臨證治案

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内容出处: 《灸法秘傳 時病論》 图书
唯一号: 130920020230000468
颗粒名称: 臨證治案
分类号: R245.8
页数: 3
页码: 202-204
摘要: 本文记述了冬温、伏湿、燥气等病因导致的咳嗽,以及相应的治疗方法。针对不同的病因,需要采取不同的治疗方案,并且需要注意用药的合理性和有效性。
关键词: 冬温 伏湿 燥气

内容

伏溼作嗽認爲冬温
  鑑湖沈某,孟冬之初,忽患痰嗽,前醫作冬温治之,閲二十餘天未能奏效,延豐診治。
  右部之脈極滯,舌苔白滑,痰多而嗽,胸閉不渴。豐曰:此即《内經》“秋傷於溼,冬生咳嗽”之病,非冬温之可比也。冬温之病,必脈數口渴,今不數不渴者非。冬温治在乎肺,此則治在乎脾,張冠李戴,所以乏效。遂用加味二陳法,去米仁一味,加蘇子、芥子治之。三劑而胸開,五劑而痰嗽減。後用六君子湯增損,獲全愈矣。
  伏溼致嗽
  南鄉張某,左脈如平,右關緩滯,獨寸口沉而且滑,痰嗽纏綿日久,外無寒熱,内無口渴。前醫用散不效,改補亦不見功。不知此證,乃係伏溼釀痰,痰氣竄肺而致嗽,即經所云“秋傷於溼,冬生咳嗽”也。當理脾爲主,利肺爲佐,即以製夏、化紅、茯苓、煨薑、杏仁、紹貝、蘇子、甘草治之,約服三四劑,痰嗽遂減矣。後循舊法出入,調治旬日而安。
  痰嗽補脾取效
  城南程某,患嗽月餘,交冬未愈,始邀豐診。
  診得脈形沉弱而滑,舌體無榮,苔根白膩,神氣疲倦,飲食並廢。豐曰:此賦稟素弱,溼襲於脾,脾不運化,釀痰入肺所致。以脾溼爲病本,肺痰爲病標,即先哲云"脾爲生痰之源,肺爲貯痰之器”,治當補脾爲主。程曰:風痰在肺,補之恐增其閉。即出曾服十餘方,皆是荆、防、枳、桔、杏、貝、蘇、前等品。豐曰:此新感作嗽之藥,與之伏氣,理當枘鑿。即用六君加玉蘇子、生米仁治之,服五劑,神氣稍振,痰嗽漸疎,繼進十餘劑,方得全愈。
  江誠曰:痰嗽之證,須知有新感、有伏氣。新感之脈必多浮,伏氣之脈必多沉。新感之嗽,必兼鼻塞、聲重、頭痛、發熱,伏氣之嗽而無諸證也。凡伏氣之證,法當宣氣透邪。前醫以荆、防、枳、桔反未臻效,而吾師用六君補氣,蘇子降氣,米仁滲溼,而反效者何也?蓋由風、寒、暑、溼潛伏者,固宜透發,惟此則不然。當知溼氣未成痰之先,可以透發;既成痰之後,焉能向外而解耶?因痰之源在脾,故用六君子扶脾以去其溼,而化其痰;蘇子降氣,毋使其痰上襲於肺;米仁滲溼,毋使其溼再釀成痰。倘用宣提之方,則痰益襲於肺,而嗽更無愈期矣。
  燥氣伏邪作咳
  括蒼馮某,陰虚弱質,向喫洋菸,患乾咳者約半月矣。曾經服藥未驗,十月既望,來舍就醫。
  兩手之脈極數,餘部皆平。豐曰:據此脈形,當有咳嗽。馮曰:然,曾服散藥未效何?豐曰:散藥宜乎無效,是證乃燥氣伏邪之咳,非新感風寒之咳,理當清潤肺金,庶望人彀。遂用清宣金臓法,去兜鈴、杷葉,加甘菊、梨皮,服一劑,減一日,連服五劑,咳逆遂屏。後歸桑梓,擬進長服補丸。
  燥氣刑金致使咳紅
  鄂渚阮某之妾,乾咳喉疼,纏綿匝月,始延豐治。
  未診,即出前方閲之。初用辛散之方,後用滋補之藥,不但罔效,尤增咳血頻頻。細診其脈,左部緩小,右部搏指,舌尖絳色而根凝黄,此屬燥之伏氣,化火刑金,雖乾咳吐紅,真陰未損。前以辛散治之固謬,以滋補治之亦非,斯宜清暢其肺,以理其燥,肺得清肅,則咳自平,而血不止自止。即用桑葉、杏仁、兜鈴、浙貝、梔皮、杷葉、蔞殼、梨皮,再加橄欖爲引,請服三煎,忌食煎炒之物,服下稍知中窾,繼進三劑,遂獲全可。
  陰虚之體伏燥化火刑金
  古黔劉某婦,素吸洋烟,清癯弱體,自孟冬偶沾咳逆,一月有餘,未效,來商豐診。
  閲前所用之藥,頗爲合理,以桑、菊、蔞、旁、杏、蘇、桔、貝等藥,透其燥氣之邪,但服下其咳益增、其體更怠,晝輕夜劇,痰内夾雜紅絲,脈形沉數而來,舌絳無苔而燥。豐曰:此屬真陰虚損,伏燥化火刑金之候也。思金爲水之母,水爲金之子,金既被刑,則水愈虧,而火愈熾。制火者,莫如水也,今水既虧,不能爲母復仇,必須大補腎水,以平其火,而保其金。金得清,則水有源,水有源,則金可保,金水相生,自乏燎原之患。倘或見欬治欬,見血治血,即是舍本求末也。豐用知柏八味,除去山萸,加入阿膠、天、麥,連進五劑,一如久旱逢霖,而諸疴盡屏卻矣。

知识出处

灸法秘傳 時病論

《灸法秘傳 時病論》

出版者:中華書局

本书内容主要为应灸七十症的灸法与取穴,行文浅显、方法便捷,并有人体穴位图及附入的太乙神针、雷火针法等。

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