福建省图书馆

清末至民国时期，福建省名中医力钧和吴瑞甫，都曾主张中西医取长补短，兼求并进，以汇其通。这是本省最初出现的中西医结合思想。中华人民共和国成立后，50年代，本省许多地方成立中西医联合诊所，又有一批中医药人员进入综合性医院工作，使中西医有了相互合作，共同探讨治疗方案的客观有利条件。
  1958年，根据毛泽东要培养中西医结合的高级医生，努力发掘祖国医学，并加以整理提高的指示，省卫生厅坚持中西医结合的方针，积极组织西医学习中医，鼓励中西医结合的临床实践和理论研究。1971年后，省卫生局进一步组织西医学习中医，并选择有条件的单位作为中西医结合防病治病的研究基地。1982年，中国中西医结合研究会福建分会成立后，学术研究和交流活动日益频繁。经过三十年的临床实践和理论探索，全省中西医结合工作取得了较大收获。
  一、西医学习中医
  1949年以前，西医真正系统学习中医者极少。在苏区和红军中的西医，由于战争环境需要而使用了不少中医疗法和中草药，但也很少系统学习中医的理法方药。
  中华人民共和国成立后，有一批西医开始业余学习中医。1953年后，省立医院儿科主任叶孝礼向老中医林景堂学习，采用中西医两法结合诊疗儿科疾病，取得一定成绩，后于1956年获得卫生部的奖励。
  1954年，省卫生厅根据第三届全国卫生行政会议精神，在贯彻中医政策的同时，也曾提出西医学习中医的任务，省内西医学习中医者逐渐增多。1956年后，本省先后有范家骅、王耀华等多人被选送广东和北京离职系统学习中医两年。
  1958年，毛泽东在对卫生部党组《关于组织西医学习中医班情况成绩和经验给党中央的报告》的批示中，强调应当努力发掘中国医药学这一伟大宝库，要求积极培养中西医结合的高级医生。福建省卫生厅迅即委托刚成立的福建中医学院，创办两年制的西医离职学习中医班，首届参加学习的西医76人。中共福建省委十分重视这项工作，原省委书记林一心还特别批准委托福建中医学院，于1960年和1961年，举办有多年临床经验的中等卫生技术人员为主要对象的带薪学习的西学中班两班，计158人。
  1963年12月，省卫生厅召开首届西学中班人员座谈会，会上这些人员普遍反映西学中结业回到临床后，应用所学到的中医知识，帮助自己解决了不少问题。如陈绍宗治疗手术后粘连性麻痹性肠梗阻，按照中医辨证论治方法，诊为气滞腑实，采用行气荡积治法，排除了梗阻。黄银富学习名老中医柳增荣的独特经验，治疗脑溢血、上消化道大出血、溃疡病等，取得显著疗效。陈俊鸿应用针灸、肾上腺激素小剂量穴位注射和中药熏法等综合方法，治疗颜面神经麻痹、产后瘫痪、半身不遂、小儿麻痹后遗症等，效果良好。当时西学中医师对内科常见病一般先采用中医中药为主治疗，不先用西药；外科对胆道蛔虫、阑尾炎，在一般情况下也分别先以口服乌梅丸和针灸等方法治疗，不轻易开刀。
  1971年，全国中西医结合工作会议后，根据毛泽东“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学新药学”的指示，全国中西医结合五年规划要求有计划、有指标地组织西医学习中医，培养一支中西医结合的队伍。省卫生局认真贯彻“系统学习，全面掌握，整理提高”的方针，要求各地市举办西学中班，并为全省西医师提供西学中课本二万套，为护理及辅助科室人员和乡村医生提供普及教材五万本，在全省范围内形成了西医学习中医的热潮。这时期全省办班的主要形式有：1.举办西医离职学习中医班，如原福建医科大学中医系举办的半年至二年制的西学中班；2.举办半脱产的西学中班，时间三至六个月，由各地、市卫生局主办或由医疗单位自办；3.请老中医定期讲课，专题讲座，在职业余学习中医中药知识；4.—部分采取中西医结对子，结合临床实践，从一方一病人手开展在职学习。
  1976年，省卫生局在上杭县召开全省中西医结合经验交流会，进一步推动中西医结合工作的发展，出席者有137人。1980年1月，省卫生厅在厦门市召开西学中班工作座谈会，交流各地办班的经验。据厦门市1971.1978年的统计，共举办西学中班10期，参加学习者463人，占全市西医总数的41%，其中主治医师以上离职学习者占全市主治医师以上人员的85%。漳州市举办为期一年的离职西学中班9期，参加者383人。省立医院规定，西学中医师结业回院须先安排在中医科病房实习半年至一年，以巩固学习成果，并在中西医结合重点科室如内、外、儿科开设中西医结合病床，配备西学中骨干，充分发挥其积极作用。
  为推广全国中西医结合的先进经验，先后在莆田县医院和建阳地区举办4期中西医结合治疗急腹症学习班。70年代初期，受卫生部委托，举办了两期针拨白内障学习班。为进一步提高西学中人员中西医结合研究工作的水平，省卫生厅于1981年委托福建中医学院举办为期三个月的西学中人员研究班，学员30名，都是学过中医的西医。在研究班里，深入研究祖国医学经典著作和各家学说的学术特点，系统学习医学科学研究的基本方法，了解现代医学及某些边缘学科的进展，交流中西医结合的实践经验，提高中西医结合的理论水平。
  1982年11月，卫生部在石家庄召开全国中西医结合和综合医院、专科医院中医科工作会议，会上表扬了一批开展中西医结合工作较好的单位和个人。福建省受表扬的单位有：省中医研究所针麻原理研究组、省立医院小儿科，个人有：省立医院小儿科主任医师叶孝礼、省中医研究所研究员林求诚、福州市第一医院肿瘤科主任医师潘明继。
  通过西学中，全省培养出一大批中西医结合的人才。据统计，到1988年，全省共举办各种西学中班66期，培训6个月以上的有2792人，占西医总数的18.7%；培训一年以上的868人，两年以上的214人。这些西学中医师已成为本省开展中西医结合工作的骨干力量。
  二、结合形式与类型
  50年代，本省一些医疗机构在临床上开始使用一些简单的中西医结合疗法，如中西药并用，现代医疗器械在中医外科、眼科、痔疮科等的使用，中西医联合疗法并用处理各种骨折，西医的各项物理、化学检查方法开始在中医领域应用等，成为中西医结合的初步形式。如1958年福安专区医院老中医许少粦和西医殷慕道合作研究乌梅丸治疗胆道蛔虫症，就取得满意效果，并获卫生部颁发的银质奖章。
  从70年代初起，本省有计划地采取了多种的中西医结合形式，具体的类型有：(一）试办中西医结合医院
  1976年，根据卫生部关于“发展中西医结合试点医院，探索中西医结合的方法与途径，推进中西医结合工作的发展”的要求，省卫生局于11月下旬，在泰宁县召开全省试办中西医结合医院工作会议。会上有福州市第二医院等27个单位，自报作为中西医结合试点医院。1978年和1979年，省卫生局对这些自报的试点医院组织重点调查，并在罗源县召开试点医院经验交流会，总结出试办中西医结合医院的初步经验。1980年，全国中医和中西医结合工作会议要求各省继续试办中西医结合医院。省卫生局要求各地在原有试点医院的基础上，重点抓好一所地、市级或条件较好的县级医院。1981年，省卫生厅对上述自报的中西医结合试点医院再次进行调查后，确定其中15所县以上综合医院作为试点医院。根据1982年在石家庄举行的全国中西医结合和综合医院、专科医院中医科工作会议关于“各省、市、自治区尽快确定一至二所基础较好的综合医院，作为中西医结合基地”的要求，省卫生厅与福州市卫生局商定，并于1984年经省人民政府以闽政综（84)833号文批准，将福州市第二医院命名为福建省福州中西医结合医院，1985年1月30日，正式挂牌成立。该院在院内制订了中医、中西医结合的人才引进培养、科研、设备购置、药物供应、图书资料购置五个方面优先的原则，并在外科开设中西医结合急腹症病床24张，骨科中西医结合病床24张，其他科室结合病种实行中西医结合。
  (二）综合医院中开展多种形式的中西医结合建立中西医结合科室。如省立医院小儿科，坚持中西医结合防治小儿疾病的研究，先后总结小儿腹泻等20多种疾病防治经验，医疗质量不断提高。他们撰写的《婴幼儿腹泻的病因及中西医结合治疗研究》与《新儿科临床手册》，达到国内先进水平。
  建立中西医结合病区如1971年，省人民医院住院部建立中西医结合病区，选择适合的病种，开展中西医结合临床研究，治疗急性胰腺炎、胆道蛔虫病、溃疡病出血等疗效均较好。其中中西医结合治疗溃疡病出血疗效显著，达到国内先进水平。
  开设中西医结合专科病床如福州市红十字医院肿瘤科，多年来在探索中西医结合防治肿瘤方面做了大量工作，中西医结合治疗恶性肿瘤，延长了患者的生存期，疗效显著。
  建立中西医结合治疗急腹症组如莆田县医院自1972年建立外科急腹症组，设病床31张，十多年中收治急腹症病人6000余例，取得满意疗效，其中中西医结合治疗胆道感染和胆石症以及治疗溃疡病急性穿孔，疗效尤为突出。
  西医科室开展中西医结合如省立医院内科消化系统开展中西医结合治疗肝脓疡、急性胰腺炎、慢性胃炎，其疗效都达到国内先进水平。
  开设中西医结合专科门诊。如厦门市第一医院皮肤科，开设中西医结合门诊，运用辨证论治，应用几十种青草药对常见皮肤病进行治疗和观察，对恶性大疮型多型红斑的研究等.都取得显著疗效。
  中医科开展中西医结合如福建医学院附属第一医院中医科，开展中西医结合科研，其中三根丸治疗冠心病的研究取得明显疗效。心血管病流行病学的中西医结合人群防治研究取得很多科学数据，供作防治依据。
  (三）医学科研机构开展中西医结合研究福建省人民医院1978年建立省血液病研究室后，加强中西医结合研究工作，开展中西医结合治疗铁粒幼细胞性贫血的研究，达到国内先进水平；用三尖杉酯碱治疗真性红细胞增多症的研究为国内首创。福州市传染病院建立中西医结合肝病研究所，开展中西医结合治疗重症肝炎的研究，其疗效也达到国内先进水平。福建省心血管病研究所建立中西医结合研究室，加强中医药材对心血管病的研究，如开展低血压病、高脂血症的中草药治疗研究，取得显著疗效。福州市医科所开展中西医结合科研，其中消〓益肝片、头痛定、胜红抗炎素胶囊是利用本省中草药资源制成的新型药品，对肝癌、神经性头痛、妇女盆腔炎疗效显著。省中医药研究所承担卫生部、国家中医药管理局、省科委、省卫生厅下达的中医、中西医结合科研课题，在下达的重点研究项目中有经络循经感传实质研究，是国家科委中标项目，该所科技成果中有三尖杉脂碱合成、循经感传路线的研究和慢性支气管炎中西医结合诊断分型的研究，处于国内领先地位。
  此外，据1986年对全省卫生系统县以下的121所综合医院、专科医院调查，有05所在部分科室开展中西医结合的临床和研究，其中一科开展者占14.74%；两科者占20%；三科者占23.1%；四科者占25%；五科者占14.84%。其中的39所还开展中医、中西医结合临床的专题研究计95项。
  三、实践与进展从1958年起，福建省对中西医结合的实践与探索，由简单的临床总结、经验积累，逐步发展到科学分析、系统研究和重点深入的新阶段。尤其是1979年以后，以中医理论体系和学术思想为指导，与常见病、多发病的防治工作紧密结合，运用现代科学方法，进行了大量科学性强、方法严密的临床观察实践和基础理论探索，使中西医结合的研究工作取得较大的进展。
  (一）临床研究
  1.内科方面：循环系统省医药研究所与省立医院合作，于1973～1979年，研究发现盐肤木可使实验动物冠脉血流量增加，血管阻力下降，心肌耗氧量降低，经研制成舒冠通糖浆，应用于临床治疗冠心病、心绞痛146例，取得较好疗效。厦门市中医院于1975～1985年，应用固本药治疗慢性肺心病缓解期观察115例，10年内直接死于肺心病的累计病死率仅为10.2%。还应用中西医两法治疗慢性肺心病急性发作期329例次，取得良好效果，此外，泉州市人民医院于1971～1974年，应用中西医结合方法治疗脑卒中60例。建阳地区医学科学研究所于1983～1985年，应用软脉灵治疗脑动脉硬化症289例，疗效均较好。
  呼吸系统本省慢性气管炎协作组厦门防治点于1972年起，开展对防治慢性气管炎的中西医结合研究，发现植物神经功能失调是其发病的重要内因。数量化方法在研究慢性气管炎中西医结合分型方案的初步应用,解决了慢性气管炎患者中西医结合分型的计量诊断问题，并应用于临床，临床控制率有显著提高。厦门市医学科学研究所应用青蒿提取挥发油，制成胶囊，治疗慢性气管炎，有较好疗效。此外，本省还研制了一些中西医结合防治气管炎的有效药物，如厦门市中药厂研制的海珠喘息定治疗成人哮喘，疗效较好。
  消化系统省中医药研究所与省立医院合作，于1982～1988年对慢性胃炎中医证型的现代病理基础进行研究，按辨证分型方法，治疗132例，能改善临床症状，对其萎缩性胃粘膜也有一定的逆转疗效。省人民医院于1973～1977年，采用西医辨证分型，中药为主，收治溃疡病出血505例，全部痊愈出院。泉州市人民医院应用赛霉胺治疗胃及十二指肠溃疡，亦有一定效果。省立医院于1973～1980年，中西医结合治疗肝脓肿62例，结果痊愈加基本痊愈61例。该院还应用大剂量654—2静脉注射，治疗急性出血坏死型胰腺炎，病死率远低于其它疗法。漳州市医院于1975～1987年，应用泻下祛瘀法与调和气血法为主，以桃红承气汤为主方，治疗国内尚无特效疗法的肝性血卟啉病35例，疗效也较好。福州市医学科学研究所于
  1979年，应用止泻冲剂治疗急性胃肠炎312例，用大通筋注射液治疗胃肠道疼痛100例，有效率均较高。
  内分泌系统省人民医院于1975～1981年，采用中西医结合治疗甲状腺机能亢进突眼症，疗效显著。该院还应用中国拟青霉C(人工培植冬虫夏草）治疗甲状腺机能减退，疗效较高，特别对脾胃阳虚疗效满意。中西医结合治疗亚急性甲状腺炎，治愈率也较高，该院还运用辨证施治，以软坚配合活血化瘀及理气治疗结节性甲状腺肿，使有的病例结节缩小，部分病例结节完全消失，免于手术。
  精神神经系统福州市医学科学研究所于1978～1982年，应用天然中草药研制成头痛定糖浆，用于治疗神经机能性头痛18O例，疗效显著。福建医学院附属第一医院于1981～1983年，中西医结合治疗急性出血性结膜炎合并神经根脊髓炎17例，为国内治疗例数最多者之一。福州神经精神病防治院于1970～1981年采用穴位电针休克治疗精神病100例，均见好转。
  传染病福州市传染病院于1983年起，应用中西医结合配合莨菪碱治疗病毒性重症肝炎114例，结果存活率、治愈率均明显高于其它疗法。
  2.肿瘤科方面：省中医研究所于1972～1977年，从本省地产植物三尖杉中提取到生物碱，临床试用观察200例，对淋巴肉瘤、肺癌等有一定疗效。在此基础上与全国三尖杉研究协作组协作，分离到的三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱两种抗癌有效成分，试用于急性非淋巴细胞性白血病39例和治疗真性红细胞增多症，均取得较好疗效。福州协和医院应用中西医HOAP(英文）方案治疗成人急性非淋巴细胞型白血病，达到国际水平。福州市第一医院应用中西医结合治疗恶性肿瘤，起到延长寿命、减轻痛苦的作用；该院应用“扶正生津汤”，配合放疗治疗鼻咽癌150例，5年生存率高于国内外一般疗法；用中西医结合治疗晚期胃癌269例，疗效也比较理想。
  3.外科方面：急腹症省人民医院以中西医结合治疗胆系结石，以大柴胡汤加减为主治疗胆石症，疗效较好。莆田县医院中西医结合治疗重型化脓性胆管炎，获得较高的疗效。省人民医院以清胰汤为主方治疗急性胰腺炎，以利胆安蛔汤为主治疗胆道蛔虫，治愈率都很高。厦门市第一医院中西医结合治疗溃疬病急性穿孔，省人民医院采用大黄牡丹皮汤加减为主治疗急性阑尾炎和阑尾炎合并腹膜炎及阑尾脓肿，非手术治愈率都较高。此外，龙岩地区医院用中药攻下法治疗急性肠梗阻70例，除5例中转手术外，65例均治愈。龙岩地区医院于1972～1976年，应用单方三月泡合剂，治疗尿道结石疗效较好。
  针刺麻醉（以下简称“针麻”）省针麻协作组于1970～1976年，按全国的统一要求，在针麻下分别施行十多种手术，均取得较高的成功率。省立医院于1973～1976年，在针麻下施行体外循环心内直视手术15例，痊愈者13例。
  中药麻醉省立医院于1971～1977年，应用中药麻醉进行58种手术，厦门市灌口医院应用在胃、胆囊等17种手术，效果均较好。
  市医学科学研究所应用新药消炎痛，厦门市第一医院应用新癀片治疗急性阑尾炎、创伤感染和术后感染，疗效均显著。三明地区第二医院应用雷公藤根治疗类风湿性关节炎，福州中西医结合医院应用小夹板治疗骨折，有效率都较高。
  4.小儿科方面：福建省立医院小儿科对中西医结合治疗小儿腹泻进行了研究，治愈率高，疗效显著，并从治疗机制上进行了探讨。该院还应用中西医结合治疗小儿细菌性痢疾，以麻黄连翘治疗小儿急性肾炎，治愈率均比西医对照组为高。省人民医院于1973～1977年，治疗小儿肺炎230例，疗效很好。
  5.妇科方面：省妇幼保健院于1974年，龙岩地区第一医院于1978～1982年，采用中西医结合治疗功能性子宫出血，均取得较好疗效。省立医院于1982～1985年，应用中药人工周期疗法治疗不孕症118例，治愈受孕者78例。该院还于1982～1983年，以甘遂注射液用于中期妊娠羊膜腔内引产术120例，达到较高的总成功率，流产时间平均为29小时，副反应和并发症少，安全性大。省立医院妇科于1985～1988年，应用木芙蓉花叶洗剂治疗滴虫性阴道炎，疗效显著。
  6.皮肤科方面：厦门市第一医院于1975～1976年，采用中西医结合治疗大疮型多形红斑，疗效很好。漳州市立医院于1979～1985年，对扁平疣应用香附注射液治疗，福州市皮肤病院于1982～1985年，应用雷公藤片治疗银屑病，均有较好疗效。省白沙麻风防治院于1961～1977年，应用雷公藤煎剂治疗麻风反应2000例，疗效明显。
  7.五官及眼科方面：
  1977～1981年，省立医院中西医结合治疗耳积液203例，疗效高于西医治疗组。省人民医院于1975～1981年，应用人工培植冬虫夏草治疗变态反应性鼻炎43例，有效率也较高。
  (二）基础理论研究
  1.阴虚、阳虚的研究省中医药研究所对阴虚患者夜间12小时尿17羟类酮的含量及血清酪氨酸浓度增高的现象，认为与脑功能紊乱有关；还用利血平诱导小白鼠产生阳虚动物模型进行了研究。并对肺原性心脏病阴阳虚证若干指标进行观察，发现肺心病的阳虚与阴阳两虚在免疫学、电解质、酸碱失衡等方面有所不同，从而阐明了阴阳两虚证的病理生理基础，为中医诊断实现客观化、科学化提供依据。省中医药研究所还通过慢性阻塞性肺病患者临床观察，根据中医脏腑辨证，应用电子计算机辅助诊断探讨西医辨病与中医辨证的关系，提出“同病异证”的设想，对推动中西医结合，探索中医辨证规律，都有现实的指导意义和重大的科学价值。省慢性支气管炎协作组厦门防治点，通过多学科、多指标综合方法，探讨“慢支”患者肺、脾、肾虚证的实质，提出了脾、肾虚证是多系统、多器官、多功能损害的观点。
  2.诊法研究省慢支协作组，应用厦门大学生产的XM—B型心脉仪，对中医脉象图进行研究，结果证明，心脉仪描绘的脉象不仅与临床切脉有较高的吻合率，而且能较精确地反映中医寸、关、尺三部九候不同脉症的变化，还能简明区分各种不同脉象的特点。该组以中西医理论为依据，采用多学科、多指标研究慢支中西医结合标本诊断分型，不仅为临床提高疗效找到一个简便易行的方法，而且为中医“证”的研究摸索出一条新途径。该组还于l975～1977年，在继承中医诊断学的基础上，根据数学原理，以现代科学的客观指标，利用电子计算机运算，实现慢性气管炎、慢性胃炎和冠心病等三种疾病中医辨证的计量诊断.内容涉及八纲辨证、脏腑辨证、气阴辨证和病机辨证等。用现代科学的指标实现中医辨证与计量诊断，为国内外首创。
  3.经络研究省中医药研究所从60年代起，对循经感传现象进行长期研究观察，以客观事实进一步阐述了循经感传的规律，发现与针刺镇痛效果有密切关系，为今后探讨感传的本质打下良好的基础。他们还与外省协作，对十四经感传线路进行实际观察研究，发现经络感传敏感人，观测了经络感传线路，初步绘出26幅单纯感传线路图，并与古图作了比较，基本相似。
  4.血症及活血化疲治则的研究厦门市第一医院提出“急瘀”的概念，认为其实质是全身急性微循环衰竭，气血偏激搏逆的病变，与一般慢性瘀盅症截然不同。省立医院外科应用活血化疲法治疗外科急症如胆道出血、阑尾脓肿、肝脓疡、粘连性肠梗阻，探讨了止血及抗感染的作用机制，认为要辨寒热虚实，才能收到满意效果。厦门市第一医院用活血化瘀法治疗17种皮肤病450例，疗效显著，其中尤以痒疹、过敏性紫癜、结节性红斑、扁平疣、多形红斑和斑秃疗效较好。
  5.中药微量元素研究福建医学院对中药蚕蛹微量元素含量分析，测定20个样本中几种常见的必需元素，结果表明，桑蚕蛹所含人体必需金属元素极为丰富，其中以镁和锌的含量最高，分别为1.361毫克/克、54.963微克/克，较人体血清中所含正常值高50倍以上，说明祖国医学应用蚕蛹治疗小儿营养不良，特别是由于疳积所致的羸瘦衰弱，与蚕蛹体内含丰富的氨基酸和金属元素有密切关系。