宁德市图书馆

經曰：冬傷於寒。謂交立冬之後，寒氣傷人，其能固密者，何傷之有？一有不謹，則寒遂傷於寒水之經，即病寒熱無汗，脈來浮緊，名曰傷寒是也。一交春令，便不可以傷寒名之。然冬令受寒，有淺深之别焉。深者爲中，淺者爲冒。蓋中寒者，寒邪直中於三陰之裏，故有吐瀉腹痛，急宜熱劑祛寒；冒寒者，寒邪冒於軀殼之外，則有寒熱身疼，不難一汗而愈。
  傷寒、中寒、冒寒，略述其概，猶有冬温之證，不可不詳。冬温者，冬應寒而反温，非其時而有其氣，人感之而即病者是也。宜用辛凉之法，慎勿誤用麻、桂、青龍，若誤用之，必變證百出矣。此四者，乃冬時即病之新感也。倘受微寒微温之氣，當時未發，必待來春而發者，便是伏氣之病，須别諸温而治之。
  或問曰：曾見東垣之書，已有“冬傷於寒，春必病温”等論，先生拾前人之唾餘，竟以爲獨開生面之創，欺人乎？抑亦自欺之甚也？答曰：子言過矣，豐亦見《此事難知》之内，有論四篇，所云都是五行生尅、有餘不足、所勝所不勝之理，其義難明，誠難知之書也。豐今分論八篇，以爲時證提綱，其理透徹，閲者易知，明出冬傷於寒之新感，所見何證；冬傷於寒，春必病温之伏氣，所見何證；一一詳明，瞭如指掌，與東垣之論，意思懸殊，何嘗拾其唾餘，以爲己出耶？此猶應試，共一題目，而文字實不雷同，奚敢欺人復自欺耳！然乎否乎？
  傷寒
  傷寒者，由冬令之寒邪，傷於寒水之經也。考諸賢之書，皆謂霜降之後、春分以前，有感觸者，是爲傷寒。據六氣而推之，似乎不然。蓋霜降之後，猶是燥金主氣，有感之者，是凉氣也。如或天氣大寒，即《金匱》所謂“未至而至”也。春分以前，正是風木司權，有感之者，是風邪也。如或天氣大寒，即《金匱》所謂“至而不去”也。若此則界限分矣。其實傷寒之病，確在乎立冬之後，寒水主政之時，一交春令，風木主政，便不可以傷寒名之。即有寒熱爲病，與傷寒相似者，便是先賢所謂春應温而反寒，寒疫之病也。
  夫傷寒之爲病，頭疼身痛，寒熱無汗，脈來浮緊者，宜用辛散太陽法，去前胡、紅棗，加紫蘇、葱白治之，如體實邪盛者，仲聖麻黄湯亦可用之。若果有汗，脈浮而緩，便是傷風之病，倘悮用之，變證蜂起矣。此略述寒邪初傷太陽寒水之經之證也。其傳經、兩感，合病、併病，及誤治變證、壞證，仲景書中細詳，可毋重贅。豐嘗謂，凡學時病者，必須叅讀仲景《傷寒論》，庶可融會貫通，否則不可以言醫也。
  中寒
  中寒者，交一陽之後，時令過於嚴寒，突受寒淫殺厲之氣，卒然腹痛，面青吐瀉，四肢逆泠（冷），手足攣踡，或昏閉身凉，或微熱不渴等證。丹溪曰：倉卒中寒，病發而暴，難分經絡，温補自解。斯説似乎滅裂，其實有三陰之别焉。
  蓋太陰中寒，則脘中作痛，少陰則臍腹作痛，厥陰則少腹作痛。見證既分，更當審其脈象。如沉緩中太陰，沉細中少陰，沉遲中厥陰。若此别之，庶幾導窽。如果脈微欲絶，昏不知人，問之不能答，似此難分經絡，始可遵丹溪用温補之劑，急擬挽正回陽法治之。三陰中寒，皆以甘熱祛寒法治之。若寒中太陰以乾薑爲君，少陰以附子爲君，厥陰以吴萸爲君。吐甚加藿香、豆蔻，瀉甚加蒼朮、木香；筋攣者佐以木瓜、橘絡，呃逆者佐以柿蒂、丁香。臨證之間，切宜細辨而治，庶無貽誤。
  冒寒
  冒寒之病，偶因外冒寒邪，較傷寒則輕，比中寒甚緩。蓋傷寒傷乎六經，中寒直中乎裏，惟冒寒之病，乃寒氣罩冒於軀殼之外，而未傳經入裏也。是以遍體痠疼，頭亦微痛，畏寒發熱而乏汗，脈象舉之而有餘，宜辛温解表法治之。服藥之後，務宜謹避風寒，覆被而卧，俾其微微汗出而解，否則傳經入裏，當審何經而分治之，倘或伏而不發，來年必發爲春温、風温等病，不可以不知也。
  冬温
  昔賢謂冬應寒而反温，非其時而有其氣，人感之而即病者，名曰冬温是也。其勞力辛苦之人，動作汗出，温氣乘襲，多在於表；其冬不藏精之人，腎經不足，温氣乘襲，多在於裏。冬温雖發於冬時，然用藥之法，與傷寒迥别。蓋温則氣泄，寒則氣斂，二氣本屬相反，誤用辛温，變證疊出矣。其證，頭痛有汗，咳嗽口渴，不惡寒而惡熱，或面浮，或咽痛，或胸疼，陽脈浮滑有力者，乃温邪竄人肺經也，宜用辛凉解表法，加連翹、象貝治之。口渴甚者，温邪入胃腑也，再加蘆根、花粉治之；如或下利，陰脈不浮而滑，温邪已陷於裏也，宜以清凉透邪法，加葛根、黄苓治之。倘熱勢轉劇，神氣昏慣，讝語錯亂，舌苔轉黑者，不易治也，勉以祛熱宣竅法治之，紫雪丹亦可用之。種種變證，不能盡述，須仿諸温門中之法可也。
  或問：冬温發熱而不惡寒，倘惡寒者，爲何病也？答曰：冬温惡寒，偶亦有之，良由先感温氣，即被嚴寒所侵，寒在外而温在裏，宜用辛温解表法，先去寒邪，繼用凉解裏熱法而清温氣。
  又問曰：傷寒、冒寒皆惡寒，何以别之？曰：傷寒、冒寒初起無口渴，以此别之。
  曰：温邪當發爲冬温，倘其微者，伏而不發，爲何病也？曰：伏而不發，來春必變爲温毒也。凡治時病者，新邪伏氣，切要分明，庶不至千里毫釐之失。
  又問：先生之書，專爲六氣而設，風、寒、暑、溼、燥，皆已詳明，何獨火證不詳？恐爲不全之書，而火證可補述否？答曰：子不知君火秉權之候，有温病、温毒也；相火主政之時，有熱病、暑病也。君相司令而病者，非火證而何？何不全之有哉？况火爲陽邪，其證最著，如脈數有力，舌苔黄燥，或目赤，或口渴，或喉痛，或溺紅，皆火證也，法當清凉治之，其餘五志之火、龍雷之火，悉屬内傷，兹不論之。