宁德市图书馆

考六氣之中，溼氣在乎秋令，故經謂秋傷於溼。溼土之氣，内應乎脾，脾土受溼，不司運化，内溼釀成痰飲，上襲於肺，遂爲咳嗽病矣。夫六氣之邪，皆能令人咳嗽，又不獨乎溼也。斯言溼者，是爲伏氣咳嗽。有西昌喻嘉言先生，疑溼字之訛，改作秋傷於燥，發明秋燥之論，雖有悖經之罪，然亦因乎六氣起見也。蓋《内經》論溼，殆在乎立秋、處暑、白露，溼土主氣之時；喻氏論燥，殆在乎秋分、寒露、霜降，燥金主氣之候。據愚意，更有界限分焉。竊謂秋初傷溼不即發者，溼氣内釀成痰，痰襲於肺而作嗽，名曰痰嗽，治宜理脾爲主，滲溼爲佐。如秋末傷燥，不即發者，燥氣内侵乎肺，肺失清降而作咳，名曰乾咳，治宜理肺爲主，潤燥爲佐，總之不越兩太陰之治也。斯言傷溼傷燥而咳嗽者，皆由秋令之伏氣而發于冬，其即發者，仍歸傷溼秋燥門中治之。
  痰嗽
  痰嗽者，因痰而致嗽也。夫作嗽之病，風寒暑熱，皆能致之，古人議論紛紜，惟李雲間、張若耶二先生，皆括爲内傷外感。觀其立論，卓犖不羣，然與《内經》“秋傷於溼”之嗽無預，豐不揣鄙陋而特補之。
  斯病也，良由立秋以後、秋分以前，先傷於溼，溼氣内踞於脾，釀久成痰，痰襲於肺，氣分壅塞，治節無權，直待冬來，稍感寒氣，初客皮毛，漸人於肺，肺氣上逆，則潛伏之溼痰，隨氣而逆，遂成痰嗽之病矣。其脈必見弦滑，或見微緊，右寸關必較餘部不調，舌苔白潤，胸次不舒，痰白而稀，口不作渴。此皆秋溼伏氣之見證也。理當治脾爲主，滲溼化痰爲佐，宜以加味二陳法治之。如有惡寒發熱者，再加蘇梗、前胡；氣喘者，加之旋覆、蘇子，當隨其證而損益之。
  或問：作嗽之病，四時皆有，今觀是篇，獨發於冬，他時之嗽，因何勿論耶？答曰：子不觀本論中，原有“風寒暑熱，皆能致之”之説，四時都有咳嗽之病也。
  曰：何不分而論之？曰：前之風温、風熱、風寒、冒風、暑咳、秋燥，以及後之冬温條中，皆有咳嗽之證，若重複而論之，能不令人心厭乎？是論專言伏氣釀痰致嗽，而風、寒、暑、熱致嗽者，可毋重贅耳。
  乾咳
  乾咳者，乏痰而咳逆也。此因秋分之後，先傷乎燥，燥氣内侵乎肺，當時未發，交閉藏之令乃發，斯爲金寒水冷之欬也。
  前論秋燥條中，是爲燥之新邪，此論乾咳，是爲燥之伏氣。其證咳逆乏痰，即有痰亦清稀而少，喉間乾癢，咳甚則胸脇引疼，脈沉而勁，舌苔白薄而少津，當用温潤辛金法治之。如胸脇痛者，可加旋覆、橘絡；咳逆艱難者，再加松子、款冬。咳劇震動血絡，喉痛吐紅，脈轉沉滑，或沉數，此燥氣已化爲火也，當用清金甯絡法治之。如咳逆氣短，甚則有汗，咽喉乾燥者，當用金水相生法治之。蹉跎失治，最易延爲痛損，可不謹歟？
  或問曰：曾見《内經》有五臟六腑，皆令人咳之訓。今先生只列痰嗽、乾咳爲二門，不及臟腑等咳，毋乃遺漏乎？曰：是書專論四時之咳，如春令風温之咳，夏令暑熱之咳，秋令秋燥之咳，冬令冬温之咳。其實五臟六腑之咳，不過就其見證而分，如胸疼喉痛爲心欬，兩脇下痛爲肝欬，右脏痛引肩背爲脾欬，喘急欬血爲肺欬，腰背相引而痛爲腎欬。又有小腸欬者，欬而失氣也；膽欬者，欬嘔苦水也；胃欬者，欬而欲嘔也；大腸欬者，欬而遺屎也；膀胱欬者，欬而遺溺也；三焦欬者，腹滿而不食也。此皆《内經》分臟腑之欬也，念莪先生已分條治之，兹不復贅。