福建省图书馆

一、内科西医内科技术最早在明末清初由外国传教士传人福建。19世纪40年代，随教会医院设立，逐步有所发展，形成学科。当时内科多与儿科等合为一体，是临床医学中整体性较强、涉用面较广的学科。到20世纪30年代，较大医院已将内儿科分开，40年代末至50年代，传染病、职业病等原属内科范畴的疾病也逐渐成为独立学科由内科分出。
  50年代至60年代初，由于基础医学、生物学、化学、物理学在医学领域的广泛应用，使内科技术不论在理论与实践、病因与发病机理、检查诊断与预防治疗方面都得到很大进展，逐步形成了肺科、神经、血液、消化、内分泌、心血管等专业分科。
  70年代后，西医内科技术的发展步伐加大。免疫、遗传、内分泌等学科的发展，使过去许多病因、发病机理不明了的疾病得到进一步阐明。到80年代，随着改革开放政策的实施，与国际专业人员交往逐渐增多，学术上的交流促进了内科技术的提高。同时引进大量先进仪器设备，对一些疾病的诊断和确诊率大大加强。一些先进国内外仪器设备已普及到县级医院，大大推动了全省内科专业技术水平的发展。许多项目达到国内、甚至国际水平。
  呼吸系福建省肺科专业创建于1952年，先在省立医院、福州中国协和医院开设肺结核科门诊和专科病房。1955年，胸腔外科手术在本省的开展进一步推动了省内肺科专业的发展。
  1958年，省结核病防治院成立，床位500张，是当时省内设备较新、床位最多的一所专科医院。1960年，省结核病防治皖开展了肺结核化学疗法和肺功能检测，并于1964年结合肺外科开展针刺麻醉肺叶切除手术162例，成功率达93%。
  1966年，由于“文化大革命”影响，肺科临床与科研发展缓慢。到1972年，省内才重新开展慢性肺心病的临床和科研工作。全省普查173200人，慢性肺心病发病率为56～102/10万。在肺心病的基础研究中，开展动物模型的复制、肾上腺皮质功能、免疫功能、环核苷酸水平研究及单胺氧化酶测定等。在肺心病早期诊断研究中，1972年提出心电图P波>0.22mv为“肺型P波”，被1973年第一次全国肺心病会议采用。提出的肺心病患者M型超声心动图右室流出道/左房的指数大于1.4时，有准确诊断价值，被1980年第三次全国肺心病会议采用并定为指标之一，一直沿用于临床。省立医院内科呼吸专业组对肺心病的肝肾功能损害、酸碱失衡、电解质紊乱以及综合疗法中联用小剂量酚妥拉明和肝素治疗危重患者方面均取得明显疗效。使该院肺心病的死亡率从1973年的24.5%降至1986年的9.6%。省人民医院（现医学院附属协和医院）在肺心病并发冠心病的超声心动图检查中，开展脉冲多普勒超声心动图检测肺心病并发冠心病。省立医院呼吸病研究室开展肺心病心电心向量与肺阻抗血流图的诊断研究，都有助于早期肺心病的诊断。
  70年代后期，福建省福州结核病防治院、省立医院等先后开展纤维支气管镜的检查，为肺部疾患的鉴别诊断提供细胞学和微生物学的依据，此项检查于80年代普及到省内主要地、市、县医院。
  1980年开始，省、市多数医院先后引进肺功能仪和血气自动分析仪，一些省、市、地区医院先后设立了肺功能实验室，开展肺容量、通气功能和换气功能的测定工作，使呼吸系疾病的鉴别诊断和治愈率得到提高。部分地、市、县于1983年推行“活动性肺结核”登记制度，到1984年底，发现、登记病人数达4538名，菌阳性病人数1106名，占24.4%，不仅为防治提供了依据，也为肺结核流行病学提供了较为完整的资料。
  在治疗哮喘方面，省、市部分医院在70年代后期相继设立哮喘专科门诊，用过敏原进行皮肤敏感试验及脱敏疗法，取得一定疗效。省立医院哮喘科门诊采用康宁克通穴位注射治疗1000余例，取得显著疗效。1986年，省立医院在省内率先建立气道反应性检测技术，并对气道反应性及通气功能的昼夜节律性及气道阻塞可逆性等哮喘的关键特征进行系统研究，为哮喘的早期诊断和治疗提供理论依据，其成果受到国内外同行的重视。
  1988年，为适应省内肺科疾病临床科研工作的发展，福州结核病防治院在原有基础上设立福州肺科医院和福州呼吸系疾病研究所。同时，省内还设有省立医院呼吸病研究室和厦门市呼吸病研究室二所。部分省、市、地区医院也先后成立呼吸病专业组和专业病房。全省从事肺科专业人员约300名，专业床位1000余张。
  消化系福建省内科消化专业于20世纪60年代初开始发展，先由陈锡谋主持在省立医院内科开展半可曲式胃镜、腹腔镜等诊断技术和实验室工作。并对无黄疸型肝炎与代谢性肝肿大的鉴别诊断、成人肝脏上下径正常值的调查、肝硬化的实验室诊断等问题进行研究。1962年，在省立医院设立肝胆与消化专科病房。
  1966年，由于“文化大革命”影响，消化专业研究工作中断。到1974年，省内引进日本OIYMPUS纤维胃镜，在省立医院成立胃镜室，使胃内疾病的诊断工作有了新的进展。慢性胃炎、消化性溃疡、胃息肉、手术后胃等癌前病变和早期胃癌的诊断率相应提高。在纤维胃镜技术向地、县级医院普及的同时，省级医院相继开展纤维结肠镜、纤维十二指肠下逆行性胰胆管造影、纤维腹腔镜及纤维小肠镜等治疗新技术。1976年开始，省立医院和省中医药研究所等合作对慢性萎缩性胃炎进行中西医结合的一系列研究，探讨了慢性胃炎发病机制和治疗方法。省人民医院也开展肝胆疾病的研究，重点探讨实验诊断和慢性肝病的治疗。
  1980年以后，福建省内镜治疗技术、高频电凝切消化道息肉、胆道括约肌切开术、经内镜嵌取蛔虫、取石术硬化剂治疗食管静脉曲张、胃镜治疗上消化道出血等技术达国内先进水平。
  1985年，福建省消化系病研究室在福建医学院附属协和医院正式成立。1986年，省立医院也成立消化疾病研究室。部分省级医院已步人胃肠激素研究领域。
  1987年，省内电子胃镜、内镜微波治疗和激光内镜等新技术已居全国先进行列。对世界上最新的胃粘膜幽门弯曲菌与慢性胃病的关系进行多指标研究，也居国内先进水平。在消化系疾病微循环研究方面，省立医院在全国率先应用莨菪类药物治疗急性出血坏死型胰腺炎取得成功，提高了疗效，降低了病死率。此外，成人乳糖不耐受症、中西医结合治疗肝脓肿，活血化瘀治疗肝硬化等也达国内先进水平。到1987年底，省、地、市级医院都已设有消化专业病房，县级或工矿企业医院大多数仍未设立专业或专科，只在内科兼职开展业务。全省58个县医院到1988年已全部开展纤维胃镜和肠镜工作，拥有胃镜70余台，小部分县级医院具备2台以上胃镜或使用进口Olympus胃镜，大提高了消化系疾病的诊断治疗。
  血液病福建省血液专业始于1955年，由陈捷先在福州中国协和医院设立血液病实验室和血液病房，开展骨髓检查和血液生化等血液病检验。随后，福建医学院附属第一医院、福建省立医院、晋江地区第一医院等也相继开展。
  1959年，福州中国协和医院开展红细胞内游离原卟啉的研究，并应用于临床，填补了国内空白。1963年，该院举办第一期省血液病学进修班，来自省、地、市、县医院的22名医师参加进修学习，使血液病专业队伍逐渐扩大。
  1966年，“文化大革命”开始，血液病学科部分人员下放，专业技术发展受到影响。1972年开始，省内血液病学专业技术才逐步有所发展。由省人民医院牵头成立省三尖杉治疗白血病研究协作组，开展从三尖杉植物中提取三尖杉总生物碱、三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱等制剂治疗白血病，取得较好疗效。1974年，吕联煌等在国内首次报告铁粒幼细胞性贫血并对此疾病进行系统研究，填补了国内空白。1976年，省人民医院、省血液病研究室和省立医院先后采用三尖杉酯碱新疗法治疗真性红细胞增多症12例，全部获得完全缓解。这项新疗法获省科学技术发明特级金杯奖及第二届国际发明及新技术优秀项目奖。论文在英文版《中华医学杂志》发表后，法国医学杂志转载了论文摘要。1977年，省人民医院和省血液病研究室先后采用包括高三尖杉酯碱在内的中西医结合HOAP方案治疗急性非淋巴细胞白血病，完全缓解达68.4%，居国际先进水平。70年代后期，省血液病研究室首创一种防止骨髓穿刺失败的方法，在英文版《中华医学杂志》1978年第4期发表，向国外发行。
  为推广普及血液病学技术，1974年至1976年，省卫生局在三明地区第一医院先后举办全省第二和第三期血液病学进修班，学员分别为43和47人，使血液病学技术在全省普及推广，血液病专业队伍进一步壮大。受卫生部委托，于1981年、1983年又分别在省血液病研究室和省人民医院先后举办两期为期一年的全国性血液病学进修班，来自全国14个省和11所高等医学院校的50名医师参加进修学习。
  80年代，省内血液病专业技术进展加快，省血液病研究室于1080年在国内首次报告循环抗凝物质增多症及其病因。1981年，又在国内首次报告纤维蛋白原增多症及其病因，并对其临床意义进行探讨。1983年，省血液病研究室开展人类T细胞白血病病毒的流行病学调查，经多年调查研究，在国内首次发现福建省沿海地区有人类T细胞白血病病毒小流行区，这一发现对防止或减少这种病毒蔓延扩大有重大意义。1984年，省血液病研究室通过实验发现雷公藤内酯醇对人的白血病细胞有很强杀伤作用。随后，临床应用治疗白血病取得很好的疗效。1985年，省血液病研究室和福建医学院附属协和医院在国内首次报告血小板聚集和释放功能同步测定新技术，填补了国内空白。此外，还开展白血病患者血小板功能、环核苷酸和凝血因子W的研究，并在国内首次发现和报告一种特殊类型的白血病——全髓白血病。同年，省血液研究室和福建医学院附属协和医院建立省内第一个层流净化室，用于骨髓移植和抢救急性再生障碍性贫血及粒细胞缺乏等危重血液病人。
  1988年，省血液病研究室扩大改称为省血液病研究所。全省大多数地、市、县医院都有血液病专业医师或血液学检验工作者。
  内分泌福建省内分泌专业在20世纪60年代开始发展。1960年3月，首先在福建医学院附属医院设立内分泌、糖尿病专科门诊。同年9月，又设立内分泌实验室与内分泌专科病房，接收福州地区各医院送来的标本、开展尿17酮类固醇、尿17羟类固醇、促性腺激素（生物法）等检测。同时，在泌尿外科配合下对皮质醇增多症患者进行肾上腺手术、腺瘤者术后完全复原，增生者手术后疗效亦较好。
  1964年，省立医院、医学院附属协和医院也相继建立内分泌专业组与内分泌专科病房。
  1966年，由于“文化大革命”的冲击，福建医学院两所附属医院撤销，人员下放，使内分泌专业的发展受到一定影响。唯省立医院内分泌科仍坚持开展诊治。
  1970年以后，省立医院、省人民医院、医学院附属第一医院等开始大量使用同位素放射免疫法开展各项内分泌激素的检测指标，如垂体激素、甲状腺激素、甲状腺自身抗体、肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素代谢物、胰腺激素、性激素等。1972年，省立医院开展用牛甲次芳腺移植治疗甲状腺旁腺机能减退患者。1973年，还开展难度较大的肾上腺嗜铬细胞的切除术。1975年，省人民医院利用中西医结合治疗甲亢性恶性突眼症，疗效达95%以上。1978年，省立医院在国内首先报道应用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒，并推广至全国其他医院。
  1979年4月，受省卫生厅委托，在省人民医院举办全省第一期为期半年的内分泌学习班，随后在省立医院、医学院附属第一医院分期办班，为全省各地、市、县培养了大批内分泌专业人员。1979年至1980年，省人民医院组织全省8个医疗单位对37158人进行糖尿病调查，了解到显性及隐性糖尿病发病率，福州为10.21‰、厦门9.43‰、泉州6.64‰、仙游2.21‰。这次调查填补了省内糖尿病发病率的空白，对糖尿病的防治和研究起一定的推动作用。
  到80年代，内分泌专业技术有了很大的发展。1982年，省立医院研制人工胰岛开环系统——袖珍胰岛素注射泵第1～2代，治疗I型糖尿病及伴有微血管病变的Ⅱ型糖尿病，取得较明显疗效。省人民医院与福建医学院基础外科研究室合作，开展糖尿病、甲亢、甲减的微量元素研究，对协助诊断有一定实用价值。1983年，省人民医院配合手术切除，治愈一例肾上腺男性化肿瘤，术后早熟症象消失。1984年，医学院附属第一医院开展糖尿病血液流变等测定。医学院附属协和医院于1985年开展简化糖基化血红蛋白的测定，技术推广至县级医皖，还为15例依赖型胰岛素糖尿病患者行胰岛移植手术，疗效达93.3%。省立医院在省内率先开展甲状腺细针穿刺治疗诊断各种甲状腺疾病，用头颅X光摄片、蝶鞍薄分层X光摄片及电子计算机横断分层扫描与测视野等协助诊断垂体病，用溴隐亭（多巴胺增效剂）治疗某些肢端肥大症。1986年，胰岛素测定已在省级医院普遍开展，医学院附属协和医院同位素室还开展C肽测定，对糖尿病定型起到决定性作用。1987年，泌乳素、生长激素检测在医学院附属第一医院和医学院附属协和医院开展，除可指示治疗，对特殊病种诊断也十分有利。协和医院还用胎儿肾上腺对两例慢性肾上腺皮质功能减退症进行治疗，均达到不同程度疗效。医学院附属第一医院在开展性染色体核型分析技术基本上，又发现一种新型染色体。省立医院在国内较早发现T.优势型甲亢，并有一定治疗经验。1988年，省立医院在国内首先用生长激素治疗生长激素缺乏的矮小儿获得成功，并用溴隐亭治疗多囊卵巢获得满意疗效。
  到1988年为止，省内的内分泌专业水平已达全国中上水准，不仅接纳省内大量内分泌患者，也收治不少省外病人。
  心血管系福建省心血管内科于1955年幵始设立，由钱维顺、胡锡衷应用Beckiee弦线型心电图机在福州中国协和医院开展心电图检查，第一例系肺叶切除术后出现“窦性心动过速”。1958年，又开展心导管及肺功能检查。由于当时条件较差，血氧用人工舒劳氏管检测、肺功能仅测肺通气功能。
  1959年开始在福州设立心血管病防治协作组，并组织省、市大医院进行高血压病普查。1961年，举办全省心电图学进修班，普及推广心血管内科技术。此后，全省各大医院逐步开始设置心血管内科专业，使心血管内科技术得到进一步的发展。
  福州中国协和医院与福建医学院药理教研组合作曾于1963年在国内最早应用本省产黄花夹竹桃子素治疗心力衰竭，取得良好疗效，但由于1966年“文化大革命”冲击，此项研究没有继续下去，心血管防治协作组也自行解散，到1978年才重新恢复。
  70年代，随着一些先进设备的引进，心血管疾病的诊断率得到进一步的提高。如省立医院1971年引进日本彩色同位素闪烁造影诊断先天性心脏病、心肌梗塞及继发性高血压，到80年代，此项技术已普及至市、地区级医院。1978年以来，省心血管病研究所、省中医药研究所、省立医院、福州市第一医院等相继开展甲皱微循环、眼结合膜、舌尖微血管检查，同时进行血液粘度、血小板集聚及其功能血栓素A.及前列腺素PGI.检查，对冠心病、糖尿病、高血压病微血管病变检测有一定价值。福建省心血管病研究所成立于1978年2月，系全国第四所心血管病专业研究所。1982年心血管病研究所大楼落成，设有病床100张，医疗科研人员共160人，设高血压病、冠心病、电生理、微循环等10个研究室。这大大推动了省内心血管病专业技术的发展，先后开展了M型超声心动图检查、二维超声心动图检查。1980年该所开展的埋存式永久心脏起搏器是在1974年省立医院和福州市第二医院研究的基础上发展起来的，至1988年已埋存130例左右，主要应用于窦房结功能低下或病态窦房结，由于进口起搏器价格昂贵，还不能普及应用，冠心病急性梗塞病70年代以前死亡率均在25％～30%左右，70年代后期，各大医院设置冠心病监护室，开展心室颤动电复律术以及心电监护，专人护理。1982年，省心血管病研究所设立冠心病监护病房后，各大医院也相继成立并开展急性心肌梗塞早期应用尿激酶溶栓治疗及中西医结合治疗。80年代末，急性心肌塞病死亡率降至10～15%左右。1982年，省心血管病研究所首先在省内开展电生理检查、自食道调持检查、窦房结图、希氏束图以及心内旁道测定。1987年，已可进行旁道测定，或用酒精或手术切除。同时，还开展心肌活检术，对心肌炎、心肌病的诊断有一定作用，但此项新技术仅在少数医院开展。
  在血液脂蛋白测定方面，80年代，省、市及地区医院先后开展高密度脂蛋白测定。1986年，省心血管病研究所、省立医院、福建医学院附属协和医院、省中医药研究所等相继开展载脂蛋白A1及载脂蛋白β测定，并经美国食物药品管理局（FDA)承认达到标准化。到1988年，省、地、市一级多数医院在内科均设立心血管病专业组。省心血管病研究所已成为全省心血管病医疗、教学、科研中心，已培训省内各类心血管内科专业人员300余人，为数千名心脏病人施行手术。50年代居首位的风湿性心脏病在城市医院已退居第二位，但农村依然较多，高血压、冠心病比50年代增加4～5倍。
  神经内科福建省神经内科专业始于1954年，先从省立医院内科分出设立神经精神科。开展气脑及脑室造影检查。1958年，正式成立福建省福州神经精神病防治院。1961年进口省内第一台英国产脑电图机等设备，由谢子康首先开展临床脑电图诊断性检查、颈内动脉造影诊断脑部病变等项目。1963年以后，脑电图诊断技术不仅推广至省内地、市、县级医院，华东地区各省均派人前来参观学习。
  1960年开始，福州神经精神病防治院使用抗凝剂（肝素及双香豆素）治疗脑血栓形成患者数例，只一例死亡，其余均好转。同时还开展血清铜、尿铜、铜氧化酶光密度测定诊断肝豆变性。采用胰岛素低血糖治疗脑炎后遗症。而后，福州传染病院与其他医院也相继应用于临床。
  1964年，福州神经精神病防治院应用800毫安X光机行双向（正侧位）快速自动换片脑血管造影和引进经肱动脉脑血管造影，同时还开展细胞染色体检查，观察手纹、指纹与先天性神经系统病变的关系。但在1966年“文化大革命”冲击下，这些项目被称为“资产阶级唯心论”而被迫停止推广应用，中止研究。1970年，福州神经精神病防治院神经科撤销，人员下放，部分人员并入省立医院内科。1971年，省立医院成立神经科。福州神经精神病防治院，也恢复神经科建置。1978年，福州神经精神病防治院和省物质结构研究所合作开始对抗癲痫药物动力学进行研究，并在全国最早采用气相色谱法测定血清大仑丁的浓度，成功抢救200倍于正常剂量的超大量中毒患者，为指导合理用药和抢救中毒患者提供科学依据。1980年，省立医院神经内科与眼科协作，开展眼动脉压测定诊断颈内动脉系统缺血病变。同年，福州神经精神病防治院购进一台肌电图机，开展神经——对肌肉疾病的检查。随后，其他医院也相继开展。1983年，省立医院购进第一台颅脑CT扫描机为诊断神经系统病变提供有利条件，并提高了蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的诊断率，进行针对性治疗。同年，还开展高压氧治疗多发性硬化症、缺血性脑血管病变等，使多种神经系统疾病得到较好疗效。
  1985年，福建医学院附属第一医院成立神经病学研究室。1986年，全省大部分城市医院都已设立神经科，一些地、县医院设立神经专业组。此外，一些辅助检查，如诱发电位、神经生化、酶学、血小板功能、血液流变学、肌肉组织生化、电镜及单光子发射断层脑扫描也在省立医院、福建医学院附属第一医院等神经内科应用于临床。1988年底，省立医院引进意大利产机电诱发电位仪，使神经内科的电生理诊断更加完善。
  精神科福建省精神科专业始于1951年，由省人民政府卫生厅在南平樟湖板接收一所部队精神病收容所，并编人康复医院管理处。1952年，迁址闽清县，成立“直属精神病疗养院”（1954年，改称福建省第五康复医院，1957年，更名为福建省闽清精神病防治院），专门收治精神病人。
  福州、厦门、泉州、龙岩、三明等地于1953年以后相继设立精神病防治院或精神病疗养院，开展各种精神疾病的治疗、教学与科研工作。1956年，精神病除用传统的胰岛素昏迷、电休克治疗外，由谢子康在福州精神病院首次应用冬眠灵治疗精神病获得成功。1957年，逐步在省内推广应用。60年代后期，又引进氟奋乃静葵酸脂、氟奋乃静瘐酸脂、五氟利多等抗精神病长效制剂。随精神病药物不断更新，许多抗抑郁剂、抗躁狂药、抗焦虑药等陆续使用于临床。此外，中医中药、新针及中西医结合治疗也在各精神病院普遍采用，对抗精神病药物引起的毒、副作用也进行专门研究。
  1970年，福建省福州神经精神病防治院开展电针休克治疗精神病的临床、动物实验病理及脑电图等研究，并与电休克进行对比，具有意识与呼吸恢复快、副作用少等特点，被广泛应用于临床治疗。
  70年代初期，厦门、泉州、龙岩、三明等精神病疗养院先后从民政部门划归各地卫生部门管辖，更名为精神病防治院。1981年至1985年间，福州、厦门、龙岩、泉州、三明五地区开展精神疾病流行学调查研究，各类精神病总患病率为10.96‰。1983年，福建医学院成立精神科教研室，福州神经精神病防治院成为福建医学院教学基地，并承担全省精神科医师进修培训任务。各地精神病防治院也都举办不同类型进修班和学习班，培养基层医务人员，讲授精神病有关知识，以利群防群治工作的开展和三级防治网建立，同时也开展精神疾病的流行病学调查研究，为防治工作提供依据。1984年，福州神经精神病防治院在国内首次报道神经阻滞剂引起的多发性抽动秽语综合症病例。1986年11月，福州神经精神病防治院成立儿童心理卫生研究所（其前身为1979年设立的儿童精神科病房）。它是继南京之后全国第二家儿童心理卫生研究所，开展儿童精神病及心理卫生的临床、科研和教学工作。1986年至1987年，对福州地区14岁以下儿童1428人进行心理卫生流行学的调查研究，心理卫生异常的总发生率为70.03‰。1987年，福州儿童心理卫生研究所开始与世界卫生组织协作，进行儿童精神发育迟滞的流行病学课题调查研究。
  到1988年为止，福州儿童心理卫生研究所接诊来自全省各地及江西、浙江、广东、安徽等地的精神病患者近三千人次，其中包括精神分裂症、情绪障碍、情感性精神病、症状性精神病、器质性精神病、精神发育迟滞、多动综合症、多种抽动综合症及其他行为障碍等几十个病种。