臨證治案

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内容出处: 《灸法秘傳 時病論》 图书
唯一号: 130920020230000210
颗粒名称: 臨證治案
分类号: R245.8
页数: 5
页码: 89-93
摘要: 本文记述了这些临证治案描述了不同疾病和症状的治疗过程。其中包括冒风轻证转重、风邪中络、中风急证、真中死证、风溼两感、産后寒疫和时行寒疫等病例。根据具体病情和病机,选择了微辛轻解法、活血祛风法、金沸草湯、宣竅導痰法、辛温解表法等方剂进行治疗。
关键词: 临证治案 冒风 轻证转重

内容

冒風輕證不慎口食轉重
  城西孫某,感冒風邪,豐用微辛輕解法加杏仁、象貝治之。服二劑,復來趕請,謂方藥無靈,病忽益劇,息賁胸閉,鼻衄如泉。即往診之。寸脈皆大,沉按滑數而來。豐曰:此風痰壅閉於肺,化火刼絡之證也。方中並無補劑,何得加閉?又無熱藥,何得動衄?詢其日昨所食之物,乃火酒下雞。夫雞乃關風之物,酒爲助火之物,宜乎增劇,無怪方藥。遂用金沸草湯去細辛、荆芥,加葶苈、杏仁,降肺氣以開其閉;黄苓、梔炭,清血熱而止其衄。連服三煎,即中病機,若以查(楂)肉、雞金消其積,葛花、枳棋解其酲,便是刻舟求劍矣。
  風邪中絡
  城西馬某之母,望八高年,素常輕健,霎時暴蹶,口眼喎斜,左部偏枯,形神若塑。切其脈端直而長,左三部皆兼濇象。豐曰:此血氣本衰,風邪乘虚中絡,當遵古人“治風須治血,血行風自滅”之法,於是遂以活血祛風法,加首烏、阿膠、天麻、紅棗治之。連服旬餘,稍爲中竅。復診脈象,不甚弦而小濇,左肢略見活動,口眼如常,神氣亦清爽矣。惟連宵少寐,睡覺滿口焦乾。據病勢已衰大半,但肝血、腎液與心神,皆已累虧。姑守舊方,除去秦芁(艽)、桑葉、白芍、天麻,加入枸杞、徒容、地黄、龍眼,又服十數劑,精神日復,起居若舊矣。
  中風急證
  南鄉余某,年將耳順,形素豐肥。晨起忽然昏倒,人事無知,口眼喎斜,牙關緊閉,兩手之脈皆浮滑,此爲真中風也。誠恐痰隨風湧耳,令購蘇合香丸,未至,痰聲遂起,急以開關散先擦其龈,隨化蘇合香丸,頻頻灌下。少焉,痰如鼎沸,隔垣可聞,舉家驚惶,索方求救。又令以鵝翎向喉内蘸痰,痰忽湧出,約有盈碗。
  人事略清,似有軟倦欲寐之狀。屏去房内諸人,待其寧静而睡,鼻有微鼾,膚有微汗,稍有痰聲。頃間又一醫至,遂謂鼾聲爲肺絶,汗出爲欲脱,不可救也,即拂衣而去。豐思其體頗實,正未大虚,汗出微微,諒不至脱;痰既湧出,諒不至閉;詢其向睡,亦有鼾聲。姑以宣竅導痰法,加東參、薑汁治之,從容灌下,直至二更時分,忽聞太息一聲,呼之遂醒。與飲米湯,牙關似覺稍鬆。詰其所苦,又有垂頭欲睡之態。即令弗擾,聽其自然,依舊鼾聲而寐,汗出周身。至次日黎明甫醒,皮膚汗減,痰聲亦平,口眼亦稍端正。復診其脈滑而不浮,似乎風從微汗而去,痰尚留滯於絡也。繼用茯神、柏子養心收汗,橘絡、半夏舒絡消痰,加穭豆、桑葉以搜餘風,遠志、菖蒲以宣清竅,更佐參、甘輔正,蘇合開痰,本末兼醫,庶幾妥當,合家深信,一日連嘗二劑,至第五朝諸恙皆減,飲食日漸進矣。
  中風脱證
  城中鄭某,年届古稀,倏然昏仆,左肢不遂,肌膚不仁,無力而攤,舌强言蹇。郡中醫士,或專用補益,或專以疏風,或開竅消痰,或標本兼理,咸未中病,迨邀豐診。
  脈小如纖,汗下如雨,喘急遺溺,神識昏蒙。豐曰:脱證見矣,不可挽也。乃郎再四求治,念其孝心純篤,勉存一法,用高麗人參五錢,附片三錢,姜汁一匙,令濃煎頻頻服之。又迎他醫,亦係參、附爲君。延至三天,果歸大暮。
  真中死證
  北野賀某之妻,陡然昏倒,口目歪斜,神識朦朧,左肢不遂,牙關緊閉,脈大無倫,但其鼾聲似睡,分明肺絶之徵。謂其壻曰:死證已彰,不可救矣。復延他醫診治,終不能起。
  程曦曰:觀前之鄭案,至於汗多喘急,遺溺神昏,脈小如纖,知爲脱證。此案神昏牙閉,鼻息如鼾,脈大無倫,知爲絶證。脱、絶之證已顯,死期可必矣。思吾師課徒之心甚苦,書中輕案、重案以及死案,一概詳之,未始非臨證之一助也。
  風溼兩感
  海昌濮某之媳,孤帏有數載矣。性情多鬱,鬱則氣滯,偶沾風溼,遂不易解。始則寒熱體疼,繼則遍身浮腫。述服數方,僉未中肯。
  豐知其體素虧,剥削之方,似難浪進。姑以兩解太陽法,去米仁、澤瀉二味,白茯用皮,再加陳皮、厚朴、香附、鬱金治之。服二劑,稍有汗出,寒熱已無,浮腫略消,下體仍甚。思前賢有上腫治風、下腫治溼之説,姑照舊法,除去羗活,更佐車、椒、巴戟,連嘗五劑,始獲稍寬。後用調中化溼之方,醫治旬餘,得全瘥矣。
  風溼誤爲風温
  須江毛某,販柴來城,忽然患病。曾延醫治乏效,來迓於豐。
  見其所服之方,皆作風温論治。診其脈,弦而緩;考其證,寒熱身疼;舌苔雖黄,黄而滋膩;口雖作燥,不甚引飲。豐曰:此屬風溼時邪,實非風温伏氣,就目前厥陰主氣而論,風温之病似矣,不審今春淫雨纏綿,地中之溼上泛,隨時令之風而襲人,遂成諸證;况無咳嗽口渴,又無滑數之脈,顯然非風温也;宜從風溼立法。以平胃、神朮、葱豉三方合爲一劑,連進數服而安。
  産後寒疫
  豫章邱某之室,分娩三朝,忽患時行寒疫。曾經醫治,有守産後成方用生化者,有遵丹溪之法用補虚者,僉未中的,而熱勢益張,邀豐診之。
  脈似切繩轉索,舌苔滿白,壯熱汗無。豐曰:此寒疫也,雖在産後,亦當辛散爲治。擬用辛温解表法,去桔梗,加芎、芷、乾薑、黑荆、穭豆,囑服二劑,則熱遂從汗解。復用養營滌污之法,日漸而瘳。
  時行寒疫
  城中王某之女,剛針黹時,偶覺頭痛畏寒,身熱無汗,延醫調治,混稱時證,遂用柴葛解肌,未效。又更醫治,妄謂春温伏氣,用萎蕤湯,又未中病,始來商治於豐。
  按其脈,人迎緊盛,舌白而浮,口不乾渴。豐曰:春應温而反寒,寒氣犯之,是爲時行寒疫。前二方未臻效者,實有礙乎膏、苓。幸同羗、葛用之,尚無大害。據愚意,法當專用辛温,弗人苦寒自效。即以松峯蘇羗飲,加神麵、豆卷治之。令其輕煎温服,謹避風寒,覆被安眠,待其汗解。服一煎,果有汗出,熱勢遂衰。繼服一煎,諸疴盡卻矣。

知识出处

灸法秘傳 時病論

《灸法秘傳 時病論》

出版者:中華書局

本书内容主要为应灸七十症的灸法与取穴,行文浅显、方法便捷,并有人体穴位图及附入的太乙神针、雷火针法等。

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