吉安市图书馆

民国时期，政府用于卫生事业的投资甚少。据1936年省政府编《江西年鉴》第一篇（442页）记载：1930 年江西各县卫生经费由民政厅遵照部颁地方卫生行政经费之规定就丁未项下带征之自治附加税内拨三成充用。同时，并就此项经费指定7/10为县立卫生院及诊疗所经费。1932年省下拨吉安各县经费30522. 35 元（见表28-1-1），全区每年所需卫生经费大约分两类：（1）事业费;（2）业务费。1934年省厅拨7. 85亿元。 专署及县府民财科拨款31.38亿元,其中用于医疗7.05千万元，防疫7.71亿元，保健273万元，工薪15. 88 亿元，其他5& 59万元。1934 - 1941年，吉安各县卫生经费281.29万元（见表28-1-2）,10年间，卫生经费虽逐年有所增加，但为数甚微，全省按人口计，每人每年卫生费仅一角五分。表28-1-1 1932年江西省下拨吉安各县经费 单位:万元县名 卫生行政费 医院或诊疗所费 种痘费 合计新没县 0.33 0.23 0.10 0.66吉安县 0. 18 0. 13 0.05 0.36吉水县 0.12 0.09 0.04 0.25永丰县 0.10 0.07 0.03 0.20泰和县 0. 15 0. 10 0.04 0.29万安县 0. 14 0. 10 0.04 0.28峡江县 0.09 0.07 0.03 0.19安福县 0.13 0.09 0.04 0.26遂川县 0.28 0.20 0.08 0.56合计 1.52 1.08 0.45 3.05表28-1-2 1934-1941年县卫生经费（县总计） 单位:万元1934 年 14.18 1938 年 14.871935 年 20.65 1939 年 34.731936 年 31.27 1940 年 52.281937 年 40.97 1941 年 72.35新中国建立后,50 -70年代各级政府每年都要拨出大批专款用于发展医疗卫生事业，重点用于全民所有制卫生单位，实行自上而下的统一分配，统一管理。每年用于卫生事业经费为60万元左右 （按当时人口，平均每人约3角）。尔后，逐年增加，至1972年，增至453万元，为50年代初期的7. 5 倍。1978年中共十一届三中全会召开后，实施“全额管理，差额补助”和“定额补助，预算包干”两种管理方式。1979年贯彻执行卫生部“金额管理，数量统计，实耗实销”的管理办法。改革开放以后，全区各级医疗卫生单位实行综合责任制、技术经济责任制、岗位责任制以及目标管理责任制等多种形式的经济管理。
  1980年全区354个医疗卫生单位，实行经济责任制管理的有259个，占73. 2% o 1982年卫生事业费增拨1094万元，为50年代初期的18. 2倍。1985年，地区卫生局对地直5个医疗卫生单位开展任务带经费的试点工作。：1989年贯彻执行省政府（88）府发25号文件和国务院（89）10号文件，要求各级医院执行新的《医院会计制度》、《医院财产管理办法及实施细则》以及《固定资产管理办法》，记账方式由收付实现制改为权责发生制。普遍开展院、科两级核算，强化预算管理，适度控制支出。 1990年乡级卫生院和全额预算单位，实行技术经济与目标管理责任制，奖金与工作任务、质量、服务态度等方面挂钩。全区医疗单位的业务收入达到7706.7万元。吉安县、吉水县卫生局计财股，安福县医院计财科被评为全省卫生系统财会工作先进单位。是年全区卫生事业费已达3437万元，为50 年代初期的57. 3倍，为1972年的7. 6倍。其中，医院经费1990年为1972年的3. 6倍；防疫经费 1990年为1972年的& 6倍。1991年，贯彻执行卫生部、财政部、国家物价局《关于在治理整顿中进一步加强医疗卫生单位财务管理的规定》，对业余服务收支要设置辅助账,进行会计核算;全额预算单位开展的有偿服务的收支,人武部纳入预算内管理，并通过抵支收入科目进行核算。同年,省卫生厅要求各地在贯彻省委赣发（1991 ）9 号文件时,把卫生审计工作纳入经济建设和卫生改革的大局之中。是年,地区人均享有卫生事业经费 2. 6元,低于全国人均3.6元的标准,财政差额补贴加上业务收入，构成沿袭几十年的复合补偿形式，卫生事业发展建设缓慢;全区乡级卫生院危房面积达75567.95平方米，占总房面积10. 64% o 1993年，全区396个医疗卫生单位实行院、科两级核算。卫生防疫系统采取工作任务与经费拨款挂钩，年终考核各项工作任务完成情况，再按比例拨款。同年，全区会计档案管理和县以上医院收费处建设与管理进行检查评比。“八五”期间四方融资筹集1598.2万元，安排农村卫生“三项建设”项目174个,新建和改扩建乡镇卫生院业务用房2.07万平方米，改造危房2. 87万平方米;新建县级卫生防疫站、妇幼保健站、业务用房2. 87万平方米，改造危房0.3万平方米。是年，万安县卫生系统实现无危房。在此期间，卫生经费递增，1991年为3514.10万元，至1995年增加为7044. 78万元。
  农村医疗卫生机构用于设备购置经费占总收入的12.9% ;用于人才培训经费占总收入的3.32% ；乡卫生院业务收入增长18. 11%，亏损面由1994年的24. 35%，减少到1995年的21. 19% 0 1995年地区财政局、卫生局制定《关于医疗单位药品器械、材料等采购“让利”收入财务管理的暂行规定＞,70%用于事业发展基金,30%用于职工福利基金（主要用于解决职工住房）。1996年，全区县以上医疗卫生单位会计档案管理设施投资13万元，按照规范化、制度化、科学化要求，建立销毁、归档、借阅、保管、移交等项管理制度。万安、永新县医院已归档15年（1980 - 1994）的会计档案。同年，对全额预算卫生单位财务管理执行情况检查了 53个单位，重点检查16个县级以上单位。
  1997年3月21日，地区卫生局印发《吉安地区卫生系统扶贫工作实施办法》，重点扶持解决部分乡镇卫生院解决综合服务功能不强、经济上入不敷出等问题，投入支农扶贫资金18.6万元,参加支农医务人员412人次，服务病人2. 16万人次。1998年全区执行医疗收费新标准和药品价格管理实施细则及实行总量控制，结构调整,业务收入增长11%（医疗收入占总收入的32%,药品收入占总收入的58.53%）。 1999年，行署决定自2000年至2004年地区财政每年列支100万元专项资金用于全区112所一般乡镇卫生院建设，县、乡财政资金及单位自筹资金按1：1： 1配套。地区卫生局对一般卫生院建设方案、标准、 名单、计划都作了安排。是年，地区财政局、卫生局印发《地本级医疗单位1999年度“以奖代补”考核办法》,决定从1999年度财政预算安排给医疗单位的补助经费中划出1/3转为“奖补”经费与医疗单位有关财务管理挂钩。在规范医疗卫生单位收费方面，地区卫生局制定了《医疗单位补贴、公布收费项目及价格标准实施意见》。.2000年行署将全区农村卫生院建设列入各级政府20件大事之一，地区卫生局制定《2000年全区农村一般卫生院建设计划》，年内完成25所一般卫生院建设任务。开展全区医疗卫生服务收费行为整治工作，督查县及县以上医疗卫生单位60个。1 ~ 6月，医疗卫生单位门诊处方平均每张药费39. 2元，比 1999年下降1.4% ,每个住院病人平均医药费1422. 3元，与1999年持平。“九五”期间，县、乡医院业务收入增长。农村三项建设，县级卫生防疫站完成的投资917.32万元,12个站竣工面积13134平方米，改扩建后实有面积27601平方米;妇幼保健院（所站）完成投资1165. 3万元,10个所（站）竣工面积18150 平方米，改扩建后实有面积25121平方米。卫生事业基本建设投资完成13918万元。其间，医院病床发展到9343张,每千人2.093张;卫生人员增加到14713人,每千人口中有3. 29人。卫生事业经费实际支出增加,2000年实际到达9697.15万元，平均每人享有卫生经费2.17元。
  审计监督，每年进行一次财务收支内部审计，年终对医疗卫生单位进行一次财务工作检查，同时配合财政、税务、物价三大检查办公室,对有关卫生事业单位进行检查监督，对存在问题及时纠正或作出必要的处理。1953 ~ 1990年吉安地区卫生事业经费使用情况（一） 单位:万元项目 1953 1955 1958 1963 1966 1967 1969 1970 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978医院经费 198.04 85.89 97.99 93.52 111.93 116.50 161.83中医医院经费卫生经费 109.87 1556.13 201.95 250.84 270.55 253.78防治防疫经费 39.47 56.09 67.16 69.72 64.69 63.67 81.63妇幼保健经费药品检验经费医学科研经费 2.92 1.08 2.57 4.38 2.97 2.13 3.42干部训练经费 0.06 0.37 0.27 中等专业教育经费 0.71 17. 14 21.96 25.23 25.93 25.30 56.02其他卫生事业经费 41.19 65.34 92.75 65.46 51.67 47.24 86.36合作医疗经费 19.33 7.61 7.73公费医疗经费 129.65 137.57 159.28 1551.11 162.95 164.61 177.06计划生育经费 4.62 8.27 30.64 33.29 27.76 35.90 67.04下放人员经费 16.47 2.07 社会救济经费 0.20 合计 754.65 58.05 62.90 167.32 290.02 308.79 308.44 283.99 433.12 483.53 2028.86 2047.33 718.90 733.52 894.87预算经费 755.41 73.53 73.87 / 294.95 310.68 / 285.39 注：1970年前各项经费已无从查考;1972年医院经费包括中医医院、卫生院;防治防疫经费包括妇保。计划生育经费1980年后划出，独立管理。预算经费从1981年开始有记录。表 28-1-41953 ~ 1990年吉安地区卫生事业经费使用情况（二）单位:万元^年份项目 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990医院经费 278.21 252.99 268.28 407.69 398.53 447.11 494.00 565.82 494.90 542.11 700.72 719.10中医医院经费 17.04 27. 17 39.92 39. 14 50.49 49.32 113.65 129.73 133.48 110.80卫生经费 269.61 320.04 319.45 313.44 282.63 265.20 280.25 281.82 298.17 366.82 401.23 500.80防治防疫经费 91.84 98.59 97.84 109.18 113.53 182.33 159.42 176.74 165.42 232.31 282.02 337.00妇幼保健经费 33.18 23.90 28.10 44.07 48.70 62.58 87.04 49.33 44.48 74.36 100.77 116.20药品检验经费 2.86 9.32 7.25 7.45 9.88 22. 14 25.81 21.05 18.20 27.82 28.59 33.20医学科研经费 4.23 5.87 3.97 5.41 2.95 干部训练经费 0.16 0.12 0.71 3.50 4.27 5.76 5.76 4.58 21.80中等专业教育经费 83.82 87.70 87.10 69.80 69.06 61.95 64.29 81.61 99.99 115.77 120.83 157.50其他卫生事业经费 75.01 98.22 119.41 93.60 90.04 120.00 170.97 152.33 135.56 1658.16 200.98 308.20合作医疗经费 10.40 5.82 6.32 16.85 21.03 11. 13 15.39 15.89 17. 11 17.72 15.46 19.20公费医疗经费 207.10 24.39 250.06 312.76 365.91 438.01 487.77 592.62 668.86 838.05 1005.54 1114.10计划生育经费 28.59 下放人员经费社会救济经费合计 1084.94 1146.34 1204.83 1407.57 1442.30 1650.31 1838.92 1990.81 2062.10 4008.78 2994.21 3437.90预算经费 942.81 1086.54 1108.18 1133.77 1341.27 1314.54 1828.06 1768.03 2927.86 323.69表28-1-5 1991 ~ 1995年吉安地区卫生事业发展情况年份项目 1991 1992 1993 1994 1995医院床位总数（张） 9080 9159 8850 9271 9391卫生人员总数（人） 14372 14923 13945 14448 14493表28-1-6 1991 ~ 1995年吉安地区卫生事业经费使用情况 单位:万元年份项目 1991 1992 1993 1994 1995 备注医院经费 615.20 637.13 659.55 1096.25 1119.71 实际拨款数中医医院经费 146.50 134.78 117.88 213.79 219.23 实际拨款数卫生院经费 491.00 626.95 638.32 1048.51 1056.46 实际拨款数防治防疫经费 366.00 493.16 595.94 703.82 791.04 实际开支数妇幼保健经费 119.30 231.21 156.34 204.15 359.10 实际开支数药品检验经费 48.60 64.26 62.07 79.97 89.95 实际开支数干部训练经费 17.40 医学教育经费 197.00 246.86 271.56 338.82 567.77 实际开支数其他卫生事业经费 231.10 499.34 475.67 560.21 650.82 实际开支数 （含局机关、 器材专款）合作医疗经费 5.90 公费医疗经费 1276.10 1285.09 1814.66 1839.70 2190.70 实际开支数处理群众医疗欠费 0.50 合计 3514.10 4219.28 4791.99 6085.22 7044.78 预算经费 3058.10 3746.49 4050.59 5579.53 6289.81 财政拨款数表28-1-7 1991 - 1995年吉安地区乡医院收入及乡卫生院盈亏情况 业务收入（万元） 与上年同期对比乡镇卫生院盈亏情况备注\项目年份\ 总计 其中： 增加金额 （万元） 占比 （%） 机构数 （个） 有结余单位 （个） 其中： 含差补亏损县以上医院 乡镇卫生院含差补有结余 （个） 不含差补有结余 （个） 个数 金额 （万元） 1990 6861.10 4143.20 2717.90 706.87 10.26 288 201 54 174 87 30.00 含莲花1991 8783.90 5837.94 2945.96 1077.20 13.98 289 207 156 51 82 27.80 含莲花1992 10604.60 7288.70 3315.90 1820.70 20.73 288 161 142 19 127 59.70 含莲花1993 12342.09 8597.90 3744.19 2162.19 21.24 271 181 142 39 90 68.77 不含莲花1994 15167.80 10588.41 4579.39 2825.71 22.89 271 205 189 16 66 64.96 1995 1602&37 10441.72 5586.65 3526.37 23.25 269 212 185 27 57 60.53 表28-1-8 1995年、1996年吉安地区卫生经济指标单位 卫生事业费 （万元） 卫生事业费占财政支出比例（％） 人均卫生事业费 （按县、市人口平均）元 I!生基本建设投资（万元） 卫生系统房屋面积（万平方米） 卫生系统固定资产（县及县以上医院）万元 1995 1996 1995 1996 1995 1996 1995 1996 1995 1996 1995 1996全区 415&04 4899.01 4.58 4.50 9.29 10.83 1622.0 4415 95.59 100.72 9511.0 11303.0吉安市 329.71 431.20 3.22 3.92 10.29 13.36 129.0 6.37 6.59 827.0 851.0井冈山市 15& 21 13& 22 4.22 3.12 27.18 23.55 2.50 2.66 230.0 237.0吉安县 316.87 393.57 3.62 3.89 5.75 7.06 164.0 75.0 7.44 9.06 490.0 861.0吉水县 235.54 318.01 4.08 4.28 4.94 6.60 2& 50 71.0 5.64 5.84 952.0 966.0峡江县 143.56 166.77 3.78 3.74 9.11 10.47 86.0 24.0 3.42 3.68 261.0 285.0永丰县 200.24 252.19 3.61 3.50 5.16 6.43 76.0 136.0 7.30 7.60 763.0 925.0新干县 25& 93 327.89 4.29 4.44 8.53 10.69 119.0 243.0 6.25 6.59 655.0 711.0泰和县 283.29 350.04 3.74 3.93 5.59 6.85 23.50 7&0 7.14 6.68 720.0 787.0遂川县 166.38 208.29 2.69 2.64 3.23 4.01 174.0 2790.0 5.76 5.99 324.0 658.0万安县 207.75 254.49 3.90 4.01 7.49 9.06 119.0 114.0 5.31 4.65 333.0 353.0安福县 199.95 256.79 3.24 3.40 5.26 6.69 29.0 66.0 5.58 5.85 612.0 677.0永新县 188.25 212.15 3.16 2.60 4.12 4.60 130.0 39.0 4.91 5.87 294.0 336.0宁冈县 106.91 126.81 4.75 4.33 12.42 14.58 15.50 2.50 2.54 191.0 193.0地直 1362.45 1462.59 10.18 9.67 528.50 779.0 25.46 27.12 2859.0 3463.0注：1.卫生事业费含卫生、中医事业费、均为当年卫生财务年报表的财政拨款支出决算数。
  2. 卫生基本建设投资根据当年基建年报表数（含政府拨款和卫生部门自筹资金）o3. 房屋面积、固定资产数均根据当年卫生财务年报表数汇总。
  4. 表中数据包括上级拨款。
  表28-1-9 1996年、1997年吉安地区医疗单位收入情况对比 单位:万元单位 1996年业务收入 1997年业务收入 1997年比1996年增加 增长（％）吉安市 1367.30 1450.80 83.50 6.1井冈山市 356.27 444.29 88.02 24吉安县 2064.90 2416.90 352.00 17吉水县 1773.05 2176.80 403.75 22.77峡江县 900.33 1069.74 169.41 18.8永丰县 1802.56 2087.29 284.73 15.80新干县 1740.33 1854.94 114.61 6.6泰和县 1683.90 2241.30 557.40 33遂川县 2082.68 2478.21 395.53 19万安县 1392.10 1539.70 147.60 11安福县 1 力 0.69 2307.69 537.00 30.33永新县 1189.56 1485.04 295.48 25宁冈县 402.40 469.10 66.70 16地直医院 3702.25 4116.98 414.73 11.2合计 22228.32 26138.78 3910.46 17.58表28-1-10 1996 ~2000年吉安地区县、乡医院收入及卫生院盈亏情况 单位:万元\项目年份\ 业务收入（万元） 与上年同期对比乡镇卫生院盈亏情况备注 总计 其中增加金额 （万元） b XI/ 妣(% 机构数 （个） 有结余单位 （个） 其中含差补亏损县以上医院 乡镇卫生院含差补有结余 （个） 不含差补有结余 （个） 金额 （万元） 1995 1602&37 10441.72 5586.65 3526.37 23.25 269 212 185 27 57 60.53 1996 22232.94 15468.56 6763.38 3538.07 18.98 269 220 180 40 49 80.76 1997 26140 18395 7745 3908 18 268 232 53 179 36 39 1998 27827 19800 8027 1787 7 268 215 47 168 53 186 1999 30085 21999 8086 2158 7.73 268 172 16 156 96 172 2000 34084.07 25155.34 8928.73 3999.07 13.29 264 192 18 174 72 165.48 表28-1-11 1991 -2000年吉安地区卫生事业基本建设投资完成情况 单位:万元年份 项目数 投资金额合计 其中:投资金额/项目医院 乡镇卫生院 防疫站 妇保站 药检所 中高等学校 其他1991 32 846 471/12 99/11 13/1 60/1 162/5 41/21992 42 1235 670/19 179/15 28/4 37/2 296/1 25/11993 38 1509 965/13 170/18 166/5 200/1 8/11994 36 1085 769/12 199/19 45/2 72/3 200/1 1995 51 1622 737/12 392/30 202/5 86/2 200/1 5/11996 47 1904 733/8 532/34 19/1 133/3 487/1 1997 44 1922 910/7 646/30 53/2 243/4 70/11998 56 3191 1480/10 624/25 473/6 12/1 417/2 85/21999 69 5832 3838/27 878/32 462/4 130/2 15/1 409/2 100/12000 27 1069 550/3 350/22 169/2 表28-1-12 1996 ~ 2000年吉安地区卫生事业发展情况项目 1996 1997 1998 1999 2000医院床位总数（张） 9124 9047 9084 9225 9343卫生人员总数（人） 13958 13973 13947 14500 14713表28-1-13 1996 ~ 2000年吉安地区卫生事业经费使用情况 单位:万元年份项目 1996 1997 1998 1999 2000 备注医院经费 1277.66 1483.17 1665.25 1971.16 2174.27 实际拨款数中医医院经费 333.76 304.36 365.49 401.77 417.08 实际拨款数卫生院经费 1287.33 1410.78 1612.51 1901.87 2096.59 实际拨款数防治防疫经费 952.40 1008.00 1007.03 1547.61 1895.11 实际开支数妇幼保健经费 382.23 588.57 819.40 1215.61 1449.93 实际开支数药品检验经费 113.29 146.50 166.07 未统计 未统计 实际开支数干部培训经费医学教育经费 581.09 534.03 480.13 534.17 509.32 实际开支数其他卫生事业经费 773.19 848.47 877.42 1103.38 1154.85 实际开支数合作医疗经费公费医疗经费 2460.55 2718.88 4242.56 末统计 未统计 实际开支数处理群众医疗欠费 12.42 3.00 合计（实际支出） 8173.92 9045.76 11235.86 8675.57 9697.15 预算经费 7227.96 7334.75 2782.28 6320.96 6872.93