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一、概述
  五官疾病的发生，究其原因是外界环境的变化，外邪侵袭人体，或机体脏腑功能失调，六神失司，阴阳失衡，导致脏腑病变，十二血脉和二十四经脉功能失常而引起。由于病邪性质不同，受邪轻重不同，脏腑功能和六神表现、气血津液强弱的差异，产生了不同的病变和复杂的病情。因五官位于头面部，通过血脉经络内连脏腑，外连体表，故来之于内外的功能失调和病邪等诸多因素均可致病。
  （一）五官疾病的病因病机
  五官疾病的病因主要有外因和内因两个方面。外因有外感邪毒、天行疠气、外伤；内因有脏腑功能失调，气血功能失调，情志所伤和饮食劳倦所伤。
  1．外因 最常见的是外感之邪，风、寒、湿、火、痧气、毒是五官疾病的主要病邪。天行时邪主要侵害眼和喉，特点是发病急，病情重，有较强的毒性，易传播。如红眼病、白喉、疫喉痧等。
  2．内因 主要是脏腑功能和气血津液功能失调。情志内伤，忧、思、悲、惊等刺激，使脏腑气机不畅；饮食劳伤，使脾神受损，耗伤气血津液，极易引起五官疾病；此外官窍之间病变也会互相传变。耳、鼻、咽、喉、眼、口之间互相关联，也有经络血脉联系，一窍有病，可传致他窍。
  人体是一个有机的整体，五官是人体不可分割的一部分。当人体功能失调，正气亏虚时，致病因素就可引起人体的阴阳失衡。脏腑功能、气血津液、经络血脉就发生紊乱，从而导致五官疾病的发生。而五官疾病发展和变化，又可影响六神的功能。其病因病机可相互影响，相互作用。
  （二）五官疾病的诊治概要
  五官疾病的诊断主要通过望、按、闻、问和切诊等收集的临床资料作为诊断的依据，在六神理论、阴阳哲理等理论指导下，将五诊收集到的客观病情进行辨证归纳，结合全身情况，作出诊断。因五官疾病局部症状比较突出，故不难诊断。
  治疗上，以畲药内治法为主，结合常用的外治法如吹药、涂敷、针刺、按摩、熏洗、熨烙等进行治疗。
  二、病证论治
  （一）耳聋
  耳聋又称风聋、火聋、劳聋和虚聋。可分为暴聋和久聋。突然发生明显的听力减退称为“暴聋”；缓慢出现，逐渐加重，历时较长的听力下降称为“久聋”。
  暴聋以实证为主，病因病机为风邪袭肺，循经上扰耳窍，耳窍为邪所蒙，肺神司理听觉的功能失职。风邪还常与寒邪、热邪兼夹侵犯人体。肝胆火盛，上逆于头，循经耳窍，耳窍受蒙而暴聋失聪；痰浊阻滞，浊阴上蒙耳窍，清阳不升，或痰湿久蕴，化热生火，痰火互结，壅结耳窍；气滞血瘀，阻结耳窍脉络，清窍闭塞，听宫失养，不能纳音，而致耳聋。久聋以虚证为主，病因病机为肝肾阴虚，阴精不能上奉于耳，以致耳闻不聪；肾阳亏虚，耳窍失于温煦，听力渐降；肺脾气虚，经脉空虚，耳失煦养而致久聋；心脾血虚，不能上养于耳，使耳失聪明。
  治疗耳聋的常用畲药有田鲤鱼、山药、毛竹节等。主要单方验方如下。
  1．田鲤鱼一条（约500g，去鳞及内脏），加食盐适量，酒水各半蒸服。主治非外伤所致的耳聋。
  2．山药、何首乌、黑豆同猪耳朵共煎服。（雷宗明方）
  3．毛竹节适量，加冰糖，水煎服。主治暴发性耳聋。
  （二）脓耳
  脓耳又名耳疳、耳痈、耳湿等，是以耳内流脓为特点的疾病。可分为急性和慢性。起病急，鼓膜穿孔，耳内流脓为主要表现者为急性。多因外感风热，或风寒郁而化热，上焦风热壅盛，与气血搏结于耳窍，蒸灼鼓膜，血肉腐败成脓外溢；或风热表邪失治，内结肝胆，致肝胆火盛，循经上蒸，搏结于耳窍，蚀腐鼓膜，化生脓液。若耳内长期或间歇流脓，鼓膜穿孔，听力下降者为慢性。多因素体虚弱，久病伤正，或过用寒凉药物、食物，损伤脾胃，或饮食不节，思虑过度，伤及脾胃，使脾神失荣，以致水湿之气停留困结耳窍；或先天不足，劳伤肾精，以致肾元亏损，肾神失司，耳窍失养，使急性耳脓转变成慢性脓耳。
  畲医对脓耳的治疗都采用外治吹耳法，配合畲药清热解毒治疗。常用验方如下。
  1．枫树寄生适量，冰片少许，黄鱼首石2枚。用法：枫树寄生焙干研末，黄鱼首石煅成粉后加冰片，吹入耳中。
  2．五倍子适量，磨粉，取少许吹入耳内，通常使用5～6次可愈。
  （三）鼻渊
  鼻渊是以鼻流浊涕，量多不止为主要症状的鼻病。“渊”有渊深之意，形容鼻流涕量多，流涕时间久。古代畲医有“脑渗为涕”的说法，故鼻渊又有脑渗、脑漏、控脑痧等病名。鼻渊有急性和慢性之分，急性以鼻塞、流涕、头痛、不闻香臭等为主要症状；慢性以鼻流浊涕不止、鼻塞、嗅觉不灵、头胀头重等为主要症状。
  畲医认为，急性鼻渊主要由于体质虚弱，寒暖不调，受冻受湿，或劳伤之后，外邪侵袭而成。病机为肺经风热，肺失清肃，邪毒循经上犯，结滞鼻窍；或胆腑郁热，上蒸于脑，迫津下渗而成；脾神失职，清气不升，浊阴不降，湿热邪毒循经上蒸，停聚窦内，津汁流溢而下。慢性鼻渊多因急性治疗不彻底，迁延失治，邪气久羁而成。病机为脾虚肺弱，运化失健，清肃不力，脾肺之神失司，余邪留滞不清，凝聚于鼻而成。
  畲医常用于鼻渊的验方如下：
  1．白花地丁（白毛堇菜）叶适量，加冰糖捣烂，敷鼻外。再用根30个，瘦猪肉125g，炖熟后加冰糖少许内服。
  2．玉米须15g，鱼腥草15g，仙鹤草15g，水煎服。
  （四）鼻息肉
  鼻息肉是指鼻腔内长赘生物，光滑柔软，带蒂，可活动，又称鼻痔。
  鼻息肉的病因病理为肺气素亏，卫表不固，腠理疏松，风寒外邪侵袭，致鼻窍不利；或鼻渊日久，肺经蕴热，气不得宣，邪浊壅结，积聚于鼻窍，久成息肉。
  鼻息肉治疗以外用药物点敷为主，如硇砂散、明矾散点于息肉根部或表面，使息肉组织消散或根部腐蚀，随之脱落而愈。常用畲药验方：山楂仁50g，土牛膝50g，龙胆草25g，海金沙25g，水煎服。（蓝正玉方）
  （五）喉蛾
  喉哦是指因风热邪毒外袭，火热邪毒搏结喉核，临床以咽喉部疼痛，喉核红肿，或表面有黄白点状、片状腐物为主要症状的喉核病变。又称乳蛾、蚕蛾、喉痧。根据发病急缓，又可分为急喉蛾和慢喉蛾。
  急喉蛾的病因病机为风热邪毒经口鼻入侵肺脉，邪毒搏结于喉核，脉络受阻，黏膜受灼；或外邪壅盛传里，肺胃经脉热盛，火热上蒸，搏结喉核，灼腐黏膜，喉核肿大而成喉蛾。慢喉蛾病因病机多因脏腑功能失调，虚火上炎，津液不足，虚火灼伤喉核；或急喉蛾反复发作，风热喉痹治而未愈，邪毒滞留不去，气血不和，痰瘀内生，邪毒痰瘀结聚于喉核而成。
  治疗喉蛾的常用畲药有铁交杯、马兰草根、美人蕉、苦嘴草、鸭跖草、白枯居草等。常用单方验方如下。
  1．铁交杯（杏香兔耳风）适量，水煎服。主治急性咽喉水肿、扁桃腺炎、咽炎。
  2．苦爹菜（百路通）适量，水煎服。
  3．飞来鹤适量，水煎服。
  4．白头翁（三叶萎陵菜）、马兰草根、雪里开（单叶铁线莲）根各适量，用米汤代水磨汁口服。主治急性扁桃腺炎，白喉初起。
  5．哈卢弟（东风菜）1g，研粉，开水泡服。（雷德水方）
  6．介狗铃（野百合）、白牛膝、野鸦春各适量，米汤泡，炖肉服，每天2～3次。（蓝佰根方）
  7．鸭跖草（鲜）适量，捣汁服，每天2～3次。（钟岩翠方）
  8．九层壳（牛皮消）适量，切片，开水泡服，每天2～3次。（钟岩翠方）
  9．何首乌根适量，切片，塞牙关内，令吐口涎，半小时换一次，2～3次即愈。主治喉闭（气闭不能出声，或咽喉发肿，生有白膜）。
  10．鲜苦参根30g，鲜马蹄金30g，水煎服（雷后兴、卢俊明方）
  11．野荞麦根20g，白枯居草（土牛膝）15g，浙贝10g，桔梗10g，蝉衣6g，丹皮10g，麦冬10g，甘草6g，薄荷（后下）3g，水煎服。（叶一萍、雷后兴方）
  12．正头梅10g，生石膏20g，青黛10g，西豆根15g，川连15g，交儿茶15g，龙胆草5g，水煎服。（蓝陈发方）
  13．白地蜂（筋骨草）30g，白牛藤（土牛藤）20g，老鸦草（鸭跖草）50g，种田白根20g，三白草30g，水煎服。严重者加小青草；气闭加笔管草；腹胀呕吐加山木通根。主治扁桃腺炎。（雷树成方）
  14．大叶地汤莆（筋骨草）5～10g，水煎服。（蓝文春方）
  15．僵蚕、月石、皂角、白矾各等分，研为细末，每用少许吹喉，使痰出。（蓝观芝方）
  16．一点红20g，一枝黄花15g，一支香（杏香兔耳风）10g，柳叶白前30g，水煎服。（朱陈光方）
  17．鲜马兰头根50g，水煎服。（蓝土凤方）
  18．美人蕉适量，水煎服。（蓝春花方）
  19．金针根30g，棕根30g，腌猪肉60g，煎汤含咽。
  20．夏枯草20g，金银花20g，苦嘴草（土牛膝）20g，白菊花20g，水煎服。发热者加三叶青（金丝吊葫芦）10g。（蓝祝飚方）
  （六）喉痹
  喉痹以咽部红肿疼痛，咽干灼热，痛痒不适，干咳，或有黏痰，或有异物感，吞咽不利，喉关及喉底红肿为主要表现，喉痹又分为风热喉痹和虚火喉痹。
  风热喉痹因风热邪毒侵袭，肺胃壅热而致。虚火喉痹因脏腑功能失调，咽喉失养，虚火上炎，熏灼咽喉所致。风热喉痹的病机为风热外邪侵袭，邪毒循肺脉上犯，肺经蕴热，咽喉为邪热所灼而致；或平素过食辛热，湿热内蕴脾胃，或肺卫邪热壅盛传里，内外热毒交结，火毒湿热蒸腾，上灼咽喉而成。虚火喉痹的病机为素体肺肾阴虚，或风热喉痹反复发作，或久咳劳嗽，肺阴受伤，咽喉失养；或喉痹反复发作，邪毒滞留不去，气血不和，痰瘀内生，邪毒结聚于咽部而成痹。
  治疗喉痹的常用畲药有夏枯草、美人蕉、一枝黄花、木防己、细叶冬青等。常用单方验方如下。
  1．一点红、山油麻（阴行草）、薄荷、夏枯草、木防己、细叶冬青（笔冬青）、白头翁花、忍冬藤各适量，水煎服。（雷宗明方）
  2．大号青绳（石蟾蜍）适量，开水泡服。
  3．油茶果适量，用蜂蜜磨服。
  4．美人蕉适量，水煎服。（蓝春花方）
  5．射干15g，山豆根15g，共研细末，吹至咽部。（蓝观芝方）
  6．甘草5g，桔梗10g，荆芥10g，牛蒡子12g，贝母6g，薄荷6g，水煎服。加减：内热加黄连5g；口唇焦、舌燥、便秘闭、尿赤加黄柏、黄芩、山里黄根各6g；红肿加银花15g。（蓝观芝方）
  7．夏枯草、一枝黄花根、地胆草、马鞭草、桑皮、野菊花各适量，水煎服。大便失调加木通（木防己）。（朱根凤方）
  （七）喉喑
  咽喉部疾病而致声音不扬，甚至嘶哑失音者称喉喑。喉喑又称声喑。可分为急喉喑和慢喉喑。急喉喑以突然嘶哑，甚至失音，声带充血水肿为特征；慢喉喑以声音低沉费力，讲话不能持久，声音不清，甚则声嘶失音，日久不愈为特征。
  急喉喑的病因病机为风热邪毒由口鼻而入，内伤于肺，肺气不宣，邪热上蒸，结于喉咙，气血壅滞，脉络痹阻，声门闭合不利而成；或风寒外袭，肺气壅遏，气机不利，肺神不营，风寒之邪凝聚于喉，以致声门开合不利而为病。慢喉喑的病因病机为素体亏虚，燥热伤阴，或久咳耗伤肺阴，病久及肾，肺肾阴虚，喉失濡润，或脾肺之神失司，喉窍失养，或痰凝邪毒反复侵袭，或体虚不能祛邪外出，邪毒留滞于喉，或肺、脾、肾功能失调，水津运化失司，水湿停聚，凝结成痰，气血痰瘀凝聚于喉窍，以致音户不开而成喉喑。
  治疗喉喑的常用验方如下。
  1．万年青（雀舌黄杨）全草适量，水煎服。
  2．茭笋花（茭白花）根适量，水煎服，冰糖为引。
  （八）白喉
  白喉是以喉间起白腐为特征的时行疫病，具有地域性和流行性。也称白缠喉。
  白喉的病因病机为秋冬季节久晴不雨，时疫之气随风传播，从口鼻而入，兼感风热之邪，邪毒蕴结肺胃，搏结咽喉，腐溃肌肤；或素体阴虚，肺肾不足，遇疫疠之气流行，邪客于肺，伏而化火，熏蒸咽喉；或素体强盛，胃腑蕴热，感受疫疠之气，火热上蒸咽喉；或热毒深重，内陷心包，上冲凌心；或热毒燔灼，腐蚀喉间黏膜，闭阻喉间而成。
  白喉的常用单方验方如下。
  1．白喉草适量，水煎服。
  2．玄参9g，连翘9g，水粉6g，煎汤漱喉。
  3．川贝10g，冰片6g，麝香0.6g，玄明粉6g，共研细末，用铜管吹入喉部。
  4．金蝉衣7只，银花9g，煎汤漱喉。
  （九）红眼病
  红眼病是突然感受风热外邪，白睛出现明显红肿热痛的眼病。如白睛暴发红赤，眵多黏结，累及双眼，并迅速传染引起流行，则称天行赤眼。
  红眼病的病因病机为内热阳盛之体，感受风热之邪，内外合邪，风热相搏，上攻于目，故猝然发病。若外感疫疠之气，兼有肺胃积热，内外合邪，上攻于目，则发天行赤眼。
  治疗红眼病的常用畲药有叶下红、地菍根、山里黄根、一见喜、野菊花、龙胆草等。常用单方验方如下。
  1．三叶冬青、马头翁（佩兰）、五加（细柱五加）根、地菍（地茄）各适量，捣烂外敷。疼痛加薄荷叶。
  2．白日（日本鼠曲草）适量，水煎服。
  3．叶下红（一点红）、粪桶板根（地菍根）（去外皮）各适量，捣烂调人乳外敷。
  4．铁雨伞（朱砂）叶适量，捣汁，开水泡后洗眼，每天数次。（钟岩翠方）
  5．金银花心、田螺、桑寄生、过路筋、夏枯草、龙衣心（龙牡心）各适量，鲜药捣烂，与蛋清调匀外敷眼睛，每次贴敷24小时。（雷盛凌方）
  6．一见喜（穿心莲）18g，地丁15g，菊花18g，山里黄根20g，虎杖18g，白毛藤18g，龙葵15g，水煎服。配合三棱针、耳背穴放血效果更好。（林明方）
  7．龙胆草、野菊花、黄柏各适量，水煎服。大便不通加金沙根、木通、茵陈。（朱根凤方）
  8．白桑仔、芒萁嫩芽叶适量，加少许人乳同捣烂敷患处。
  （十）视物昏渺
  外眼并无异常，而视力减退，以至视物模糊不清，称为视物昏渺。
  视物昏渺主要病因病机为湿热痰浊内蕴，上犯清窍；或情志不舒，气滞血瘀，玄府不利，气血不能上供目睛；或肝神、肾神失运，精血亏耗，或心脾两亏，气血不足，目失所养，神光衰微所致。
  畲医治疗视物昏渺的单方验方如下。
  1．熟地10g，淮山药10g，山萸肉10g，白菊花10g，苁蓉10g，菟丝子10g，泽泻6g，党参10g，当归10g，龟板胶5g，水煎服。（蓝国福方）
  2．鲜稻栅（谷精草）50g，猪肝适量，煮服，一天2次。主治夜盲。（蓝土凤方）
  3．猪肝60g，菊花6g，水煎服。
  （十一）口疮
  口疮是指口腔黏膜上发生的表浅、如豆大、黄白色或灰白色的小溃疡点，表面凹陷，有明显的灼痛感，又称口疳。
  本病的病因病机因心火上炎，熏灼于口，或因过食辛辣炙煿，醇酒厚味，致胃腑邪热，邪热循经上攻于口；或素体阴虚，久病伤阴，致虚火上炎，灼伤口腔而成；或因气血亏虚，不能上荣口腔；或禀赋不足，肾神不营，虚阳上浮而致。
  口疮的常用单方验方如下。
  1．阔苔藓草15g，银花8g，连翘6g，夏枯草8g，山里黄根10g，甘草5g，茯苓10g，水煎服。小儿有发热、口角流涎等加玄参、三叶青、白花蒿。（蓝水新方）
  2．桑树汁适量，涂牙龈。（蓝松林方）
  3．马蹄香（宜昌细辛）全草适量，水煎服。（蓝文春方）
  4．黄连30g，干姜（炒黑）9g，共为细末，掺口疮上，出涎即愈。（蓝观芝方）
  5．黄连1.6g，黄柏1.6g，冰片0.33g，青黛3g，共焙干为末，吹舌上。（蓝观芝方）
  6．生地20g，木通10g，生草7g，淡竹叶20g，蔷薇根（七姐妹）50g，水煎服。（朱陈光方）
  7．五味子2g，山里黄根6g，丝瓜花1g，铺地锦1g，独瓜头（天花粉）1g，土甘草3片，水煎服。主治小儿鹅口疮。
  8．土木香、乌药儿、千年健根、苦参各适量，水煎服。主治口中生毒起粒。（蓝龙信方）
  9．正头梅10g，生石膏20g，青黛10g，西豆根15g，川连15g，多花勾儿茶15g，龙胆草5g，水煎服。主治口内生疮。（蓝陈发方）
  （十二）口臭
  口臭以口腔内有特殊之味为主要特征，常伴有口腔黏膜糜烂或如糜粥样。本症可出现于口糜、口疮、食积、疳积等病证中。
  口臭的病因病机多因饮食失节，嗜食辛辣厚味膏粱，使脾胃受损，脾神失司，脾失健运，湿热蕴结；或寒湿内阻，或膀胱湿热，泛及脾胃，以致湿浊不化，久则湿热积聚，上蒸于口；或因心脾之火上蒸于口而成。
  治疗口臭的单方验方如下。
  升麻15g，青皮15g，甘草3g，黄连3g，黄芩3g，生姜3g，檀香3g。用法：以上共研细末，汤泡蒸饼为丸如弹子大，每服1丸，不拘时间，细嚼，白汤下。（蓝观芝方）
  （十三）牙痛
  无论是牙齿或牙周疾病，都可发生牙痛。
  牙痛的病因病机多由外感风寒，束于卫表，寒气凝滞牙体，不通则痛；或感受风热，客于牙体，滞而不散；或肾元虚衰，肾神失司，齿牙失养而致牙痛。
  治疗牙痛的单方验方如下。
  1．满山香（兰香草）20g，菊花20g，白花蒿70g，仙鹤草20g，水煎服。
  2．满山香、棉花根、麦冬各适量，水煎服。
  3．耳朵草（虎耳草）适量，煮鸡蛋吃。
  4．桂花根适量，煎汁口含，反复多次。
  5．温州青（马兰）全草50g，水煎服。治牙痛兼治烂口角，退实火。（雷根翠方）
  6．白地茄、细叶金银花（金银花）各适量，水煎服，冰糖为引。（钟金海方）
  7．青盐3g，火硝3g，硼砂3g，蝉衣3g，研末，搽于患处。（蓝观芝方）
  8．山里黄根50g，路路通50g，煮鸭蛋服。（林明方）
  9．蛇莓20g，韩信草18g，路路通10g，龙葵18g，白毛藤20g，山里黄根15g，水煎服。（林明方）
  10．金瓜根（南瓜根）10g，泡服或煎服。（雷宗明方）
  11．辣蓼、四角苎各适量，加盐卤捣，敷患牙外之颊部。
  12．七层塔根茎（蚤休）适量，磨醋抹患处。
  13．石吊兰30g，鸡蛋1只（刺孔），水煎服。