吉安市图书馆

进入20世纪90年代，万安县不断加大对卫生事业的投入，全县医疗卫生机构基础设施日益完善,医疗设备更新速度不断加快。10年间，全县医疗卫生机构基础设施建设投入资金1068.72万元， 新增院舍建筑面积27567平方米。医疗设备购置，县人民医院、县中医院、县妇幼保健所、县血防站和皮肤病防治所购置医用设备共计73套（件）,2000年，全县90%以上的乡镇卫生院配备了 X光机、日超机，有的还配备了心电图机和尿生化仪等先进设备，为全县疾病的预防、诊断和治疗打下了坚实基础。
  10年间，全县医疗技术队伍不断扩大，素质不断增强，疾病预防和治疗水平明显提高。2000年, 乡及乡以上医疗机构在编人员706人，其中主任医师2人，副主任医师31人，中级技术人员151 人。村卫生所和个体诊所326个，从业人员332人。疾病预防方面，计划免疫在全省率先实现以县为单位计划免疫第三个85%达标。传染病防治1991年达到基本消灭疟疾标准，1997年达到消灭丝虫病标准。地方病防治，1998年达到基本消灭麻风病标准。县妇幼保健所坚持开展多种日常保健服务，全县妇女、儿童健康指标明显改善。1998年，县妇保所被评为“爱婴医院”。全县医疗机构疾病诊断和治疗水平不断刷新,一些高难度中、西医治疗项目在临床中得到运用，并取得良好效果，一批治疗新技术分别达省I级、省II级水平。10年间，全县医务工作者岀版专著2部，在省级以上医药杂志发表或专业学术会议上交流的学术论文93篇。1996年10月，县人民医院经评审列为卫生部二级甲等医院。2000年12月，县中医院被列为二级甲等专科医院。药品监督，县药品检验所可对《中国药典》规定项目中87%项目进行鉴定，从而保证了全县人民的用药安全。
  第一章疾病防治妇幼保健第一节机构人员县卫生防疫站全县卫生防疫的专业机构，负责全县的防病、灭病、计划免疫、卫生监督监测、健康教育及科研培训工作。内设办公室、防疫科、卫生科、检验科、结核病防治科。2000年末在编人员46人，其中中级以上卫生技术人员10名，初级卫生技术人员16名。
  县血吸虫病防治站（简称血防站）县皮肤病防治所（简称皮防所） 1990年9月，两机构合署办公，址设县城北郊县血防站原址。1992年5月，分别设立血防科门诊部和皮肤病专科门诊部。血防科门诊仍设在原址（万善亭）;皮肤病专科门诊部先于县城东门租用店房开设，1994年8月，在凤凰路兴建门诊楼，1996年5月，新门诊楼开业接诊。1997年新增牙科， 1998年增设美容科;2000年增设按摩科。血防科门诊部设内儿科、中医科、检验科、中西药房、治疗室。至2000年末，两机构在编人员24人，其中中级卫生技术人员2名，初级卫生技术人员11名。 县妇幼保健所 1993年4月1日，万安县妇幼保健站从县城五云路37号迁至老县城东风路51号新建的综合办公楼，当年5月份更名为万安县妇幼保健所，内设办公室、医务科、儿童保健科、妇女保健科、内儿科、妇产科、护理部、宣教科和后勤部。2000年末，在编人员26人，其中高级卫生技术人员1名，中级卫生技术人员12名，初级卫生技术人员13名。
  第二节卫生监督全县各项卫生监督，由县防疫站实施。
  食品卫生监督县防疫站配备专职食品卫生监督人员，负责食品经营企业《卫生许可证》的颁发、验证、换证以及有关从业人员《健康证》的发放。1991—1997年，共计监督6603户次，处罚483户次。
  学校卫生监督学校卫生监督实行分级负责制。万安中学、万安二中、五丰中学、芙蓉小学等县城学校由县防疫站负责卫生监督，各乡镇学校由各乡镇卫生院承担。1995年，全县学校卫生经省教委和省卫生厅联合考核验收,达合格标准。
  学校卫生监测概况表28-1 单位：所、人目监测监测视力瞬齿沙眼寄生虫贫血年份、\ 学校数人数低下 （患病/已检） （患病/已检） 1991 6 6590 1445 2001 1920 1726/2586 2511/59121992 6 6449 1330 1985 1764 1515/2744 2109/54211993 6 6298 1750 1600 1021 541/2123 564/5487 1994 6 6618 1633 1537 965 233/1377 795/5250 1995 6 6716 1242 1115 1337 1163/6716 827/6716 1996 6 6698 1072 1541 890 1094/6698 926/6698 1997 6 5691 1199 1377 1176 101/640 547/4523 1998 4 5870 1265 1189 1621 75/697 940/4835 1999 4 6210 1393 1092 1584 75/1081 495/5330 2000 4 6704 1446 904 1122 55/921 1410/5783 公共卫生监督县防疫站严格执行《公共场所卫生管理条例》，对全县公共活动场所进行经常性卫生监督，对相关从业人员定期进行健康检査，督促健康不合格人员转换服务岗位。
  对万安自来水厂的水质，坚持定期定点监测。1991—2000年，万安自来水厂水质三大指标（细菌合格数、大肠杆菌合格数、含氯合格数）合格率均达100%。 第三节疾病防治计划免疫 1991年,县卫生局下发《关于进一步加强儿童计划免疫工作的意见》，全县计划免疫实行“院长负责，全员参与，分片包干，责任到人,考核奖罚”的工作责任制。1992年，经省卫生厅考核组的考核,全县计划免疫建卡率98.81%,卡介苗、脊灰疫苗、白（喉）百（日咳）破（伤风）疫苗、麻（疹）苗等四苗全程合格接种率97.62%,在全省率先实现以县为单位计划免疫第三个85%达标，属全省前列。 2000年适龄儿童脊灰疫苗服苗率达99.31%。县防疫站每年度定期或不定期开展乙肝疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、钩体疫苗的适时接种，有效地控制了上述流行疾病的发生。
  1991—2000年全县“四苗”实际接种数、接种率表28-2 单位：人、份年份卡介苗糖丸百白破苗麻苗数率（％） 数率（％） 数率（％） 数率（％） 1991 5613 96.86 5330 95.38 4823 88.20 4917 97.911992 4168 97.08 3476 97.04 3558 96.80 3583 97.521993 3796 97.05 3395 98.23 3406 96.43 3227 93.971994 3438 98.71 3561 99.50 3566 99.19 3561 98.971995 3628 90.59 3012 94.96 2925 94.20 3556 95.791996 3129 96.07 3090 98.53 3126 98.36 3129 93.941997 2908 99.15 2805 98.35 2919 98.25 2912 98.711998 2376 98.91 2764 98.85 2685 99.15 2812 98.941999 2504 98.62 2587 98.67 2586 98.25 2557 98.732000 2494 99.17 2581 99.31 2600 98.82 2574 99.19 重点控制传染病防治 1986年，全县基本消灭丝虫病。县防疫站坚持净化监测，重点监测原高发村和空白村,对历年阳性者进行复查复治再复查，巩固了防治成果。1997年，经省卫生厅考核，全县达到国家卫生部颁布的消灭丝虫病标准。
  1991年经省卫生厅考核，全县达到国家卫生部颁发的基本消灭疟疾标准。1993、1994年疟疾发病人数略有增加。经治疗患者,预防服药以及大力灭蚊等综合防治，1995年即控制了疫情。1999— 2000年，全县未见疟疾病例报告。1991-2000年全县主要传染病发病情况（发病/死亡）表28-3 单位：人年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 肝炎 181/0 265/1 210/0 177/1 124/0 167/0 217/0 175/0 237/1 278/0痢疾 269/0 259/1 79/0 626/1 525/0 288/0 194/0 263/0 249/0 172/0伤寒 7/0 12/0 15/0 21/0 8/0 4/0 9/0 4/0 5/0 3/0 麻疹 25/0 4/0 9/1 1/0 9/0 7/0 6/0 15/0 1/0 2/0 流脑 4/0 3/2 3/0 0/0 1/0 0/0 3/0 0/0 0/0 0/0 狂犬病 2/2 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 1/1 8/8 7/7 2/0 乙脑 24/3 8/1 5/1 7/1 1/0 6/1 2/0 0/0 1/0 0/0 疟疾 0/0 1/0 5/0 6/0 1/0 0/0 0/0 1/0 0/0 0/0 淋病 0/0 0/0 1/0 3/0 2/0 2/0 13/0 34/0 37/0 96/0 新生儿破伤风 --- --- --- --- --- --- 0/0 0/0 0/0 2/2 钩体 0/0 0/0 0/0 3/3 2/1 7/2 3/1 14/3 9/1 1/0 出血热 0/0 0/0 0/0 0/0 1/0 0/0 1/0 3/0 0/0 1/0 肺结核 --- --- --- --- --- 75/0 191/1 239/1 353/1 431/1发病/死亡小计 512/5 552/5 327/2 844/6 674/1 556/3 640/3 756/12 899/10 988/3 地方病防治碘缺乏病防治县防疫站坚持对全县碘盐市场的监测，县城及各乡镇每月监测30份。1991年监测碘盐5630份，合格碘盐5326份，合格率94.60%； 1996年监测6433份，合格6378份，合格率 98.83%； 1997—2000年，碘盐监测合格率均为100%。1991年，在3个监测点对3683人进行监测， 检出甲状腺肿大387人，肿大率10.51%；1999年，肿大率降至3.34%,尿碘均值达511.5ug/mg；2000 年肿大率为零。1994—1997年，对3—14岁少儿进行了碘油胶丸普服。
  麻风病防治万安县从建立皮防所（I960年）截至1990年共计发现麻风病人110例。1991— 2000年间，治愈50例，死亡39例,21例继续治疗。1991—1997年新增病人14例，至1998年，治愈 33例，现症病人2人。1998年，经省麻风病防治中心专家组考核，认定万安县达基本消灭麻风病标准。2000年,2例现症病人治愈，未新发现麻风病病例。
  血吸虫病防治1987年万安县达消灭血吸虫病标准，进入巩固监测阶段ₒ 1991—2000年，累计查螺用工1798天，查螺面积累计534万平方米，有螺面积为零。1991年，监测1490人，查出早期病人3例，晚期病人10例，当年治疗病人13例。1992年查出晚期病人5例，当年治疗病人5例。1998 年查岀早期病人2例，均为在鄱阳湖感染的输入型病人，当年治疗病人2例。其他年份均未发现血吸虫病病例。
  第四节妇幼保健 1990-1994年，万安县实施“加强中国基层妇幼卫生,计划生育技术服务项目”。1995年顺利通过国家级项目终期评审，万安县被评为“全国项目工作先进县\ 1998年县妇幼保健所被评为“爱婴医院”。
  1996—2000年，万安县列入180项目县。第一阶段为人力发展项目，培训县乡两级妇幼卫生人员；第二阶段为基层卫生与妇幼卫生项目，继续巩固人员培训，抓健康教育，安全注射和规范县、乡级例会。2000年4月，周期两年的“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”在全县启动，新项目提供价值22.5万元的产科设备配置各乡镇卫生院，另有3万元住院分娩救助金，用于贫困产妇住院分娩。
  10年间，县妇保所开展多种日常保健服务，如：孕产妇系统管理、围产期保健、婚姻保健、高危孕妇筛查及管理，妇科病普查普治、3岁以下儿童系统管理、儿童健康体检，体弱儿管理等。通过开展项目工作和日常保健服务，全县妇女儿童健康指标明显改善。
  1991-2000年万安县妇女保健主要指标完成情况表 28-4年份孕产妇死亡率新生儿破伤风发生率住院分娩率非住院分娩新法接生率 （/10 万） （%o） （%） （%） 1991 118.90 0.99 38.63 96.20 1992 24 0.24 45.96 98.05 1993 0 0.87 53.17 97.92 1994 61.12 0.31 54.53 98.11 1995 31.92 0.64 69.74 97.37 1996 0 0.33 72.13 98.50 1997 98.55 0.33 75.07 98.81 1998 37.09 0 73.92 98.56 1999 116.59 0 71.59 98.19 2000 80.25 0.8 80.12 97.98 1991-2000年万安县儿童保健主要指标完成情况表 28-5 5岁以下儿童死亡 3岁以下儿童系统 5岁以下儿童中重年份率％） 婴儿死亡率（％。） 新生儿死亡率（％o） 管理率（％） 度营养不良患病率 （%） 1991 54.89 40.23 28.34 33.15 11.98 1992 54.73 42.01 28.32 43.63 7.52 1993 40.10 30.29 18.47 45.71 9.23 1994 53.18 33.92 18.64 61.66 6.02 1995 37.04 28.74 15.01 87.16 6.19 续表 5岁以下儿童死亡 3岁以下儿童系统 5岁以下儿童中重年份率（％。） 婴儿死亡率（％。） 新生儿死亡率（％。） 管理率（％） 度营养不良患病率 （%） 1996 28.52 19.12 11.02 92.82 8.10 1997 29.24 28.62 15.44 83.97 6.97 1998 42.28 33.01 20.力 91.64 5.80 1999 31.48 24.10 17.10 87.60 6.27 2000 31.30 25.68 18.46 88.16 8.35 一第二章医疗第一节机构人员万安县人民医院系全县中西医兼有，以西医为主的综合性医院。1996年10月，经评审列为卫生部二级甲等医院。1991年，院内党群组织有中共党支部委员会、工会、共青团支部;行政职能科室有行政办公室、 医务科、护理部、保卫科、财务科、总务科、门诊部；临床科室有急诊科、内一科、内二科、外科、妇产科、中医科、五官科、康复理疗科；其他业务科室有功能检查科、检验科、放射科、药剂科、预防保健科、手术麻醉科、消毒供应室。1995年，增设政工宣传科、信息科、审计科、家庭病床科、医院分级管理办公室。2000年外科分为外一科、外二科,新增麻醉科。2000年，全院有各类科室32个，在编人员 213人，其中主任医师2名，副主任医师20名，中级技术人员43名，初级卫生技术人员110名。 1991年11月，获国家卫生部、国家中医药管理局表彰的“救灾防病先进集体”称号；1992年5月，获 “全国白内障手术复明工作先进单位”称号；1993年10月，获国家卫生部、中国残联、全国妇联等12 个单位表彰的“全国残疾人三项康复工作先进单位”称号；1996年，获“吉安地区卫生系统职业道德建设优秀单位”称号;2000年，评为吉安地区“全员合同制试点工作”先进单位。
  万安县中医院是一所粗具规模的专科医疗机构,1993年由老县城原址迁至县城新区五云路37号。2000年 12月经评审列为卫生部二级甲等专科医院。1991年院内设中医内科、中医外科（肛肠科）、中医儿科、中医妇科、骨伤科、西医内科、西医儿科。1994年至2000年先后增设西医外科、呼吸内科、针灸科、消化内科、五官科、心血管内科、肾病内科、理疗室、碎石中心、皮肤性病科。2000年末在编人员 76人，其中副主任医师6名，中级卫生技术人员15名，初级卫生技术人员40名。1999年，新技术项目“穴位贴敷温穴法治疗面瘫症”获吉安地区科委颁发的科技进步三等奖。 乡（镇）卫生机构 1995年，麻源垦殖场医务室与窑头医院合并,成为窑头医院分院。1999年，设夏造中心卫生院。 至2000年，全县乡（镇）卫生院19所，其中窑头、观头、潞田、涧田、沙坪等5乡（镇）卫生院为中心卫生院。全县乡镇卫生院在编517人，其中副主任医师5名，中级卫生技术人员93名，初级卫生技术人员335名。至2000年,全县有8所乡镇卫生院达卫生部一级甲等医院标准,5所卫生院通过爱婴医院评审。
  村级卫生所和个体诊所至2000年末，共计326个，从业卫生人员332人。
  单位内设医务室至2000年末，万安糖厂、万安水电厂、万安中学、万安二中、万安窑头中学5个单位内设医务室,各配备1~2名医务人员。
  第二节设施基础设施 1991—2000年，全县医疗卫生机构基础设施建设投入资金1068.72万元，新增院舍建筑面积 27567平方米。
  县人民医院先后新建制剂大楼（1992年）、门诊大楼（1994年）、住院部大楼（1998年），总计建筑面积8402平方米，投入资金420万元。
  县中医院先后新建放射室（1993年）、住院部大楼（1995年），总计建筑面积1334平方米，投入资金58.98万元。
  县妇幼保健所1992年新建综合大楼，建筑面积1200平方米，投入资金26.50万元。
  县血防站皮防所1994年在县城新区凤凰路新建皮肤科门诊大楼，建筑面积496平方米，投入资金17.70万元。
  1992年，沙坪、柏岩、枫头等乡镇卫生院分别新建住院部大楼；宝山卫生院增建黄塘门诊部；柏岩卫生院增建夏造卫生分院门诊部。
  1993年，枫头、柏岩、沙坪等卫生院新建门诊楼；弹前卫生院新建住院部。
  1994年，罗塘、顺峰、韶口、弹前等卫生院新建门诊楼;夏造卫生分院新建住院部。
  1995年，高陂卫生院同时新建门诊楼和住院部；潞田卫生院新建街道门诊楼；宝山卫生院新建医技楼。
  1996年，枫林卫生院新建住院部；宝山卫生院新建门诊楼；窑头、高陂卫生院新建职工宿舍。
  1997年，潞田、窑头卫生院新建住院部;涧田卫生院扩建门诊楼。
  1998年，枫林、韶口卫生院新建门诊部；高陂卫生院增建街道门诊部；窑头卫生院扩建门诊部，增建开发区街道门诊部;顺峰卫生院新建住院部。
  1999年，夏造中心卫生院新建住院部。
  2000年，棉津卫生院新建住院部。
  10年间，全县各乡镇卫生院投入资金544.54万元，累计建筑面积16134平方米。各乡镇卫生院医疗用房建设一新，医疗环境有较大改善。 医疗设备县人民医院10年间先后添置了医用设备31套（件），其中高性能检测诊断器材有：热敏图像记录仪、紫外线分光度计、半自动生化仪、全自动血球计数仪（价值24万元）、电解质分析仪、尿10项仪、富士 88型电子胃镜（价值23万元）、24时动态心电图机、遥控500MA医用诊断电视系统X光机（价值26.80万元）、脑电图机、12导全自动心电图机、西门子CT机等;新添高性能治疗仪器有：微波治疗仪、频射治疗仪、电离治疗仪、眼科手术显微镜、多参数西门子监护仪、TR-900D7参数监护仪等。
  县中医院10年间先后添置医用设备22套（件），其中高性能检测诊断器材有：2000MAX光机、 津岛350B超机、12导全自动心电图机、500MAX光机、尿10项分析仪、半自动生化仪、全自动血球计数仪、电解质分析仪等；新添高性能治疗器材有：全解麻醉机、氨氛激光治疗仪、胃镜、碎石机、心电监护仪、高频电刀等。
  县妇幼保健所新添医护器材14套（件），主要有综合产床、新生儿抢救台、婴儿培养器、多普勒胎心监护仪、红外治疗仪、乳腺扫描仪、多功能电脑微波治疗仪、电热恒温培养箱等。
  县血防站、皮防所添置医用设备6套（件）。
  至2000年，全县90%以上的乡镇卫生院配备了 X光机、日超机，有的卫生院配备了心电图机、 胃镜、尿生化仪、半自动生化仪、洁牙机ₒ 1996-2000年，万安县列为“180项目”县，为全县乡镇卫生院提供了总值22.50万元的产科设备。
  第三节中医县中医院为全县中医专科医院,1991-2000年，先后增设了 10个业务科室。至2000年，全院有12个一级临床科室,4个二级专业组以及11个特色专科医疗。10年间先后派出21名医务人员到第一军医大学南方医院、天津市第一中心医院、江西省中医院等大型医院进修针灸、理疗、肛肠、 消化内科等中医专科;先后引进新技术开展新项目44项，扩大了治疗领域，提高了医疗水平。
  利用传统医学治疗手段进行矫形复位的骨伤科，成为县中医院的重点中医专科；集传统复位、 切开整复、针灸、推拿、牵引、理疗、小针刀为一体治疗骨伤颈肩腰腿痛的综合疗法，取得切实疗效； 穴位贴敷温灸法治疗面瘫症项目，1998年12月通过省级鉴定，1999年获吉安地区科技进步三等奖；葡萄糖注射治疗脱肛项目获万安科委表彰。
  县人民医院及窑头、沙坪、潞田、观头、涧田等5所乡镇中心医院均设有中医科室。
  2000年，县中医院住院部病床60张。
  1991-2000年，全县医务人员在省级以上中医刊物上发表或在省级以上专业会议上宣读学术论文35篇，其中国家级10篇。
  曾救凡论文《龙胆泻肝汤临床应用举隅＞1992年8月收入《全国第一届中医“齐鲁杯”优秀论文汇编》;论文《耳穴生物电信息诊断22例效应分析》在全国第七届DCL系列功能肿瘤探诊仪临床应用学术会议交流会上宣读；论文《龙胆泻肝汤在男性病中的应用》1996年4月在中国中医药学会研讨会上宣读;论文《消疳化积外敷涌泉穴治疗小儿疳积588例》1996年10月在中医研究院学术会议上宣读；论文《莱服子治疗高血脂病的疗效观察》1996年11月在中国医药研究院学术会议上宣读;论文《龙胆泻肝汤治疗男性病》1999年在《新中医》杂志上发表。
  肖修俊论文《穴位贴敷法治疗面神经麻痹》1992年在《中国医学文摘》上发表。 谢国柱论文《50%葡萄糖肛门周围注射治疗脱肛57例》1992年收入《北京中医院肛肠病研究新进展》。
  胡良均论文《推拿治疗小儿肺炎＞1995年10月在《中国中医儿科杂志》上发表； 张伍炯论文《五步蛇咬伤中毒性休克治疗体会＞1998年在《中国蛇伤杂志》上发表。
  第四节西医 1991年，县人民医院一级临床科室7个，医技科室5个；至2000年，一级临床科室1个，医技科室8个，全院检测诊断水平、疾病治疗水平明显提高。1992—2000年，全院引进新技术开展新项目165项，其中达省级I级技术水平1项，达省级II级技术水平4项，达地区级技术水平16项。
  1999年，曾宪柱主持的“空气泡代替粉弹剂人工晶体植入术”达省级I级技术水平。
  1992年，匡奕斌主持的“经皮右心造影”项目，周运行主持的“游离肌腱移植修复四指”项目； 1999年郭同禀、郭家齐主持的“巨大动脉瘤切除术”，简传文、郭同禀主持的“尿道下裂I期成形术” 项目，均达省级II级技术水平。
  达地区级技术水平的项目16项：“乙肝两对半检查”、“电脑尿液分析”（1992年）、“胎儿监护仪应用”、“早早孕试验”（1993年）、“自体牙24小时再植成功”、“泪总管鼻腔吻合术"（1994年）、“高密度脂蛋白测定”、“淋病快速诊断”（1995年）、“小切口胆囊切除术”、“手术治疗脑肿瘤"（1996年）、 “股骨头置换术”、“大脑胶质细胞瘤切除”（1997年）、“小儿直肠、阴道痿修补术”、“人工晶体植入治疗白内障复明术”（1998年）、“舌血管瘤半舌切除术”、“间接喉镜下声带息肉摘除术"（2000年）。
  2000年，县人民医院住院部病床170张。
  1991—2000年，全县各乡镇卫生院先后派出人员进修内儿科、消化内科、急诊科、口腔科、矫形外科等专业,新增了五官科、儿科等专科门诊。大部分乡镇卫生院均能开展下腹部手术，夏造、高陂、 涧田等卫生院还能开展上腹部手术。
  全县医务工作者在1991-2000年间，出版专著2部（与他人合作）；在省级以上医药杂志发表或专业学术会议上交流（宣读）的西医学术论文58篇，其中国家级21篇。
  胡友才与湖北医科大学陈治国教授等合著《内科疾病诊断与医嘱》一书1994年由中国医药科技出版社岀版;郭文华与江西医学院二附院郭斌教授等合著《颈肩腰腿痛家庭治疗》一书于1999年出版。
  国家级单位发表或交流的学术论文有： 林武芳《1例巨大会厌囊肿的麻醉体会》1992年2月在《临床麻醉杂志》发表；龙万根《应用注射过滤器制备净化水＞1992年10月在《中国医药杂志》发表；肖天仁《有机磷农药中毒154例治疗体会》1994年9月收入《临床荟萃》；肖修远《鼻咽癌误诊浅析）1995年收入《中国医疗卫生荟萃》；肖修远《我院1993—1995年三年住院病人前10位病人数的分析》，1996年7月收入《中国医疗卫生荟萃》;郭玉华《产科应用计划分娩的意义》1996年10月在《中国预防医学与临床》发表；郭同禀《特殊的连体畸形手术分离成功一例》《自体颅骨瓣埋藏再植术》1996年10月同时收入《中国医药荟萃》； 衷存垣《输液反应引起低血钾1例》1996年10月收入《中华实用临床少见病学》;衷存垣《生吞活鱼胆致肝肾功能损害及血小板减少1例报告）1997年5月收入《现代医学荟萃》;胡友材《老年急性尿潴留诊治》1997年6月收入《中国医药荟萃》;敖幸福《西其汀胞二磷胆碱治疗脑晕症48例临床分析》1997年6月在中华医学会新医学会研讨会上宣读；姚军《骨折病人的心理护理》1997年6月在全国护理学会上宣读；赵冬英《老年冠心病病人心波异常的检出率及其意义》1997年9月在中华医学会中国康复医学会研讨会上交流；郭文华《踝关节外侧副韧带断裂早期诊断和治疗观察》1998年在全国新医药学术会议上宣读;林武芳《佳苏仑用于全麻催醒引起急性肺水肿1例》1998年在《临床麻醉学杂志》发表；郭益清《多虑平治疗顽固性哮喘的验证》1998年收入《临床荟萃》;周运行《改良沈氏法治疗成人重度脱肛3例》1999年在《中国肛肠杂志》发表;郭同禀《腹腔镜胆囊切除术变异胆囊动脉32例处理体会》1999年在《腹腔镜外科杂志》发表；张伍炯《门体静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血》1999年在《中国实用医药研究》发表；张达远《上侧尿路结石一个切口一期取石术》1999年在《中国实用综合医学》发表。
  第五节中西医结合在医疗实践中，全县各医院均出现了一批既擅长西医又擅长中医的医务工作者，他们积极进行了中西医结合治疗的探索，取得了一批切实的成果。
  县中医院中西医结合采用不同方案治疗小结石、大结石、鹿状结石等结石病取得成功经验，该院成为全县结石病治疗中心。县人民医院积极探索中西医结合治疗美尼尔氏综合症，取得显著效果。陈卫东的学术论文《中西医结合治疗美尼尔氏综合症30例）1993年3月在《第一军医大学学报》发表。郭蒸清学术论文《中西医结合治疗肺心病的几点体会》1997年10月在中华医学会全国新医学研讨会上宣读。陈卫东论文《中药治疗老年糖尿病肾病54例体会》1999年入选《全国第5届中西医结合治疗肾脏病学术交流会论文集》。胡友才论文《中西医结合治疗乙型脑炎38例》1999年在 《世界华人医学杂志》发表。曾宪柱论文《中药天竹黄在白内障囊内摘除术中的应用》1999年在《江西中医药杂志》发表。
  第三章药品第一节药品供销与采购全县医疗卫生单位遵照《药品管理法》规定，所需药品全部由证照齐全的正规药品经营企业供货，并原则要求大部分药品应从县医药公司购进。
  江西省医药公司万安公司，内设行业管理办公室、质量管理股、中药股、药品股以及其他行政机构。2000年下辖国有药店19家，其中县城6家:健康药店、健康二店、胜利药店、康泰药店、胜利二店、辅仁药店；农村13家：窑头2家、高陂2家、百嘉、韶口、潞田、罗塘、夏造、弹前、沙坪、宝山、涧田各1家。1991—2000年间，县城设立大集体所有制药店3家:前进药店、昌盛药店、益民药店；乡办药店1家:柏岩药店。上述23家药店均为“二证一照”（药品经营许可证、药品经营合格证、营业执照）齐全的药品经营单位。
  县医药公司在县境内收购的中药材主要有：黄枝子、枳壳、防杞、金银花、夏枯草、何首乌、石菖蒲、毛薑、勾藤、瓜萎仁、天花粉、天冬、白果（主产地棉津）等。10年间，县医药公司与县林业局协作， 在潞田大岗林场开辟中药种植园，主要种植厚朴、黄柏。在五丰镇龙溪村和棉津乡等地引导农民人工种植车前子、白芷、桔梗等中药材。
  县医药公司经营中药材、成药、药品、医用器械四大类2400余种，每年销售收入800万~1000 万元，占全县各医疗卫生单位药品采购总量的40%以上。1999年，县医药公司获省级药品质量管理规范GSP认证。
  全县各级医院的药品采购计划，均须经本院医事管理委员会审定。县卫生局计财股对下属医院的药品采购进行定期内部审计。村级卫生所所需药品由乡镇卫生院统一代购。
  第二节医院制剂县人民医院于1994年设立制剂室,1995年获得江西省卫生厅药政管理局颁发的“制剂许可证”，准予生产普通制剂和灭菌制剂。1995年至2000年，先后生产了 5%和10%葡萄糖注射液，5% 葡萄糖氯化钠注射液、20%甘露醇注射液、甲硝醴注射液、眼药水等30余种药品。期间，60多批次药品经各级药政管理和药检部门的抽查检验，合格率达100%。
  县中医院新购煎药机和卧式电热高压消毒锅，优化了中药调剂环境。肖祯深学术论文《中药片剂十法鼻闻监制》《绘制方法的改进》《中药调剂与疗效》分别发表于《中国中药杂志》。
  第三节药品监督全县药品监督检测由县药品检验所实施。县药品检验所（以下简称药检所），内设办公室、化验室、中药室、生化检测室、中药标本室。2000年末在编工作人员5名，其中中级卫生技术人员2名， 初级卫生技术人员3名。1992年11月，县药检所获江西省首家县级药检所“计量认证单位”称号。 1991-1994年，开展中药材性状、显微、化学、生化检测；1995年后，增加了抗生素、微生物鉴定； 2000年，可对《中国药典》规定项目中87%项目进行鉴定。
  县药品检验所依法对县境内药品供销与使用进行检测监督。10年间，在执法监督中，取缔非法药贩17家，查处假药案17件，没收金额9927.78元，罚款金额54163.13元；查处劣质药品案22件， 没收金额527.70元，罚款金额21164.59元。10年间，县药检所对全县2家县直医院药房的药品抽査128次，对全县19所乡镇卫生院药房抽检611次，对163家村级卫生所（含个体、厂矿学校卫生医疗机构）抽检2000次;对县医药公司抽检96次,对全县23家药店抽检612次。检品合格率1991 年为 78.4%,2000 年为 86.4%。1991—2000年全县药品检验情况表 28-6份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 单位检检不检品品合品数数数经营企业（个） 104 26 102 19 63 16 55 18 47 11 33 2 57 7 60 9 48 3 92 8 医疗单位（个） 93 11 92 22 78 27 94 25 96 18 85 16 84 11 51 3 78 9 98 13乡镇（个体、厂矿） 45 15 53 20 45 22 33 13 33 12 33 7 46 14 32 12 64 8 78 17 （个） 送检（个） 13 3 6 1 18 8 23 7 46 8 65 7 39 7 40 9 55 10 32 3 小计（个） 255 55 253 62 204 73 205 63 222 49 216 32 226 39 183 33 255 30 300 41检品合格率（％） 7&4 75.5 64.2 69.3 77.9 85.2 82.7 82 8&2 86.4 第四章医政管理第一节医疗质量管理县卫生局不断强化医务人员的医疗安全意识，强化医务人员的“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）“三严”（严格训练、严格要求、严格检查）训练，狠抓医疗质量八大指标的管理，全县医疗卫生机构的医疗质量和服务水平有明显提高。1991—2000年，未出现重大医疗责任事故。
  县人民医院1991—2000年医疗质量八大指标完成情况表 28-7年份门诊住院病人入、出院诊断治愈率平均病床平均病床实际病床平均人次人次符合率（％） （%） 周转率（％） 工作日使用率（％） 住院日1991 82094 4701 96.7 77.6 29.5 256.8 70.4 8.11992 88650 3921 97.2 74.5 24.6 227.3 61 8.31993 80828 3532 97.3 77.7 22.1 191 52.3 7.71994 77403 3193 97 71.1 20 211.5 57.9 8.81995 81690 2197 95.2 67.2 13.8 144.7 39.6 8.91996 83636 2618 96.8 62.4 16.3 146.3 40 7.7 续表年份门诊住院病人入、出院诊断治愈率平均病床平均病床实际病床平均人次人次符合率（％） （%） 周转率（％） 工作日使用率（％） 住院日1997 76514 2349 96.6 65.7 14.8 131.1 35.9 7.81998 75273 1878 96.7 63.7 11.9 107.3 29.4 7.91999 93810 2103 97.5 70.9 13.0 107.2 29.4 7.52000 97127 2372 98.4 73.5 13.9 131.3 36.0 8.9县中医院1991-2000年医疗质量八大指标完成情况表 28-8年份门诊住院病人入、出院诊断治愈率（％） 平均病床平均病床实际病床平均住院日人次人次符合率（％） 周转率（％） 工作日使用率（％） 1991 26000 120 95.6 51 6 36 9.9 6 1992 27800 180 96 54 9 49.5 13.6 5.5 1993 27500 210 95 62 7 49 13.4 7 1994 29500 263 94 66 8.7 57 15.6 6.5 1995 30100 301 97 67 70 19.2 7 1996 34300 410 96 69 10 82 22.5 8 1997 23000 526 95 70 13 92 25.2 7 1998 41000 498 96.6 97 9 61.2 20.2 9 1999 51000 519 94.5 70.3 8.2 59.3 20.5 8.7 2000 52838 706 95.4 70.9 8.6 74.8 25.2 7.9 第二节乡村医疗机构管理县卫匸局落实国家确走的“低水平、广覆盖”农村卫生工作目标,1991-2000年逐步加强村级卫生组织建设"严格行医资格审查，慎重选拔从业医生，2000年末全县村级卫生所和个体诊所326 个（其中厂矿、学校内设卫牛室5个），从业人员332人。全县乡镇医疗机构全面实行一体化管理制度，形式有乡办乡管、乡村联办分管、村办乡管等多种。乡村医疗机构的医疗文书书写、注射、消毒、 药品进购及保管等项LI,列入县卫生局的检查和考核范围。乡村医疗机构日益规范化。
  第三节经费管理县卫生事业经费包括国家拨款和自身业务收入两部分。国家拨给卫生部门的经费主要用于全民所有制单位的基础建设和添置医疗设备。这部分经费，采取“全额管理，差额补助”、“定额补助，预算包干”两种办法安排。 县防疫站、妇幼保健所、血防站和皮防所、药检所等4个单位实行任务经费包干制，县人民医院、县中医院实行院科（室）两级核算制，乡（镇）卫生院实行技术经济责任制。县卫生局每年将各项任务指标落实到各医疗卫生单位，经费实行“定额拨给，超支不补，节余留用”的管理办法，形成“建设靠国家，吃饭靠自己”的格局。
  全县各医疗单位普遍实行岗位责任制，经济指标落实到科室，科室分解到个人，实行统一领导、 科室管理、经费包干、单位核算。
  1991—2000年全县医疗卫生经费一览表28-9 单位：万元数额份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 事业经费 88 99 124 204 203 238 269 313 348 392 收入专项经费 12 17 10 15 8 17 53 12 15 15 业务收入 494 600 731 1001 1172 1392 1540 1701 1794 2139 合计 594 716 865 1220 1383 1647 1862 2026 2157 2546 业务支出 535 656 811 1173 1335 1584 1761 1895 2019 2384支出专项支出 12 17 10 15 8 17 53 12 15 15 合计 547 673 821 1188 1343 1601 1814 1907 2034 2399 结余 47 43 44 32 40 46 48 119 123 147 第四节麻醉、剧毒、一类精神病药品管理全县各级各类医疗卫生机构，对麻醉药品、剧毒药品、一类精神病药品实行“五专”管理，即专用处方、专用账册、专册登记、专人管理、专柜加锁保管。卫生行政主管部门定期或不定期进行督查。 1991—2000年，全县“五专”管理合格率达100%,无药品流失事故。全县无私种罂粟现象。
  第五节公费医疗管理全县行政事业单位的公费医疗由县公费医疗办公室管理。1993年前，沿袭1986年《万安县公费医疗管理试行办法》进行管理。1993年4月，县人民政府下发《万安县公费医疗管理实施办法》, 实行“严格管理，门诊定额，超支分摊，住院登记，挂床不报”的管理办法。门诊定额标准是：10年工龄以内，每月4元；11-20年工龄以内每月6元；21-30年工龄以内每月8元;31年以上工龄每月 10元;退休人员每月12元。门诊包干经费，由各享受公费医疗单位和县公费医疗办公室核定，包干到各单位，如有超支，凭病历检查报告单经县公费医疗办公室审核，按4：3：3比例报销，即财政负担 40%,单位负担30%,个人负担30%。离休人员、二等乙残以上人员其医疗费经审核后，据实由财政报销。住院病人医疗费按以下规定处理：10年工龄以内财政负担40%,单位负担30%,个人负担 30%； 11—20年工龄以内财政负担40%,单位负担35%,个人负担25%；21~30年工龄以内财政负担 40%,单位负担40%,个人负担20%；31年以上和退休人员，财政负担50%,单位负担40%,个人负担10%。公伤、癌症、精神病、死亡等特殊病种人员住院费，据实报销。乡、镇公费医疗经费按照财政包干、分灶吃饭的体制.超支部分由各乡镇自行解决，对癌症和死亡病员，其医疗费经县公费医疗办公室审核后，由县财政给予解决。
  1995年3月，县人民政府下发《万安县公费医疗管理改革办法》，实行“定点医疗，三方共管，经费定额，超支分摊，大病统筹，风险共担”的管理办法。定点医疗：县直单位享受人员可在县人民医院、县中医院自行选择一所医院为公费医疗就诊点，乡镇以乡镇卫生院为公费医疗就诊点，定点医院一经选定，享受单位与定点医院应签订合约，年度内不得变更，并由享受单位、定点医院、县公费医疗办公室三方共同管理公费医院工作。经费定额及超支分担办法：10年工龄以内每人每年72 元；11—20年以内每人每年96元；21~30年以内每人每年120元；31年以上每人每年144元；退休人员每人每年180元。副县级以上（含副高）人员，住院超支，按以下标准负担（未参加大病统筹，超支后按门诊超支处理）：10年工龄以内财政负担30%,单位负担30%,定点医院负担10%,个人负担 30%ₒ 11-20年工龄以内财政负担35%,单位负担30%,定点医院负担10%,个人负担25%；21~30 年工龄以内财政负担40%,单位负担30%,定点医院负担10%,个人负担20%；31年以上和退休人员财政负担50%,单位负担30%,定点医院负担10%,个人负担10%。大病统筹经费筹集办法:按单位享受公费医疗人数，每人每年30元筹集。其中单位负担18元，个人负担12元。大病医疗统筹金的使用按公费医疗规定管理办法执行，当每次住院医疗金额超支在500元以上，从501元的1元起算，经公医办审查后，可在大病统筹金中报销应由单位和个人负担部分的各50%,大病医疗统筹金实行专户管理，滚动使用.如出现超支，由县财政给予解决。个人自付医疗费全年累计超过本人一个月工资总额后，可申请适当减免。
  1997年8月，县人民政府下发《万安县公费医疗管理办法（试行）》，共15条，主要内容有：坚持定点医疗、分级转诊、因病施治、合理检查、合理用药、合理收费的医疗服务原则，定点医疗单位为县人民医院、县中医院，实行统筹医疗基金和个人医疗账户相结合的管理制度。医疗基金由财政、单位、个人共同缴纳。财政按享受公费医疗单位上年职工工资总额的6%,单位按本单位上年职工工资的2%、职工个人按本人上年工资总额的1%,向县公费医疗办公室缴纳医疗基金。退休人员按本人上年退休费总额，由财政缴纳7%,单位缴纳2%,个人不缴纳医疗基金。离休人员和二等乙级以上残废军人设立专项医疗基金。专项医疗基金按照离休人员、二等乙级以上残废军人前三年实际医疗费支出的平均数，由财政列入预算，由县公费医疗办公室单独管理。职工个人按上年工资总额的4.5% 从统筹医疗基金中划入个人医疗账户。离休人员，在乡二等乙级以上残废军人按每人每年500元的标准，从专项医疗基金中划入个人医疗账户。武警、消防、水文等单位每人每年100元包干到单位统一使用，超支不补。个人医疗账户的医疗基金归个人所有，结余可结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。划入个人医疗账户以外的经费进入统筹医疗账户，由公费医疗办公室调剂使用。职工医疗费用，先从个人医疗账户支付,个人医疗账户用完后，先由职工自付。按年度计算，自付的医疗费超过全年工资总额的4.5%后的以上部分由统筹医疗基金支付，但个人仍要负担一定比例，并按分段累加支付的办法计算，具体比例为：超过本人工资总额4.5%以上至5000元,45岁以下在职人员单位负担10%,个人负担20%；46岁以上在职人员单位负担10%,个人负担15%；退休人员单位负担 10%,个人负担8%。5001-10000元,45岁以下在职人员单位负担10%,个人负担10%；46岁以上在职人员单位负担10%,个人负担8%；退休人员单位负担10%,个人负担5%； 10001-30000元，在职人员单位负担10%,个人负担5%；退休人员单位负担10%,个人负担3%。3万元以上,45岁以下在职人员单位负担20%,个人负担5%；46岁以上在职人员，单位负担20%,个人负担5%；退休人员单位负担20%,个人负担3%。
  各乡镇根据县公费医疗管理办法制定乡镇的公费医疗管理细则，自行组织实施。
  2000年，仍执行原有医改办法，但对其有关规定作如下调整：职工医疗费用的使用，继续按“板块式”管理办法，即职工的门诊医疗费，在个人医疗账户内支付，超过个人账户部分，由个人自付，自付确有困难，由单位酌情适当补助。住院医疗费在个人自付全年工资总额10%后，按原规定由县医保办审报，在统筹医疗基金中支付,但最高不超过3万元。
  全县公费医疗开支情况表 28-10 年份年平均享受人数（人） 财政支出（万元）1991 5400 73.53 1992 5600 93.3 1993 5930 115 1994 6140 145.1 1995 6505 158.19 1996 6685 160 1997 6785 218.1 1998 7077 205.7 1999 8486 225.8 2000 8863 202.2 第五章爱国卫生运动全县爱国卫生运动由县爱委会主管，爱卫办负责具体工作。10年来，县爱卫办坚持开展“全国九亿农民健康教育行动”，狠抓社会公共卫生，全县广大群众的卫生素质和健康水平有显著提高。 第一节灭鼠除害 10年间，全县坚持“三结合”、“二统一”灭鼠除害。“三结合”即突击灭杀与经常性灭杀相结合， 治标与治本相结合,城镇与乡村相结合；“二统一”即统一灭鼠药物，统一投饵时间。1993年,举办了一次灭鼠科技研讨会，县直单位负责人、乡镇主管科技的副乡长参加。不定期检查全县鼠药市场，严厉查禁急性剧毒药及伪劣鼠药，净化了鼠药市场，确保了灭鼠安全。1991—2000年，全县统一投放鼠药4000余公斤，用于每年春、秋两季灭鼠。
  第二节改水改厕农村改水全县农村改水工作坚持积极引导、群众自愿、分类指导、经济高效的原则。10年间，全县改建新建自来水厂（站）118个，受益人口 8.1万；打手压机井1.55万台，受益人口 10.36万，饮用大口径井 8.3万人，全县安全卫生用水人口覆盖率达93.5%。
  农村改厕全县农村改厕工作继续实行“以点带面，适当扶持，全面铺开”的做法，充分发挥农村干部和乡镇医生的作用，对困难户给予适当的经费支持。10年间，全县农村改厕8810户，占农村总户数 12%,全县农村用厕卫生基本改观。
  第三节公共卫生 10年间，县投入大量资金修建五云路、凤凰路、万安电站下游护堤，整治北门河，县城面貌大为改观。1994年县爱卫办、文明办、城建局联合制定“门前三包（包卫生、包绿化、包秩序）、门内达标” 责任制，与各单位签订责任状,经常督促检查，每年四月“爱国卫生月”期间，坚持中小学生、干部、职工进行卫生宣传活动，清扫大街小巷，铲除卫生死角，清除乱涂乱画、乱贴乱挂现象。
  1998年县财政投资50万元购置一辆洒水车，建造3座垃圾中转站。1999年，全县城镇卫生基本建设投资3000余万元，修筑水泥路12公里，修建下水道4000米，硬化路面1万平方米，其中人行道铺彩色道板3000平方米，新铺草坪5000平方米，维修公共厕所9座，添置果壳箱300余个。 2000年又投入资金500万元，拓宽扩建凤凰路1公里，拆除旧房1万平方米，修复公厕6座。