抚州市图书馆

一、参合农民就诊规定：
  1、门诊就诊规定：参合农民应到定点医疗机构就诊，在非门诊定点医疗机构门诊就诊的，一律不予补偿。镇门诊定点医疗机构为区中医院、区伤科医院、定点的村卫生所（室），参合农民可自行选择。
  2、住院就诊治规定：参合农民在省市区定点医院住院治疗，患者出院后，可在所住院的医院直接办理补偿。
  3、转院就诊规定：参合农民因病需要转区属以外的医院治疗，应坚持逐级转诊的原则，未办理转诊转院手续的不予补偿。由区属医院出具转诊证明，经区农医中心批准发放就诊告知书。急诊可先转诊，但应在7天内向镇农医所报告，并办理转院手续。
   一、参合农民补偿规定
  1、门诊补偿规定：参合农民持证到本镇范围内的定点卫生所（室）或临川区中医院、区伤科医院门诊就诊时，由医生填写合作医疗证和门诊补偿登记表。让患者或家属签名，直接减免费用，超出家庭账户总额部分由患者自付。2、住院补偿规定：（1）在区级定点医院住院：可报医疗费用在400元以下的，减去100元起付线，按75%进行补偿；可报医疗费用的400元以上（含400元）的减去300元起付线，按60%进行补偿。（2）在省市级定点医院住院，可报医疗费用减去600元起付线，按40%进行补偿。（3）在区属以外医院住院，可报医疗费用减去800元起付线，按30%进行补偿。（4）参合农民封顶线为每人每年度住院医疗费用累计不超30000元。（5）最低补偿线为参合农民住院可报医疗费用达到相应起付线后，给予最低补偿不低于30元，但每人每年只能享受一次。
  3、报销办法的规定：实行起付线以上分级按比例报销，一级机构只设一个报销比例，每次报销都需减除起付线。同一病种连续分级住院，按高级别减除起付线，且医疗费用并人高级别医院进行报销。
  4、报销范围的规定：一切进口药品、材料、器材等不予报销售；工伤交通事故、自伤自残、打架斗殴等不予报销；药店买药不可报销；对涂改医药费收据、病历资料等弄虚作假的参合农民不予审核报销；外伤需增加村委证明，经镇农医所核查后，属报销范围的才予审核报销。
   三、参合农民如何报销发票
  1、参合农民报销发票时应带好以下资料：户口簿、身份证、合证医疗证、医药费用发票、出院小结、费用总清单、疾病证明书，住院分娩的须带准生证和出生证原件及复印件，区外治疗的增加《转诊审批表》到镇农医所报销。
  2、在外打工、探亲、访友的参合同农民在当地住院治疗的，应在入院7天之内向镇农医所报告，出院后携带相关资料到镇农医所申请报销。