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經云：夏傷於暑，秋必痎瘧。謂夏令傷於暑邪，甚者即患暑病；微者則舍於營，復感秋氣凉風，與衛并居，則暑與風凉合邪，遂成痎瘧矣。景岳云：痎者，皆也，總瘧之稱也；瘧者，虐也，凌虐之義也。瘧之爲病，非止一端，當分晰而治之。考古有暑瘧、風瘧、寒瘧、溼瘧、温瘧、瘴瘧、瘴瘧、牝瘧、痰瘧、食瘧、疫瘧、鬼瘧、虚瘧、勞瘧、瘧母、三日瘧之名，臨證之時，不可不辨治也。
  暑瘧者，惡寒壯熱，煩渴引飲也。風瘧者，寒少熱多，頭疼自汗也。寒瘧者，寒長熱短，頭疼無汗也。溼瘧者，寒重熱輕，一身盡痛也。温瘧則先熱後寒，因於冬令伏氣；瘴瘧則發時昏悶，因感山嵐瘴氣；瘴瘧則獨熱無寒；牝瘧則寒多熱少；又有頭痛而眩，瘧發昏迷爲痰瘧；寒熱交併，噫氣惡食爲食瘧；沿門合境，證皆相似爲疫瘧；寒熱日作，多生恐佈(怖)爲鬼瘧；元氣本虚，感邪患瘧爲虚瘧；瘧疾患久，遇勞即發爲勞瘧；經年不愈，結成痞塊，藏於脇腹爲瘧母；正氣本虚，邪客於腑，間兩日而作者爲三日瘧。更有似瘧非瘧之伏暑，亦因伏天受暑而發於秋，最難速愈；倘秋時炎蒸於夏，而内並無伏氣，其見證與陽暑相似者，名曰秋暑。此二證皆在乎秋，今附論於斯，蓋恐誤爲瘧治耳。
  暑瘧
  暑瘧者，多因長夏納凉，感受陰暑，暑汗不出，則邪遂伏於内，直待秋來，加冒凉氣而發。先賢云：暑氣内伏者，陰氣也；秋凉外朿者，①陰邪也。新邪與衛氣并居，則内合伏暑，故陰陽相搏而瘧作矣。其證惡寒壯熱，口渴引飲，脈來弦象，或洪或軟，或著衣則煩，去衣則凜，肌膚無汗，必待汗出淋漓而熱始退。治宜清營捍瘧法治之。如渴甚者，麥冬、花粉佐之，凡瘧連日而發者則病淺，間日而發者則病深，間二日而發者則愈深矣。漸早爲輕，因正氣勝而外出；漸晚爲重，因邪氣勝而内入。初起多實，宜以祛邪爲先；患久多虚，宜以養正爲主。醫者須分淺深、輕重、虚實、新久而治之，則庶幾投劑有效耳。
  張景岳曰：傷暑爲瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發，邪不能留，其留藏不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。故凡患瘧者，必因於盛暑之時，貪凉取快，不避風寒。或浴以凉水，或澡於河流，或過食生冷。壯者邪不能居，未必致病；怯者蓄於營衛，則所不免。但外感於寒者多爲瘧，内傷於寒者多爲痢。使能慎此二者，則瘧痢何由來也？
  風瘧
  經云：夏暑汗不出者，秋成風瘧。《金鑑》謂風瘧，先傷於寒，後傷於風。據此二説而論，是證之因，亦由長夏先受陰暑，至秋感風而發也。然而有暑無風惟病暑，有風無暑惟病風，必風、暑合邪，始成瘧病。此雖與暑瘧得病之因無異，發病之時亦同，但其見證，自有攸分，不可以不辨也。
  蓋風瘧之爲病，寒少熱多，不似暑瘧，惡寒壯熱，或著衣則煩，去衣則凜。風瘧則頭疼自汗出，不似暑瘧，肌膚無汗，必待汗出淋漓而熱始退。風瘧之脈，弦而兼浮，不似暑瘧，脈象純弦，或洪或軟。若此分别，投劑自合拍耳。初宜辛散太陽法，去羗活，加秦芁（艽）治之。必俟寒熱分清，始可進和解之法。總當細審其因，可散則散，可和則和，可補則補，可截則截，全在臨時活法耳。
  江誠曰：細觀暑瘧、風瘧，皆由長夏感受陰暑，並發於秋。但暑瘧因秋凉所觸，風瘧因秋風所綱，以此别之，毫釐無謬。
  寒瘧
  寒瘧者，緣於先受陰寒，或沐浴之水寒，寒氣伏於肌腠之中，復因外感邪風，觸之而發，正合《經》云寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。
  蓋寒瘧之脈證，弦緊有力，寒長熱短，連日而發，或間日而發。發時頭痛微汗，或無汗乾熱。此當遵古訓“體若燔炭，汗出而散"之旨，擬用辛散太陽法治之。如寒熱按時而至，方可繼進和解。今人不别何經，動手概用小柴胡湯，則誤甚矣。
  溼瘧
  溼瘧之證，因於久受陰溼，溼氣伏於太陰，偶有所觸而發。發則惡寒而不甚熱，脈象緩鈍而不弦，一身盡痛而有汗，手足沉重，嘔逆脹滿者是也。俗謂脾寒，大概指是證耳。此宜宣透膜原法，使其邪化瘧除，但辛燥之劑，於陰虧熱體者，須酌用之。陽虚寒體者，更可加老蔻、乾薑。所有斷截之法，不宜早用。用之非變膨鼓，即成瘧母之疴。瘧證殊多，總宜分别而治。
  江誠曰：寒瘧因寒水伏於肌腠，溼瘧因溼氣伏於太陰。斯二瘧，夏秋皆有，非比暑瘧、風瘧，受於夏天，發於秋令也。
  温瘧
  經謂温瘧，由冬令感受風寒，伏藏於骨髓之中，至春不發，交夏陽氣大泄，腠理不緻，或有所用力，伏邪與汗並出。此邪藏於腎，自内而達於外。如是者，陰虚而陽盛，陽盛則熱矣。衰則其氣復入，入則陽虚，陽虚生外寒矣。又謂先傷於風，後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰温瘧。温瘧之證，先熱後寒，其脈陽浮陰弱，或汗多，或汗少，口渴喜凉，宜清凉透邪法治之。如汗多者去淡豉，加麥冬、花粉；如舌苔化爲焦黑者，宜清熱保津法治之。嘉言云：治温瘧，當知壯水以救其陰，恐十數發而陰精盡，盡則真火自焚，頃之死矣。此與香巖論温病當刻刻護陰之説，不相悖也。凡有變證，仿春温、風温、温病、温毒門中之法可也。
  或問：温瘧得之於冬，發之於夏，何不列於温病之門，或附於熱病之後？今列如斯，其意何也？答曰：就温字而言，當列於彼；就瘧字而論，當附於此。欲使學者，知諸瘧有先熱後寒，有先寒後熱，有寒多熱少，有寒少熱多，有獨熱不寒之各異也。
  又問：《金匱》論温瘧，謂身無寒但熱，今先生論中謂先熱後寒，得毋有違仲景乎？曰：先熱後寒者，遵《内經》之訓也。《金匱》謂無寒但熱，定係傳寫之訛。殊不知但熱無寒，乃痺瘧也，不可不爲分辨。
  瘴瘧
  瘴瘧之證，嶺南地方爲多也。乃因天氣炎熱，山氣溼蒸，多有嵐瘴之毒，人感之者，即時昏悶，一身沉重，或寒甚熱微，或寒微熱甚，亦有疊日、間日而作者，亦有狂言妄語者，亦有口瘠不言者。揆其諸證，初起之時，邪必鬱於氣分，甚則血瘀於心，涎聚於脾。先宜宣竅導痰法，探吐其痰，然後辨其輕重表裏爲要。其輕者在表，宜用芳香化濁法，加草果、檳榔；其重者在裏，宜用和解兼攻法爲治。
  癉瘧
  帝曰：痙瘧何如？岐伯曰：痺瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之内、分肉之間而發。發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣内藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰痺瘧。帝曰：善。
  《金匱》云：師曰：陰氣孤絶，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰痺瘧。若但熱不寒者，邪氣内藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠肌肉。
  豐按：《素問》謂肺素有熱，又謂氣内藏於心；《金匱》亦謂邪氣内藏於心，而未及肺。合而論之，似異而實同也。蓋肺、心皆居膈上，主乎陽位，陽氣盛，故但熱而不惡寒。石頑注：《金匱》云少氣煩冤者，肺主氣，肺受火刑也。手足熱者，陽主四肢，陽盛則四肢熱也。欲嘔者，火邪上冲，胃氣逆也。内藏於心者，陽盛則邪氣内藏，而外舍分肉之間也。消爍肌肉者，火盛則肌肉爍也。
  治癉瘧惟宜白虎。蓋白虎專於退熱，其分肉四肢，内屬於胃，非切於所舍者乎？又瀉肺火，非救其煩冤者乎？據此而觀，不但病在肺心，亦且兼之胃病。嘉言意用甘寒，亦屬非謬。真所謂智謀之士，所見略同。竊思陽氣盛則陰益傷，擬用甘寒生津法，庶幾針芥。
  牝瘧
  《金匱》云：瘧多寒者，名曰牝瘧。趙以德不辨魚魯，註爲邪在心而爲牡。喻嘉言亦爲邪伏於心，心爲牡臟，即以寒多熱少之瘧，名曰牡瘧。二公皆以牝瘧爲牡，又皆謂邪藏於心。石頑已正其非，堪爲來學之圭臬也。乃曰：若係邪氣内藏於心，則但熱而不寒，是爲癉瘧。此則邪氣伏藏於腎，故多寒而少熱，則爲牝瘧。以邪氣伏結，則陽氣不行於外，故作外寒。患斯證者，真陽素虚之體爲多，緣當盛夏之時，乘凉飲冷，感受陰寒，或受陰溼，其陽不能制陰邪之勝，故瘧發時，寒盛熱微，慘戚振慄，病以時作，其脈必沉而遲，面色必淡而白。宜以宣陽透伏法治之。因寒者，薑、附爲君；因溼者，蒼、果爲主。日久不愈，温補之法爲宜。
  痰瘧
  痰瘧者，因夏月多食瓜果油膩，鬱結成痰，或素係痰體，其痰據於太陰脾臟，伏而不發，一旦外感凉風，痰隨風起，變爲瘧病矣。初發之時，頭痛而眩，痰氣嘔逆，寒熱交作，脈來弦滑之象。古諺云：無痰不作瘧，豈不然乎？宜以化痰順氣法，加草果、藿香治之。如昏迷卒倒者，宜以宣竅導痰法，加厚朴、草果、蘇合香丸治之。肥盛之人，痰藥更宜多用。
  食瘧
  食瘧者，即胃瘧也。因於飲食失節，饑飽不常，穀氣乖亂，營衛失和，一有不謹，則外邪冒之，遂成瘧疾矣。其證，寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，噫氣惡食，食則吐逆，胸滿腹脹，脈滑有力，或氣口緊盛者。宜以查（楂）麵平胃法，加藿香、草果治之；如脈遲滯，必兼寒也，可加乾薑、白蔻；如脈緩鈍者，必兼溼也，可加半夏、茯苓。食瘧之證，兼寒兼溼爲多，法當分治。
  或問曰：介賓之書，謂瘧疾之作，無非外邪爲之本，豈果因食因痰，有能成瘧者耶？據此而論，痰食是爲兼證，今先生專列痰瘧、食瘧之門何也？豐曰：素來痰體，加感凉風而致瘧者，以痰爲本，故曰痰瘧。飲食停積，加受外邪而致瘧者，以食爲本，故曰食瘧。如前所論，暑、風、寒、溼、温、瘴、痺、牝等瘧，倘有頭眩嘔逆脈滑者，是痰爲兼證也；噫氣、惡食、脈緊者，是食爲兼證也，遂不能以痰瘧、食瘧名之。本證、兼證，詛可以不辨哉。
  疫瘧
  疫瘧之爲病，因天時寒熱不正，邪氣乘虚而襲膜原，欲出表而不能透達，欲陷裏而未得空隙，故作寒熱往來，或一日二三次，或一次而無定期也。寒輕熱重，口渴有汗，右脈多勝於左，是爲疫瘧也。蓋疫者，役也，若役使然。大概沿門合境，長幼之瘧相似者，皆可以疫名之。竟不必拘於一定之見證，當隨時令而治，此司天運氣之所宣考也。擬以宣透膜原法爲主。
  鬼瘧
  鬼瘧者，因卒感尸疰客忤，寒熱日作，惡夢多端，時生恐佈（怖），言動異常，脈來乍大乍小者是。俗云夜發爲鬼瘧者非，獨有通一子謂無鬼瘧，不啻阮瞻一流人也。豐歷見之，患是證者，都係體弱屬陰之人，而强壯屬陽之體無一患者。古云壯士不病瘧，殆指鬼瘧而言。擬用驅邪辟祟法治之，如未效者，咒法亦可用之。
  程曦曰：瘧不離乎少陽，誠哉是言。蓋少陽者，膽也。膽壯自然無鬼，惟怯者則有之。試看膽壯之人，心無忌憚，所以避之可脱；膽怯之輩，每多疑心，心寒則膽益怯，怯則鬼魅愈侵，所以糾纏不已，即避之亦不能脱體也。
  虚瘧
  元氣本虚，感邪患瘧，名虚瘧也。其證，寒熱交作，自汗倦卧，飲食並減，四肢乏力，脈象舉按俱弦，尋之則弱。宜以補氣升陽法治之。
  又有久患瘧疾，脾胃累虚，亦名虚瘧也。蓋胃虚則惡寒，脾虚則發熱，寒則灑灑，熱則烘烘，脈象浮之則濡，按之則弱。此宜營衛雙調法，則瘧疾不截而自罷矣。倘有肢凉便瀉者，均加附子、乾薑；或吐涎不食者，並加砂仁、半夏。治虚瘧之法，盡於斯矣。
  勞瘧
  勞瘧者，因瘧疾日久延爲癆也。或因久病勞損，氣血兩虚而病瘧也；或因勞役過度，營衛空虚而患瘧也。脈象或軟，或弱，或小滑，或細數，發熱惡寒，寒中有熱，熱中有寒，或發於畫，或發於夜，每遇小勞即發。氣虚者多汗，飲食少進。血虚者午後發熱，至晚微汗乃解。此似瘧非瘧也，若誤爲瘧治，而投剥削之劑，未有不成瘵疾者也。擬用營衛雙調法，氣虚者倍加參、耆，血虚者倍加歸、芍。倘寒熱分清，按時而至，脈兼弦象，顯出少陽兼證，始可佐柴胡、青蒿，否則不可耳。
  瘧母
  凡瘧經年不愈者，謂之老瘧。或食積，或痰涎，或瘀血，皆能結成痞塊，藏於腹脇，作脹而痛，令人多汗，謂之瘧母。亦有因調治失宜，營衛俱虚，或截瘧太早，邪伏肝經脇下，而成痞塊者。豐歷見之，其痞居左脇者爲多。蓋左脇屬肝，當補虚之中，兼以疏肝爲治。宜用調中暢氣法，去耆、朮、甘、荷，加青皮、龞甲、牡蠣、半夏治之。如形氣未衰，塊痛甚者，蓬棱、肉桂，並可加入。倘偏用攻破剥削，以治其塊，而不顧其正者，延爲中滿，遂不可醫，可不謹歟！
  三日瘧
  三日瘧，又名三陰瘧，間兩日而發者是也。丹溪曰：發於子午卯酉日者爲少陰瘧，寅申巳亥日者爲厥陰瘧，辰戌丑未日者爲太陰瘧。其説似乎近理，然介賓、路玉皆駁爲非，悉以軒岐之訓爲準則也。經曰：時有間二日，或至數日而發者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。李念莪釋云：客，猶言會也；邪在六腑，則氣遠會稀，故間二日，或休數日也。由是觀之，丹溪之言，不足爲訓。蓋間二日而作者，以邪氣深客於腑，是與衛氣相失而然，宜以雙甲搜邪法治之。如陰虚之體，益以首烏、當歸，陽虚之體，益以鹿霜、潞黨。至間數日而作者，其邪愈深，不待言矣。凡邪深陷者，必因正氣空虚，當用補氣升陽法，助其既虚之正，提其已陷之邪，使正氣復旺，邪氣自出，則瘧不驅自遁矣。
  或問：先生論瘧，既及三陰，而不及三陽者，何也？答曰：丹溪分别三陰，前賢已駁之矣。今既問及三陽，不得不略言之。大概瘧在太陽則寒重，法當汗之；在陽明則熱重，法當清之；在少陽則寒熱往來，法當和之。
  又問：諸瘧悉詳，何獨遺胎瘧一證，究竟何如？曰：胎瘧，今之俗名也，有謂襁褓小兒患瘧爲胎瘧，有謂從未患瘧爲胎瘧，又以母年之多寡，與瘧期相應。此未盡然。總之，無論其襁褓、壯年，而未曾患瘧者，悉稱爲胎瘧也，仍當分暑、風、寒、溼等瘧而治。歷嘗見之，較諸瘧逾格纏綿，最難速愈，必俟其勢衰微，方可斷截耳。
  伏暑
  伏天所受之暑者，其邪盛，患於當時；其邪微，發於秋後。時賢謂秋時晚發，即伏暑之病也。是時凉風颯颯，侵襲肌膚，新邪欲入，伏氣欲出，以致寒熱如瘧，或微寒，或微熱，不能如瘧分清。其脈必滯，其舌必膩，脘痞氣塞，渴悶煩冤，每至午後則甚，入暮更劇，熱至天明得汗，則諸恙稍緩。日日如是，必要二三候外，方得全解。倘調理非法，不治者甚多。不比風寒之邪，一汗而解，温熱之氣，投凉則安。擬用清宣温化法，使其氣分開，則新邪先解，而伏氣亦隨解也。
  然是證變易爲多。其初起如瘧，先服清宣温化法，倘畏寒已解，獨發熱淹綿，可加蘆、竹、連翹，本法内之半夏、陳皮，乃可删去，恐其温燥之品，傷津液也。其舌苔本膩，倘漸黄、漸燥、漸黑、漸焦，是伏暑之熱，已傷其陰，於本法内可加洋參、麥冬、元參、細地治之。倘神識昏蒙者，是邪逼近心包，益元散、紫雪丹，量其證之輕重而用。倘壯熱舌焦，神昏諸語，脈實不虚，是邪熱歸併陽明，宜用潤下救津法治之。如年壯體强，以生軍易熟軍，更爲有力。種種變證，務在臨證之時，細審病之新久，體之虚實，按法用之，庶無差忒耳。
  或問曰：曾見禹載書中論伏暑，謂三伏之時，以書晒曝烈日之中，隨即收藏於笥，火氣未散，冬時啟笥，觸之遂病。今是論中全未言及，得毋遺漏乎？答曰：子誠刻舟求劍也。此不過偶一有之之證，若此論之，則伏暑之證，專病晒書之家，而無書晒者則不病；專病在冬，而三秋則不病，可發一笑。
  秋暑附秋凉
  七月大火西流，暑氣漸減，而凉氣漸生，其時炎談尚存，一如盛夏，亦有較盛夏更熱之年，人感其熱而病者，爲秋暑，即世俗所稱秋老虎是也。
  斯時溼土主氣，猶是暑溼交蒸，但見壯熱煩渴，蒸蒸自汗，脈象洪濡或數，是秋暑之證。其治法與陽暑相同，亦宜清凉滌暑法。倘交秋令以來，凉氣襲人，人感其氣，即患頭痛惡寒，發熱無汗，脈象浮弦或緊，是秋凉之證。其治法與陰暑無異，亦宜辛温解表法。若交秋分之後，燥金主氣，遇有秋凉之見證者，是爲燥之勝氣，宜用苦温平燥法。遇有秋暑之見證者，是爲燥之復氣，宜用甘寒生津法。每見近時之醫，不究六氣者多，一交秋令便云秋燥，不知初秋煩熱，是爲秋暑；又不知斯時溼土主令，指暑指溼，而爲燥氣，不甚謬哉。