经营药品器械、一次性使用医疗器械、特殊药品使用情况等6个专项检查。全市药监部门共出动执法人员1000多人次,对3200多家医药单位的进货渠道进行全面检查。共查处经营假劣药品、医疗器械及无证经营案件572起,涉案标值230.74万元,罚没款210.46万元;查处假劣一次性注射器22.4万支,一次性输血器5.4万支,总货值约12.5万元。对全市性保健品店较为集中的火车站地带和超范围经营药品较为集中的毓璜顶东路进行专项治理,将无证非法经营的药品、医疗器械全部予以没收。在公安部门的配合下抓获一非法收购药品的案犯,在其居住地点查获非法收购的药品60多个品种,并对价值80余万元的假劣药品公开集中销毁。在监督检查的同时,各级药监部门积极帮助引导企业进行GMP(药品生产企业管理规范)和GSP(药品经营企业管理规范)认证改造。2002年,全市有8家企业的12个车间通过国家药监局的GMP认证;4家企业的6个车间基本完成GMP改造;6家企业整体GMP改造进入设计施工阶段,其余企业也都制定GMP改造计划,有248家经营企业通过GSP认证。
  第二节 质量监督检验
  检验制度 1988年5月24日,根据卫生部有关要求,在全市实行药品报验制度,规定:药品生产企业新批准生产的国家标准和本省标准以内品种的前三批、批准试生产和生产的新药及引进外省品种连续生产的前五批,须报送市药检所检验,以后纳入药品报验制度予以考核;医疗单位自制灭菌制剂(大输液等),每年每个品种首次生产的前三批须报当地药检所检验。同时规定,凡应报验的生产品种,未报验不得出厂、使用。
  1989年1月,市卫生局专门制定药品监督检验规定,提出监督检验人员在执行任务时,有权向被检查单位和个人询问情况、查阅证书及原始记录等有关资料,有关单位及个人应积极配合、如实反映情况,不得拒绝和隐瞒。凡经法定药检机构检验不合格的药品,检验单位应在报告书上详细标明不合格项目及具体数据和检验结果,一并提出处理意见上报当地卫生局,由卫生行政部门依法监督处理。同年3月,全市进一步细化对药品报验工作的规定,要求药品生产企业生产的药品报烟台市药检所检验;药品经营、使用单位和医院自制灭菌制剂报所在地药检所检验(长岛辖区报蓬莱药检所检验)。药品生产企业和医疗自制灭菌制剂,均报验每季度首批产品;需报验的贵细中药材,进货后3日内报验;经营单位贮存5年以上的药品,到期后一月以内报验。逾期未报者,药检所予以抽验。
  1990年5月,针对报验制度执行过程中部分药品报验单位弄虚作假现象和报验样品代表性不强等问题,有关部门决定停止实行药品报验制度,改由各级卫生部门制定药品抽验计划,药品检验单位按计划进行抽验,一般品种全年抽验不超过6批。凡市内药厂生产品种已列入省、市抽验计划的,不得重复抽验。药品经营、使用单位的药品和药品生产企业购进的中药材、中药饮片由所在地药检所抽验。抽验重点是贵细中药材、易发生问题的中药饮片、药品经营企业调入的外地产品、医疗单位直接从药品生产企业购进的产品、医院自配制剂及药品经营企业库存超过生产期5年以上(含5年)无效期药品等。被抽验单位持有县以上药检所全面检验合格报告的(同厂家、同批号、同品名)药品,药检所不得重复抽验:医院自配灭菌制剂批量大、常年生产的每个品种全年抽验不超过总品种的30%,每个品种不超过一批;经营单位库存超过厂生产期5年的产品,每个品种(指同厂家、同批号、同品名)每年抽验不超过一次。对抽验不合格的药品,由药检所立即派员了解质量情况,并追加抽验与不合格药品相邻批号的3批药品。
  检验能力 1958年烟台地区药品检验所成立后,只能进行一般药品的理化项目检验。1976年,检品逐步由单项、部分项目检验发展为全项系统检验,检品难度与业务范围均有提高。1978年,开展紫外线分析、抗菌素检验、口服制剂卫生学检验等,又新增加特性粘度测定、抗菌素无菌试验及红霉素、万古霉素、双氢青霉素等品种的检验。检品数量达883批,其中送检662批,抽检261批。此后数年,检品数量保持在400~700批之间。至1985年,市县两级药检所药品检验设备和项目均有增加。烟台市药检所的主要设备有:分析天平、电冰箱、保温箱、酸度计、显微镜、手提高压消毒器、旋光仪、高温炉等,能开展一般简单的理化项目检验工作,包括大型输液剂的含量测定、pH值测定、全金属检验、片剂的崩解时限、片重差异及外观检验、中药材的外观质量检验。
  1989年12月,市卫生局先后为市药品检验所装备UV-240日产紫外分光光度计、IR-435日产红外分光光度计等设备。卫生部先后拨给市药品检验所美国SP公司高压液相色谱仪和岛津气相色谱仪,加之已配备的高效液相色谱、气相色谱、红外和紫外分光光度计等设备,相继建成化学、仪器分析、恒化、中药鉴定、中药标本、抗生素、微生物药理、天平仪器等12个实验室,药品整体检验能力和水平得到有效提升。
  1989年12月,根据省卫生厅、省技术监督局的计量认证要求,市药品检验所着手改造设施,补充仪器,规范工作程序,于1995年10月一次性通过省技术监督局的计量认证考核,2000年换证。该所的检品数量由1996年的1274批增加到2000年的1750批,平均不合格率为13%。2001年、2002年,药品检验数量分别为2491件和1184件,其中不合格件数为224件和66件,不合格率为9%和5.6%,呈逐年下降趋势。

知识出处

烟台市志(1978-2002)

《烟台市志(1978-2002)》

出版者:方志出版社

本书上限起于1978年,下限止于2002年,采用述、记、志、传、图、表、录等体裁,记述烟台市自然、经济、政治、文化、社会各领域的历史与现本书上限起于1978年,下限止于2002年,采用述、记、志、传、图、表、录等体裁,记述烟台市自然、经济、政治、文化、社会各领域的历史与现状,突出记述断限内的新事物、新变化、新成就。状,突出记述断限内的新事物、新变化、新成就。

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