一、预防医学

知识类型: 析出资源
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内容出处: 《福建省志·卫生志》 图书
唯一号: 130020020230005203
颗粒名称: 一、预防医学
分类号: R53
页数: 7
页码: 293-299
摘要: 本文介绍了福建省在预防医学方面取得显著成果,成功防治血吸虫病、丝虫病和疟疾,相关研究和创新方法在全国推广应用,并获得多项科技奖励。
关键词: 福建省 防治研究 寄生虫病

内容

(一)寄生虫病研究
  1.防治血吸虫病研究 民国25年(1936),唐仲璋在福清县调查证实有血吸虫病流行区。1952年始,福建省卫生厅组织了系统流行病学调查。发现福清、霞浦、漳浦、长乐、平潭、闽侯、南安、同安、龙海、云霄、华安、仙游、莆田、福安14个县有钉螺分布,总面积为2700多万平方米,血吸虫病人67551人,病牛6223头。全省血吸虫病流行区居民平均感染率为16.62%,耕牛感染率为17.11%。50年代后期,福建省寄生虫病研究所在组织对该病流行范围、危害程度、流行原因深入研究的基础上,制定了各个时期消灭血吸虫病的防治对策。在防治过程中创造了一套适合山区查螺的方法。总结出灭螺必须彻底治本,改变钉螺孳生环境;按水系自上而下整片处理;抓住水系源头、村庄周围与钉螺密度高危害大的螺区;有效控制灭螺质量,灭一块,清一块;坚持反复查螺、灭螺,直至钉螺全部消灭;人工土埋和药物补课相结合六条措施。在灭螺方法上创造了“沟底抽沟,半移沟,截弯取直,溪中套溪,高空吊索,开沟引流、三合土沟缝,药拌土埋,分段筑圩药浸”。在查治血吸虫病上首先采用综合查病方法,并改进了常规的环卵沉淀试验。陈国忠等完成的《山区灭螺方法》研究成果大部分列入全国防治血吸虫手册,在全国推广应用,获1978年全国医药卫生科学大会和福建省科学大会奖。1986年,福建省成为全国继广东、上海之后第三个实现消灭血吸虫病的省份,成果荣获1988年福建省卫生厅医药卫生科技进步特等奖。
  2.防治丝虫病研究 福建是我国发现丝虫病的最早省份。清同治十一年(1872),英国学者孟逊在厦门报告发现晚期丝虫病人阴囊橡皮肿,清光绪二年(1877),他又在厦门检出班氏微丝蚴,并发现微丝蚴周期性。随后陆续有中外学者报告福建丝虫病患者情况。民国22年(1933),冯兰洲报告厦门微丝蚴的感染率为13.6%。民国26年,胡海基首次报告福建籍马来丝虫病,同时对传染丝虫病的媒介进行初步分析。民国33年和37年,福建省卫生试验所陈国忠对福建早晚期丝虫病人进行实地调查,证实福建有马来、班氏两种丝虫病存在。
  1953年,福建师范学院唐仲璋等首先在闽侯等地发现马来丝虫病流行区。1959年,福建省寄生虫病研究所组织对马来和班氏两种丝虫病在福建省的分布与流行情况进行流行病学研究。结果发现全省69个县、市均有丝虫病流行。其中马来丝虫病主要流行于闽北24个县,班氏丝虫病分布于闽东南16个县,介于两种丝虫病病区之间的混合流行区有29个县市。马来丝虫病主要传播媒介为嗜人血按蚊、班氏丝虫病的传播媒介为致倦库蚊。
  福建省寄生虫病研究所于1959年还对两种丝虫病的体征进行比较观察,阐明两种丝虫病橡皮腿的鉴别,对睾丸鞘膜积液的临床与病理进行分析。该所试用大剂量乙胺嗪短程疗法,后向全省推广,并在应用过程中反复研究改进。1963年,该所创用小剂量乙胺嗪递增疗法,以减轻治疗反应。1975年,省寄生虫病研究所根据统计学原理,制订基本消灭丝虫病抽查考核方法。1981年,省寄生虫病研究所应用乙胺嗪药化盐制品防治福建沿海地区班氏丝虫病,取得很好效果。1988年,经卫生部专家组抽查考核证实全省达到基本消灭丝虫病标准。该所完成的《建立我国丝虫病动物模型的研究》、《微丝蚴周期性曲线统计分析方法的改进》、《乙胺嗪药化盐制品治疗丝虫病》、《牛腹腔丝虫的研究》、《丝虫病防治效果考核方法》等研究成果获得福建省及卫生厅科技进步奖。刘心机等1976年完成的《福建按蚊的研究》,对全省20种按蚊的形态和生态习性进行描述和综述,编成我国第一部地方按蚊志《福建按蚊志》。其中在国内首次报导棋斑按蚊、美彩按蚊的吸血活动时间的生态学成果,并在国内外首次对棋斑按蚊的驯化和试验感染马来丝虫获得成功。该研究获1978年省科学大会奖。该所刘景元以自身作实验,进行“人体实验感染马来丝虫后临床表现和治疗观察”是国内外从未有过的,详细观察了体征和症状的发生和发展过程,证实成虫存活于淋巴系统中,活虫可以阻碍淋巴循环而引起淋巴液肿,然后发生反复发作的淋巴系统炎症。该研究达国内先进水平,获1988年省医药卫生科技进步二等奖和省政府科技进步三等奖。福建省基本消灭丝虫病防治成果获1988年省卫生厅医药科技进步特等奖。
  3.防治疟疾研究 清同治十年,孟逊与马勒(Muller)曾著有《厦门疟疾之研究》一文。
  1932年冯兰洲写过《福建厦门疟疾及其传染原因之研究》的报告。1937年,福州基督教协和医院王海南发表过有关福州疟疾发病情况的文章。1940年,陈国忠所著的《福建省之疟疾》较系统地报告了全省疟疾情况。
  1956年,全省开始对疟疾进行有计划的防治研究。以研究消灭传染源为主的综合措施,治疗现症病人,流行季节内流行区的化学药物预防措施为重点。1958年,广泛开展疟疾普查。对有患疟史的人进行休止期治疗,并扩大预防性服药面,对重点流行区采用化学药物滞留喷洒,消灭成蚊,收到显著效果。到1988年,全省疟疾发病率由1954年2664.3/10万降为5.6/10万。历史上属于高发区的宁化、建宁、政和、泰宁、清流、大田等6个县,经考核都已达到基本消灭的标准。
  福建省寄生虫病研究所许龙善等1983年完成的《福建省疟区分层研究》,通过现场研究,用数学模型定量测算出本省主要传疟媒介嗜人按蚊的传疟能量是中华按蚊的19.2倍,并经50个县市调查,确定了嗜人按蚊分布区。在此基础上,设计出以疟疾常年发率、媒介种类、疟原虫种类和流行变异指数4项指标作为疟区分层的标准,把全省划分为中度疟区、低度疟区和散发性疟区三种类型。较全面地反映出各类疟区的流行病学特点和地方性疟区的固有面貌,有效地指导了抗疟工作的开展,在全省范围内基本消灭了恶性痕。该成果获1988年省科技进步三等奖。
  4.肺吸虫病研究 清光绪六年,英籍医生孟逊在厦门发现肺吸虫虫卵。经科氏(Cobbold)定为卫氏并殖吸虫,为福建肺吸虫虫种的首次报告。民国20年,马氏(MaxWell)在屏南,民国25年吴光在福清县相继检出肺吸虫虫卵。1975年,福建省卫生防疫站和厦门大学生物系分别在建瓯县检出肺吸虫的病原体,1978~1982年又相继在屏南、漳平、闽清、闽侯等县发现。并证实肺吸虫第一中间宿主为4种淡水螺——钉螺闽亚种、建瓯拟小豆螺、福建拟钉螺和川卷螺;第二中间宿主有8种淡水蟹类。人类吃生蟹为主要感染方式。至1988年,全省已发现39个县有肺吸虫病流行,人群肺吸虫抗原皮试平均阳性率为15.11%。
  研究表明福建除有卫氏、斯氏和三平正并殖吸虫外,1962年,福建师范学院寄生动物研究室还发现福建并殖吸虫新种,并证实20世纪30年代在福建钉螺体内所发现的尾蚴即该种并殖吸虫。1983年,福建省寄生虫病研究所发现闽清并殖吸虫新种。厦门大学生物系林宇光、省寄生虫病研究所李友松等共同完成的《福建省闽北地区肺吸虫病的研究》获1978年全国医药卫生科学大会奖。
  5.日本棘隙吸虫病研究 1979年,福建省寄生虫病防治研究所林金祥等在云霄粪检时发现日本棘隙吸虫虫卵。1981年对带卵者进行驱虫获得本虫成虫,经福建师范大学生物系汪溥钦教授鉴定为日本棘隙吸虫。国外尚无人体自然感染日本棘隙吸虫的报告,本省属首次发现。
  1982年,在龙溪地区各县进行人群流行病学调查,发现日本棘隙吸虫人体自然感染率平均为4.89%。同时对日本棘隙吸虫生活史作了系统的研究,发现第一中间宿主主要为纹沼螺;第二中间宿主为淡水鱼类。其中以鲤科麦穗鱼自然感染率最高,达80.80%。并对本病患者用硫酸二氯酚和吡喹酮进行治疗,转阴率为93.9%,该研究成果获1987年卫生部医药卫生科技进步三等奖。
  (二)传染病研究
  1.防治鼠疫的研究 中华人民共和国成立后,开展了大规模鼠疫的防治研究工作。1952年莆田鼠疫流行时,从自毙的家鼠及其寄生蚤分离出鼠疫菌,这是福建省首次从病原学上确定的动物储存宿主和传播媒介。接着又从家兔中也分离到鼠疫菌,并对所分离的菌株进行了生化特性的研究。并大量制造疫苗进行现场防治,对控制鼠疫流行起了一定作用。1953年后持续开展鼠疫疫源地调查,收集大量鼠类和蚤类进行细菌学检查,也都未发现细菌学阳性结果。《鼠疫杆菌保存的新方法研究》获1978年福建省科学大会奖。
  2.乙型脑炎新媒介的发现 国内外历来都认为蚊子是乙型脑炎(以下简称“乙脑”)唯一的传播媒介,福建省流行病研究所吴皎如于1955~1964年,从乙脑流行期咬人频繁的台湾蠛蠓中分离得12株病毒,在吸牛血时的库蠓中分离得1株病毒,经自然捕获的台湾蠛蠓,以人工直接叮咬感染地鼠,地鼠亦发病。该所陈亢川从流行病学、昆虫学方面认定台湾蠛蠓密度与乙脑流行曲线相吻合,并搞清了台湾蠛蠓的季节分布、吸血习性、吸血活动空间及其孽生地、生活史,肯定了台湾蠛蠓是乙脑的新媒介。先后发现28种的吸血蠓种,其中福建库蠓、龙溪库蠓两个新种是我国第一次鉴定的新种,并得到了国际的承认,从而改变了国际上历来认为蚊类是传播“乙脑”唯一媒介的看法。该研究达国际先进水平,获1978年全国医药卫生科学大会奖。
  3.柯萨奇病毒研究 1956年,吴皎如成功分离出柯萨奇病毒。1957~1960年,他在福建24个县市进行调查,获得4项结果:(1)本病分布很广,并呈中度流行。(2)甲、乙族我省均可见及,有的地区以甲族为主,有的地区以乙族为主。(3)临床类型为多种多样。以无菌性脑膜炎为主,次之为水疱瘆性咽峡炎和麻痹症。1959年还发现流行性脚跟小肌群疼痛也属柯萨奇病毒引起,这是过去文献尚未报道过的。(4)发现美洲蜚蠊为柯萨奇传播媒介。该研究成果达国内先进水平,获1978年全国医药卫生科学大会奖。
  4.弓形体的发现 福建省流行病研究所于恩庶于1955年首先在国内从动物体上发现弓形体,经过多年的研究获得以下科学研究成果:(1)已发现5种动物(家兔、猫、猪、豚鼠、黄毛鼠)自然感染弓形体,其中黄毛鼠带虫为国内外首次发现。(2)从调查人群感染情况中发现,福州地区儿童感染率为4%左右。(3)研究了我国弓形体毒株的生物学特征及药物治疗。(4)研究感染途径,证实家兔在母体内可获得感染。(5)研究弓形体和立克次氏体的混合感染,并找出分离两个毒株的方法。(6)制成诊断抗原供实验诊断用。(7)应用补体结合试验调查家兔,阳性率为11.3%,其中阳性者分离出弓形体。该研究成果达国内先进水平,获1978年全国医药卫生科学大会奖。
  5.钩端螺旋体病研究 福建省卫生防疫站于恩庶、陈亢川于1956年至1977年对福建省钩端螺旋体病(以下简称钩体病)的研究取得如下成果:(1)调查并掌握本病在福建省的流行病学特征;(2)主要传染源,查出8种鼠类、2种食虫目、4种家畜、4种蛙类以及猴子、猫、蛇等21种动物可作为钩体的宿主;(3)特殊传染源的发现,从健康人尿中分离出致病性钩体,认为带菌人在野外便溺,污染水源,在一定条件下也可成为本病传染源;(4)疫源地分类——将全省疫源地划分山鼠型、田鼠型、山鼠与田鼠混合型和家畜型疫源地四类;(5)临床类型及鉴别——将本病分为黄疽型、流感型、脑型和肺型;(6)诊断方法的研究——用革新的间接血凝法诊断钩体病具有特异性、敏感性强、早期检出率高等优点。本研究达国内领先水平,获1978年全国科学大会奖。
  6.恙虫病调查的新发现 于恩庶等1951年在平潭县发现恙虫病。1953年开始进行防治研究,获得如下科学研究成果:(1)传染源方面,发现黄毛鼠、青毛鼠、针毛鼠等14种动物自然感染恙虫立克次体,家兔在部分地区亦为重要宿主;(2)传播媒介方面,发现恙螨有2科15属57种,地里纤恙蟥为主要传播媒介,有甲、乙两型能经卵传递立克次体;(3)病原学研究方面,发现立克次体在肾脏内浓度较其它脏器为高,提出从动物分离时应包括肾为检查材料,可提高检出率,恙虫病立克次体在Hela细胞培养发育良好,动物肾、睾丸和鸡胚、羊膜细胞培养均获成功,提出了用组织培养法筛选恙虫病弱毒株的有效途径;该研究成果推动了恙螨防治工作,使发病率显著下降,其中有的是国内外的新发现。本研究成果达国内领先水平,获1978年全国科学大会奖。
  7.弧菌噬菌体的研究及其在副霍乱流行病学和病原学上的应用 福建省卫生防疫站陈亢川、林成水等于70年代中期在副霍乱防治过程中,发现两类不同菌株引起的病例,进行了病原学特性实验研究和现场流行病学调查分析,掌握了其发病与流行规律,为副霍乱病防治提供了科学依据。病原学研究结果表明,两类不同菌株性状类同,但实质不同:流行株在水中存活时间不长,但产生肠毒素能力强,噬菌体多系1型,带前噬菌体,山梨醇慢发酵;而抗性株在外界存活时间长,水源终年均可检出,但产生肠毒素能力弱,噬菌体分型为9~32型,不带前噬菌体,山梨醇快发酵。流行株病人临床表现较重,疫情来势凶猛;抗性株病人临床表现不典型,症状轻。对两类菌株疫情的处理必须区别对待。该研究成果获1978年全国科学大会奖。
  8.大肠杆菌肠赛素引起严重腹泻的研究 福建省卫生防疫站林成水、曾昭鸿等于1974至1979年,对大肠杆菌肠毒素引起严重腹泻进行深入研究。在国内首先从霍乱疫区严重腹泻患者中检出产肠毒素大肠杆菌,明确了产生肠毒素的大肠杆菌是严重腹泻的病原菌,在临床上应与副霍乱作鉴别诊断。该研究对传染病防治有指导意义。研究成果获1979年卫生部医药卫生科技成果乙级奖。
  9.弯曲菌的研究 弯曲菌病是国际上80年代发现的腹泻病,省卫生防疫站陈亢川等于1981年,在全省九个有代表性地区调查发现,此病占腹泻病的1.5~10%,动物带菌在20~60%之间,查明此种病在福建省广泛存在。调查中了解了弯曲菌病在福建的流行季节、患者年龄、性别分布及临床特征。研究结果表明鸡与猪为福建省弯曲菌病主要传染源,乳牛带菌率为30%,根据牛奶供应面日益扩大情况,提出了防止乳型暴发的建议。该病的动物宿主有16种,属国内外首次报告,对国内开展弯曲菌病调查提供了有价值的资料。省立医院潘秀珍等1986年进行了胃粘膜弯曲菌与慢性胃病关系的研究,结果认为胃炎活动期弯曲菌阳性率高于非活动期,而腺体萎缩程度,不典型增生和肠腺化生的有无,以及不同部位取材与弯曲菌阳性率关系不大。该两项研究成果达国内先进水平,分别获1983年福建省科技成果三等奖、1988年省医药卫生科技进步二等奖。
  10.小肠结肠炎耶氏菌病研究 耶氏菌病80年代才引起国内外注意。福建省卫生防疫站于恩庶、陈亢川于1980年至1982年相继从腹泻病人、猪、鼠和鸡分离得小肠结肠炎耶氏菌200余株,多数为生物3型和0:3血清型,检出耶氏菌的范围已有4个地区9个县市,确定了福建地区小肠结肠炎耶氏菌的分布相当广泛,并查明猪为主要传染源。分离噬菌体获成功,并对菌株的致病性包括肠毒素、细胞侵人性、自凝性与质粒DNA等进行研究,提出了新见解。这些研究绝大部分都是国内还没有开展的,填补了国内的空白。该研究成果获1982年福建省科技成果二等奖。
  11.结核病流行病学抽样调查 福建省结核病防治研究所刘坦业等1978~1981年对福建省结核病进行流行病学调查,在32个随机抽样点44614名实检人口中,检出各型肺结核病人513名,其中活动性肺结核406名,患病率为914/10万;涂片阳性病人139名,涂阳患病率为312/10万。对患病率、涂阳患病率的区域性、年龄、性别、病变类型、排菌情况等进行流行病学分析,查找其规律性。调查结果表明:空洞病人多,排菌病人多,重病人多,儿童结核病多,是本省疫情特点。在此研究基础上,提出了防治对策。该项成果获1982年省科技进步四等奖。
  (三)劳动卫生职业病研究
  1.海域环境放射水平的研究 福建省劳动卫生职业病研究所杨孝桐等于1982年通过对海域海水、底质及海生物、藻类、软体动物、甲壳类和鱼类y能谱及放射化学分析测定,弄清了福建海域环境天然放射性本底及人工放射性污染水平;探讨了海域介质放射性核素分布规律、海生物对放射性浓集因子和观察比等特性,以及海崖至潮间带环境y辐射水平;并对海域放射环境质量作了评价,研究成果与国外学者在大洋海区的类似地质类型和地球纬度所作的调查结果以及动态变化规律相一致。该研究对保护居民健康、海产资源质量、海域污染动态监测、核电站建设提供背景资料有实际应用意义。该科学研究成果获1983年福建省科技成果三等奖。
  2.工业噪声对职工健康危害的研究 福州市卫生防疫站黄财林等1980年至1981年,首次开展福建省121个工厂工业噪声调查,结果表明噪声污染严重,有32%声源超过国家卫生标准。对7539名噪声作业工人进行体检,发现噪声对工人听力影响是明显的,随着工龄和噪声强度增高而加重。该研究引起了有关部门的重视,福建省劳动局在82~83年举办了两期噪声治理培训班和治理现场会。至1988年有29个工厂、145台设备经过治理,有80%达到国家标准。本研究成果获1983年福建省科技成果奖。
  3.亚热带林区链锯作业对工人健康影响的研究 1981年至1983年,福建省劳动卫生职业病研究所吴安生等在三明、永安林区测定了三种型号链锯的振动参数,体检链锯作业工人358人,发现链锯作业振动性白指的发生率为17.0%。确诊振动病48人,证实了长期振动的作用在亚热带林区可同样发病。该研究成果填补了福建省这一领域的空白,为我国制定振动病诊断标准提供了依据。同时,通过收治病人,对保护林区工人健康,防止链锯作业的振动危害有实际意义。本研究成果获1983年福建省科技成果奖。
  4.五种毒物作业工人职业性危害普查 福建省职业病普查协作组于1979~1981年按全国统一方案,对9个地(市)、65个县(市)的县属以上国营和集体所有制的厂矿企业1778个,21160名工人,分别对铅、苯、汞、三硝基甲苯和有机磷农药等作业进行职业性危害普查工作。共检出职业中毒277人,中毒患病率为1.2%,检测有毒物质作业点2771个,其中合格点1531个,点合格率为56.5%,测定4553份样品,合格样品2812个,样品合格率为61.8%。这是中华人民共和国成立以来第一次开展五种毒物的职业病危害情况研究,为五种毒物危害的防治和科研提供了科学依据。该研究成果获1982年福建省科技成果四等奖。
  (四)人口死因回顾调查
  1.1976年,福建省肿瘤防治研究办公室组织对全省1973~1975年以肿瘤为主的死因回顾调查,摸清了福建省肿瘤的分布及流行特点,以及各种疾病死亡的情况,撰写了《福建省人口死因回顾调查报告》。福建省恶性肿瘤年死亡率为91.38/10万,是死因的首位。各部位恶性肿瘤年死亡的高低依次为:胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、肺癌、白血病、鼻咽癌、直肠癌、肠癌、乳腺癌。地理分布特点是:闽西北山区县年死亡率低,闽东南沿海各县年死亡率高。该研究为肿瘤防治研究提供了背景资料,获1978年福建省科学大会奖。
  2.1988年底,福建省卫生厅组织对福建省1986~1988年居民死因回顾抽样调查,分层抽样调查福州、厦门、三明、长乐、惠安、南安、漳浦、莆田、永定、沙县、宁化、长泰、松溪、福安等14个县市,共307.25万人口,恶性肿瘤的死亡率为125.23/10万,是死因的首位。10种恶性肿瘤的死亡率依次为:胃癌、肝癌、食道癌、肺癌、肠癌、白血病、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌。恶性肿瘤死亡率较70年代上长36%。

知识出处

福建省志·卫生志

《福建省志·卫生志》

出版者:中华书局出版

本书记录了1989-2005年福建省卫生事业的发展历程,内容有:卫生规划与医药卫生体制改革、疾病预防控制、卫生应急、卫生执法监督、健康教育与促进、爱国卫生等。

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