宁德市图书馆

安州劉賓臣先生鑒定① 三衢雷豐少逸手著受業新安程曦錦雯、盈川江誠抱一叅訂
  秋傷於溼大意
  土寄於四季之末，四時皆有溼氣，何獨經謂秋傷於溼乎？蓋一歲之六氣者，風君相溼燥寒也。推四之氣，大暑至白露，正值溼土司權，是故謂之秋傷於溼。鞠通先生列溼温於夏末秋初，誠有高見。豐謂因溼爲病者有六，一曰傷溼，一曰中溼，一曰冒溼，一曰溼熱，一曰寒溼，一曰溼温。蓋傷溼者，有表裏之分焉。在表由於居溼涉水，雨露沾衣，從外而受者也；在裏由於喜飲茶酒，多食瓜果，從内而生者也。中溼者，卒然昏倒，頗與中風相似。冒溼者，因冒早晨霧露，或冒雲瘴山嵐。溼熱者，夏末秋初感受爲多，他時爲少。寒溼者，先傷於溼，後傷生冷。溼温者，溼釀成温，温未化熱，最難速愈，非寒溼之證，辛散可化；溼熱之證，清利可平之比也。此六者，皆溼邪之爲病耳。喻嘉言先生又謂“秋傷於燥，發出秋燥”之論，其説未嘗有謬。據按六氣而論，其實溼氣在於秋分之前，燥氣在於秋分之後，理固然矣。姑附秋燥一條，以備恭攻。
  傷溼
  傷溼之病，原有表裏之因。蓋傷乎表者，因於居溼涉水，雨露沾衣，其溼從外而受，束於軀殼，證見頭脹而〓，胸前作悶，舌苔白滑，口不作渴，身重而痛，發熱體疲，小便清長，脈浮而緩，或濡而小者，此言溼邪傷於表也。又有傷於裏者，因於喜飲茶酒，多食瓜果，其溼從内而生，踞於脾臟，證見肌肉隱黄，脘中不暢，舌苔黄膩，口渴不欲飲水，身體倦怠，微熱汗少，小便短赤，脈沉而緩者，此言溼氣傷於裏也。李時珍曰：凡風藥可以勝溼，利小便可以引溼，爲治表裏溼邪之則也。豐師其法，治表溼宜辛散太陽法，減去桂、豉，加之蒼、朴，俾其在表之溼，從微汗而解也；治裏溼，宜通利州都法，俾其在裏之溼，從小便而去也。傷溼之證，務宜分表裏而治之，斯爲確當。
  倪松亭云：治溼之道非一，當細察而藥之。如溼氣在於皮膚者，宜用麻、桂、二朮之屬，以表其汗，譬如陰晦非雨不晴也；亦有用美、防、白芷之風藥以勝溼者，譬如清風薦爽，溼氣自消也。水溼積於腸胃，肚腹腫脹者，宜用遂、戟、芫、牽之屬以攻其下，譬如水滿溝渠，非導之不去也；寒溼在於肌肉筋骨之間，拘攣作痛，或麻痺不仁者，宜用薑、附、丁、桂之屬以温其經，譬如太陽中天，則溼自乾也；溼氣在於臟腑之内，肌膚之外，微而不甚者，宜用朮、蒼、朴、夏之屬以健脾燥溼，譬如些微之溼，以灰土糝之，則溼自燥也；溼氣在於小腸膀胱，或腫或渴，或小水不通，宜用二苓、車、瀉之屬，以滲利之，譬如水溢溝澮，非疏通其竇不達也。學者能於斯理玩熟，則治溼之法，必中鵠矣。
  豐按：此論可爲治溼之提綱，醫者勿忽。
  中溼
  中溼者，即類中門中之溼中也。蓋溼爲陰邪，病發徐而不驟，今忽中者，必因脾胃素虧之體，宿有痰飲内留，偶被溼氣所侵，與痰相搏（搏）而上冲，令人涎潮壅塞，忽然昏倒，神識昏迷，與中風之證亦頗相似，但其脈沉緩、沉細、沉濇之不同，且無口眼嗎斜、不仁、不用之各異，此即丹溪所謂溼熱生痰，昏冒之證也。宜以增損胃苓法，去猪苓、澤瀉、滑石，加蘇子、製夏、遠志、菖蒲治之。倘有痰築喉間，聲如鼎沸，誠有須臾變證之虞，可加蘇合香丸，分爲兩次冲服。倘得痰平人省，始有轉機，否則不可救也。
  冒溼
  冒溼之病，得之於早晨霧露，雲瘴山嵐，或天陰淫雨，晴後溼蒸。初受其氣者，似乎有物蒙之，以致首如裹，遍體不舒，四肢懈怠，脈來濡緩之象。宜用宣疏表溼法，取其微汗，仿嘉言貴徐不貴驟之意，俾其溼邪還表而解，毋使其由表而入於裏。
  倘或脘中痞悶，微熱汗少，小便短赤，是溼邪已入於裏也，宣疏之劑，又不相宜，宜改通利之方，自然中的，《傷溼》條内，須叅閲之。
  溼熱
  賈氏曰：夏熱則萬物溼潤，秋凉則萬物乾燥。若此論之，溼熱之證，在長夏而不在秋，豈非與《内經》之秋傷於溼不合耶？細思之，斯二句書不重“夏秋”二字，當重在熱凉二字也。蓋熱蒸則溼，凉勝則燥，理固然矣。即如立秋、處暑之令，炎蒸如夏，患者非秋溼即秋暑。其實秋令之溼熱，亦必夾之秋暑也。
  考溼熱之見證，身熱有汗，苔黄而澤，煩渴溺赤，脈來洪數是也，當用通利州都法治之。如大便秘結，加瓜蔞、薤白，開其上以潤其下；如大便未下，脈形實大有力者，是溼熱夾有積滯也，宜本法内加元明粉、製大黄治之。
  或問曰：先賢嘗謂暑必夾溼，今先生謂溼熱夾暑，有是説乎？答日：小暑之節，在於相火之後；大暑之氣，在於溼土之先。故先賢有暑必夾溼之訓也。豐謂溼熱夾暑，專在大暑至白露而言。蓋斯時溼土主氣，暑氣漸退，溼令方來，而溼甚於暑者，故謂之溼熱夾暑也。
  又問曰：章虚谷録薛生白溼温之條，加之註解，統以溼温稱爲溼熱，今先生分門而論者，何也？曰：溼體本寒，寒溼可以温散，醞釀成熱，熱溼可以清通。惟溼温不熱不寒，最爲難治，斷不可混溼温爲溼熱，理當分列溼熱、溼温爲二門。
  又問曰：溼熱致病者多，何略而弗詳乎？曰：因溼致病者，固屬不少，如腫滿、黄疸、淋濁等證，諸先賢皆早詳於雜證之書，是編專論時病，毋庸疊贅可耳。
  寒溼
  傷溼又兼寒，名曰寒溼。蓋因先傷於溼，又傷生冷也。夫寒溼之證，頭有汗而身無汗，遍身拘急而痛，不能轉側，近之則痛劇，脈緩近遲，小便清白，宜以辛熱燥溼法治之，毋使其醖釀成温，而成溼温之病；温甚成熱，而成溼熱之病；又毋使其變爲痰飲，伏而不發，交冬發爲咳嗽之病。由是觀之，可不速罄其溼乎？須知寒溼之病，患於陽虚寒體者爲多，辛熱燥溼之法，未嘗不爲脗合；溼熱之證，患於陰虚火體者爲多，此法又宜酌用耳。貿貿者，不别病之寒溼、熱溼，體之陰虚、陽虚，一遇溼病，概投通利之方，若此鹵莽，未有不誤人者也。
  溼温
  溼温之病，議論紛紛，後學幾無成法可遵。有言温病復感乎溼，名日溼温，據此而論，是病乃在乎春；有言素傷於溼，因而中暑，暑溼相搏（搏），名曰溼温，據此而論，是病又在乎夏；有言長夏初秋，溼中生熱，即暑病之偏於溼者，名曰溼温，據此而論，是病又在乎夏末秋初。細揆三論，論溼温在夏末秋初者，與《内經》秋傷於溼之訓，頗不齟齬，又與四之氣大暑至白露，溼土主氣，亦屬符節，當宗夏末秋初爲界限也。
  所有前言温病復感於溼，蓋温病在春，當云温病夾溼；言素傷於溼，因而中暑，暑病在夏，當云中暑夾溼；皆不可以溼温名之。考其致病之因，良由溼邪踞於氣分，醞釀成温，尚未化熱，不比寒溼之病，辛散可瘳，溼熱之病，清利乃解耳。是病之脈，脈無定體，或洪或緩，或伏或細，故難以一定之脈，印定眼目也。其證始惡寒，後但熱不寒，汗出胸痞，舌苔白或黄，口渴不引飲，宜用清宣温化法，去連翹，加厚朴、豆卷治之；倘頭痛無汗，惡寒身重，有邪在表，宜用宣疎表溼法，加葛、羗、神麯治之；倘口渴自利，是溼流下焦，宜本法内去半夏，加生米仁、澤瀉治之；倘有脛冷腹滿，是溼邪抑遏陽氣，宜用宣陽透伏法，去草果、蜀漆，加陳皮、腹皮治之；如果寒熱似瘧，舌苔白滑，是爲邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之；如或失治，變爲神昏讚語，或笑或痙，是爲邪逼心包，營分被擾，宜用祛熱宣竅法，加羚羊、鈎籐、元參、生地治之；如撮空理線，苔黄起刺，或轉黑色，大便不通，此溼熱化燥，閉結胃腑，宜用潤下救津法，以生軍易熟軍，更加枳殼，庶幾攻下有力耳，倘苔不起刺，不焦黄，此法不可亂投。溼温之病，變證最多，殊難罄述，宜臨證時活法可也。
  秋燥
  推六氣之中，燥金主氣，自秋分而至立冬。喻嘉言以燥令行於秋分之後，所以謂秋不遽燥，確與氣運相合也。沈目南云：《性理大全》謂燥屬次寒，奈後賢悉謂屬熱，大相徑庭。如盛夏暑熱炎蒸，汗出濈濈，肌肉潮潤而不燥也；深秋燥令氣行，人體肺金應之，肌膚乾槁而燥，乃火令無權，故燥屬凉，謂屬熱者非矣。豐細玩之，誠非謬也。凡治初患之燥氣，當宗屬凉擬法。夫秋燥之氣，始客於表，頭微痛，畏寒咳嗽，無汗鼻塞，舌苔白薄者，宜用苦温平燥法治之；若熱渴有汗，咽喉作痛，是燥之凉氣，已化爲火，宜本法内除去蘇、荆、桂、芍，加元參、麥冬、牛旁、象貝治之；如咳逆胸疼，痰中兼血，是肺絡被燥火所刼，宜用金水相生法，去東參、五味，加西洋參、旱蓮草治之。如諸證一無，惟腹作脹，大便不行，此燥結盤踞於裏，宜用松柏通幽法治之。總而言之，燥氣侵表，病在乎肺，入裏病在腸胃，其餘肝燥腎燥，血枯虚燥，皆屬内傷之病，兹不立論。
  或問曰：先生遵喻氏《秋燥論》中“秋不遽燥，燥氣行於秋分以後”之説，殊未見《醫醞賸義》中論之最詳，又明出喻氏之謬。既謂燥氣行於秋分以後，而秋分以前四十五日，全不關於秋燥矣，故云初秋尚熱，則燥而熱，深秋既凉，則燥而凉。此誠是振聾發贖之語，先生曷不遵之爲龜鑑耶？答曰：子不知六氣循環，亦疑喻氏之謬。不察大寒至驚蟄，主氣風木；春分至立夏，主氣君火；小滿至小暑，主氣相火；大暑至白露，主氣溼土；秋分至立冬，主氣燥金；小雪至小寒，主氣寒水。此年年之主氣，千古不易，由是而推，則燥金之令，確在乎秋分而至立冬；而秋分以前之白露、處暑、立秋四十五日，猶是溼土主氣，豈可誤爲燥氣乎？子以爲然否？或唯唯而退。
  程曦曰：論燥氣者，首推嘉言，其次目南與鞠通也。嘉言論燥，引大《易》水流溼，火就燥，各從其類，乃論燥之復氣也。目南所論燥病屬凉，謂之次寒，乃論燥之勝氣也。至鞠通論燥，有勝氣、復氣，與正化、對化，從本、從標之説，可爲定論。乃曰：如仲景用麻、桂、薑、附，治寒之勝氣也，治寒之正化也，治寒之本病也。白虎、承氣，治寒之復氣也，治寒之對化也，治寒之標病也。能於此理悟通，則燥氣之勝、復、正、對、本、標，亦皆了然於胸中矣。
  江誠曰：人皆知温爲熱，而不知燥爲凉。以燥爲熱者，蓋因燥字從火之弊耳。試問既以燥爲熱，曷不以温字從水而爲寒乎？不知四時之令，由春温而後夏熱，由秋凉而後冬寒。目南先生引《性理大全》之説，謂燥屬凉，真所謂千載迷津，一朝點破耳。
  擬用諸法
  辛散太陽法見卷五第十九頁①
  通利州都法見卷三第二十二頁②
  增損胃苓法見卷四第十五頁③
  宜疎表溼法
  治冒溼證，首如裹，遍體不舒，四肢懈怠。
  蒼朮一錢，土炒 防風一錢五分 秦芁（艽）一錢五分 藿香一錢 陳皮一錢
  五分 砂殼八分 生甘草五分
  加生薑三片，煎服。
  此治冒溼之法也。君以蒼朮、防、秦，宣疏肌表之溼。被溼所冒，則氣機遂滯，故臣以藿、陳、砂殼，通暢不舒之氣。溼藥頗燥，佐以甘草潤之。溼體本寒，使以生薑温之。
  辛熱燥溼法
  治寒溼之病，頭有汗而身無汗，遍身拘急而痛。
  蒼朮一錢二分，土炒 防風一錢五分 甘草八分 羗活一錢五分 獨活一錢五分 白芷一錢二分 草豆蔻七分 乾薑六分
  水煎服。
  法中蒼、防、甘草，即海藏神朮散也。用於外感寒溼之證，最爲中的。更加二活、白芷，透溼於表；草蔻、乾薑，燥溼於裏。諸藥皆温熱辛散，倘陰虚火旺之體，勿可浪投。
  清亘温化法見卷五第二十五頁①
  宣透膜原法見卷五第二十頁②
  宣陽透伏法見卷五第二十二頁③
  祛熱宣竅法見卷一第十三頁①
  潤下救津法見卷-第十六頁②
  苦温平燥法
  治燥氣侵表，頭微痛，畏寒無汗，鼻塞咳嗽。
  杏仁三錢，去皮尖研 陳橘皮一錢五分 紫蘇葉一錢 荆芥穗一錢五分 桂枝一錢，蜜水炒 白芍一錢，酒炒微焦 前胡一錢五分 桔梗一錢五分
  水煎温服。
  凡感燥之勝氣者，宜苦温爲主，故以橘、杏、蘇、荆以解之，加白芍之酸，桂枝之辛，是遵聖訓“燥淫所勝，平以苦温，佐以酸辛”是也。秋燥之證，每多咳嗽，故佐前、桔以宣其肺，肺得宣暢，則燥氣自然解耳。
  金水相生法見卷四第二十一頁③
  松柏通幽法
  治燥結盤踞於裏，腹脹便閉。
  松子仁四錢 柏子仁三錢 冬葵子三錢 火麻仁三錢 苦桔梗一錢 瓜蔞殼三錢 薤白頭八分 大腹皮一錢，酒洗
  加白蜂蜜一調羹，冲服。
  此仿古人五仁丸之法也。松、柏、葵、麻，皆滑利之品，潤腸之功非
  小，較硝、黄之推蕩尤穩耳。丹溪治腸痺，每每開提上竅，故以桔梗、蔞、薤開其上，復潤其下，更加大腹寬其腸，白蜜潤其燥，幽門得寬得潤，何慮其不通哉。
  備用成方
  羗活勝溼湯
  治溼氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡痛，微熱昏倦。
  羗活 獨活 川芎 藁本 蔓荆子 防風 甘草
  水煎服。
  平胃散
  治溼淫於内，脾胃不能尅制者。
  蒼朮 陳皮 厚朴 甘草
  爲末。薑湯下。
  除溼湯
  治傷溼腹痛，身重足軟，大便溏瀉。
  蒼朮 陳皮 茯苓 製夏 藿香 厚朴 甘草
  水煎服。
  豐按：羗活滲溼湯，是治表溼，平胃散、除溼湯是治裏溼。傷溼之證，總當分表裏而治之。
  金匱腎着湯
  治傷溼身重，腹痛腰冷。
  乾薑 茯苓 白朮 甘草
  水煎服。
  豐按：《經心録》加肉桂、牛膝、杜仲、澤瀉，更爲切當。訒菴雖謂屬外感之溼，非腎虚也，竊謂受邪之處，無有不虚，標本兼治，未嘗不妥。
  松峯達原飲又可達原飲有知母、黄苓，無黄柏、梔子、茯苓
  治溼熱盤踞膜原。
  檳榔 草果 厚朴 白芍 甘草 黄柏 梔子 茯苓
  水煎服。
  劉松峯曰：温而兼溼，故去知母，而换黄柏以燥溼，且救水而利膀胱；去黄琴换梔子，瀉三焦之火，而下行利水；加茯苓利小便，而益脾胃。三者備，而溼熱除矣。
  三仁湯
  治溼温胸悶不飢，舌白不渴，午後身熱，狀若陰虚。
  杏仁 蔻仁 生米仁 滑石 通草 竹葉 厚朴 製夏
  水煎，日三服。
  蒼苓白虎湯
  治溼温身重，胸滿頭疼，妄言多汗，兩脛逆冷。蒼朮 茯苓 石膏 知母 生甘草
  加粳米煎服。
  豐按：三仁湯，治溼温之輕者；蒼苓白虎湯，治溼温之重者。當别見證而分治之。
  桂苓甘露飲
  統治溼温、溼熱。
  茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂 滑石 石膏 寒水石
  水煎温服。
  豐按：此方即五苓散加三石，蓋五苓利溼，三石清熱，治溼温最合。倘治溼熱，當去肉桂可也。
  杏蘇散
  治燥傷本臟，頭微痛惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞隘塞，脈弦無汗。
  杏仁 蘇梗 茯苓 製夏 陳皮 甘草 枳殼 桔梗 前胡
  加薑、棗煎服。
  清燥救肺湯
  治諸氣膹鬱，諸痿喘嘔之因於燥者。
  麥冬 阿膠 杏仁 麻仁 桑葉 枇杷葉 人參 甘草 石膏
  水煎温服。
  滋燥養營湯
  治火爍肺金，血虚外燥，皮膚皺揭，筋急爪枯，或大便秘結。
  當歸 黄苓 生地 熟地 白芍 甘草 秦芁（艽） 防風
  水煎温服。
  蜜煎導法
  治陽明證，自汗，小便利，大便秘者。
  蜂蜜
  用銅器微火熬，頻擾勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭鋭如指，糝皂角末少許，乘熱納穀道中，用手抱住，欲大便時去之。加鹽少許亦可，鹽能潤燥軟堅。
  豐按：六氣之中，惟燥氣難明。今人治燥，動手非沙參、玉竹，即生地、二冬。不知燥有勝氣、復氣，在表、在裏之分。如杏蘇散，是治燥之勝氣；清燥救肺湯，是治燥之復氣；滋燥養營湯，血虚外燥者宜之；蜜煎導法，液虧裏燥者宜之。一偏滋補清凉，非法也。
  臨證治案
  裏溼釀熱將成疸證
  徽商張某，神氣疲倦，胸次不舒，飲食減少，作事不耐煩勞。前醫謂脾虧，用六君子湯爲主，未效；又疑陰虚，改用六味湯爲主，服下更不相宜，來舍就診。
  脈息沉小緩濇，舌苔微白，面目隱黄。豐曰：此屬裏溼之證，誤用滋補，使氣機閉塞，則溼釀熱，熱蒸爲黄，黄疸將成之候，倘不敢用標藥，蔓延日久，必難圖也。即用增損胃苓法，去豬苓，加秦芁（艽）、茵陳、查肉、雞金治之，服五劑，胸脘得暢，黄色更明，惟小便不得通利，仍照原方去秦芁，加木通、桔梗，又服五劑之後，黄色漸退，小水亦長，改用調中補土之方，乃得全愈。
  裏溼誤補成鼓得破則愈
  西鄉鄭某，水溼内侵於脾，神疲肢軟，自疑爲體虧而餌大棗，則腹皮日脹，納食尤劇，來求豐診。
  兩手之脈沉緩而鈍，以手按其腹，緊脹如鼓，此屬氣阻溼留，將成鼓脹之候。乘此體質尚實，正氣未衰，當用消破之劑，以治其標。即以蓬、朮、檳榔、青皮、菔子、乾薑、官桂、厚朴、蒼朮，雞金爲引，連服七劑而寬。
  中溼誤作虚風
  城東葉某，因公勞役，由遠方歸，覺眩暈神疲，自以爲虧，先服東參、龍眼，即延醫治，乃作“水不涵木，木動生風”論治。服藥後忽倒，神識模糊，急求治於豐。
  診得脈象沉小而滑，思脈沉肢冷爲中氣，今肢不冷者非；忽倒神昏似中風，然無口眼喎斜者又非。推其起病之初，有眩暈神疲等證。其神疲者，必因溼困於脾也；眩暈者，無痰不作也。此宿伏之痰，與新侵之溼，相搏上冲所致，斯爲中溼證也。即用宣竅導痰法，加竹瀝、薑汁治之，三劑而神醒矣。後用六君爲主，以收全效。
  秋溼時令忽患暴中
  丁丑孟秋，①炎蒸如夏，乍雨如霉，患急病者甚衆。有城北王某，刈稻歸來，正欲晚餐，倏然昏倒，不知人事，痰響喉間，吾衢土俗，以爲龌龊，即倩人揪刮，神識略見清明，邀豐診之。
  脈來沉細，舌苔白滑。豐曰：此中溼也。傍有一醫曰：沉細之脈，白滑之苔，當是中寒，分明四逆、大順之證。豐曰：欲用桂、附，則予謝不敏矣。彼醫不言而退。其妻泣涕求治，豐聞呼吸之聲，將有痰起，風雲之變，恐在頃刻，即用霍香、神麯、川朴、杏仁、製夏、陳皮、菖蒲、遠志、竹瀝、薑汁合爲一劑，服之未有進退，令加蘇合香丸，痰響漸平，人事稍醒。守舊略爲增損，連嘗數劑而瘥。
  江誠曰：舌苔白滑，寒象也。沉細之脈，少陰中寒也。考今歲又係太陽在泉，寒淫於内，彼醫謂中寒，欲用四逆大順，似乎相像，不知中寒、中溼，大有攸分。以脈舌而論，似屬中寒，以時令而論，實爲中溼。雖脈沉細，舌苔白滑，但無吐瀉、腹痛、肢冷等證，豈可遽認爲寒，四逆大順，豈可隨手而用？况在孟秋，正值溼土主氣，相火客氣，又非寒水加臨之候，故是證直斷爲溼，而用宣竅導痰之藥，以收效耳。
  溼温誤作伏暑
  錢江陸某，偶患溼温時氣，延醫調治，從伏暑立方，未效，來迓於豐。
  推其起病根由，確係溼温之病，前用一派凉劑，焉望中竅。殊不知溼爲陰邪，因氣機閉阻，溼邪漸化爲温，而未釀熱，所以凉藥無功，即熱劑亦無效驗，非比寒溼辛散可解，熱溼清利可瘥。今診脈形，右部勝左，舌苔黄澤，胸悶汗多，發熱纏綿靡已。此邪尚在氣分，猶望其宣透而解，當用清宣温化法，加厚朴治之。服二劑，胸次稍寬，汗亦減少，惟驅（軀）熱尚未退盡，繼以舊法，除去半夏，再加通草、蟬衣，連服三煎遂愈。
  高年溼温傷氣
  徽歙程某，年届賜鳩，忽患溼温之證，曾延醫治，一稱伏暑，一稱溼温，一稱虚損，清利與補，皆未中鵠，始來商治於豐。
  診其脈，虚數少神，心煩口渴，微熱有汗，神氣極疲，此皆溼温傷氣之證也。治宜益氣卻邪，即以東參、麥、味、甘草、陳皮、生苡、苓、瀉治之。令服數貼，熱渴並減，但精神尚倦，飲食少餐，姑率舊章，佐以神、苓、夏、麯，又服數貼，日復一日矣。
  溼温化燥攻下得愈
  須江周某之郎，由溼温誤治，變爲唇焦齒燥，舌苔乾黑，身熱不眠，張目妄言，脈實有力。此分明溼温化熱，熱化燥，燥結陽明，非攻下不能愈也。即用潤下救津法，服之未效，屢欲更衣而不得。後以熟軍改爲生軍，更加杏霜、枳殼，始得大解，色如敗醬，臭不可近。是夜得安寐，讝妄全無，次日舌苔亦轉潤矣。繼以清養肺胃，調理二旬而安。
  妊娠燥氣爲病
  三湘喻某之内，孕經七月，忽受燥氣，咳嗽音嘶。前醫貿貿，不詢月數，方内遂批爲子瘖，竟忘卻《内經》有“婦人重身，九月而瘖”一段。醫者若此，未免爲識者所譏。觀其方案，龎雜之至，所以罔效。
  豐診其脈，弦滑而來，斯時肺經司胎，咳逆音啞，顯係肺金被燥氣所侵之證，宜辛凉解表法，去蟬衣、淡豉，加桑葉、菊花，橄欖爲引，連嘗三服，音揚咳止矣。
  感受秋凉燥氣
  城西戴某之女，賦稟素虧，忽患微寒微熱，乏痰而咳。前醫用耆皮、桂、芍，和其營衛，百合、款冬，潤其乾咳，西黨、歸身，補其氣血。方藥似不雜亂，但服下胸膈更閉，咳逆益勤，寒熱依然不減。
  豐診其脈，浮弦沉弱，舌苔白薄，此感秋凉之燥氣也。即用蘇梗、橘紅、蟬衣、淡豉、蔞皮、叭噠、象貝、前胡，服二劑，寒熱遂減，咳逆猶存，病家畏散，不敢再服，復來邀診。豐曰：邪不去則肺不清，肺不清則咳不止，倘懼散而喜補，補住其邪，則虚損必不可免。仍令原方服二劑，其咳日漸減矣。後用輕靈之藥而愈。可見有是病當用是藥，知其虧而不補者，蓋邪未盡故也。
  血虧液燥加感燥氣
  雲岫錢某之妹，素來清瘦，營血本虧，大解每每維艱，津液亦虧固已。邇來畏寒作咳，胸次不舒，脈象左部小濇，而右部弦勁。此屬陽明本燥，加感燥之勝氣，肺經受病，氣機不宣，則大便益不通耳。遂用蘇梗、杏仁、陳皮、桔梗、蔞皮、薤白、淡豉、葱葉治之。服二劑，畏寒已屏，咳逆亦疎，惟大解五日未行。思丹溪治腸痺之證，每每開提肺氣，使上焦舒暢，則下竅自通泰矣。今照舊章，加之兜鈴、紫苑、柏子、麻仁，除去蘇、陳、葱、豉，令服四煎，得燥屎數枚，肛門痛裂，又加麥冬、歸、地、生黑芝麻，服下始獲全愈。
  程曦曰：鞠通論燥氣有勝復之分，今觀書中之論治，更有表裏之别焉。如秋分至立冬之候，有頭痛惡寒作咳者，是燥氣在表之證也，法當宣散其肺；有大便秘結而艱難者，是燥氣在裏之證也，法當滋潤腸胃。其能識勝復，别表裏者，則治燥之法無餘蘊矣。

①以上兩行字下方有雕刻墨文篆字印文“可爲知者道”。 ①見本書第158頁。 ②見本書第106頁。 ③見本書第129頁。 ①見本書第162頁。 ②見本書第158頁。 ③見本書第160頁。 ①見本書第62頁。 ②見本書第64頁。 ③見本書第133頁。 ①光緒三年孟秋七月，當西曆一八七七