福建省图书馆

1977年，卫生部在江苏省如东县召开的全国妇幼卫生工作现场经验交流会，首次提出开展围产保健工作后，尤其是1981年中华医学会妇产科学会在上海召开的围产医学学术会议和卫生部在上海同时召开的全国优生围产保健工作座谈会以后，省卫生厅根据上述会议精神，于
  1981年拨出专款在省妇幼保健院内，建立围产医学研究室，并下文要求全省各级医院提高产科质量，建立高危门诊；同时提出在城市开展围产保健，在农村开展孕产妇系统保健管理。随着围产保健工作的开展，胎儿胎心电子监护仪、B型超声波等仪器在各级医院妇产科内均得到应用。
  一、孕产妇系统管理、围产期保健
  1958年，省妇幼保健院在该院所在地段的6个居委会和福州市黎明大队，开展从胎儿到7周岁儿童的系统保健试点和加强对妊娠中毒症（妊娠高血压综合症）的管理、计划生育手术以及经期、孕期、产期的卫生宣传工作。1980年，省妇幼保健院又在福州台江区，联合省、市医院与街道卫生院开展孕产妇系统管理工作。省妇幼保健院在茶亭、福州市第一医院在瀛洲街道进行试点。具体做法：街道卫生院负责产前保健与产后访视，筛出高危者转省、市医院；省、市医院定期（每周1～2次）派医师下地段进行技术指导，解决疑难病症，并负责产时保健。1980～1981年6月，茶亭街道有育龄妇女4343人，其中孕妇511人全部进行产前检查、产后访视。产前检查每人平均达10.4次，筛查出高危孕妇34例，经监护均安全分娩，产后42天检查率为76.3%。该街道经过开展孕产妇系统管理工作后，围产儿死亡率从1979年的18.9‰下降到1981年的9.9‰；满月访视率为94%,新生儿满月体重增磅平均为600克以上。1982年8月，福州市正式成立围产保健协作组，在鼓楼、台江、仓山三城区全面开展孕产妇系统保健管理工作。1986年与1983年对比，新生儿死亡率由14.7‰下降为10.12‰，婴儿死亡率由16.98‰下降为14.04‰，围产儿死亡率由21.0‰下降为19.6‰。1988年1月，福州市又在全市及所属各郊县全面开展围产期保健工作，进一步健全围产保健协作组织，充分发挥专家及各级技术人员作用，密切了保健与临床的关系；建立健全围产保健网络和常规登记资料以及死亡报告管理制度；同时还对孕妇进行自我保健教育。
  全省农村孕产妇系统保健管理工作于1981年开始，在建瓯、莆田、闽侯、仙游四个县先行试点。省卫生厅于1985、1986年分别在建瓯、莆田两县召开全省妇幼卫生工作会议，推广试点县的经验。1987年，省卫生厅又制订下发了《福建省农村孕产期系统保健管理制度》，进一步推动全省孕产妇系统保健工作。据统计，到1988年，全省54个县、市的2280行政村、57173例孕妇中，有33685例孕妇接受孕产妇系统保健服务，对筛查出的高危孕妇4853例进行了专案管理。
  二、围产医学研究
  1981年3月，省妇幼保健院正式成立围产医学研究室，内设内分泌室、细胞遗传室，开展遗传咨询、内分泌门诊，由陈文祯负责，配7名医技人员。细胞遗传除开展外周血、羊水与人体组织培养外，还作产前诊断、早期绒毛直接制备染色体、中期羊水培养筛查异常与AFP检测与胎儿胎盘功能检测雌三醇及胎盘泌乳素检测与各项胎儿成熟度检查。1986年，该室举办专业培训班一期，为各地培训专业人才。到1988年，已完成围产医学研究论文16篇，发现世界首报染色体异常3例，其中8篇论文在全国及省级刊物上发表，7篇在全国会议上宣读交流。之后，邵武市医院和莆田县医院及漳州医学科学研究所也先后成立围产医学研究室，开展研究工作。
  三、产科质量
  1980年7月，省卫生局组织有关人员对福州地区5所省、市医院产科质量进行检查，要求省、市医院产科质量先走一步，总结经验，指导基层。1981年1月，省卫生厅在福州召开全省妇幼卫生工作会议，着重讨论提高产科质量问题，省妇幼保健院在会议上提议，产科工作要达到“四消灭”（消灭滞产、子宫破裂、会阴Ⅲ度裂伤、先产儿)、“三降低”（降低产后出血、子痫、围产儿死亡）、“一控制”（控制产褥感染），并向全省县以上医院发出《关于提高产科质量的倡议书》。同年3月，省卫生厅组织有关人员60人，对44所县以上医院的产科质量进行检查，据其中38所医院较完整资料的统计，1981年产科质量比1980年有所提高(见表5—2—1)。
  表5—2—11980、1981年产科质置指标对照表
  1982年6月，省卫生厅发出《关于进一步提高产科质量通知》，要求各级综合性医院按照卫生部产科床位比例的规定（占总床位的10～15%)，挖掘潜力，增设产科床位，调整充实产科医护人员，增加必要的装备，并对提高产科质量提出具体意见和质量指标。1985年，省卫生厅组织妇产科有关人员制订《县、市医院产科护理常规及有关制度》和《乡、镇卫生院产科护理常规》，印发给各级医院执行。同年，省卫生厅又在全省妇幼卫生工作会议上提出：乡、镇卫生院应逐步实行科学接生，标准是：一观察（严密观察产程二无菌（接生用具、接生操作无菌）；三做到（做到洗手戴手套、产时备皮、进行肛检）；四正规（正规处理产程、正规保护会阴、正规处理新生儿、正规记录和登记）。通过实行科学接生达到两消灭（消灭子宫破裂、新生儿破伤风）、四降低（降低产褥感染、产后出血、会阴裂伤和新生儿败血症的发病率)、一控制（控制由产程延长引起的新生儿窒息和颅内出血）。村从事科学接生的人员必须达到“九会”的标准，即：1.会消毒、灭菌；2.会做产前检查和产后访视；3.会鉴别异常产并能及时转送；4.会观察产程；5.会保护会阴；6.会缝合会阴1度裂伤；7.会处理及抢救新生儿；8.会正确使用宫缩药；9.会填写各种记录。1988年，省卫生厅在《关于加强和深化妇幼卫生改革的意见》中，下达了乡、镇卫生院实行科学接生的指标。到1988年底，全省共有212个乡、镇卫生院实行科学接生，占全省乡、镇卫生院总数的29.80%。
  四、适宜技术应用福建省于80年代开始推广以下简单易行、便于推广而有效的技术：孕产妇自我监护：即指导孕产妇及其家属学会数胎动、听胎心，以便及时发现在两次产前检查之间胎儿宫内窒息情况，及时进行抢救。这方法在福州、厦门两市及漳州的芗城区已较普遍应用。
  妊娠图的应用：即测量子宫底的高度、腹围，描绘两条曲线，以监测胎儿发育情况；测量血压、体重、水肿、尿蛋白，以便早期发现并预防妊娠高血压综合症；检查胎心、胎位、头盆关系，了解胎儿在宫内发育情况，及时发现问题及时处理。妊娠图已在开展围产保健和孕产妇系统管理的部分城乡中应用。
  产程图的应用：即对产程观察作简单记录，将宫颈口开大与先露部下降速度描绘两条曲线，以便及时发现问题，及时诊断，分级处理。全省县以上医院及少数乡卫生院妇产科已推广使用。