宁德市图书馆 内容
8.1 植物资源
铜丝藤根，即海金沙科（Lygodiaceae）海金沙属植物海金沙[Lygodiumjaponicum（Thunb.）Sw.]的干燥根茎或根，以畲族习用药材名义收载于2015年版《浙江省中药炮制规范》[1]。海金沙又名铜丝藤、过路青、上树狼衣等。
8.1.1 海金沙属植物概述
海金沙科仅海金沙属单独一属。据《中国植物志》记载[2]，海金沙属植物为陆生攀援植物。根状茎颇长，横走，有毛而无鳞片。叶远生或近生，单轴型，叶轴为无限生长，细长，缠绕攀援，常高达数米，沿叶轴相隔一定距离有向左右方互生的短枝（距），顶上有一个不发育的被毛茸的休眠小芽，从其两侧生出一对开向左右的羽片。羽片分裂图式或为1～2回二又掌状或为1～2回羽状复叶，近二型。不育羽片通常生于叶轴下部；能育羽片位于上部；末回小羽片或裂片一为披针形，或为长圆形，三角状卵形，基部常为心脏形、戟形或圆耳形；不育小羽片边缘为全缘或有细锯齿。叶脉通常分离，少为疏网状，不具内藏小脉，分离小脉直达加厚的叶边。各小羽柄两侧通常有狭翅.上面隆起，往往有锈毛。能育羽片通常比不育羽片为狭，边缘生有流苏状的孢子囊穗，由两行并生的孢子囊组成，孢子囊生于小脉顶端，并被由叶边外长出来的一个反折小瓣包裹，形如囊羣盖。孢子囊大，多少如梨形，横生短柄上，环带位于小头，由几个厚壁细胞组成，以纵缝开裂。泡子四面形。原叶体绿色，扁平。
海金沙属植物约有45种，分布于全世界热带和亚热带；中国有海金沙、网脉海金沙（L.subareolatumChrist）、海南海金沙（L.conformeC.Chr.）、掌叶海金沙（4.digitatumPresl）、云南海金沙（L.yunnanenseChing）小叶海金沙[A.scandens（L.）Sw.]、羽裂海金沙（L.polystachyumWall.）、柳叶海金沙（L.salicifoliumPresl），曲轴海金沙[L.flexuosum（L.）Sw.]和狭叶海金沙（L.microstachyumDesv.）共10种[1]，主要分布于华南及西南地区，其中5种供药用（《中药辞海》）[3]。
海金沙属和其他蕨类植物不同的地方在于它们的叶轴很细、柔韧且很长，是蕨类植物中唯一能以叶轴攀援的植物，具有较高的观赏价值。海金沙属的蕨叶以无限延长的方式展开，且叶轴会偶合在支撑物上，因此每个蕨叶都会形成分开的藤蔓。
8.1.2 铜丝藤根基原植物形态、鉴别与资源分布[2]
8.1.2.1 基原植物形态
海金沙高攀达1～4m。叶轴上面有两条狭边，羽片多数，相距9～11cm，对生于叶轴上的短距两侧，平展。距长达3mm。端有一丛黄色柔毛复盖腋芽。不育羽片尖三角形，长宽几相等，10～12cm或较狭，柄长1.5～1.8cm，同羽轴一样多少被短灰毛，两侧并有狭边，二回羽状；一回羽片2～4对，互生，柄长4～8mm，和小羽轴都有狭翅及短毛，基部一对卵圆形，长4～8cm。宽3～6cm，一回羽状；二回小羽片2～3对，卵状三角形，具短柄或无柄，互生，掌状三裂；末回裂片短阔，中央一条长2～3cm，宽6～8mm，基部楔形或心脏形，先端钝，顶端的二回羽片长2.5～3.5cm，宽8～10mm，波状浅裂；向上的一回小羽片近掌状分裂或不分裂，较短，叶缘有不规则的浅圆锯齿。主脉明显，侧脉纤细，从主脉斜上，1～2回二叉分歧，直达锯齿。叶纸质，干后绿褐色。两面沿中肋及脉上略有短毛。能育羽片卵状三角形，长宽几相等，12～20cm，或长稍过于宽，二回羽状；一回小羽片4～5对，互生，相距2～3cm，长圆披针形，长5～10cm，基部宽4～6cm，一回羽状；二回小羽片3～4对，卵状三角形，羽状深裂。抱子囊穗长2～4mm，往往长远超过小羽片的中央不育部分，排列稀疏，暗褐色，无毛。
8.1.2.2 鉴别
铜丝藤根的粉末显微特征：本品粉末灰褐色。梯纹管胞较多，多破碎，直径12～65um。厚壁细胞呈类多角形。非腺毛平直、弯曲或稍拐折，顶端细胞较长，偶有胞腔内含黄棕色物。淀粉粒单粒圆形、椭圆形或广卵形，直径3～13um，脐点点状或短缝状，层纹不明显；复粒由2～3个分粒组成（图8-1）。
8.1.2.3 资源分布
产于江苏、浙江、安徽南部、福建、台湾、广东、香港、广西、湖南、贵州、四川、云南、陕西南部。
8.1.3 海金沙的繁殖与栽培
海金沙为多年生攀援蕨类植物，多系野生，少有栽培，但也有研究组对海金沙进行了引种和栽培研究[4]。另外，海金沙也可以借助组织培养技术进行繁殖[5]。
8.1.3.1 海金沙的繁殖
1）分株繁殖
冬春季节，选择3～4年生植株，挖出其横走横茎并剪成10cm左右的小节，或按植株自然生产状，分成若干小丛，每丛具3～5节或2～3株小苗。剪去部分地上茎，种植于备好的植地上。植地可利用土层深厚、肥沃的山坡灌丛、林间或田边地角，或种植于篱笆边，利用篱笆作为其攀援的支撑物。行株距宜1～1.5m，种植时每穴施土杂肥1kg，栽苗1丛，填土压实，浇透定根水即可。也可先将分株苗栽于苗床上，行株距10～15cm，苗床上搭荫棚，培育1年后出圃移植，从而达到经济地利用土地的目的[4]。
2）孢子繁殖
a.孢子的采集
9～11月海金沙泡子相继成熟。孢子成熟后，将能育叶片分批剪下，装于硫酸纸袋内，封口放于通风处干燥2～3天后，泡子从孢子囊中自然弹出掉入袋内，抖出叶片，立即播种。如不能立即播种，可装于试管或小广口瓶内，放于4℃冰箱内保存至翌春播种。
b.播种基质的准备及处理
用过筛腐殖土拌1/3酸性过筛园土，装于18～20cm花盆内或播种箱内，用手摇动，使盆土稍紧实平整，盆土装至盆容量的2/3即可，用沸水浇透盆土，以杀死种子植物、苔藓、藻类、菌类及其他异类植物的孢子。用平板玻璃或塑料膜盖住盆口，以防其他杂物进入。
c.播种及管理
上述盆土充分冷却后，将硫酸纸袋内的孢子均匀地播入盆内，播种量以基质上隐约可见褐色泡子（含囊壳）为限。播种后再用平板玻璃或塑料膜盖住盆口，以保湿和防止其他杂物进入。将播种盆放于无阳光直射而散射光充裕的地方培育。培育期内应经常保持一定的土壤湿度，可将盆放于浅水中浸润，也可用细孔喷壶小心喷淋。在温度18～24℃时，15天左右可见到孢子萌发，见到丝状体。30～35天可见到绿色原叶体，继而发育为幼泡子体。此间应经常喷水保湿，以增加盆土湿润度和空气湿度，以原叶体表面具适当水雾为好。培育5～6个月，根据苗势便可分批移栽。
d.幼孢子体移栽
选择肥沃、疏松的沙质壤土，充分细碎，作成1m宽的平畦或高畦，畦面放一层5cm厚的过筛腐殖土，与表土拌匀。因幼孢子体根系非常细小，土壤颗粒太粗，会影响根系的固着，故畦土应松软细碎。移栽前10～15天，将盆覆盖物逐步打开进行炼苗，使幼孢子体逐步适应外界环境。移栽时用小木棍或其他细长物体在松软的畦面上划出或压出1～1.5cm宽的横沟，行距10～15cm，用镊子将幼泡子体夹放于沟内，每隔5cm放一小丛，用沟土使其稳正，用喷壶小心喷淋湿润。搭棚遮阴，使透光度保持60%～70%，培育4～5个月，便可单株出圃移栽。
3）海金沙组织培养和植株再生
郭治友等[5]以海金沙成熟孢子为外植体进行组织培养和植株再生研究，成功获得了分化小苗，主要操作流程包括以下几个方面。
a.无菌材料的获得
采摘完整无病虫害的孢子叶装入硫酸纸袋，放置通风干燥处1周，收集自然脱落的泡子去杂备用。把泡子用滤纸包好，蒸馏水浸泡2h，75%酒精灭菌10s，无菌水漂洗1次，再用0.1%Hg2Cl2溶液浸泡5min，无菌水漂洗3次。然后将孢子接种到培养基（MS+20g/L蔗糖）上，放置培养室内培养。
b.孢子萌发
培养2～3天后泡子开始萌发，5天左右可以观察到培养基上孢子材料变绿，显微镜观察发现有些孢子已处于2～3个细胞的丝状体阶段。9天后外植体进入片状体阶段，15天后进入原叶体阶段，40天后原叶体开始成熟。
c.原叶体的增殖
将原叶体接种到原叶体增殖培养基（MS+20g/L或30g/L蔗糖）上，60天后可增殖至4倍。适宜的蔗糖浓度，即20g/L或30g/L较为适宜，该浓度可极大地促进增殖，过高或过低的蔗糖浓度都不适于原叶体生长。另外，激素可以加速原叶体的增殖速度，将原叶体接种至培养基MS+6-BA2.0mg/L+NAA0.5mg/L或MS+6-BA1.0mg/L+NAA0.2mg/L上，原叶体在这两种添加了外源激素的培养基上能快速增殖，培养20天后，原叶体的体积便能扩大3倍，其中后者培养基的增殖速度快于前者。
d.孢子体的形成与增殖
低浓度的激动素（KT）利于孢子体增殖。将原叶体接种于培养基MS+KT0.0125mg/L+IAA0.05mg/L和MS+KT0.025mg/L+IAA0.05mg/L上，保持培养基表面有少许水（这梓有利于受精），14天后培养基上出现幼孢子体，且幼孢子体分枝多，长势好。采用分株的繁殖方式将孢子体进行扩增，可以快速得到大量的无菌孢子体。
e.生根与移栽
将已分化出苗的孢子体接种到生根培养基1/2MS+NAA0.1mg/L+活性炭2.0g/L和1/2MS+IBA1.0mg/L+活性炭2.0g/L上，培养15天可生根，生根率均可达100%。继续培养30天后，幼孢子体每株高达12～25cm，并具有2～5个分枝，根数达2～4条。移栽前将瓶盖打开，在通风处炼苗7天，取出生根苗，洗去根部附着的培养基，移栽到用1%高锰酸钾溶液消毒过的蛭石和松针腐殖质（1：1）混合土中，盆栽，保持湿度100%，盆覆盖膜7天后再逐渐打开，成活率达95%以上。
8.1.3.2 海金沙的栽培与管理
1）中耕除草
幼苗期，植物生长缓慢，易滋生杂草，应适时中耕除草，保持地面疏松无杂草，为海金沙生长提供良好的生长条件。
2）设支柱
海金沙为攀援性植物，人工栽培应设支柱并引蔓上柱，使其攀援生长，增加光合营养面积。
3）施肥
冬春二季应各施一道肥，每次每株施一人畜粪水。冬春季植物萌发前剪去干枯植株，以利来年生长。
8.1.3.3 采收与贮藏
立秋前后孢子成熟时，选晴天清晨露水未干时，摘下泡子叶，放于衬有纸或布的管内，于避风处晒干，然后轻轻搓揉抖动使孢子弹出.再用细筛筛出叶片即得孢子（海金沙）。夏秋两季采收金沙藤可从地面割下茎叶，用锄刀或剪刀剪成2～3cm长的短节，晒干或烘干即可。秋冬两季采收铜丝藤根则挖取海金沙根部，除去杂质，洗净，切段，干燥。干品金沙藤和铜丝藤根打包存放于通风干燥处，注意防潮、霉变；海金沙（孢子）装于罐或塑料袋内，置于通风干燥处。
8.2 典籍记载与应用
8.2.1 畲医药典籍记载[6，7]
【药材性状】海金沙全草常缠绕成团状，茎表面关秆色，纤细，多分枝，拉直可达1m以上。叶对生于短枝两侧，二型，草质，皱缩，表面黄棕色至绿褐色；营养叶尖三角形，二回羽状；一回羽片2～4对，互生，卵圆形，长4～8cm，宽3～6cm；二回羽片2～3对，卵状三角形，掌状3裂，裂片短而阔，顶生裂片长2～3cm，宽6～8mm，边缘有不规则的浅圆齿。孢子叶卵状三角形，长宽近等，在末回羽片下面边缘疏生流苏状孢子囊穗。体轻，质脆，易折断。
海金沙根和根茎为不规则分支状，细长，灰褐色至茶褐色，有黑色的毛，常残留有禾秆色细茎。根须状，众多，细长，表面黑褐色，弯曲不直，有细微的纤维根。质硬而韧，略有弹性，较难折断（纤维根易断），断面淡黄棕色。
海金沙孢子为棕黄色或浅棕黄色粉末。体轻，手捻有光滑感，置手中易从指缝滑落。
【性味】全草：味甘，性寒。根：味甘、淡，性寒。孢子：味甘、淡，性寒。
【功效】全草：清热解毒，利水通淋，活血通络。根：清热解毒，利湿消肿。泡子：利水通淋，清热解毒。
【主治】全草：热淋，石淋，血淋，小便不利，水肿，白浊，带下，肝炎，泄泻，痢疾，感冒发热，咳喘，咽喉肿痛，口疮，目赤肿痛，痄腮，乳痈，丹毒，带状疱疹，水火烫伤，皮肤瘙痒，跌打伤肿，风湿麻痹，外伤出血。根：肺炎，感冒高热，乙脑，急性肠胃炎，痢疾，急性传染性黄疸型肝炎，尿路感染，膀胱结石，风湿腰腿痛，乳腺炎，睾丸炎，蛇咬伤，月经不调。孢子：热淋，血淋，沙淋，白浊，带下，水湿肿满，湿热泻痢，湿热黄疸。
【用法用量】全草：内服煎汤，9～30g；外用适量，煎水洗或鲜品捣敷。根：内服煎汤，15～30g，鲜品加倍；外用适量，研末调敷。孢子：内服煎汤，6～15g，布包煎。
【注意事项】全草：孕妇慎服。饱子：肾虚阴亏者慎服。
【应用】全草:①肾炎浮肿：铜丝藤30～50g，龙须草30～50g，毛筋草30～50g，蛤蟆衣30～50g。水煎服「②肝硬化：铜丝藤、灯芯草、山里黄根、细叶水团花根、半枝莲、白花蛇舌草、白前、一香茶菜、茵陈、水苦益、车前草、岩柏、白山毛桃根各适量。水煎服。禁食酸、辣。根及根茎:①结石：铜丝藤根50g，水煎服；②风湿：铜丝藤根50g，水煎服；③无名肿痛：铜丝藤根50g，水煎服；④甲型肝炎：铜丝藤根50g，矮茶20g，水煎服。
8.2.2 其他医药典籍记我和民间应用
（1）《本草纲目》：本种“甘寒无毒。主治：通利小肠，疗伤寒热狂，治湿热肿毒，小便热淋膏淋血淋石淋经痛，解热毒气”。又四川用之治筋骨疼痛。
（2）《本草经疏》：海金沙，甘寒淡渗之药，故主通利小肠，得牙硝、裾子，皆咸寒苦寒之极，又得蓬砂之季，所以能治伤寒热狂大热，当利小便，此釜底抽薪之义也。淡能利窍，故治热淋、血淋、膏淋等病。
（3）《本草述》：海金沙，方书但知其治血淋、膏淋、石淋等症，讵知其种种所患，皆本于湿土之气不能运化，而又有火以合之，乃结聚于水道有如是耳，岂可徒取责于行水之脏腑乎？试观东垣治脾湿方，更如续随子丸之亦治通身肿满、喘闷不快者，则可以思其功之所主，固不徒在行水之脏腑矣。
（4）《嘉佑本草》：主通利小肠。马牙消、蓬砂共疗伤寒热狂，或丸或散。
（5）《本草正义》：利水通淋。治男子淫浊，女子带下。
（6）《中国植物志》：治筋骨疼痛。
（7）《广西中药志》：用于水肿及热病吐血。
（8）《湖南药物志》：补脾健胃。治小儿食积。
（9）《江西草药》：清热解毒，利尿除湿。治肝炎，肾性水肿，皮肤湿疹，水痘，尿血，痄腮，风火牙痛，喉蛾，白喉，带状疱疹，小儿疳积。
8.3 化学成分研究
海金沙具有重要药用价值，通常以孢子、根茎以及全草作为药用部位，药用部位不同，所含成分有显著差异。根据目前的报道，海金沙全草主要含黄酮类、萜类、甾体类、酚酸类、脂肪酸及酯类化合物等。表8-1列出了已报道的海金沙化学成分。
8.4 药理活性研究
海金沙在利尿排石方面有显著功效，除此之外海金沙也具有抗菌、抗病毒、抗氧化、抗雄性激素和促生发活性等多方面药理活性。
8.4.1 对泌尿系统的活性
海金沙在临床上用于治疗尿路感染、尿路结石、肾炎、水肿，具有清热解毒、利尿除湿的功效[28]。民间歌诀“诸淋药王海金沙，甘寒咸肠膀肤家。通利水道淋浊沙，咽喉肿痛风火牙”将海金沙称为治疗诸淋证之王[29]，足见海金沙在泌尿系统方面的重要功效。海金沙单味制剂用水提醇沉法制成的注射液具有引起输尿管上段腔内压力增高、输尿管蠕动频率增加而起到排石利尿的作用，但对尿量影响不明显[30].胡露红等研究了海金沙提取物对实验性大鼠肾草酸钙结石形成的影响。该研究表明海金沙可降低肾组织草酸含量，保护肾组织上皮细胞，减少尿Ca、P、尿酸（UA）分泌，增加尿Mg水平，增加排尿量，从而抑制结石形成。海金沙可明显缓解肾结石模型大鼠肾功能受损症状，改善肾小球滤过功能，保护肾功能，防止氮质血症发生[31]。
8.4.2 抗菌活性
海金沙提取物对革兰氏阴性菌（大肠杆菌、痢疾杆菌）和革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌）均有较好的抑制效果，且对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌效果优于痢疾杆菌，抑菌活性物质主要分布于具有一定极性的乙醚和乙酸乙酯中[32，33]。另有研究发现海金沙提取物对藤黄球菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌均具有一定的抑菌能力，且乙醇提取物的抑菌效果好于水提物[34]。
8.4.3 抗病毒活性
研究表明海金沙孢子的水提液和醇提液对HIV-1具有抑制作用。其水提液浓度大于125ng/mL时，对HIV-1所致MT4细胞病变具有完全的抑制作用，并且对MT-4细胞表现出细胞毒性的最低浓度为250μg/mL。海金沙在鸡胚内对流感病毒具有直接抑制和模拟防治的效果[35]。海金沙全草的甲醇提取物具有抗辛德毕斯病毒（SINV）的作用，且其细胞毒性较低，在200μg/mL时无细胞毒性[27]。
8.4.4 抗氧化活性
海金沙中多糖具有很强的抗氧化活性，对DPPH自由基、超氧化阴离子自由基、过氧化氢自由基有很强的清除率贲永光等[37]指出海金沙不同溶剂提取物对上述自由基的清除作用存在差别，其中95%乙醇提取物的自由基清除效果强于乙酸乙酯、丙酮、乙酸、氯仿和甲醇等其他五种溶剂。海金沙黄酮提取物具有抗氧化活性高、自由基清除能力强、对人体毒副作用小的优点，是一种天然食品抗氧化剂，具有较高的应用价值。研究表明在花生油中加入海金沙总黄酮提取液可以明显增加花生油自由基清除率[38]。
8.4.5 抗雄性激素和促生发作用
海金沙孢子50%乙醇提取物体外能显著抑制睾酮5a-还原酶的活性；体内对睾酮处理过的仓鼠胁腹器官的增长具有显著抑制作用，并促进睾酮处理过的小鼠的毛发再生长，而对5a-二氢睾酮处理过的仓鼠胁腹器官增长无抑制作用。此实验表明海金沙孢子50%乙醇提取物具有显著的抗雄激素作用，以睾酮5a-还原酶抑制活性为指导进行分离，确定活性物质为油酸、亚油酸和棕桐酸[26]。海金沙根同样含有此类活性成分，因此海金沙根和孢子具有同样的功效[39]。
8.4.6 利胆作用
从海金沙中分离得到的反式对香豆酸能增加大白鼠胆汁量，而不增加胆汁中胆红素和胆固醇的浓度，利胆机理是增加肌汁中水分的分泌，属水催胆剂。去氢胆酸是一种已知的很强的水催胆剂，与香豆酸的利胆方式有相似之处。去氢胆酸有较强的利胆作用，但伴有大量能量损耗。在临床上反复大量使用，存在引起肝劳损和利胆效果减退的危险。香豆酸既有和去氢胆酸相同利胆强度，同时不引起肝劳损等不良反应，毒性较低，是一种可待开发的有潜力的利胆新药[40]。
8.4.7 其他作用
海金沙根和根状茎的水提液、醇提液具有一定的降血糖作用，但是有关其降血糖的机理及其降血糖的物质基础有待深入研究。民间利用其根和根状茎泡茶，预防和治疗高血糖病，对改善人的血糖水平有一定作用[41]。
8.5 临床使用
除了上述8.4节中所述药理研究之外，据文献报道，海金沙在临床上单味入药或与其他中药组方用于治疗带状疱疹、泌尿系结石、婴幼儿腹泻及胃肮痛等，另外在民间海金沙也被用于治疗烧烫伤。
8.5.1 以海金沙入药的中药复方排石汤用于治疗泌尿系统结石
药方组成：泽泻，车前子，滑石，海金沙，石韦，鸡内金各10g，金钱草30g，炙甘草6g，气虚血瘀加黄芪30g，牛膝15g，结石嵌顿、疼痛甚，加三棱10g，益母草15g，每日1剂，水煎，分2次温服，一般服药1～2周。泌尿系结石属于中医“石淋”范畴，多为湿热郁结下集，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋。砂石不能随尿排出，则尿痛；砂粒较大，阻塞尿路，则尿时突然中断，并因阻塞不通而致疼痛难忍；结石损伤脉络，则尿中带血；久则阴血亏耗，伤及正气，且久病多瘀，则气虚，阴虚，血瘀，表现为虚实杂之证。故治以清热利湿，利水通淋排石。泽泻、车前子、滑石清热化湿，利水通淋，具有排水冲石的功能；鸡内金、海金沙、金钱草能化坚消石；黄芪、牛膝、石韦益气活血，通调水道，促进排石，且石韦具有止血功能，故对血尿更是适合，三棱、益母草活血祛瘀，行气止痛，促使嵌顿处炎症消退，粘连松解，改善蠕动功能而达止痛、排石的日的。诸药共同配合具有清热利湿，健脾补肾，通淋排石之功效[42]。
8.5.2 海金沙单方用于治疗带状疱疹
带状疱疹是由带状疱疹病毒感染所致，湿热、火毒郁结于皮肤而引起的一种急性炎症皮肤病。以海金沙成熟孢子用麻油调成糊状，敷于患处并包扎，可于7～10天内治愈带状疱疹。海金沙的成熟孢子内含脂肪油及海金沙素，性寒，具有清热解毒的作用；麻油为胡麻科植物脂麻种子的脂肪油，性凉，具解毒生肌的功效。海金沙以麻油作溶剂，增加清热解毒、生肌的作用，有效促进水泡干涸、结痂、局部止痛作用。此方法患者易接受，效果明显，值得临床推广应用[43，44]。
8.5.3 海金沙单方治疗胃脘痛
取海金沙若干，装入空心胶囊中，每次吞服3～5g（6～10粒），或者是不装入胶囊而用开水直接吞服，具有使胃脘痛减轻，发作次数减少，伴随症状好转的作用。但机理有待于进一步研究[45]。
8.5.4 单味海金沙全草用于治疗婴幼儿腹泻
鲜海金沙全草5g，洗净切碎，米泔水100mL浸溃捣烂，加温过滤取汁，加适量蜂蜜即可服用。用法：1周岁以上幼儿每次50mL，每天2次，温服；1周岁以下酌减。般服药1天，最多不超过2天。脱水严重者配合补液治疗。婴幼儿腹泻是儿科常见病，多发病，严重影响婴幼儿的生长发育。其机理一是海金沙具有良好的清热解毒功能，能清除肠道病菌，鲜用作用更强；二是海金沙具有利水通淋的功效，能迅速恢复肠道分清别浊的功能。配合米沿水、蜂蜜，既健脾和胃、缓急止泻，又能防止海金沙全草过于清利而伤及小儿脾胃，故收效迅速。本法经济简便，无毒副反应，口感好，患儿易于接受。
8.5.5 海金沙单方用于治疗急性乳腺炎
海金沙还可用于治疗急性乳腺炎。急性乳腺炎多见于初产妇，多伴有恶寒发热、头痛、口苦咽干、食减、大便秘结、烦躁易怒、脉数、舌质红苔薄黄、白细胞增高等症状。以鲜品海金沙全草250g（洗净）放入锅中，加黄酒250mL，然后加清水，水量以浸过药面为度，武火急煎15min，稍凉后滤出药渣，其药汁1次服完，1日2剂，一般2剂可愈[46]。
8.5.6 其他应用实例
海金沙根还用于治疗肺炎、乳痈、急性病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎等症：以海金沙根、马兰根、忍冬藤、抱石莲各159g，均用新鲜品，以水煎服[47]。
在重庆等地，海金沙孢子还被用来治疗烧烫伤。用麻油或茶籽油150g调和40g海金沙敷患处，可使患处立即好转并有淡化瘢痕的功效[47]。
8.6 炮制和质量标准
8.6.1 铜丝藤根的炮制
取原药，除去杂质，洗净，切段，干燥。
8.6.2 铜丝藤根的质量标准
经研究表明，可通过鉴别（粉末显微特征）、检查（水分、灰分）、浸出物对铜丝藤根的质量进行全面的控制。
1）铜丝藤根的水分
水分按《中国药典》水分测定法中的烘干法检查。根据测定结果（表8-2），将水分限度定为不得过12.0%。
2）铜丝藤根的总灰分
总灰分按《中国药典》灰分测定法中的总灰分测定法检查。根据测定结果（表8-2），将总灰分限度定为不得过7.0%。
3）铜丝藤根的浸出物
浸出物按《中国药典》醇溶性浸出物测定法项下的热浸法检查。根据测定结果（表8-2），用50%乙醇溶剂，将浸出物的限度定为应不得少于7.0%。
8.7 总结与展望
海金沙可治疗尿路感染、尿路结石、白浊、肝炎、肾炎水肿、咽喉肿痛、肠炎痢疾、皮肤湿疹、带状疱疹、流行性腮腺炎等。但目前对其药理活性的研究主要体现在其利胆、排石、抗氧化、抗菌和促进毛发生长方面，海金沙对带状疱疹、流行性腮腺炎等病毒性疾病具有良好的治疗效果，但对其抗病毒的药理研究还未见报道。目前一些已有的病毒性疾病如艾滋病、肝炎等已经严重威胁着人类的健康，而每年都会出现一些新的病毒性疾病如甲型HIN1型流感。亟须开发疗效好、作用快的抗病毒药物。因此，除了现有的功能主治外，可考虑在药材抗病毒活性方面多加关注，加强深入研究。
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铜丝藤根，即海金沙科（Lygodiaceae）海金沙属植物海金沙[Lygodiumjaponicum（Thunb.）Sw.]的干燥根茎或根，以畲族习用药材名义收载于2015年版《浙江省中药炮制规范》[1]。海金沙又名铜丝藤、过路青、上树狼衣等。
8.1.1 海金沙属植物概述
海金沙科仅海金沙属单独一属。据《中国植物志》记载[2]，海金沙属植物为陆生攀援植物。根状茎颇长，横走，有毛而无鳞片。叶远生或近生，单轴型，叶轴为无限生长，细长，缠绕攀援，常高达数米，沿叶轴相隔一定距离有向左右方互生的短枝（距），顶上有一个不发育的被毛茸的休眠小芽，从其两侧生出一对开向左右的羽片。羽片分裂图式或为1～2回二又掌状或为1～2回羽状复叶，近二型。不育羽片通常生于叶轴下部；能育羽片位于上部；末回小羽片或裂片一为披针形，或为长圆形，三角状卵形，基部常为心脏形、戟形或圆耳形；不育小羽片边缘为全缘或有细锯齿。叶脉通常分离，少为疏网状，不具内藏小脉，分离小脉直达加厚的叶边。各小羽柄两侧通常有狭翅.上面隆起，往往有锈毛。能育羽片通常比不育羽片为狭，边缘生有流苏状的孢子囊穗，由两行并生的孢子囊组成，孢子囊生于小脉顶端，并被由叶边外长出来的一个反折小瓣包裹，形如囊羣盖。孢子囊大，多少如梨形，横生短柄上，环带位于小头，由几个厚壁细胞组成，以纵缝开裂。泡子四面形。原叶体绿色，扁平。
海金沙属植物约有45种，分布于全世界热带和亚热带；中国有海金沙、网脉海金沙（L.subareolatumChrist）、海南海金沙（L.conformeC.Chr.）、掌叶海金沙（4.digitatumPresl）、云南海金沙（L.yunnanenseChing）小叶海金沙[A.scandens（L.）Sw.]、羽裂海金沙（L.polystachyumWall.）、柳叶海金沙（L.salicifoliumPresl），曲轴海金沙[L.flexuosum（L.）Sw.]和狭叶海金沙（L.microstachyumDesv.）共10种[1]，主要分布于华南及西南地区，其中5种供药用（《中药辞海》）[3]。
海金沙属和其他蕨类植物不同的地方在于它们的叶轴很细、柔韧且很长，是蕨类植物中唯一能以叶轴攀援的植物，具有较高的观赏价值。海金沙属的蕨叶以无限延长的方式展开，且叶轴会偶合在支撑物上，因此每个蕨叶都会形成分开的藤蔓。
8.1.2 铜丝藤根基原植物形态、鉴别与资源分布[2]
8.1.2.1 基原植物形态
海金沙高攀达1～4m。叶轴上面有两条狭边，羽片多数，相距9～11cm，对生于叶轴上的短距两侧，平展。距长达3mm。端有一丛黄色柔毛复盖腋芽。不育羽片尖三角形，长宽几相等，10～12cm或较狭，柄长1.5～1.8cm，同羽轴一样多少被短灰毛，两侧并有狭边，二回羽状；一回羽片2～4对，互生，柄长4～8mm，和小羽轴都有狭翅及短毛，基部一对卵圆形，长4～8cm。宽3～6cm，一回羽状；二回小羽片2～3对，卵状三角形，具短柄或无柄，互生，掌状三裂；末回裂片短阔，中央一条长2～3cm，宽6～8mm，基部楔形或心脏形，先端钝，顶端的二回羽片长2.5～3.5cm，宽8～10mm，波状浅裂；向上的一回小羽片近掌状分裂或不分裂，较短，叶缘有不规则的浅圆锯齿。主脉明显，侧脉纤细，从主脉斜上，1～2回二叉分歧，直达锯齿。叶纸质，干后绿褐色。两面沿中肋及脉上略有短毛。能育羽片卵状三角形，长宽几相等，12～20cm，或长稍过于宽，二回羽状；一回小羽片4～5对，互生，相距2～3cm，长圆披针形，长5～10cm，基部宽4～6cm，一回羽状；二回小羽片3～4对，卵状三角形，羽状深裂。抱子囊穗长2～4mm，往往长远超过小羽片的中央不育部分，排列稀疏，暗褐色，无毛。
8.1.2.2 鉴别
铜丝藤根的粉末显微特征：本品粉末灰褐色。梯纹管胞较多，多破碎，直径12～65um。厚壁细胞呈类多角形。非腺毛平直、弯曲或稍拐折，顶端细胞较长，偶有胞腔内含黄棕色物。淀粉粒单粒圆形、椭圆形或广卵形，直径3～13um，脐点点状或短缝状，层纹不明显；复粒由2～3个分粒组成（图8-1）。
8.1.2.3 资源分布
产于江苏、浙江、安徽南部、福建、台湾、广东、香港、广西、湖南、贵州、四川、云南、陕西南部。
8.1.3 海金沙的繁殖与栽培
海金沙为多年生攀援蕨类植物，多系野生，少有栽培，但也有研究组对海金沙进行了引种和栽培研究[4]。另外，海金沙也可以借助组织培养技术进行繁殖[5]。
8.1.3.1 海金沙的繁殖
1）分株繁殖
冬春季节，选择3～4年生植株，挖出其横走横茎并剪成10cm左右的小节，或按植株自然生产状，分成若干小丛，每丛具3～5节或2～3株小苗。剪去部分地上茎，种植于备好的植地上。植地可利用土层深厚、肥沃的山坡灌丛、林间或田边地角，或种植于篱笆边，利用篱笆作为其攀援的支撑物。行株距宜1～1.5m，种植时每穴施土杂肥1kg，栽苗1丛，填土压实，浇透定根水即可。也可先将分株苗栽于苗床上，行株距10～15cm，苗床上搭荫棚，培育1年后出圃移植，从而达到经济地利用土地的目的[4]。
2）孢子繁殖
a.孢子的采集
9～11月海金沙泡子相继成熟。孢子成熟后，将能育叶片分批剪下，装于硫酸纸袋内，封口放于通风处干燥2～3天后，泡子从孢子囊中自然弹出掉入袋内，抖出叶片，立即播种。如不能立即播种，可装于试管或小广口瓶内，放于4℃冰箱内保存至翌春播种。
b.播种基质的准备及处理
用过筛腐殖土拌1/3酸性过筛园土，装于18～20cm花盆内或播种箱内，用手摇动，使盆土稍紧实平整，盆土装至盆容量的2/3即可，用沸水浇透盆土，以杀死种子植物、苔藓、藻类、菌类及其他异类植物的孢子。用平板玻璃或塑料膜盖住盆口，以防其他杂物进入。
c.播种及管理
上述盆土充分冷却后，将硫酸纸袋内的孢子均匀地播入盆内，播种量以基质上隐约可见褐色泡子（含囊壳）为限。播种后再用平板玻璃或塑料膜盖住盆口，以保湿和防止其他杂物进入。将播种盆放于无阳光直射而散射光充裕的地方培育。培育期内应经常保持一定的土壤湿度，可将盆放于浅水中浸润，也可用细孔喷壶小心喷淋。在温度18～24℃时，15天左右可见到孢子萌发，见到丝状体。30～35天可见到绿色原叶体，继而发育为幼泡子体。此间应经常喷水保湿，以增加盆土湿润度和空气湿度，以原叶体表面具适当水雾为好。培育5～6个月，根据苗势便可分批移栽。
d.幼孢子体移栽
选择肥沃、疏松的沙质壤土，充分细碎，作成1m宽的平畦或高畦，畦面放一层5cm厚的过筛腐殖土，与表土拌匀。因幼孢子体根系非常细小，土壤颗粒太粗，会影响根系的固着，故畦土应松软细碎。移栽前10～15天，将盆覆盖物逐步打开进行炼苗，使幼孢子体逐步适应外界环境。移栽时用小木棍或其他细长物体在松软的畦面上划出或压出1～1.5cm宽的横沟，行距10～15cm，用镊子将幼泡子体夹放于沟内，每隔5cm放一小丛，用沟土使其稳正，用喷壶小心喷淋湿润。搭棚遮阴，使透光度保持60%～70%，培育4～5个月，便可单株出圃移栽。
3）海金沙组织培养和植株再生
郭治友等[5]以海金沙成熟孢子为外植体进行组织培养和植株再生研究，成功获得了分化小苗，主要操作流程包括以下几个方面。
a.无菌材料的获得
采摘完整无病虫害的孢子叶装入硫酸纸袋，放置通风干燥处1周，收集自然脱落的泡子去杂备用。把泡子用滤纸包好，蒸馏水浸泡2h，75%酒精灭菌10s，无菌水漂洗1次，再用0.1%Hg2Cl2溶液浸泡5min，无菌水漂洗3次。然后将孢子接种到培养基（MS+20g/L蔗糖）上，放置培养室内培养。
b.孢子萌发
培养2～3天后泡子开始萌发，5天左右可以观察到培养基上孢子材料变绿，显微镜观察发现有些孢子已处于2～3个细胞的丝状体阶段。9天后外植体进入片状体阶段，15天后进入原叶体阶段，40天后原叶体开始成熟。
c.原叶体的增殖
将原叶体接种到原叶体增殖培养基（MS+20g/L或30g/L蔗糖）上，60天后可增殖至4倍。适宜的蔗糖浓度，即20g/L或30g/L较为适宜，该浓度可极大地促进增殖，过高或过低的蔗糖浓度都不适于原叶体生长。另外，激素可以加速原叶体的增殖速度，将原叶体接种至培养基MS+6-BA2.0mg/L+NAA0.5mg/L或MS+6-BA1.0mg/L+NAA0.2mg/L上，原叶体在这两种添加了外源激素的培养基上能快速增殖，培养20天后，原叶体的体积便能扩大3倍，其中后者培养基的增殖速度快于前者。
d.孢子体的形成与增殖
低浓度的激动素（KT）利于孢子体增殖。将原叶体接种于培养基MS+KT0.0125mg/L+IAA0.05mg/L和MS+KT0.025mg/L+IAA0.05mg/L上，保持培养基表面有少许水（这梓有利于受精），14天后培养基上出现幼孢子体，且幼孢子体分枝多，长势好。采用分株的繁殖方式将孢子体进行扩增，可以快速得到大量的无菌孢子体。
e.生根与移栽
将已分化出苗的孢子体接种到生根培养基1/2MS+NAA0.1mg/L+活性炭2.0g/L和1/2MS+IBA1.0mg/L+活性炭2.0g/L上，培养15天可生根，生根率均可达100%。继续培养30天后，幼孢子体每株高达12～25cm，并具有2～5个分枝，根数达2～4条。移栽前将瓶盖打开，在通风处炼苗7天，取出生根苗，洗去根部附着的培养基，移栽到用1%高锰酸钾溶液消毒过的蛭石和松针腐殖质（1：1）混合土中，盆栽，保持湿度100%，盆覆盖膜7天后再逐渐打开，成活率达95%以上。
8.1.3.2 海金沙的栽培与管理
1）中耕除草
幼苗期，植物生长缓慢，易滋生杂草，应适时中耕除草，保持地面疏松无杂草，为海金沙生长提供良好的生长条件。
2）设支柱
海金沙为攀援性植物，人工栽培应设支柱并引蔓上柱，使其攀援生长，增加光合营养面积。
3）施肥
冬春二季应各施一道肥，每次每株施一人畜粪水。冬春季植物萌发前剪去干枯植株，以利来年生长。
8.1.3.3 采收与贮藏
立秋前后孢子成熟时，选晴天清晨露水未干时，摘下泡子叶，放于衬有纸或布的管内，于避风处晒干，然后轻轻搓揉抖动使孢子弹出.再用细筛筛出叶片即得孢子（海金沙）。夏秋两季采收金沙藤可从地面割下茎叶，用锄刀或剪刀剪成2～3cm长的短节，晒干或烘干即可。秋冬两季采收铜丝藤根则挖取海金沙根部，除去杂质，洗净，切段，干燥。干品金沙藤和铜丝藤根打包存放于通风干燥处，注意防潮、霉变；海金沙（孢子）装于罐或塑料袋内，置于通风干燥处。
8.2 典籍记载与应用
8.2.1 畲医药典籍记载[6，7]
【药材性状】海金沙全草常缠绕成团状，茎表面关秆色，纤细，多分枝，拉直可达1m以上。叶对生于短枝两侧，二型，草质，皱缩，表面黄棕色至绿褐色；营养叶尖三角形，二回羽状；一回羽片2～4对，互生，卵圆形，长4～8cm，宽3～6cm；二回羽片2～3对，卵状三角形，掌状3裂，裂片短而阔，顶生裂片长2～3cm，宽6～8mm，边缘有不规则的浅圆齿。孢子叶卵状三角形，长宽近等，在末回羽片下面边缘疏生流苏状孢子囊穗。体轻，质脆，易折断。
海金沙根和根茎为不规则分支状，细长，灰褐色至茶褐色，有黑色的毛，常残留有禾秆色细茎。根须状，众多，细长，表面黑褐色，弯曲不直，有细微的纤维根。质硬而韧，略有弹性，较难折断（纤维根易断），断面淡黄棕色。
海金沙孢子为棕黄色或浅棕黄色粉末。体轻，手捻有光滑感，置手中易从指缝滑落。
【性味】全草：味甘，性寒。根：味甘、淡，性寒。孢子：味甘、淡，性寒。
【功效】全草：清热解毒，利水通淋，活血通络。根：清热解毒，利湿消肿。泡子：利水通淋，清热解毒。
【主治】全草：热淋，石淋，血淋，小便不利，水肿，白浊，带下，肝炎，泄泻，痢疾，感冒发热，咳喘，咽喉肿痛，口疮，目赤肿痛，痄腮，乳痈，丹毒，带状疱疹，水火烫伤，皮肤瘙痒，跌打伤肿，风湿麻痹，外伤出血。根：肺炎，感冒高热，乙脑，急性肠胃炎，痢疾，急性传染性黄疸型肝炎，尿路感染，膀胱结石，风湿腰腿痛，乳腺炎，睾丸炎，蛇咬伤，月经不调。孢子：热淋，血淋，沙淋，白浊，带下，水湿肿满，湿热泻痢，湿热黄疸。
【用法用量】全草：内服煎汤，9～30g；外用适量，煎水洗或鲜品捣敷。根：内服煎汤，15～30g，鲜品加倍；外用适量，研末调敷。孢子：内服煎汤，6～15g，布包煎。
【注意事项】全草：孕妇慎服。饱子：肾虚阴亏者慎服。
【应用】全草:①肾炎浮肿：铜丝藤30～50g，龙须草30～50g，毛筋草30～50g，蛤蟆衣30～50g。水煎服「②肝硬化：铜丝藤、灯芯草、山里黄根、细叶水团花根、半枝莲、白花蛇舌草、白前、一香茶菜、茵陈、水苦益、车前草、岩柏、白山毛桃根各适量。水煎服。禁食酸、辣。根及根茎:①结石：铜丝藤根50g，水煎服；②风湿：铜丝藤根50g，水煎服；③无名肿痛：铜丝藤根50g，水煎服；④甲型肝炎：铜丝藤根50g，矮茶20g，水煎服。
8.2.2 其他医药典籍记我和民间应用
（1）《本草纲目》：本种“甘寒无毒。主治：通利小肠，疗伤寒热狂，治湿热肿毒，小便热淋膏淋血淋石淋经痛，解热毒气”。又四川用之治筋骨疼痛。
（2）《本草经疏》：海金沙，甘寒淡渗之药，故主通利小肠，得牙硝、裾子，皆咸寒苦寒之极，又得蓬砂之季，所以能治伤寒热狂大热，当利小便，此釜底抽薪之义也。淡能利窍，故治热淋、血淋、膏淋等病。
（3）《本草述》：海金沙，方书但知其治血淋、膏淋、石淋等症，讵知其种种所患，皆本于湿土之气不能运化，而又有火以合之，乃结聚于水道有如是耳，岂可徒取责于行水之脏腑乎？试观东垣治脾湿方，更如续随子丸之亦治通身肿满、喘闷不快者，则可以思其功之所主，固不徒在行水之脏腑矣。
（4）《嘉佑本草》：主通利小肠。马牙消、蓬砂共疗伤寒热狂，或丸或散。
（5）《本草正义》：利水通淋。治男子淫浊，女子带下。
（6）《中国植物志》：治筋骨疼痛。
（7）《广西中药志》：用于水肿及热病吐血。
（8）《湖南药物志》：补脾健胃。治小儿食积。
（9）《江西草药》：清热解毒，利尿除湿。治肝炎，肾性水肿，皮肤湿疹，水痘，尿血，痄腮，风火牙痛，喉蛾，白喉，带状疱疹，小儿疳积。
8.3 化学成分研究
海金沙具有重要药用价值，通常以孢子、根茎以及全草作为药用部位，药用部位不同，所含成分有显著差异。根据目前的报道，海金沙全草主要含黄酮类、萜类、甾体类、酚酸类、脂肪酸及酯类化合物等。表8-1列出了已报道的海金沙化学成分。
8.4 药理活性研究
海金沙在利尿排石方面有显著功效，除此之外海金沙也具有抗菌、抗病毒、抗氧化、抗雄性激素和促生发活性等多方面药理活性。
8.4.1 对泌尿系统的活性
海金沙在临床上用于治疗尿路感染、尿路结石、肾炎、水肿，具有清热解毒、利尿除湿的功效[28]。民间歌诀“诸淋药王海金沙，甘寒咸肠膀肤家。通利水道淋浊沙，咽喉肿痛风火牙”将海金沙称为治疗诸淋证之王[29]，足见海金沙在泌尿系统方面的重要功效。海金沙单味制剂用水提醇沉法制成的注射液具有引起输尿管上段腔内压力增高、输尿管蠕动频率增加而起到排石利尿的作用，但对尿量影响不明显[30].胡露红等研究了海金沙提取物对实验性大鼠肾草酸钙结石形成的影响。该研究表明海金沙可降低肾组织草酸含量，保护肾组织上皮细胞，减少尿Ca、P、尿酸（UA）分泌，增加尿Mg水平，增加排尿量，从而抑制结石形成。海金沙可明显缓解肾结石模型大鼠肾功能受损症状，改善肾小球滤过功能，保护肾功能，防止氮质血症发生[31]。
8.4.2 抗菌活性
海金沙提取物对革兰氏阴性菌（大肠杆菌、痢疾杆菌）和革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌）均有较好的抑制效果，且对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌效果优于痢疾杆菌，抑菌活性物质主要分布于具有一定极性的乙醚和乙酸乙酯中[32，33]。另有研究发现海金沙提取物对藤黄球菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌均具有一定的抑菌能力，且乙醇提取物的抑菌效果好于水提物[34]。
8.4.3 抗病毒活性
研究表明海金沙孢子的水提液和醇提液对HIV-1具有抑制作用。其水提液浓度大于125ng/mL时，对HIV-1所致MT4细胞病变具有完全的抑制作用，并且对MT-4细胞表现出细胞毒性的最低浓度为250μg/mL。海金沙在鸡胚内对流感病毒具有直接抑制和模拟防治的效果[35]。海金沙全草的甲醇提取物具有抗辛德毕斯病毒（SINV）的作用，且其细胞毒性较低，在200μg/mL时无细胞毒性[27]。
8.4.4 抗氧化活性
海金沙中多糖具有很强的抗氧化活性，对DPPH自由基、超氧化阴离子自由基、过氧化氢自由基有很强的清除率贲永光等[37]指出海金沙不同溶剂提取物对上述自由基的清除作用存在差别，其中95%乙醇提取物的自由基清除效果强于乙酸乙酯、丙酮、乙酸、氯仿和甲醇等其他五种溶剂。海金沙黄酮提取物具有抗氧化活性高、自由基清除能力强、对人体毒副作用小的优点，是一种天然食品抗氧化剂，具有较高的应用价值。研究表明在花生油中加入海金沙总黄酮提取液可以明显增加花生油自由基清除率[38]。
8.4.5 抗雄性激素和促生发作用
海金沙孢子50%乙醇提取物体外能显著抑制睾酮5a-还原酶的活性；体内对睾酮处理过的仓鼠胁腹器官的增长具有显著抑制作用，并促进睾酮处理过的小鼠的毛发再生长，而对5a-二氢睾酮处理过的仓鼠胁腹器官增长无抑制作用。此实验表明海金沙孢子50%乙醇提取物具有显著的抗雄激素作用，以睾酮5a-还原酶抑制活性为指导进行分离，确定活性物质为油酸、亚油酸和棕桐酸[26]。海金沙根同样含有此类活性成分，因此海金沙根和孢子具有同样的功效[39]。
8.4.6 利胆作用
从海金沙中分离得到的反式对香豆酸能增加大白鼠胆汁量，而不增加胆汁中胆红素和胆固醇的浓度，利胆机理是增加肌汁中水分的分泌，属水催胆剂。去氢胆酸是一种已知的很强的水催胆剂，与香豆酸的利胆方式有相似之处。去氢胆酸有较强的利胆作用，但伴有大量能量损耗。在临床上反复大量使用，存在引起肝劳损和利胆效果减退的危险。香豆酸既有和去氢胆酸相同利胆强度，同时不引起肝劳损等不良反应，毒性较低，是一种可待开发的有潜力的利胆新药[40]。
8.4.7 其他作用
海金沙根和根状茎的水提液、醇提液具有一定的降血糖作用，但是有关其降血糖的机理及其降血糖的物质基础有待深入研究。民间利用其根和根状茎泡茶，预防和治疗高血糖病，对改善人的血糖水平有一定作用[41]。
8.5 临床使用
除了上述8.4节中所述药理研究之外，据文献报道，海金沙在临床上单味入药或与其他中药组方用于治疗带状疱疹、泌尿系结石、婴幼儿腹泻及胃肮痛等，另外在民间海金沙也被用于治疗烧烫伤。
8.5.1 以海金沙入药的中药复方排石汤用于治疗泌尿系统结石
药方组成：泽泻，车前子，滑石，海金沙，石韦，鸡内金各10g，金钱草30g，炙甘草6g，气虚血瘀加黄芪30g，牛膝15g，结石嵌顿、疼痛甚，加三棱10g，益母草15g，每日1剂，水煎，分2次温服，一般服药1～2周。泌尿系结石属于中医“石淋”范畴，多为湿热郁结下集，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋。砂石不能随尿排出，则尿痛；砂粒较大，阻塞尿路，则尿时突然中断，并因阻塞不通而致疼痛难忍；结石损伤脉络，则尿中带血；久则阴血亏耗，伤及正气，且久病多瘀，则气虚，阴虚，血瘀，表现为虚实杂之证。故治以清热利湿，利水通淋排石。泽泻、车前子、滑石清热化湿，利水通淋，具有排水冲石的功能；鸡内金、海金沙、金钱草能化坚消石；黄芪、牛膝、石韦益气活血，通调水道，促进排石，且石韦具有止血功能，故对血尿更是适合，三棱、益母草活血祛瘀，行气止痛，促使嵌顿处炎症消退，粘连松解，改善蠕动功能而达止痛、排石的日的。诸药共同配合具有清热利湿，健脾补肾，通淋排石之功效[42]。
8.5.2 海金沙单方用于治疗带状疱疹
带状疱疹是由带状疱疹病毒感染所致，湿热、火毒郁结于皮肤而引起的一种急性炎症皮肤病。以海金沙成熟孢子用麻油调成糊状，敷于患处并包扎，可于7～10天内治愈带状疱疹。海金沙的成熟孢子内含脂肪油及海金沙素，性寒，具有清热解毒的作用；麻油为胡麻科植物脂麻种子的脂肪油，性凉，具解毒生肌的功效。海金沙以麻油作溶剂，增加清热解毒、生肌的作用，有效促进水泡干涸、结痂、局部止痛作用。此方法患者易接受，效果明显，值得临床推广应用[43，44]。
8.5.3 海金沙单方治疗胃脘痛
取海金沙若干，装入空心胶囊中，每次吞服3～5g（6～10粒），或者是不装入胶囊而用开水直接吞服，具有使胃脘痛减轻，发作次数减少，伴随症状好转的作用。但机理有待于进一步研究[45]。
8.5.4 单味海金沙全草用于治疗婴幼儿腹泻
鲜海金沙全草5g，洗净切碎，米泔水100mL浸溃捣烂，加温过滤取汁，加适量蜂蜜即可服用。用法：1周岁以上幼儿每次50mL，每天2次，温服；1周岁以下酌减。般服药1天，最多不超过2天。脱水严重者配合补液治疗。婴幼儿腹泻是儿科常见病，多发病，严重影响婴幼儿的生长发育。其机理一是海金沙具有良好的清热解毒功能，能清除肠道病菌，鲜用作用更强；二是海金沙具有利水通淋的功效，能迅速恢复肠道分清别浊的功能。配合米沿水、蜂蜜，既健脾和胃、缓急止泻，又能防止海金沙全草过于清利而伤及小儿脾胃，故收效迅速。本法经济简便，无毒副反应，口感好，患儿易于接受。
8.5.5 海金沙单方用于治疗急性乳腺炎
海金沙还可用于治疗急性乳腺炎。急性乳腺炎多见于初产妇，多伴有恶寒发热、头痛、口苦咽干、食减、大便秘结、烦躁易怒、脉数、舌质红苔薄黄、白细胞增高等症状。以鲜品海金沙全草250g（洗净）放入锅中，加黄酒250mL，然后加清水，水量以浸过药面为度，武火急煎15min，稍凉后滤出药渣，其药汁1次服完，1日2剂，一般2剂可愈[46]。
8.5.6 其他应用实例
海金沙根还用于治疗肺炎、乳痈、急性病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎等症：以海金沙根、马兰根、忍冬藤、抱石莲各159g，均用新鲜品，以水煎服[47]。
在重庆等地，海金沙孢子还被用来治疗烧烫伤。用麻油或茶籽油150g调和40g海金沙敷患处，可使患处立即好转并有淡化瘢痕的功效[47]。
8.6 炮制和质量标准
8.6.1 铜丝藤根的炮制
取原药，除去杂质，洗净，切段，干燥。
8.6.2 铜丝藤根的质量标准
经研究表明，可通过鉴别（粉末显微特征）、检查（水分、灰分）、浸出物对铜丝藤根的质量进行全面的控制。
1）铜丝藤根的水分
水分按《中国药典》水分测定法中的烘干法检查。根据测定结果（表8-2），将水分限度定为不得过12.0%。
2）铜丝藤根的总灰分
总灰分按《中国药典》灰分测定法中的总灰分测定法检查。根据测定结果（表8-2），将总灰分限度定为不得过7.0%。
3）铜丝藤根的浸出物
浸出物按《中国药典》醇溶性浸出物测定法项下的热浸法检查。根据测定结果（表8-2），用50%乙醇溶剂，将浸出物的限度定为应不得少于7.0%。
8.7 总结与展望
海金沙可治疗尿路感染、尿路结石、白浊、肝炎、肾炎水肿、咽喉肿痛、肠炎痢疾、皮肤湿疹、带状疱疹、流行性腮腺炎等。但目前对其药理活性的研究主要体现在其利胆、排石、抗氧化、抗菌和促进毛发生长方面，海金沙对带状疱疹、流行性腮腺炎等病毒性疾病具有良好的治疗效果，但对其抗病毒的药理研究还未见报道。目前一些已有的病毒性疾病如艾滋病、肝炎等已经严重威胁着人类的健康，而每年都会出现一些新的病毒性疾病如甲型HIN1型流感。亟须开发疗效好、作用快的抗病毒药物。因此，除了现有的功能主治外，可考虑在药材抗病毒活性方面多加关注，加强深入研究。
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