漳州市图书馆

免疫接种，也称预防接种，是预防和控制传染病的措施之一。据县誌和有关资料记载以及笔者所闻，云霄的免疫接种始于1902年的“人痘”接种预防天花（后改种牛痘）。民国期间，增加鼠疫、霍乱、伤寒等免疫接种，但范围很小，直至新中国成立后，才开始发展、普及。1978年起实施计划免疫，使免疫接种走上规范化、制度化轨道。1996年，云霄免疫接种工作经省级考评成为达标县。
  （一）
  云霄免疫接种的进程，大体可分三个阶段。
  1902——1959年的萌芽阶段
  解放前，云霄免疫接种的种类不多，仅有牛痘疫苗、霍乱、鼠疫、伤寒和脑膜炎菌苗等5—6种。除牛痘苗是进口活疫苗外，其余均为死菌苗，且质量差，价格高，加上当局宣传教育不力，群众不易接受，因此接种率很低，不能形成免疫屏障，起不到控制传染病的作用。所以天花仍然年年发生，鼠疫、霍乱照样按其固有周期流行。
  1950—1978年的普及阶段
  解放后，由于党和人民政府的重视、支持，云霄免疫接种开始走上普及、发展的轨道。1950年，县政府召开专门会议，贯彻上级关于普种“牛痘”的指示精神，普种工作迅速全面展开，首次完成了全县的“牛痘”普种任务。1951年，开始使用鼠疫减毒活痘苗，并把牛痘、鼠疫苗、霍乱苗定为每年的常规接种和重点普种。接种对象除牛痘为全县新生儿和未曾接种的儿童外，鼠疫、霍乱苗仅接种流行区和部分易感人群。其中，1953年鼠疫苗接种人数达63962人，接种率为46.年代期间，每年夏季和冬、春季，都分别进行伤寒、副伤寒三联菌苗和脑膜炎菌苗接种。1963年开始接种吸附精制白喉类毒素。1965年开始口服减毒脊髓灰质炎活疫苗（小麻糖丸）。70年代又先后接种麻疹减毒活疫苗、卡介苗、百白破三联菌苗、乙脑减毒活疫苗，口服分型小麻糖丸和流脑多糖体菌苗，使接种的种类不断增多，免疫范围不断扩大。但由于缺乏系统计划，接种无程序，对象不明确，接种率也不高。因此，影响了免疫接种的应有效果。
  1978年起的计划免疫规范阶段
  1978年，国际初级卫生保健会议发布“阿拉木图”宣言，确定1990年以前要对全世界所有儿童提供卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、百白破混合制剂等四种生物制品的免疫预防，以降低白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和结核等疾病的发病率和死亡率。我国当即参加这一活动，并称之为计划免疫。计划免疫就是按统一程序（见表1），通过“四苗”接种、预防控制相应的九种疾病，以保护儿童健康。计划免疫的对象为0——7岁儿童，并实行免疫接种证制度。免疫接种都必须做好内卡和外卡登记，以便检查，防止漏种。
  1982年开始计划免疫的冷键建设，为县、乡、村三级卫生防疫单位配备速冻器、冰箱、冰壶和冷藏背包，以保证免疫过程的疫苗冷藏要求，确保免疫质量。1983年上半年，东厦乡卫生院首先开设计划免疫门诊，至年底全县各乡普遍开设，从而方便了儿童的常年接种。1985年起，每年4月5日定为我国儿童免疫接种宣传日，县、乡、村层层开展计免宣传活动，县乡领导的亲临现场为儿童作免疫示范，促进了计免活动的深入开展。1988年7月以后，全县陆续开展计划免疫保偿工作，保偿期为0——7岁，凡是参加保偿的儿童按程序接种后，如在保期内发生相应传染病，可向设保的卫生单位领取规定的赔偿金。1988年底，接受省级考评验收达到以县为单位“四苗”有效接种率85％以上的标准。1993年开始甲、乙型病毒性肝炎疫苗接种，同年12月起，连续4年10轮的消灭脊灰炎的强化免疫活动，口服疫苗人数达193834人次。1996年再次接受省级考评，全县达到以乡为单位接种率85％以上的标准。
  （二）
  云霄免疫接种的效果非常显著。解放初，国家对鼠疫、霍乱、天花等三大烈性传染病的防治十分重视，把它作为反对美帝国主义进行细菌战的突出内容来抓，结合群众性的爱国卫生运动，加强宣传力度，提高了群众的防病意识，使“三病”免疫接种的普及率、接种率达到最高点。至1953年，控制、消灭了鼠疫、霍乱和天花。1953年消灭天花，比全国消灭天花（1960年）和全世界消灭天花（1980年），分别提前7年和27年。此后，随着免疫接种种类的增多，免疫范围的扩大，接种复盖率和有效率的提高，各种相应传染病和免疫屏障迅速形成，白喉、脊灰炎、麻疹、“乙脑”、“流脑”和其他传染病的发病率也逐渐下降。据县防疫站的统计，相应传染病的总发病率，50年代为2109.72/10万；60年代为590.06/10万；70年代降至344.56/10万；80年代降至190.06/10万；90年代降至100/10万以下。从80年代起就达到国家本世纪末的控制指标（200/10万以下）。其中，计划免疫“四苗”的相应传染病防制效果更为显著。六病中除结核、破伤风二病国家尚未列为统计项目外，白喉和脊灰类已分别连续18年和连续5年无病例发生；麻疹平均发病率已从70年代的806.2/10万降为90年代的1.02/10万；百日咳发病率也从16.49/10万降至0.20/10万。