南平市图书馆

采取上门宣传解释，召开座谈会解答有关政策，让企业单位领导转变观念，由被动参保为主动参保。为敦促企业及时参保，市政府出台文件，明确规定所有企业单位都要从2002年1月1日起参保，4月底前参保的单位，可以补报其间的医疗费，对超过4月份参保的单位，在补交了医保金后，不再补报医疗费。此措施极大地调动了企业的参保积极性。
  医保实施总额后付与次均结算相结合办法，并从7月1日起，实行《部份单病种费用结算办法》，使医院的利益与医保的结算相结合，调动了医院的积极性，医保病人的人均费用得到合理控制，医保统筹基金收支平衡外略有节余。普通病种统筹基金支付控制在每人次2000元左右，为全省最低。在基本医疗保险基础上，建立了国家公务员医疗补助办法、企业补充保险，为所有参保人员办理商业补充保险，社会救助办法也在酝酿之中。根据基本医疗保险的运行情况，还对相关政策进行调整，将首次起付线降低2％，为参保人员减轻负担209.4元。放宽个人帐户的使用范围。调低转院转诊医院承担比例，由原20％下调为10％，将输血费用纳入医保报销范围。改变商保缴费办法，每人每月缴纳的3元保费，由统筹基金每月承担2元、个人帐户每月划转1元。提高基本医疗保险最高支付限额，由原3.86万元，提高到4.18万元。针对参保职工反映商业补充保险理赔难，手续繁琐，赔付率不高等问题，与太平洋保险公司协商，就提高赔付率、减化报销手续又签订了补充协议。通过年初与定点医疗医药机构签订的服务协议、考核办法，明确双方的权利、义务，定期不定期到定点医疗医药机构检查落实协议的执行情况，提出整改意见。定期召开医院院长沟通例会，将医保基金运行情况和医保政策变动情况及时向医院反馈。在年末邀请人大、政协、工会等部门对定点机构进行年终考核和全面评估。加大对医疗费用报销的审核力度，严把费用审核关，出台相应业务流程规范，确保基金安全合理运作。