宁德市图书馆

畲医的喉科包括口、舌、唇、齿在内，传说喉症有72种，但现在多已失传，多数畲医只能专治某一症，少数畲医能掌握数种。畲医认为喉症有寒热虚实之分，治法也有升降攻补之别。有些病症发病危急，朝发夕亡，因此诊治喉症不仅要详细观察病变部位的情况，还要听音切脉，辨气察形，细心诊察，精心分析，然后对症下药，治疗失当，会造成严重不良后果。畲医认为喉症诊断最重要，要明确诊断，首先要倾听患者或亲属对病情的详细叙述，尤其是小儿患喉病，更要特别小心，要详细询问发病前至就诊时的情况，以免误诊。每种症状的程度要仔细判别，如疼痛情况，热症者痛，痛甚病重，寒症者不一定会痛。痛的时间也极为重要，痛在上午者病在气分，痛在下午或子夜者，病在血分等。还要询问是否有发痒发麻，饮食及二便情况，以利判断。在倾听患者叙述时，一方面切脉，分析脉况，一方面要详细观察患者的气色表情。在听完患者叙述后再详细检查，观察病变部位，触摸病变部位的情况，分析病因，区分轻重，确定诊断，然后才决定治疗措施。
  畲医在治疗喉症时，采用内治与外治。内治是根据病情，服用中草药。草药多数以清凉解毒药为主，一般剂量都比较大，中药最常用的是养阴清肺汤，以丹皮，麦冬、白芍、栀子、元参、薄荷、生地、川贝等8味组成，讲究剂量。福安市溪尾乡怕岭村畲医钟成瑞是闽东畲医喉科最闻名者，在使用养阴清肺汤时必加葶苈以泻肺，并自制银手术刀，用于切割脓肿等疾患，割法是刀向垂直伸向喉部，有割上、下井之分。上井指喉之上部，主要割垂舌；下井指喉之下部，割单胀重舌等。悬旗风亦用针刺刀割。还备有一条小铜管，长度18厘米，管径0.25厘米，将药粉装入铜管内吹入喉部，要求吹气时用气要均匀，不宜过大，大则患者难受，引起咳嗽，气小则药末不均匀，且药末易撒在舌面，患者难过。畲医钟成瑞还提出正将、次将、猛将之说：小儿夜半发病（以发热为症），至21天夜半死亡谓正将，此症在两天内可救；次将4天内可救；猛将6天内可救，救之法用养阴清肺汤加中草药，随症增减。我们认为，所谓正将、次将、猛将只是在当时当地的医疗水平而对咽喉一些急性疾患的认识，而现在医学科学发展迅速，许多疾患在正规医院都能获得有效的治疗，都有治愈的机会。
  现介绍畲医钟成瑞治疗如下几种病症的情况。
  1．走马喉痈（类似急性扁桃腺炎）
  主症：寒热、头痛、咽喉痛、脉象浮微、舌淡苔黄。
  治法：偏表寒者用荆防败毒散，偏于肝火盛者用龙胆泻肝汤。
  2．靠壁喉痈（类似扁桃腺周围脓肿）
  由于发病部位不同，病名也不同。长在喉头的叫喉头痈或骑马痈，长在喉底叫里喉痈（类似咽后壁脓肿），长在颌下的叫颌下痈（类似咽边脓肿）。以小儿多发。
  主症：咽后壁疼痛剧烈；吞食困难，语带鼻音，颈项强直，甚至痈肿阻塞气道，出现痰鸣气急，呛咳，呼吸困难等。钟氏认为本病因脾胃素有积热，上循咽喉，内外热毒搏结，蒸灼咽膜，内腐成脓。
  治法：（1）内服五味消毒饮加荆芥、防风、白芷。（2）吹药：北细辛10克、生月石9克、冰片6克、元明粉6克、琥珀6克，研末，一日吹4～5次。
  3．虚火乳蛾（类似慢性扁桃腺炎）
  多因脏腑亏损，虚火上炎所致。小儿喉核肥大，无发炎病史。若因气血凝滞而致者，称为“石蛾”。
  主症：咽部干烧不适，微痛、微痒、干咳、咽喉哽哽然，午后症状较明显。
  治法：滋养肾阴，以六味地黄丸为主，配合“口含药”以治。
  口含药：薄荷6克、土牛膝根16克，水煎后加醋少许食用。
  4．日出日落
  类似“锁喉风”或“紧喉风”，畲医认为该症发病危急，早发夕死，故取名日出日落。
  主症：发病迅急，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下，牙关拘紧，口禁如锁。
  治法：内服中药，白芷10克、天竹根15克、冰糖10克、白糖10克。先将两味中药水煎，后纳冰糖、白糖服。
  5．重舌
  该症不是舌上生息肉，而是喉间生息肉。单侧重舌有疼痛症状及吞食难等，与一般重舌不同。重舌治法，一般针金井、玉液、禁舌下三根。凡宜针刺者不用手术，针刺无效者则用手术切除，割法如前叙。
  还有“瓮里莲花”是属“急喉风”一类喉病，其意是咽喉痛肿，肿如莲花大，治法与“日出日落”相同。此外，还有“金针悬梁”，一些学者认为不是“悬雍垂”而是“悬旗风”，是口腔上腭处突然发生血泡，一般称“飞杨喉”，发生在悬雍垂处就称“金钟悬梁”，药用黄连解毒汤清热泻火，凉血解毒。“双蛇出洞”属双侧扁桃腺炎，治法按“靠壁喉痈”。