宁德市图书馆

飧泄誤爲食瀉
  城南程某，平素略知醫理，於立夏後一日，腹痛而瀉，完穀不化，自疑日昨因餅所傷，又執“治瀉利小便”之説，輒用五苓加消食之品，未效，來邀豐診。
  診得兩關，一强一弱，氣口之脈不緊，乃日非傷食也，是飧泄也。此因伏氣致病，即《内經》所謂春傷於風，夏生飧泄之候，消食利溼，益使中虚，理當扶土瀉木。即用理中湯加黄苓、白芍、煨葛、防風，連服三煎，遂愈。
  飧泄之病熱補得瘳
  羊城雷某，患瀉無度，肌肉忽脱，脈象兩關並弦。豐曰：未瀉之先，腹必鳴痛，痛必便瀉，瀉必完穀。曰：然也，不知病在何經？曰：此肝風傳脾，脾受其制，不能變化，《内經》名爲飧泄，後賢稱爲胃風。見豐論證確切，即請撰方。乃用劉草窗痛瀉要方，加吴萸、益智、煨葛、木香、荷葉爲引，服一劑，未臻大效。再加參、耆、姜、附，方服一煎，遂得小效，繼服忽全瘥矣。
  洞泄之疴虚實兼治得效
  若耶倪某，患瀉不瘳，來延豐治。閲前方，乃批暴注下迫，皆屬於熱，用苓、連、蘆、葛等藥，未獲中機。脈之，神門小弱，餘皆弦緩。舌色少榮，苔白而薄，直傾無度，腹痛溺黄。就二便而論，似屬火瀉；就脈、舌而論，大爲不然。思《内經》謂腎脈小甚爲洞泄，明是先天素弱，伏氣深陷之徵。餘部弦緩，腹痛頻頻，木乘土位之候。溺黄者，夾溼也。此證虚中兼實，當補先後二天，兼以平肝滲溼。病者素諳醫理，聞言嘆服。遂用於朮、黨參、菟絲、故紙、防風、白芍、澤瀉、雲苓、煨葛、木香，荷葉爲引，一日一劑，連服五朝，痛瀉並愈。
  便瀉剛逢經轉
  雲岫葉某之女，於長夏之令，忽發熱便瀉。前醫用五苓散，略見中機，月事行來，加之歸、芍，詛知其瀉復甚，益加腹痛難禁。脈象右勝于左。此暑溼之邪，在乎氣分，氣機閉塞，不但邪不透化，抑且經被其阻。即以温化溼邪法，加木香、香附、蘇更（梗）、延胡，連進三煎，經行瀉止，身熱亦退矣。
  程曦日：溼在氣分，本當暢氣以透溼；經事當期，最宜順氣以行經。理氣之方，一舉兩得矣。
  傷食作瀉
  槜李張某，年逾五旬，素來痰體。一日赴宴而歸，腹痛而瀉，邀豐診之。
  右關獨見弦緊，噯氣頻作。乃日此屬䅽飢之邪，團結於中，脾氣當升不升而瀉作，胃氣宜降失降而噯頻。當遵薛立齋治劉進士用六君加木香之法，更佐山查、枳棋子。服二劑，腹痛已止，但瀉未住。復診，更加蒼朮、厚朴，再服二劑，方得全瘥。
  小産之後偶沾風痢
  豫章鄧某之室，小産後計有一旬，偶沾風痢之疾，前醫未曾細辨，以腹痛爲瘀滯，以赤痢爲腸紅，乃用生化湯，加槐米、地榆、艾葉、黄苓等藥，服下未效，來迎豐診。
  脈之，兩關俱弦。詰之，胎未墮之先，先有便瀉，瀉愈便血，腹内時疼，肛門作墜。豐曰：此風痢也，良由伏氣而發。亦用生化湯，除去桃仁，加芥炭、防風、木香、焦芍，敗醬草爲引。服二帖，赤痢已瘳，依然轉瀉，思以立有云“痢是閉塞之象，瀉是疏通之象”，今痢轉爲泄瀉，是閉塞轉爲疏通，係愈機也。照舊方，除去防風、敗醬，益以大腹、陳皮，繼服二貼，諸恙屏去矣。
  風痢病一誤再誤
  城東孔某之子，放學歸來，腹中作痛，下利清血，其父母疑爲傷損，遂服草藥，應效全無，始迎豐診。
  脈象緩怠而小，右關獨見弦强。豐曰：非傷損也，是屬春傷於風，夏生腸澼之候也。腸澼雖古痢之名，然與秋痢治法有别，痢門成方，弗宜膠守。即用培中瀉木法，去炮薑，加黄連治之。服下未有進退，更醫調治，便云血痢，所用皆是止濇之藥，血雖減少，而腹痛尤增，甚則四肢厥冷，仍來商治於豐。
  診其脈，往來遲滯，右關依舊弦强，此中土虚寒，被木所凌之象。總宜温補其脾，清平其肝，用煖培卑監法，加黄連、川棟，服之腹痛頓止，手足漸温，惟下紅未愈。照前法除去炮薑、智、楝，加芥炭、木香、枯苓、艾葉，令嘗五劑，喜中病機。復用補中益氣，方獲全安。
  赤痢亦有屬寒温補得愈
  古黔黄某之母，望六之年，忽患痢疾，曾延醫治未應，始來邀豐。
  閲前醫之方，係潔古芍藥湯加減。詢其痢狀，腹痛即墜，墜則欲便，下痢皆赤。按其脈，右部緩怠而遲，左部細小而濇，舌無榮，苔白薄。豐曰：此脾土虚寒，寒溼竊據，陰絡之血，得寒而凝，凝則氣機不行，清氣不升而陷，所以有腹痛後墜赤痢等證。即進補中益氣，加炮薑、附片，令服二帖，遂中病矣。後用皆參、耆、朮、附爲君，約半月而愈。
  程曦日：此案用薑、附、參、耆，以收全效，益信王海藏謂血爲寒氣所凝，用熱藥其血自止之訓。今之醫者，一見赤痢，非投凉血之方，即需清溼之藥，嘗見輕淺之病，誤治轉重者，衆矣。
  瘧痢兩作
  雲岫錢某，忽因冒雨，當夜遂發寒熱，頭身並疼。吾衢土俗，怕有龌龊所染，即以揪刮當先，第三朝始延醫治。醫見寒熱交作，遂以小柴胡湯加消食之品，不但未效，更增面浮痛痢，合家驚駭，來迓豐醫。
  脈形浮緩兼弦，舌苔白澤，此風溼由表入裏，瘧痢兩兼之候也。當用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香、荷葉治之。服二劑，寒熱頓除，痛痢並減矣。
  痢下純血死證
  城中鄭某，赴杭鄉試，未人闈時，忽患痢疾，即歸桑梓。遂延醫療，未獲應手，始來商治於豐。
  脈之兩尺俱虚，餘皆濡數，形體尫羸，舌光如鏡，眠食俱廢，痢下純血，泄出不禁。豐曰：此陰分被溼所傷，斯時利溼，益傷其陰，補陰恐礙乎溼。
  正躊躇間，其父出前醫之方，閲之，乃補中兼濇。思其喫大癮之烟，貪非分之色，其真陰未始不耗損者，前醫補濇並用，似不冰炭。豐亦從本調治，勉以乾地、阿膠，養其真陰，丹皮、白芍，清其血分，禹糧、赤石，止痢固脱，銀花、甘草，養血解毒，生苡、茯苓，扶其脾而滲其溼，東參、荷葉，挽其正而升其清。方已寫竣，謂其父曰：書謂下純血者死，速當早訪高明。後延他醫治之，未及一旬而殁。
  實熱痢疾止濇太早用下得瘥
  安徽蘇某之姪，由遠方來，途中感受暑熱，即病煩熱口渴，渴欲引飲。醫謂陽暑，用白虎湯爲君，服之熱退，腹内轉疼。更醫治之，遂駁用凉之謬，謂凉則凝滯，將來必變爲痢也。用平胃散加薑、附、吴萸，腹痛未除，果變爲痢。其叔深信如神.復邀診視，詎知乃醫固執不化，詢得病者不思穀食，遂稱爲噤口痢也。守原方，益以石蓮、訶子，服後痢雖減少，然腹痛益劇，呌號不已，一家驚惶無策，着人來迓於豐。
  其叔令閲前方，并述病狀。按其脈，數大而强，舌苔黄燥，腹痛拒按，口渴喜凉。豐曰：令姪氣血方剛之體，患此暑熱夾食之疴，而成燥實之候。非攻下猛劑，不能望瘳。用生軍、只（枳）實、花粉、元明、黄連、荷葉，請服一煎。當夜遂下赤白夾雜，稠黏而臭。又得梗（硬）屎數枚，腹痛方定。神氣疲倦，就枕即熟寐矣。次日用調中和劑，服十餘帖而安。
  高年噤口痢疾
  城北李某，望八高年，素來矍鑠。秋間忽患痢疾，即延醫療，藥石無功，邀豐診之。
  脈形小緩而怠，痢下赤白，嘔逆頻來，日内全不思食。豐曰：此脾胃虚弱，不能化溼消導，壅滯胃口，而成噤口痢也。即用六君佐以查肉、蕾香、石蓮、倉米，黄土漿煎。服一劑，嘔逆已甯。仍不思食，登圊無度，痢不甚多，脈象相符，較昨乏力，明是脾氣虚陷之象。倘見病治病，不顧其本，虚脱必難保也。改用補中益氣，去當歸、柴胡，加煨葛、石蓮、穀芽、倉米，令服一帖，中機再服。幸喜病藥相投，覺思飲食，但發浮腫，舉家驚惶，來邀復診。
  脈轉遲細而濇，舌淡苔白。豐曰：斯是脾虚發腫，非五皮淡滲等藥所可用也，宜以附子理中湯加酒炒黄耆、生米仁二味，疊進五劑，浮腫漸消，痢疾亦減。仍率舊章，略爲增損，調治匝月而愈。
  痢久脾腎兩虚
  城東鄭某之母，患痢兩月來，大勢已衰，但頻頻虚坐，有時糟粕膿血相雜而下，合郡諸醫，延之殆盡，仍邀豐診。
  脈小而濇，兩尺模糊。豐曰：凡治病有先後緩急。初起之時，邪勢方盛，故用宣散消導之方，今牽延六十餘朝，而脾腎並累虧損者，理當進煖補二天之法，弗謂豐前後之方，相去霄壤。乃用四君、四神，加銀花、炭炒陳米治之。服三劑，痢已減矣，惟兩足加之浮腫。此必因溼從下注。再循舊法，加生薏苡、巴戟天，連嘗五劑，逐漸而痊。
  休息痢誤認腸風
  豫章羅某，痢後下紅，淹綿數月，比余診之，脈來弦小而濇，肛門虚墜，神倦懶餐。此餘溼未罄，肝脾内傷，而成休息痢也。前醫不辨，乃作腸風治之，投以槐角、地榆，焉望人彀？豐以銀花、白芍，育血養肝，潞黨、黄耆，補脾益氣，薏苡滲其餘溼，秦皮清其餘痢，穀芽甦胃，荷葉升清。連進四五煎，赤痢漸少矣。後循舊法出入，約十餘劑而瘳。
  或問曰：曾見《準繩》論腸風，腹中有痛，所下清血純血，與是痢相似，最易魚目混珠，不識何以别之？
  答曰：極易别也。休息痢，因痢而起也；腸風病，因外風内客，隨感隨見也。
  陰虚之體患五色痢
  鄂渚佘某之甥，患痢兩月餘矣，憔悴不堪，夜不成寐，渴飲不食，脈數苔無，取觀所下之痢，五色雜見。
  豐曰：此五色痢也，乃凶症耳。佘某頗諳醫藥，即告之曰：甥體素係陰虧，今痢久纏，真陰益加虚損，先生謂五色痢，究係温熱未盡耶，抑亦真陰有損耶？豐曰：石頑有云，痢下五色，膿血稠粘，滑洩無度，多屬陰虚。今此證分明久痢傷腎，下焦不攝，即先哲所謂陰虚痢是也。斯時即有溼證所彰，亦不能投之滲利，當用銀花、生地、白芍、黄苓，四者均炒爲炭，阿膠炒珠，山藥炒黄，與陳皮、石蓮，合爲一劑，連嘗三四服，遂中肯矣。登圜略減數遭，惟口渴寐少，脈轉小數，欠力欠神，此氣血津液，皆虧損也。照前方除去枯苓，加入東參、炙艸、夜交籐，服數劑，更爲合拍。後用六味合四君爲主，調治月餘，始得痊可。
  或問曰：先生謂五色痢即陰虚痢也。嘗見古書之中，不惟有陰虚痢之名，且有虚滑、食積、氣滯、瘀血、蟯蟲、蟲疰等痢之名，今概而不論，毋乃太簡乎？
  答曰：實慮其繁，故就其簡。今既問及，姑略言之。蓋虚滑痢，虚而滑脱，法當補濇；食積痢，因食所積，法當消導；氣滯痢，因氣所滯，法當調氣；瘀血痢，因血所瘀，法當行血；蟯蟲痢，因胃弱腸虚，細蟲從穀道而出，法當殺蟲；蟲疰痢，因服金石湯丸，逼損真陰，痢下黑色，形如猪肝，爲難治也。以上等病，聊述其概，其實風、寒、熱、溼、噤口、水穀、休息、五色等痢爲多，學者得能細玩，餘痢無難治耳。
  又問曰：秋痢之證，致死者多，何謂無難？答曰：不犯死證者生也，犯者死也。
  曰：死證何？曰：下純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，厥逆冷汗者，呃逆不止者，身熱不除者，噤口不食、藥不能開者，驟然能食爲除中者，皆死證也。又有如赤豆汁者，唇若塗硃者，大孔如竹筒注者，皆不可治也。又有如魚腦者，如猪肝色者，身熱脈大者，皆半生半死也，用藥得法，間有生者，不可棄而不治也。