宁德市图书馆

夏傷於暑者，謂季夏小暑、大暑之令，傷於暑也。其時天暑地熱，人在其中，感之皆稱暑病。夫暑邪襲人，有傷暑、冒暑、中暑之分，且有暑風、暑温、暑咳、暑瘵之異。傷暑者，静而得之爲傷陰暑，動而得之爲傷陽暑。冒暑者，較傷暑爲輕，不過邪冒肌表而已。中暑者，即中暍也，忽然卒倒，如中風狀。暑風者，須臾昏倒，手足遂抽。暑温者，較陽暑略爲輕可。暑咳者，暑熱襲肺而咳逆。暑瘵者，暑熱刼絡而吐血。
  又有霍亂之證，因暑氣夾風、寒、溼、食擾於中；痧氣之證，因南方體弱，偶犯沙穢之氣；穢濁之證，因暑氣夾穢而襲人，即俗稱爲龌龊也。此皆季夏由暑氣所傷之證也。
  更有春末夏初之疰夏，孟夏之熱病，仲夏之霉溼，亦當論治。
  蓋庄夏者，因時令之火爲病；熱病者，因冬時之伏氣爲病；霉溼者，入霉之後，梅雨淫淋，感其雨溼之氣爲病。斯三者，附論於兹，則夏令之病，皆全備矣。
  傷暑
  長夏傷暑，有陰、陽之别焉。夫陰暑之爲病，因於天氣炎蒸，納凉於深堂大厦，大扇風車得之者，是静而得之之陰證也。其脈浮弦有力，或浮緊，頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗。此爲陰寒所逼，使周身陽氣不得伸越，宜用辛温解表法，減去防風，益以香需（薷）、藿香治之；嘔逆加茯苓、半夏，便瀉加厚朴、木香。又有陽暑之病，緣於行旅長途，務農田野，烈日下逼得之者，是動而得之之陽證也。其脈浮洪有力，或洪數，面垢喘咳，壯熱心煩，口渴欲飲，蒸蒸自汗。此爲炎熱所蒸，使周身中外皆熱，宜以清凉滌暑法，去扁豆、通草，加石膏、洋參治之。嘔逆加竹茹、黄連，便瀉加葛根、荷葉。更宜審其體實體虚而藥之，自無不當耳。
  張介賓曰：陰暑證或在於表，或在於裏，惟富貴安逸之人多有之，總由恣情任性，不慎風寒所致也。陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲人者，快而莫知，莫知則犯之者多。故凡有病暑者，陽暑多不見，而陰暑居其八九。今之人治暑者，但見發熱、頭痛等證，則必日此中暑也，而所用無非寒凉，其不達也亦甚矣。
  江誠曰：介賓先生謂陰暑多於陽暑，最爲確切。今人治暑，不别陰陽，一見發燒，遂投凉藥，若此貿貿，則害人匪淺矣。
  冒暑
  冒暑者，偶然感冒暑邪，較傷暑之證，稍爲輕淺耳。夫暑熱之邪，初冒於肌表者，即有頭暈、寒熱、汗出、咳嗽等證，宜以清凉滌暑法加杏仁、蔞殼治之。其證雖較傷暑爲輕，然失治人裏，此又不可以不知也。如人於肉分者，則周身煩躁，頭脹體燒，或身如針刺，或有赤腫等證，宜以祛暑解毒法治之。如入於腸胃者，則有腹痛水瀉，小便短赤，口渴欲飲，嘔逆等證，宜以增損胃苓法佐黄連治之。然冒暑之證，雖謂爲輕，亦必須防微杜漸耳。
  中暑即中暍。附暑厥
  潔古曰：静而得之爲中暑。東垣曰：避暑乘凉得之者，名曰中暑。其實二説，皆是陰暑之證，而無中字情形，似不可以中暑名之。考中暑即係中暍。中暍之證，可以不必另分，蓋中暑忽然而發，如矢石之中人也，不似傷暑，初則寒熱無汗，或壯熱蒸汗之可比。是病忽然悶倒，昏不知人，軀熱汗微，氣喘不語，牙關微緊，亦或口開，狀若中風，但無口眼喎斜之别，其脈洪濡，或滑而數，緣其人不辭勞苦，赤日中行，酷暑之氣鼓動其痰，痰阻心包所致。宜清暑開痰法治之。如果手足厥冷，名日暑厥，宜蘇合香丸化開灌之，或以來復丹研末，白湯灌之，或以蒜水灌之，或剥蒜肉入鼻中，皆取其通竅也。俟其人事稍甦，繼進卻暑調元法爲治。
  暑風
  暑風之病，良由暑熱極盛，金被火刑，木無所畏，則風從内而生。此與外感風邪之治法，相懸霄壤，若誤汗之，變證百出矣。夫木既化乎風，而脾土未嘗不受其所制者，是以卒然昏倒，四肢搐搦，内擾神舍，志識不清，脈多弦勁，或洪大，或滑數。總當去時令之火，火去則金自清，而木自平，兼開鬱悶之痰，痰開則神自安，而氣自甯也。擬用清離定巽法，佐以鬱金、川貝治之。倘有角弓反張，牙關緊閉者，宜加犀角、羚羊，痰塞喉間有聲者，宜加膽星、天竺。服藥之後，依然昏慣者，宜加遠志、菖蒲。然而證候至此，亦難治矣。
  暑温
  考暑温之證，較陽暑略爲輕可。吴淮陰曰：温者熱之漸，熱乃温之極也。其名暑温，比暑熱爲輕者，不待言矣；在醫者，務宜留心慎藥，弗使温盛成熱耳。
  夫暑温之初病也，右脈勝於左部，或洪或數，舌苔微白，或黄而潤，身熱有汗，或口渴，或咳嗽。此邪在上焦氣分，當用清凉滌暑法加杏仁、薫壳（殼）治之。倘汗少而有微寒，或有頭痛者，宜透肌膚之冒，於本法内去扁豆、瓜翠，加藿香、香需（薷）治之。如口不渴者，乃兼溼也，加米仁、半夏治之。如舌苔黄燥，渴欲喜飲，宜清胃家之熱，用凉解裏熱法治之。如舌苔光絳，傷於陰也，宜用清熱保津法加西洋參、北沙參、元參治之。總當細究其因，或夾冒，或夾溼，或胃熱，或陰傷，按證而分治之，未有不向愈者。
  暑咳
  暑咳之爲病，獨在暑月也。良由暑熱下逼，先傷乎上，夫五臟之位，惟肺最高，爲諸臟之華蓋，暑熱襲之，肺經先病者，固無論矣。且暑中有火，肺體屬金，火未有不尅金者也。其脈濡滑而數，兩寸有力而强，咳逆乏痰，即有亦少。或身熱口渴，或胸悶脇疼，此皆暑熱入肺之脈證也。宜用清宣金臟法，加滑石、甘草治之。如痰多者，不因暑而因溼，不名咳而名嗽，不在肺而在脾，不用清而用温。果因痰而致嗽者，宜用加味二陳法治之。倘不細辨，以暑爲溼，誤用温藥，擾動其絡，絡中血沸，而成吐血之疴。然則宜用却暑調元法，去東參、半夏，加杏仁、花粉、旱蓮、生地治之，大概總宜清暑保金，庶不至蔓延虚損耳。
  暑瘵
  暑瘵者，驟然吐血，衄血，頭目不清，煩熱口渴，咳嗽氣喘，脈象浮取則洪，中取則空，沉取復有。此因盛夏之月，相火用事，火爍肺金，復燃陽絡，絡血上溢所致。昧者以爲癆瘵，殊不知火載血上，非真陰虧損而爲虚癆者比也。當清暑熱以保肺，清絡熱以止血。如初起體實者，宜以清宣金臟法加枯苓、黑梔治之；體弱者，宜以卻暑調元法去石膏、半夏、粳米，加鮮地、鮮斛、鮮藕節治之；如未止，再加丹皮、旱蓮草可也。雖非癆瘵之病，但失血後有潮熱、咳嗽之證，小數之脈，其陰分不虧亦虧，又當以甘鹹養陰法治之。倘蹉跎失治，傷及真陰，遂難療矣。
  霍亂
  霍亂之證，在夏秋爲多，得之於風寒暑熱，飲食生冷之邪，雜揉交病於中，正不能堪，一任邪之揮霍撩亂，故令三焦混淆，清濁相干，亂於腸胃也。其證，嘔吐瀉利，腹中大痛，脈多微濇，或沉而伏，或大而虚；其風甚者，則頭痛寒熱；寒甚者，則轉筋厥冷；暑甚者，則大渴引飲；邪在上焦則吐多，下焦則瀉多，中焦則吐瀉俱甚。總宜治亂保安法加減主之。風甚加蘇葉、橘紅，寒甚加草蔻、木瓜，暑甚加蘆根、竹茹，吐多加黄連、乾薑，瀉多加葛根、荷葉。倘吐瀉不已，損傷中焦之氣，以致陰陽間隔，手足厥冷，脈微欲絶，不多飲水者，無分風寒暑熱，急以挽正回陽法救之。若欲吐不吐，欲瀉不瀉，名曰乾霍亂也，又名絞腸痧也。急用古方炒鹽調童便，服之探吐則愈。若舌卷筋縮，卵陰入腹爲難治。大率霍亂之脈，洪大而滑者生，微濇漸遲者死。
  痧氣
  南方之人，體氣不實，偶觸糞土沙穢之氣，即腹痛悶亂，名之曰痛，即沙字之訛也。蓋痧在皮膚氣分者，宜刮之，在肌肉血分者，宜刺之，此輕而淺者言也。若深重者，脹塞腸胃，壅阻經絡，直犯乎心，斯須莫救，刮刺無功，非藥劑不能救也。須知痧無定脈，凡脈與證不應者，即爲痧脈也。其見證不可不分，如風痧者，頭疼自汗，腹痛肢麻；暑痧者，頭暈汗多，吐瀉腹痛；陰痧者，腹痛肢冷，即凉痧也；陽痧者，腹痛肢煖，即熱痧也。又有膚隱紅點，一如瘄疹，此痧在肌表，爲紅痧也；滿身脹痛，且有黑斑，此痧毒在乎臟腑，爲烏痧也；欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹大痛，爲絞腸痛也。痛之爲病，不盡六氣所觸，或因飢飽勞役，或因穢濁所犯，皆可成痧，總宜芳香化濁法治之。法内有半夏、藿香，慎勿信俗醫爲痧病中之禁藥也。風痧加荆芥、防風，暑痧加滑石、木瓜，陰痧加豆蔻、砂仁，陽痧加連翹、梔子，紅痧加牛旁（蒡）、薄荷，烏痧加梹榔（檳榔）、枳殼，悶痧加細辛、桔梗，絞腸痧加檀香、烏藥。倘其勢急，不及進湯藥者，先以痧疫回春丹治之。
  穢濁
  穢濁者，即俗稱爲龌龊也。是證多發於夏秋之間，良由天暑下逼，地溼上騰，暑溼交蒸，更兼穢濁之氣，交溷於内，人受之，由口鼻而入，直犯〓原。初起頭痛而脹，胸脘痞悶，膚熱有汗，頻欲惡心，右脈滯鈍者是也。然有暑溼之分，不可以不察也。如偏於暑者，舌苔黄色，口渴心煩，爲暑穢也；偏於溼者，苔白而膩，口不作渴，爲溼穢也。均宜芳香化濁法治之，暑穢加滑石、甘草，溼穢加神麵、茅、蒼。
  吾衢見穢濁之證，便禁藥餌，惟以揪刮當先，殊不知禁滋膩呆滯之藥，如地、歸、沙參等味是也，芳香氣分之品又何害乎？倘執禁藥之説，每見其輕證轉重，重證轉危，誤人性命，不可勝數，悲哉悲哉。
  疰夏
  疰夏者，每逢春夏之交，日長暴煖，忽然眩暈頭疼，身倦腳軟，體熱食少，頻欲呵欠，心煩自汗是也。蓋緣三月屬辰土，四月屬巳火，五月屬午火，火土交旺之候，金水未有不衰。夫金衰不能制木，木動則生内風，故有眩量頭疼。金爲土之子，子虚則盗母氣，脾神困頓，故有身倦足軟，體熱食少。又水衰者，不能上濟乎心，故有頻欲呵欠，心煩自汗等證。此皆時令之火爲患，非春夏温熱之爲病也。蔓延失治，必成癆怯之根。宜以金水相生法治之，如眩暈甚者，加菊花、桑葉；頭痛甚者，加佩蘭、荷錢；疲倦身熱，加潞黨、川斛；心煩多汗，加浮麥、蓮子。加減得法，奏效更捷耳。
  熱病
  《金鑑》云：經曰冬傷於寒，春必病温，至夏爲熱病。熱病者，乃冬傷正令之微寒，未即病也。倪氏謂：交立夏以來，久伏之氣，隨時令之熱而觸發。故初病即發熱汗出，口渴心煩，不惡寒而反惡熱，脈來洪大之象，是爲熱病也。《醫通》曰：邪非外來，故但熱不惡寒，熱自内發，故口燥渴而多引飲。其邪既鬱爲熱，不得復言爲寒。合而觀之，熱病因伏氣者了然，然較晚發更發於晚，比諸温更伏於深。初起之時，宜用清凉透邪法，熱勢不衰，繼用清凉蕩熱法。倘有惡寒相兼，脈象舉取浮緊，是有夏時暴寒所加，寒在外而熱在裏，先用辛温解表法，以透其外，外邪得透，再用清凉之劑，以蕩其裏熱也。設無浮緊之脈，又無惡寒之證，誤用辛温之方，耗傷津液者，宜用清熱保津法，加西洋參、石膏治之。倘或兼之惡風，微微汗出，脈象舉取浮緩，此表有風邪所加，風在外而熱在裏，當用辛凉解表法，先解其外也。至於舌苔化燥，譫語昏狂，急用清凉蕩熱法，加紫雪丹治之。發斑者，加黄連、梔子；發疹者，加荷葉、牛旁。須知熱病最易傷陰，當刻刻保陰爲要，辛温刼液之劑，勿浪用也。
  霉溼
  霉溼之爲病，在乎五月也。芒種之後，逢丙入霉，霉與梅通，其時梅熟黄落，乍雨乍晴，天之日下逼，地之溼上蒸，萬物感其氣則霉，人感其氣則病。以其氣從口鼻而入，即犯上中二焦，以致胸痞腹悶，身熱有汗，時欲惡心，右脈極鈍之象，舌苔白滑。以上皆霉溼之濁氣，壅遏上中氣分之證，非香燥之劑，不能破也。擬以芳香化濁法，俾其氣機開暢，則上中之邪，不散而自解也。倘或連朝風雨，人冒之者，即患身痛腰疼，惡寒發熱。此邪由太陽之表，而入於少陰之裏，即《内經》所謂雨氣通於腎也。宜乎表裏兩解，擬以二活同祛法，倘兼腹痛泄瀉，再加煨葛、木香治之。
  或問曰：溼土之令，始於大暑，終於白露。今論霉溼在乎芒種之後，夏至節中，斯時相火司令，不論火而論溼，得非矛盾乎？答曰：溼土之令，在於夏末秋前，蓋按《内經》六氣之主政也。然而土寄於四季之末，四時皆有溼病，總當因時制宜，不必拘於常例。即如春日陽和，夏日炎熱，秋日燥烈，冬日温煖，何溼之有？惟其春雨瀟瀟，夏雨淋淋，秋雨霏霏，冬雨紛紛，人感之者，皆爲溼病。今專論霉溼在乎五月，以其乍雨乍晴，溼中有熱，熱中有溼，與諸溼之病頗異，故列霉溼一門。