宁德市图书馆

春温過汗變症
  城東章某，得春温時病，前醫不識，遂謂傷寒，輒用荆、防、羗、獨等藥，一劑得汗，身熱退清，次劑罔靈，復熱如火，大渴飲冷，其勢如狂。更醫治之，謂爲火證，竟以三黄解毒爲君，不但熱勢不平，更變神昏瘛瘲。急來商治於豐。
  診其脈，弦滑有力，視其舌，黄燥無津。豐曰：此春温病也，初起本宜發汗，解其在表之寒，所以熱從汗解。惜乎繼服原方，過汗遂化爲燥，又加苦寒遏其邪熱，以致諸變叢生。當從邪入心包，肝風内動治之。急以祛熱宣竅法，加羚角、鈎籐服一劑，癒雁稍定，神識亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守舊法，除去至寶、菖蒲，加入沙參、鮮地，連嘗三劑，諸恙咸安。
  春温甫解幾乎誤補
  三湘劉某之子，忽患春温，熱渴不解，計有二十朝來，始延豐診。
  脈象洪大鼓指，舌苔灰燥而乾，即以凉解裏熱法治之。次日黎明，復來邀診，詣其處，見几上先有藥方二紙，一補正回陽，一保元斂汗。劉日：昨宵變證，故延二醫酌治，未識那方中肯，即請示之。豐曰：先診其脈再議。
  劉某伴至寢所，見病者覆被而卧，神氣尚清，汗出淋漓，身凉如水，六脈安静，呼吸調匀。豐曰：公弗懼，非脱汗也，乃解汗也。曰：何以知之？曰：脈静身凉，故知之也。倘今見汗防脱，投以温補，必阻其既解之邪，變證再加，遂難治矣。橋梓仍信豐言，①遂請疏方。思邪方解之秋，最難用藥，補散温凉，概不可施。姑以蔞皮暢其氣分，俾其餘邪達表，穭豆衣以皮行皮，使其盡透肌膚。蓋汗爲心之液，過多必損乎心，再以柏子、茯神養其心也；加沙參以保其津，細地以滋其液，米仁、甘草，調養中州；更以浮小麥養心斂汗。連服二劑，肢體回温，汗亦收住，調治半月，起居如昔矣。
  或問日：先生嘗謂，凡學時病，必先讀仲景之書，曾見《傷寒論》中，漏汗不止，而用附子，今見大汗身凉，而用沙參、細地，能不令人駭然？請詳其理。答曰：用附子者，其原必寒，其陽必虚。今用沙、地者，其原乃温，其陰乃傷。一寒一温，當明辨之。
  又問：春温之病，因寒觸動，豈無寒乎？曰：子何迂也。須知温在内，寒在外。今大汗淋漓，即有在外之寒，亦當透解，故不用附子以固其陽，而截其既解温邪之路。用沙、地以滋津液，而保其既傷肺腎之陰。若執固陽之法，必使既散之邪復聚，子知是理乎？
  風温入肺胃誤作陰虚膩補增劇
  雲岫孫某，平素清癯，吸煙弱質，患咳嗽熱渴，計半月矣。前醫皆以爲陰虚肺損，所服之藥，非地、味、阿膠，即沙參、款、麥，愈治愈劇，始來求治於豐。
  按其脈，搏（搏）大有力，重取滑數，舌絳苔黄，熱渴咳嗽。此明是風温之邪，盤踞肺胃。前方盡是滋膩，益使氣機閉塞，致邪不能達解。當暢其肺，清其胃，用辛凉解表法，加蘆根花粉治之。服二劑，胸次略寬，咳亦暢快，氣分似獲稍開。復診，其脈稍緩，但沉分依然，舌苔化燥而灰，身熱如火，口渴不寐，此温邪之勢未衰，津液被其所刼也。姑守舊法，減去薄荷，加入石膏、知母，服至第三劑，則肌膚微微汗潤，體熱退清，舌上津回，脈轉緩怠。繼以調補，日漸而安。
  風温誤補致死
  里人范某，患風温時病，藥石雜投，久延未愈，請豐診視。
  視其形容憔悴，舌苔尖白根黄，脈來左弱右强，發熱纏綿不已，咳嗽勤甚，痰中偶有鮮紅，此乃賦稟素虧，風温時氣未罄，久化爲火，刑金刼絡，理當先治其標，緩治其本，遂以銀翹散，去荆芥、桔、豉，加川貝、兜、蟬。
  此雖治標，實不礙本。倘見血治血，難免不入虚途。病者信補不服，復請原醫，仍用滋陰凉血補肺之方，另服人參、燕窩。不知温邪得補，益不能解，日累日深，竟成不起。嗚呼！醫不明標本緩急，誤人性命，固所不免矣。
  風温夾溼
  南鄉梅某，望七之年，素來康健。微熱、咳嗽，患有數朝。時逢農事方興，猶是勤耕緑野，加冒春雨，則發熱忽熾，咳嗽頻頻，口渴不甚引飲，身痛，便瀉。有謂春温時感，有言漏底傷寒。所進之方，僉未應手，延豐診治。
  按其脈，濡數之形，舌苔黄而且膩。前恙未除，尤加胸悶溺赤。此係風温夾溼之證。上宜清暢其肺，中宜温化其脾。以辛凉解表法，去蔞殼，加葛根、蒼朮、神麵、陳皮治之。服二劑，身痛已除，便瀉亦止，惟發熱咳嗽，口渴喜凉，似乎客溼已解，温熱未清。當步原章，除去蒼朮、神麵，加入紹貝、窶根、蘆根、甘草，疊進三劑，則咳嗽漸疎，身熱退浄。復診數次，諸恙若失矣。
  胃虚温病
  海昌張某，於暮春之初，突然壯熱而渴。曾延醫治，胥未中機，邀豐診之。
  脈駛而躁，舌黑而焦，述服柴葛解肌，及銀翹散，毫無應驗。推其脈證，温病顯然。刻今熱勢炎炎，津液被刼，神識模糊，似有逆傳之局。急用石膏、知母，以祛其熱，麥冬、鮮斛，以保其津，連翹、竹葉，以清其心，甘草、粳米，以調其中。服之，雖有微汗，然其體熱未衰，神識略清，舌苔稍潤，無如又加呃逆，脈轉來盛去衰，斯温邪未清，胃氣又虚竭矣。照前方增入東洋參、刀豆殼，服下似不齟齬，遍體微微有汗，熱勢漸輕，呃逆亦疎，脈形稍緩。繼以原法，服一煎諸恙遂退，後用金匱麥門冬湯爲主，調理匝月而安。
  胃實温病
  山陰沈某，發熱經旬，口渴喜冷，脈來洪大之象，舌苔黄燥而焦。豐曰：此温病也。由伏氣自内而出，宜用清凉透邪法，去淡豉、竹葉、菉豆衣，加杏仁、蔞殼、花粉、甘草治之。
  服一劑，未中肯紫，更加誨語神昏，脈轉實大有力。此温邪熾盛，胃有燥屎昭然。改用潤下救津法，加杏霜、枳殼治之。午前服下，至薄暮腹内微疼，先得矢氣數下，交子夜始得更衣，有堅燥黑屎十數枚，繼下淸糞，色如敗醬，臭不可近。少頃遂熟寐矣，鼾聲如昔，膚熱漸平，至次日辰牌方醒，醒來腹内覺饑，啜薄粥一碗，復脈轉爲小軟，舌苔已化，津液亦生。豐曰：病全愈矣，當進清養胃陰之藥。服數劑，精神日復耳。
  程曦日：斯二症皆是温病，見證似乎相仿，一得人參之力，一得承氣之勳，可見學醫宜恭衇證。一加呃逆，脈轉洪形，便知其爲胃氣之虚。一加蕭語，脈轉實大，便知其爲胃氣之實。論其常證，相去不遠；見其變證，虚實攸分。臨證之秋，苟不審其孰虚孰實，焉能迎刃而解耶？
  有孕發斑
  建德孫某之妻，懷胎五月，忽發温毒之病，延豐診之，已發斑矣。前醫有用辛温發散，有用補養安胎，不知温毒得辛温愈熾，得補養彌盛，是以毒勢益張，壅滯肌肉，而發爲斑。其色紫者，胃熱盛也。脈數身熱，苔黄而焦，此宜解毒清斑，不宜專用安補。遂以石膏、蘆根，透陽明之熱；黄苓、鮮地，清受灼之胎；佐連翹、甘草以解毒，荷葉以升提。服一帖，身熱稍清，斑色退淡，惟脈象依然數至，舌苔未見津回，仍守舊章，重入麥冬，少增參葉，繼服二帖，諸恙盡退。後用清補之法，母子俱安。
  温毒發疹
  古越胡某之郎，年方舞象，忽患熱渴咳閉，甫半月矣。前醫罔效，病勢日加沉重，遣人延豐診治。
  詣其厲所，先看服過三方，皆是沙參、麥冬、桑皮、地骨、清金止咳等藥。審其得病之時，始則發熱咳嗽，今更加之胸閉矣。診其脈，兩寸俱數。此明係温熱之毒，盤踞於上，初失宣氣透邪之法，頓使心火内熾，肺金受刑。蓋肺主皮毛，恐温毒外聚膚嗪而發爲疹，遂令解衣閲之，果見淡紅隱隱。乘此將發未透之際，恰好輕清透劑以治之。宜以辛凉解表法，去窶殼，加荷葉、菉豆衣、西河柳葉。服下，遂鮮紅起粒，再服，漸淡漸疎，而熱亦減，咳亦平，繼以清肅肺金之方，未及一旬，遂全瘥耳。
  喉痺急證
  城東陳某之室，偶沾温毒而成喉痺，來邀診治。
  見其頸腫牙閉，不能納食，惟湯水略爲可嚥。脈象浮中不著，沉分極數。豐曰：此温毒之證，過服寒凉，則温毒被壓，益不能化。索前方一閲，果然。據愚意理，當先用温宣，解其寒凉藥氣，俟牙鬆腫減，而後以凉劑收功。滿座皆曰然。
  遂以穀精、紫菀開其喉痺，薄荷、荆芥宣散風邪，橘紅快膈化痰，甘草瀉火解毒，桔梗載諸藥之性在上，仍能開暢咽喉，細辛治喉痺有功，且足少陰本藥，以少陰之衇，循喉嚨也。速令煎嘗。另用玉鑰匙，即馬牙硝錢半，蓬砂五分，殖蠶三分，大堤冰片一分，擂細吹喉，令涎多出。自日晡進藥，至二更時候，牙關略展，忽作咳嗽連聲。次日復邀診視，告以病情。豐曰：有生機也！脈形稍起，苔色純黄，此温毒透達之象。改以元參、細地、紹貝、牛旁、參葉、射干、大洞果、金果欖等藥，疊進三劑，頸腫盡消，咽喉暢利，咳嗽亦漸愈矣。
  或問日：觀先生數案，皆用法而不用湯。嘗見古人治斑疹、頤喉，皆不出吴氏舉斑湯、錢氏升葛湯、活人玄參升麻湯、東垣普濟消毒飲等方；方内皆用升麻。竊思斑疹賴其透發，頤喉藉其升提，今先生舍而不用者，是何意也？
  答曰：吴淮陰云：升騰飛越太過之病，不當再用升提。説者謂其引經，亦愚甚矣。誠哉非謬也，豐深有味乎斯言，即遇當升透之病，莫如荷葉、桔梗爲穩，升麻升散力速，他病爲宜，於斑疹、頤喉，究難用耳。
  伏氣晚發
  若耶趙某，頗知醫理，偶覺頭痛發熱，時或惡風，自以爲感冒風邪，用辛温散劑，熱勢增重，來迓於豐。
  脈象洪滑而數，舌根苔黄，時欲煩躁，口不甚渴。豐曰：此晚發證也。不當辛散，宜乎清解之方。病者莞爾而笑，即謂：晚發在乎秋令，春時有此病乎？見其几上有醫書數種，内有葉香巖《醫效秘傳》，隨手翻出使閲。閲之，面增愧色，遂請賜方。以辛凉解表法，加蘆根、豆卷治之。連服三煎，一如雪污拔刺，諸恙咸瘳。