宁德市图书馆

（一）畲医对伤的认识
  畲医治伤技术历史悠久，畲族群众对“伤”特别重视，无论身体哪个地方碰撞或疼痛，都说是“伤”，甚至连关节炎也认为是“风伤”。畲医认为，凡肌体某部位受到外界突然的强力打击（跌打、扭、压等）而致局部筋骨或软组织受到损伤，统称为伤。受伤后就得及时治疗，若治延误或失当，加上受到风湿寒邪的袭击，还会转化为风伤。由于医源关系，且承传久远，在治疗上也存在差异，甚至同宗治法也不尽相同。畲族治伤强调时辰（12时辰或6时）与季节，同一位置受伤的时间与季节不同，治法也不同。畲医认为，人有36骨节，72筋脉，12条血路，28脉（24脉加任督脉，左右跷脉），全身有12处气血调和往来之处，按照12时辰（或6时）与24节气（四季）的变化，周而复始地进行循环，12时辰与四季气血调和往来处都不一样。倘若某一气血调和往来处受伤，就会造成血脉不畅，甚至不通，不仅在局部出现疼痛，还可以引起全身变化，重者不治而亡。因而畲族对12时辰（6时）与季节十分重视，把许多病都称为“六时病”。
  畲族把受伤部位与时辰关系连在一起，认为血脉某时辰行到某个脏腑时受伤则不治；如子时受伤在胆，见目开症不治；丑时受伤在肝，失气不能呼吸者不治；寅时受伤在肺，气逆上而面色红赤者不治；卯时受伤在大肠，腹痛面红不治；辰时受伤在脾，面有青色不治；巳时受伤在胃，气大，吹气而不息不治；午时受伤在心，血攻心而面赤红者不治；未时受伤在小肠，吐饭且面青色不治；申、酉时受伤在膀胱、肾，失气，目翻白，口开不治；戌时受伤在胞络，不能言语者不治；亥时受伤在三焦，目开不能转睛者不治。
  畲医根据受伤的部位与受伤后的表现、出血情况判断治与不治，同时还说明什么情况下可治，什么情况下不治。严重者多数都与内脏受伤而致内出血，或大血管受伤大出血，或筋腱断裂、或气管、食管断裂等。有关这些情况在当时受外科技术不发达而成为不治，即使在目前的许多农村基层因受条件、技术限制，无法及时抢救或抢救不当而致死。其中不乏过去不能治而现在可以治疗的，如“伤在咽喉，软管断者不治”。现在不管是气管、食管断裂者，一般医院都可治。内脏破裂只要抢救及时可以救治。所以对这些“不治之症”要区别对待，尽力救治。
  （二）畲医对伤的分类
  畲医对伤的分类有两种方法：一是将伤分为内外伤两大类，再根据症状分为若干种；二是根据受伤部位与症状分为若干种。虽有相似之处，亦有差别，现分述如下。
  1．内外伤分类法
  （1）内伤：指受伤后引起气血、经络、脏腑病变。如气血阻滞或凝结、脑髓震伤等5类。
  ①伤脑。因外伤而致脑髓震伤，出现头晕、头痛、恶心呕吐等（脑震荡），严重者昏迷不醒或癫狂。
  ②伤气。气阻不得上下，出现胸闷、咳嗽、气急、呼吸不畅、疼痛胀满、疼痛范围较大，伴有游走窜痛现象，压痛点常有移动。
  ③伤血。疼痛作胀，痛有固定点，疼痛范围较小，无气闷或呼吸不畅感，咳血，血色多见紫黑，咳呛后转侧时疼痛显著，局部可能见到微肿。
  ④气血两伤。痛有定处，范围较大，呼吸沉闷，咳嗽气急，痰吐带血，俯仰、转侧牵掣作痛，且有伤气、伤血的全部或部分症状。
  ⑤伤筋。是指筋络受伤。筋断：韧带断裂。脚筋断则不能走路，手筋断则手不能动，功能损失；筋伤而未断：多数表现为扭伤或挫伤。
  （2）外伤：身体外部受伤，以筋、骨、皮、肉为主，包括开放性骨折、皮肉破损等。
  2．根据受伤部位与症状，把伤分为6种
  （1）外伤：皮肤或浅层组织受伤，逐渐出现皮下淤血，呈青色，有的组织淤血增多，出现肿胀疼痛。
  （2）创伤：因跌伤或弹击、刀砍等引起皮肤或组织受到破损，发生流血、疼痛。
  （3）骨折：骨骼断裂或折断。
  （4）内伤：因重度外伤而引起深部组织、气血经络、五脏六腑受到不同程度的损伤。
  （5）穴伤：当气血运行到某个穴位时，突受直接或间接的不同程度的打击，引起气血循行紊乱或阻滞者。
  （6）食伤：因暴饮暴食导致胃肠过于臌胀，积滞不化，胃肠受损伤，出现腹胀、腹痛、呕吐等。若治不及时或不彻底，日后则时愈时发。
  （三）对伤的检查诊断
  畲医对伤的检查诊断有一定特色，除了患者自诉外，采用望诊、切脉、触诊、观指甲、看眼睛、药物试探等方法。
  1．望诊
  患者受伤后通常会有特殊的表现，因而要观察患者的气色、表情、姿态，全身表现及肿胀、淤斑等局部表现，以判断伤的轻重与部位。
  2．切脉法
  畲医认为伤科切脉除一般脉法外，还要注意五点：
  （1）新伤、淤血停积者的脉宜坚强而实，不宜虚细而涩，故洪大者顺，沉细者恶。
  （2）出血过多者的脉宜虚细而涩，不宜坚强而实，故沉小者顺，洪大者恶。
  （3）六脉模糊者，外症虽轻而预后多不良。
  （4）外症虽重而脉来缓和有神者，说明内伤较轻，预后良好。
  （5）在重伤痛极时，偶然会出现结代脉，并非恶候。
  3．触诊
  用手触、摸、按伤痛部位，根据手的感觉和伤者的表现形态加以诊断。触诊主要依靠经验，有经验者通过触诊可以判断伤的轻重、范围大小及预后情况。
  4．观指甲
  观指甲判断伤的轻重与部位。受伤者指甲根部会出现白色环，轻伤者环少，重伤者则环多。检甲时医者中指托住患者手指的关节沟，用拇指甲轻按患者甲尖，视回血情况而定伤位。
  畲医认为伤在指甲中有特定的部位，头部主要观拇指甲，胸部主要观食指甲，脐上观中指甲，腹部观无名指甲，四肢观尾指甲。在指甲中又有特定的部位，中间从外到内有头、心、肝、脾胃、腰脐、丹田、七珠尾、阴囊，两侧分为左右饭匙骨（肩胛骨）、乳房、腰、膀胱。畲医认为新伤不必验指甲，有的仅有红紫血不回流，须配合问、切、望、触等判断，而重伤、旧伤指甲为紫黑色或苍白，血不回流。危症在指尖末端有结黑珠粒。对于3年以上的旧伤主要检查双手中指，观察回血情况，如见不到回血或回血迟且缓或回血受阻不畅者可判断之。
  5．看眼睛
  观眼诊伤实际上是观看巩膜，以瞳孔为中心，上下左右分四区，上方为前部胸腹伤，下方为背部伤，内侧为左侧肋胁上下伤，外侧为右侧肋胁上下伤。主要观察巩膜部有无红点、黄点、黑斑点（微细血管末端或其中间处）。畲医认为躯体的伤都会在眼睛反映出来，观察要细心，轻伤、新伤多为红点，重伤或旧伤为黑斑点，黄点中度伤，再结合临床加以判断。畲医认为观眼验伤只能作为参考，疟疾等疾病眼睛也会出现红、黑点，要加以区别，以免误诊。
  6．药物探伤法
  即用药物口服、擦搓、敷贴等来判断伤情。中草药验伤处方有20余方，现择较为通用的方药5首。
  （1）处方1：虎头三七10克，红酒（加饭酒等糯米酿制的）250克炖服，酒量大者可增加，但不超过500克，若有伤者局部会更加疼痛，该药亦有治疗作用，多数畲医使用。
  （2）处方2：狗脚迹（杠板归）鲜根120～150克，捣烂如泥贴敷局部（亦有畲医用干品研末调酒贴敷），若有伤者局部出现疼痛加剧，皮肤变色；无伤者不痛，皮肤也不变色。
  （3）处方3：当归6克、细辛3克、红花3克、泽兰6克、酸丝草（酢浆草）一撮（约30克）、老酒300克、米醋300克，煎后用纱布包药渣成球状蘸药液擦搓伤处（擦搓用力要匀，反复进行，切勿将皮肤擦破），有伤为青黑色，无伤则不出现。此方也可用来洗伤之用。
  （4）处方4：草乌3克、红花3克、细辛3克、水煎，用红酒250～300克为药引口服，药渣布包成球状局部擦搓，有伤局部出现乌青色，无伤局部仅红色，不会变成乌青。此方亦可用作洗伤用。
  （5）处方5：红花5克、归尾10克、栀子15克、芥子3克、桃仁15克、五加皮10克、细辛3克、白芷6克。将上药研成细末，调蛋清或米酒贴敷伤处，24小时后局部出现乌青色。且疼痛，说明有伤，如无乌青色说明无伤。
  畲医认为对伤的诊断应持慎重态度，不要轻易服伤药。诊断时应有明确受伤史，临床症状明显最为重要，配合其他诊断的方法加以确诊，确诊之后才能对症下药。
  （四）畲医对伤的治疗
  畲医治伤方法也有特色，强调要判断新伤或旧伤，还要按时辰、季节处方治疗。现分述如下。
  1．对于确诊有伤，但难以确定哪个时辰受伤者，可采用12时辰通用方，择4方如下。
  （1）处方1：大黄6克、川朴3克、三七3克、荆芥9克、牛膝3克、木通3克、地黄5克、淡竹叶6克。将上药加清水3碗，煎成1碗，加冰糖或白糖30克，红酒适量，睡前服用。
  （2）处方2．归尾3克、红花3克、赤芍3克、生地6克、川芎3克、泽兰2克、青皮2克。用法同上。
  （3）处方3：苏木3克、杜仲9克、牛膝6克、槟榔3克、木瓜5克、玄胡6克、红花3克、麦冬9克、泽兰3克，加冰糖或白糖120克，米酒适量炖服。
  （4）处方4：青蛙碗头（车前草头）30克、七层塔（七叶一枝花）20克、地胡椒（石胡荽）30克、杜三娘（星宿草）20克、小号雷米草（黄疸草）30克、蛇舌仔（半边莲）30克、酸丝草（酢浆草）30克、叶下白（天青地白）20
  克、六月乾（凤尾草）20克、瓜子金（阿利藤）30克、冰糖120克、红酒100克。炖服。上药均为鲜品，以酒当水炖服；不会饮酒者可水酒各半炖服。
  2．对于难以确认新伤或旧伤，或是穴位、气伤、血伤等情况者，可采用下列通用方。
  （1）处方1：白瑞香、白山苎、千里桔、铁假杯、雷柏柴、赤柴，以上6味各取鲜根15克，白酸丝草（连叶带根）20克、卷柏15克、老松节30克、猫竹节50克（毛竹根部节，劈成碎片，用老酒炒3次抢地气3次后用）、老酒500克炖服。
  （2）处方2：当归3克、续断3克、五加皮3克、三七3克、乳香3克、没药3克、栀子2.5克、红花1.5克，老酒一杯炖服。本方是基本方，随症加药如下。
  ①头痛。加藁本1.5克、川芎2.5克、白芷1.5克、防风2克。
  ②胸痛。加桔梗2.5克、木香1克、元胡2克、骨碎补6克、荜菝子3克。
  ③腰痛。加杜仲3克、破故纸3克。
  ④两手痛。加桂枝3克、木香2.5克。
  ⑤两足痛。加牛膝3克、木香2.5克、独活2.5克。
  ⑥久积痛。加川乌1.5克、松节3克、海螵蛸3克。
  ⑦新伤痛。加虎骨3克、草乌1.5克、川乌1.5克。
  3．受伤时辰不同、受伤种类不同而采用不同方药治疗。现按12时辰分述如下。
  （1）子时
  内伤处方：泽兰3克、五加皮3克、地鳖虫2.5克、苏木2.5克、斑节相思2克、甘草1克，水1碗煎至半碗服。
  血伤处方：虹雄1克、骨碎补6克、灯芯草7条，水煎冲老酒服。
  穴伤处方：防风15克、荆芥6克、川牛膝6克、蝉蜕1.5克、红花6克、杜仲12克，水1碗煎成半碗，老酒少许冲服。
  （2）丑时
  内伤处方：香附2.5克、砂仁3克、枳壳3克、柴胡3克、地鳖虫3克、桃仁（去皮）3克、花粉3克、威灵仙3克、红花3克、生地15克、甘草1克，水1碗煎至6分服。
  血伤处方：乌豆30克、桃仁2克、牛膝3克、当归1克，水煎冲老酒服。
  穴伤处方：防风15克、花粉15克、红花15克、枳壳15克，桔梗6克、半夏3克，水煎冲老酒服。
  （3）寅时
  内伤处方：款冬15克、黄芩3克、紫菀3克、枳壳3克、陈皮3克、玄胡3克、桔梗2克、花粉2.5克、五加皮2.5克、知母2.5克、甘草1克，水1碗煎至6分服。
  血伤处方：一枝香1.5克、穿山甲3克、铺地锦9克，水1碗煎至7分冲老酒服。
  穴伤处方：红花1.5克、当归5克、川芎5克、川断5克、苏木3克、乳香5克、没药5克、陈皮2.5克，水煎老酒冲服。
  （4）卯时
  内伤处方：牛膝3克、大黄3克、玄胡3克、木通3克、黑丑2.5克、续断2.5克、木香2克、泽兰2克、甘草1克，水1碗煎至6分服。
  血伤处方：苏木3克、红花3克、胡椒7粒、甘草1克，水煎冲老酒服。
  穴伤处方：红花15克、枳壳15克、生地3克、花粉3克、川膝3克、蝉蜕3克、五加皮3克，水煎冲老酒少许服。
  （5）辰时
  内伤处方：苏木7.5克、神曲6克、木通1.5克、青盐1.5克、红花1.5克、冰糖125克，旧早米合炼成丸，茯苓汤送服至愈。
  血伤处方：三胶红7.5克、马蹄香3克、红花3克、生地3克，水1碗煎至6分冲老酒服。
  穴伤处方：红花15克、花粉15克、川膝15克、薄荷3克、蝉蜕3克、连翘3克、京墨3克，水煎冲老酒少许服。
  （6）巳时
  内伤处方：藿香12克、乌药3克、白芥子3克、乳香3克、没药3克、红花1.5克，水1碗煎至6分服。
  血伤处方：红花3克、积雪草3克、甘草3克、苏木1.5克、白匏根1.5克，水1碗煎至6分冲老酒服。
  穴伤处方：川膝3克、独活3克、羌活3克、当归3克、红花3克、生地3克、橘红3克，水煎冲老酒少许服。
  （7）午时
  内伤处方：茵陈9克、夜明砂6克、黄芩3克、郁金3克、川连3克、枣仁3克、栀子3克、甘草1克，水1碗煎至6分空腹服。
  血伤处方：金橘根15克、穿山龙9克、苏木9克、猴柿根9克、梅臭根3克、枳实3克、灯芯草20条，水3碗煎成6分冲老酒服。
  穴伤处方：红花15克、菊花15克、牛膝3克、生地3克、细辛3克、荆芥3克、枳实3克，水煎冲老酒少许服。
  （8）未时
  内伤处方：苏木10克、生地3克、木通3克、车前子3克、归尾3克、川连2.5克、红花2.5、枳壳2.5克、木瓜1克、甘草1克，水1碗煎至6分服。
  血伤处方：白匏根15克、穿山龙15克、柚树根15克、白蛇豹15克、红花15克、苏木9克，水煎冲老酒服。
  穴伤处方：红花3克、柴胡3克、蝉蜕3克、牛膝3克、细辛3克、川芎3克、地丁3克、甘草3克，水煎冲少许老酒服。
  （9）申时
  内伤处方：茯苓9克、归尾5克、牛膝5克、栀子5克（炒）、白芷3克、车前子3克、茵陈3克、寄生3克、木香2克、黑丑2克、甘草1克，水1碗煎至7分服，渣再煎服。
  血伤处方：蛇胆9克、人参9克、山附子9克、归尾9克、穿山藤9克、甘草9克，加老酒浸满1小时后，加木香15克、半夏15克、肉桂9克、红花9克、加水煎服。
  穴伤处方：木香15克、独活6克、羌活3克、半夏3克、桔梗3克、沉香3克、葛根3克、枳壳3克，水煎冲老酒少许服。
  （10）酉时
  内伤处方：麦冬6克、木瓜6克、归尾6克、甘草6克、槟榔3克、杜仲3克、牛膝3克、苏木2克、红花2克、冰糖30克，水1碗煎至6分服。
  血伤处方：红花3克、木香15克、肉桂9克、半夏10克、胡椒7粒、水2杯、酒2杯，煎至一杯服。
  穴伤处方：红花15克、桃仁3克、牛膝3克、木通3克、羌活3克、枳壳3克，水煎冲老酒少许服。
  （11）戌时
  内伤处方：槟榔6克、班节相思6克、生地5克、木香3克、川芎3克、红花2克、枳壳2克、砂仁2.5克、栀子2.5克、川连1.5克、甘草1克，水1碗煎至7分服。
  血伤处方：盖露草9克、粽干6克（五月初五留下的粽干）、花生衣6克、苏木6克、红花3克、麦冬20克、灯芯草10条，米烧酒盖过药面服。
  穴伤处方：沉香3克、藿香3克、砂仁3克、木通3克、陈皮3克、茯苓3克、半夏3克、甘草3克，水煎冲老酒少许服。
  （12）亥时
  内伤处方：苏木3克、乾葛3克、生地3克、知母3克、桔梗3克、栀子3克、黄柏2.5克、大黄15克、甘草1克，水1碗煎至7分服。
  血伤处方：当归30克、猴柿根15克、红柚树根15克、盖露草9克、苏木9克、花生衣9克、乌药9克、麦冬9克、粽干6克、大乌豆6克、荞麦6克、乌枣250克、陈年老酒1500克，炖二炷香取起，再浸2小时，空腹服用。
  穴伤处方：红花3克、桃仁3克、牛膝3克、归尾3克、川芎3克、木通3克、枳实3克，水煎冲老酒少许服。
  畲医原先治伤都是采用鲜草药，现在仍有全用鲜草药治伤者，然而多数趋用中药，其原因乃鲜草药季节性强，不仅采集困难，有些药源紧缺，给治疗带来不便，故逐渐被中药所替代。保留下来的鲜草药都用畲语传授，难以译成文字，标本一时也难以找到，所以收集到的鲜草药方不少，只好忍痛舍弃。但在12时辰用药中也仍有鲜草药，一时难以找到学名，为保持原方，予以选用，可作为参考。畲医在治伤中所用方药颇多，同一时辰、同一类伤所用方药也有不同，如午时内伤药方就有9种，我们选其中多数畲医采用的方为代表方，余方不评述。
  4．畲医的其他治伤方法
  （1）多数畲医在治伤时都结合外治法，一般都用鲜草药贴敷，最常用的处方：青蛙碗头（车前草头）、地胡椒（石胡荽）、七层塔（七叶一枝花）、酸丝草（酢浆草）、六月乾（凤尾草），将上药捣烂如泥，加适量桐油或米饭，调成药膏，敷贴在伤处，每日一剂至愈。
  （2）有些畲医在治伤时还配合针刺、拔火罐或针后加拔火罐。针刺用银针（三棱针），然而有些畲医不主张用针加拔火罐“吊伤”，主张用药物吊伤，即外贴敷法，将“伤”吊出体外。吊伤药除上述外用方外，还用中药，处方：桂子2.5克、桂枝5克、公丁香2.5克、羌活5克、独活5克、白芷3克、白芥子12克、栀子12克，上药捣成末，加面粉30克，做成饼，贴敷伤处。
  （3）有少数畲医另备药酒配合治伤，根据反映疗效更佳，方用：人参3克、川芎6克、虎骨6克、鹿茸5克、牛膝3克、大黄1.5克、红花3克、泽兰3克、苏子3克、川七2.5克、栀子3克、金樱3克、桔梗6克、甘草1克、乌梅3枚、老酒2000克，将上药浸泡在老酒中，隔一夜后文火炖1时，再停放5昼夜，取出药液，罐中药渣再加老酒1500克，如上法炮制。把两次药液加在一起，加以蜂蜜100毫升，搅均，临睡前服50～100毫升，药酒只用于治重伤者，轻伤不必服用。
  畲族治伤技术具有民族特色，一是对伤的特有命名与分类。二是对人体结构认识独特。三是对伤的危害性认识特殊，主张受伤要及时治疗，治疗延缓或失当后果严重，轻则转为风伤疼痛，重则致人于死地。四是强调辨证施治，对症下药等。虽然不少观点现时还无法解释，甚至存在玄奥，且有些方药仅听畲医介绍，接受治疗者未能随访，而无法查证，为此对畲族治伤技术有继续探讨之必要。