春傷於風大意

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内容出处: 《灸法秘傳 時病論》 图书
唯一号: 130920020230000176
颗粒名称: 春傷於風大意
分类号: R245.8
页数: 7
页码: 75-81
摘要: 本文记述了春季易受风邪之害,称为春伤于风。春季的风邪病有不同的表现,包括轻重不同的感冒症状和中风症状等。风以及风伤卫分,风冒于表,中风病等是春季常见的病症。此外,春季还可能出现寒疫、冒风等病症。春季风病的治疗要根据病情轻重深浅来进行,并注意区分风寒、风热、风溼等不同类型的症状。
关键词: 春季 春伤于风 风邪

内容

《内經》云:春傷於風。謂當春厥陰行令,風木司權之候,傷乎風也。夫風邪之爲病,有輕重之分焉,輕則日冒,重則日傷,又重則日中。如寒熱有汗,是風傷衛分,名曰傷風病也。鼻塞、咳嗽,是風冒於表,名日冒風病也。突然昏倒,不省人事,是風中於裏,名曰中風病也。當分輕重淺深而治之。且風爲六氣之領袖,能統諸氣。如當春尚有餘寒,則風中遂夾寒氣,有感之者,是爲風寒;其或天氣暴熱,則風中遂夾熱氣,有感之者,是爲風熱;其或春雨連綿,地中潮溼上泛,則風中遂夾溼氣,有感之者,是爲風溼;倘春應温而反寒,非其時而有其氣,有患寒熱如傷寒者,是爲寒疫。此七者皆春令所傷之新邪,感之即病,與不即病之伏氣,相去天淵,當細辨之。
  傷風
  傷風之病,即仲景書中風傷衛之證也。諸家已詳,可毋細論耳。然其初起之大概,亦當述之。夫風邪初客於衛,頭痛發熱,汗出惡風,脈象浮緩者,此宜解肌散表法治之。經曰:“傷於風者,頭先受之。”故有頭痛之證。風併於衛,營弱衛强,故有發熱汗出之證。汗出則腠疎,故有惡風之證。脈浮主表,緩主風,故用解肌散表之法,以祛衛外之風。倘脈浮緊,發熱,汗不出者,不可與也。當須識此,勿令誤也。若誤用之,必生他變。然則當按仲景法治之。世俗每見鼻塞、咳嗽,遂謂傷風,而不知其爲冒風也。冒風之病,詳在下篇。
  冒風
  冒風者,風邪冒於皮毛,而未傳經人裏也。汪訒菴曰:輕爲冒,重爲傷,又重則爲中。可見冒風之病,較傷風爲輕淺耳。近世每以冒風之病,指爲傷風,不知傷風之病,即仲景書中風傷衛之證也。今謂冒風,乃因風邪覆冒皮毛,皮毛爲肺之合,故見惡風、微熱、鼻塞、聲重、頭痛、咳嗽,脈來濡滑而不浮緩,此皆春時冒風之證據,與風傷衛之有别也,宜乎微辛輕解法治之。倘或口渴喜飲,是有伏氣内潛。如脈數有汗,爲風温;脈緊無汗,爲春温。務宜區别而治,庶幾無誤。
  或問曰:曾見靈胎書中有頭痛、發熱、咳嗽、涕出,俗語所謂傷風,非仲聖《傷寒論》中之傷風也。今先生竟以風傷衛分爲傷風,與靈胎相悖,究竟誰是誰非?曰:靈胎所論之傷風,即是書之冒風;是書之傷風,即仲聖書中風傷衛分之傷風。據理而論,當遵聖訓爲是,俗語爲非。
  曰:觀先生所論之冒風,較傷風爲輕;靈胎所論之傷風,爲至難治之疾。一輕一重,何其相反?曰:豐謂風邪初冒皮毛,其證輕而且淺,時病論卷之二77
  不難數服而瘥,故曰輕也。彼謂邪由皮毛而人於肺,經年累月,病機日深,變成癆怯,故日至難治之疾也。一論初起,一論病成,何相反之有?
  中風
  中風之病,如矢石之中人,驟然而至也。古人謂類中爲多,真中極少。是書專爲六氣而設,故論真中爲亟耳。觀夫卒中之病,在春中風爲多,在夏中暑爲多,在秋中溼爲多,在冬中寒爲多。是以中風之病,詳於春令。蓋風之中於人也,忽然昏倒,不省人事,或喎斜舌强、痰響喉間等證,當其昏倒之時,急以通關散取嚏,有則可治,無則多死;口噤者,用開關散擦牙軟之;痰涎壅盛,用諸吐法涌之。此乃急則治標之法。再考諸賢論治,惟《金匱》分爲四中,最爲確當,堪爲後學準繩。一日中經,一日中絡,一日中腑,一曰中臟。如左右不遂,筋骨不用,邪在經也,當用順氣搜風法治之。口眼喎斜,肌膚不仁,邪在絡也,當用活血祛風法治之。昏不識人,便溺阻隔,邪在腑也,當用宣竅導痰法,益以百順丸治之。神昏不語,唇緩涎流,邪在臟也,亦宜此法,佐以牛黄清心丸治之。如口開則心絶,目合則肝絶,手撒則脾絶,鼾睡則肺絶,遺溺則腎絶。又有摇頭上竄,汗出如油,脈大無倫,或小如纖,皆不可治。
  或問:古人治中風,每有中腑、中臟、中血衇之分。中腑以小續命湯,中臟以三化湯,中血脈以大秦芁(艽)湯。今既曰遵《金匱》之四中,然與原文不符合者何?日:此遵《金鑑》訂正之文,諒無有誤耳。
  曰:論中又謂真中極少,類中爲多,究竟真類,何以别耶?日:忽然昏倒,真、類皆有之證。然類中者,但無口眼喎斜、不仁不用等證也。
  曰:真、類既分,不知類中有蔑?曰:類中之病有八也。一因氣虚之體,煩勞過度,清氣不升,忽然昏冒,爲虚中也,治宜補氣;一因氣實之人,暴怒氣逆,忽然昏倒,爲氣中也,治宜順氣;一因七情過極,五志之火内發,卒然昏倒無知,爲火中也,治宜凉膈;一因過飽,感受風寒,或因惱怒,氣鬱食阻,忽然昏厥,爲食中也,治宜宣消;一因登塚入廟,冷屋棲遲,邪氣相侵,卒然妄語,頭面青黑,昏不知人,爲惡中也,治宜辟邪。所有暑中論在卷四,溼中論在卷六,寒中論在卷八。此八者,皆稱爲類中也。
  程曦日:是書以《金匱》之四中爲準繩,而不以《内經》偏枯、風痱、風懿、風痺四者爲綱領何?思之良久,恍然有會。蓋偏枯者,半身不遂也;風痱者,四肢不舉也;風懿者,卒然不語也;風痺者,遍身疼痛也。竊謂偏枯、風痱、風懿,皆屬中風;而風痺一病,斷斷不能溷入,恐後學者,以痺爲中,所以宗後聖而未宗先聖,職是故耳。
  江誠曰:諸書以半身不遂,分出左癱右痪,不用不仁。蓋謂癱者,坦也,筋脈弛縱,坦然不收;痪者,涣也,氣血涣散,筋骨不用。又謂右爲不用,左爲不仁。其實癱與不仁,即論中之邪中乎絡也;痪與不用,即論中之邪中乎經也。今以此四中括之,真所謂要言不煩矣。
  風寒
  經云風爲百病之長也,以其能統諸氣耳。夫春令之風,多兼温氣;夏令之風,多兼暑氣;秋令之風,多兼溼氣;冬令之風,多兼寒氣。今風寒之病,不論於冬,而論於春令者,蓋以風爲重也,如冬令之風寒,以寒爲重可知。若此别之,在春令,辛温不宜過劑;在冬令,辛熱亦可施之。所以前人用藥,宜分四時,洵非謬也。是論風寒者,緣於初春尚有餘寒,所至之風,風中夾寒。人感之者,即寒熱頭痛,汗出不多,或咳嗽,或體痠,脈來浮大,或兼弦緊是也,宜以辛温解表法治之。然此病較當春之寒疫稍輕,較冬令之傷寒則更輕矣。治之得法,不難一二劑而瘳。但當審其兼證爲要,如兼痰者,益以苓夏,兼食者,加入神查,隨證減增,庶幾有效。
  風熱
  春應温而過熱,是爲非時之氣。所感之風,風中必夾熱氣,故名風熱病耳。此不但與風温爲兩途,抑且與熱病爲各異。蓋風温熱病,皆伏氣也,風熱之邪,是新感也。其初起寒微熱甚,頭痛而昏,或汗多,或咳嗽,或目赤,或涕黄,舌起黄苔,脈來浮數是也。當用辛凉解表法爲先。倘惡寒頭痛得瘥,轉爲口渴喜飲,苔色黄焦,此風熱之邪,已化爲火,宜改清熱保津法治之。倘或舌燥昏狂,或發斑發疹,當仿熱病門中之法治之。
  或問曰:嘗見昔賢所謂“春應温而反寒,是爲非時之氣”,今先生謂春應温而過熱,亦爲非時之氣。昔今之論,何其相反?請詳悉之。
  答曰:昔賢之論,固非有謬,豐之鄙論,亦有所本。今謂春應温而過熱,即《金匱》所謂至而太過,《禮記》所謂春行夏令也。昔賢謂春應温而反寒,即《金匱》所謂至而不去,《禮記》所謂春行冬令也。
  風溼
  風溼之病,其證頭痛發熱,微汗惡風,骨節煩疼,體重微腫,小便欠利,脈來浮緩是也。羅謙甫云:春夏之交,人病如傷寒,爲風溼證也,宜用五苓散自愈。由是觀之,風溼之邪,多傷於太陽者,不待言矣。宜用兩解太陽法疏其膀胱之經,復利其膀胱之府也。如風勝者,多用羗防;溼勝者,多加苓澤;陰虚之體,脈中兼數,宜加黄柏、車前;陽虚之體,脈内兼遲,宜入戟天、附片。醫者總宜分其風勝、溼勝,辨其陰虚、陽虚,庶無貽誤。
  喻嘉言日:風溼之中人也,風則上先受之,溼則下先受之,俱從太陽膀胱而入,風傷其衛,溼留關節,風邪從陽而親上,溼邪從陰而親下,風邪無形而居外,溼邪有形而居内,上下内外之間,邪相搏(搏)擊,故顯汗出、惡風、短氣、發熱、頭痛、骨節煩疼、身重微腫等證。此固宜從汗解。弟汗法與常法不同,貴徐不貴驟,驟則風去溼存,徐則風溼俱去也。
  豐按:論風溼,惟嘉言先生爲白眉。明出上下表裏,可謂批卻導竅矣。更妙論汗之法,貴徐不貴驟,此五字誠爲治風溼之金針,學者不可以其近而忽之也。
  寒疫
  叔和序例曰:從春分以後,至秋分節前,天氣暴寒者,皆爲時行寒疫也。考之《金鑑》,又謂春應温而反寒,名曰寒疫。據此而論,春有是病,而夏秋無是病也。其實夏令之寒,是爲陰暑之病,秋月之寒,是爲秋凉燥氣。此分明夏秋不病寒疫,當宗《金鑑》之訓,寒疫在乎春令也。蓋疫者,役也,若役使然,大概衆人之病相似者,皆可以疫名之。此又與瘟疫之疫,相懸霄壤。須知瘟疫乃天地之厲氣,寒疫乃反常之變氣也。其初起頭痛身疼,寒熱無汗,或作嘔逆,人迎之脈浮緊者,宜用辛温解表法治之。觀此見證,與冬令傷寒、初客太陽無異,因在春令,所以不名傷寒。又因衆人之病相同,所以名爲寒疫。然其治法,又與傷寒相去不遠矣。如有變證,可仿傷寒法治之。
  或問曰:先生謂夏令之寒,是爲陰暑之病。倘未交小暑大暑之令,而受立夏小滿、芒種、夏至之寒,可以名寒疫否?
  答曰:可也。昔賢謂夏應熱而反凉,是爲非時之氣。若果見證與寒疫相合,不妨用寒疫之方,此所謂超乎規矩之外,仍不離乎規矩之中也。

知识出处

灸法秘傳 時病論

《灸法秘傳 時病論》

出版者:中華書局

本书内容主要为应灸七十症的灸法与取穴,行文浅显、方法便捷,并有人体穴位图及附入的太乙神针、雷火针法等。

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