二、寄生虫病

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内容出处: 《福建省志·卫生志》 图书
唯一号: 130020020230005032
颗粒名称: 二、寄生虫病
分类号: R197.65
页数: 10
页码: 88-97
摘要: 本文记述了福建省自清光绪三十一年首次报告血吸虫病例后,历经民国时期的严重流行,导致大量村庄毁灭和人口死亡。1962-1966年间的调查显示,全省有14个县为血吸虫病流行区,钉螺分布广泛。中华人民共和国成立后,福建省血吸虫病防治工作经历了准备阶段和防治阶段。在准备阶段,成立专门的防治机构和医院,并开展试点防治工作。在防治阶段,加强了领导力量,发动了大量劳动力参与血防工作,取得了明显的效果。
关键词: 疾病防治 福建省 医疗机构

内容

血吸虫病福建省最早的血吸虫病例报告见于清光绪三十一年(1905)《英国医学杂志》,系英籍医师卡托(Catto)在一例初抵新加坡的福建劳工尸体解剖时发现。
  民国24年(1935),上海雷斯特医学研究院高麟祥医师检查3例福清籍患者的肝组织切片,均发现有血吸虫卵。民国25年1月,该院病理科主任罗伯逊和在福建科学馆任职的唐仲璋同往福清北郊调查,在居民粪便中查及血吸虫卵。2月唐氏再赴福清,调查了埔尾、卢院、坝头等29个村庄,采集钉螺11159只,发现有血吸虫尾蚴者142只;检查32人粪便,血吸虫卵阳性8人;摸脾439人,脾肿大42人,首次确认福清县为血吸虫病流行区。民国26年,唐仲璋又在闽侯县大王厝、东山等村庄发现钉螺和血吸虫病人。同年,省卫生试验所陈国忠调查福清县疑似血吸虫病人44名,发现粪便中含血吸虫卵25人;检查钉螺1000只,阳性率为5.2%。民国27年7月,省卫生试验所所长林樑城主持成立福清县血吸虫病防疫队,由吴蚊如具体负责,着手治疗病人和粪管试点工作,后因福清沦陷,工作不及半年即告结束。
  1962~1966年,福建省血吸虫病防治所专业人员深入调查34个县,先后发现平潭县(1953年)、长乐县(1954年)、龙海县(1955年)、漳浦县(1956年)、南安县(1956年)、同安县(l967年)、仙游县(1957年)、云霄县(1957年)、华安县(1958年)、霞浦县(1966年)等血吸虫病流行区。1966年和1978年又先后在莆田县南日岛和福安县溪柄乡等地查及钉螺。据调查统计,全省有14个县为血吸虫病流行区,钉螺分布面积27281208平方米,发现病人67551人,病牛6223头(见表4—1—5)。流行区平均感染率为16.62%。最严重的福清县为34.7%。由于血吸虫病的猖獗流行,民国时期遭毁灭的村庄有286个,死绝2742户,死亡12444人。仅福清一县,被毁灭的村庄达99个,死亡3520人。该县上张大队,民国初期有2600多人,至1949年仅存1600多人,其血吸虫感染率达66.3%,先后死于晚期血吸虫病的病人,能指名道姓的有96人。死绝32户。
  表4—1—51966~1978年福建省血吸虫病流行一览表福建省血吸虫病的中间宿主为光壳钉螺,随水系而分布,上自山坑源头、下至平原盆地,凡水系通过,又是土肥草密,水流缓慢,或长年潮湿之处,多有钉螺孳生,三分之一分布于山坑、梯田、水沟、渗水草埔、岩石壁等山丘环境,三分之二分布于平原盆地的溪流、坝沟、草埔、灌溉沟、池塘等孳生环境。病区随钉螺分点状或片状两类,在12个流行县中,闽侯、仙游、南安、同安、云霄和华安等6个县,病区的钉螺多在居民点和耕作区附近,钉螺和病人非常集中而呈点状分布,但在霞浦、福清、长乐、平潭、龙海和漳浦等6个县,病区随钉螺呈片状分布。最大的病区为福清县约1156万平方米,最小为仙游县仅27万平方米。病人数与钉螺分布面积不成正比,莆田、福安两县有钉螺而无病人。
  中华人民共和国成立后,福建省血吸虫病防治工作经历了三个阶段:(一)准备阶段(1952~1957年)1952年7月,省卫生厅指派董永年在福清县渔溪区组建福建省血吸虫防治所。董任代所长(后为副所长)。1953年又在福清县城关成立省血吸虫病专科医院,收治晚期与有夹杂症的严重病例。
  1955年11月,全国血防工作会议后,省委立即召开扩大会议,传达党中央对血防工作的部署,研究本省血防工作。1956年春,成立以省委书记魏金水为组长的中共福建省委血吸虫病防治领导七人小组。是年5月,在福州召开省、地、县、乡各级党、政领导参加的福建省血防工作会议,深入动员,认真研究全省血防规划。会后,先后在福清、闽侯、长乐、龙海、漳浦等5个县建立血吸虫病防治站,并在平潭、南安、同安、仙游、云霄等卫生防疫站内设置血吸虫病防治股(组),配备血防专业人员,深入疫区调查研究,摸索血吸虫病的流行特点和钉螺繁殖活动规律,开展防治试点,总结经验。至1957年,共调查发现钉螺分布面积4125276平方米,消灭2577060平方米,查出病人23949人,治疗15121人,占63.14%。在这时期,为了寻找安全有效的药物,省药品检验所林元荃用合成盐酸奎宁锑治疗血吸虫病人,受到表扬。
  (二)防治阶段(1958~1975年)1958年,为加强福清县血防重点疫区,省政府决定调省卫生厅防疫处副处长金涛任福清县副县长,专管血防及其他卫生工作;其他有血防任务的县也加强领导力量,发动群众开展血防工作。当时全省掀起第一次血防工作高潮,共计出动劳力1427877工天,查螺71844428平方米,灭螺17137653平方米,粪检194609人。发现病人32346人,治疗30894人,使血吸虫平均感染率从12.14%降至6.89%,取得明显效果。1966~1969年“文化大革命”高潮期间,血防工作陷入瘫痪状态,疫情、螺情均有所回升。1970年中共中央下达[70]2号、49号文件后,停顿多年的血防工作又重新恢复,全省又掀起持续两年(1970~1971年)的第二次血防工作高潮,共出动劳力1670000多人,消灭钉螺面积达95%,治疗病人达90%以上,并在血防地区组织一支不脱产的血防专业队伍,对消灭残存钉螺起到了关键作用。在防治阶段,省寄生虫病防治研究所专业人员总结出一套适合本省山丘特点的查灭钉螺的方法,加快了工作进程。经过反复斗争,至1975年,全省累计消灭钉螺26459665平方米,占97.37%;治愈病人60413人,占94.59%;全部病牛均作了治疗或处理。是年10月,省革委会在福州召开大会,正式宣布福建省基本消灭血吸虫病。会上省委书记林一心号召全省人民继续努力,早日实现消灭血吸虫病的目标。
  (三)消灭阶段(1976~1986年)1976年春节后,根据省委指示,省卫生厅召集血防专家分析本省血防形势,针对钉螺分布面积小而分散,病人少而难治的特点研究防治对策,加强改造钉螺孳生环境,集中力量消灭水系复杂地区的钉螺;组织小分队,进一步寻找残存病例,狠抓治疗措施的落实;加强管粪、管水工作。通过这些措施,巩固了血防成果。1979年11月,经过全国消灭血吸虫病科研协作组现场考核,认定云霄县为消灭血吸虫病的县。接着,仙游(1981年),华安、同安、南安(1983年),莆田、长乐、闽侯(1984年),平潭、漳浦、福安、龙海(1985年),霞浦、福清(1986年)等县先后通过省、地、县联合考核,达到实现消灭血吸虫病的要求。1987年10月,福建省政府在福州召开全省消灭血吸虫病表彰大会,正式宣布福建全省消灭了血吸虫病。
  消灭了血吸虫病,病人恢复了健康,人民体质增强,疫区面貌发生了显著变化》福清县浦尾村粮食亩产量从防治前150多斤增产到1500多斤,每年向国家交售33万斤粮食,防治前全村找不出一个体检合格的兵源,防治后已有39名青年参军。该村晚期病人何爱珠,经手术治疗,放出20多斤腹水,切除1.7斤重的巨脾,现在体重从原来的76斤增至120斤,生育了孩子,能肩挑130多斤,成为劳动能手。南安县官桥乡曙光村,在1949年前的十年间,有37户全家因患血吸虫病而死绝,1949年全村仅剩426人,粮食亩产404斤,血吸虫病消灭后,人口增至1240人,粮食亩产达到双千斤,还新建14座新式厕所和6套农村简易自来水,被评为全国农村卫生工作先进单位。
  为了巩固血吸虫病防治成果,1987年,省卫生厅制订了血吸虫病监测方案,开始了更加深入细致的血吸虫病监测工作。
  丝虫病清同治十一年(1872),英人孟逊(Manson)首先报告厦门有阴囊象皮肿患者,光绪二年,在厦门检到班氏微丝蚴血症,首次发现微丝蚴鞘膜,翌年观察到人体血中的微丝蚴有夜现规律,一般在午夜出现密度高峰,光绪六年在1例淋巴囊内检到班氏丝虫雌虫。光绪十四年经实验感染观察证实班氏微丝蚴可在致乏库蚊体内发育成感染蚴。民国22年(1933)冯兰洲在厦门首先发现我国马来丝虫病人,民国26年胡梅基在福州住院病人中发现福建籍马来丝虫病人。
  1953年,唐仲璋等首先发现闽侯建田乡纯马来丝虫病流行区,但闽北早已流传有“上洋丁布(地名),粗腿无数,八人同桌,狗钻不过”的民谣。1956年,省卫生厅厅长左英委托唐仲璋研究福建丝虫病,并指定省卫生防疫站刘心机,跟随唐氏进修并参加丝虫病调查研究工作。至1957年底,共抽查44县、市,血检49928人,曾在建阳县民谣中的上洋、丁布及其周围共5村的332人口中,检血279人,检出微丝蚴血症117例(42.23%)。
  经过调查,发现福建省马来丝虫病主要分布于闽西北山区的南平、三明、龙岩3地(市)24个市、县(区班氏丝虫病主要分布于沿海26个市、县(区)。在两类流行区之间的29个县市、县(区)则为两种丝虫病混合流行区。马来丝虫病流行区面积占全省的70.4%,班氏丝虫病流行区仅占29.3%,但受两种丝虫病威胁的人群,则因沿海人口密集而几乎均等。
  马来丝虫病患者体征出现率为13.7%,仅出现肢体征状,尤其是下肢象皮肿;班氏丝虫病体征患者为4.7%,男性以睾丸鞘膜积液为主,女性则以肢体发病为多。
  两种丝虫病的传播媒介各不相同。班氏丝虫病以致乏库蚊为主要媒介,马来丝虫病以嗜人按蚊为主要媒介。
  福建省丝虫病防治工作始于1958年,经过三十年的艰苦奋斗,至1988年,全省共查出8396.97万人次,治疗微丝蚴血症患者321.65万例次,其防治过程历经全民查治和基本消灭两个阶段。
  (一)全民查治阶段(1958~1974年)1958年初,中共福建省委除害灭病领导小组发出:“全党动员,全民动手,消灭丝虫病”的号召。4月《福建日报》发表社论《消灭丝虫病的战斗号角响了》,6月省长魏金水出席在建阳县召开的全省丝虫病防治工作会议,省卫生厅厅长左英部署丝虫病防治工作任务。会后,全省掀起第一次丝虫病查治高潮。从1958~1960年,全省共查血22462651人次,查出微丝蚴血症者1435530例次,用大剂量海群生短程疗法治疗646254例次,取得很大成绩,受到国内外同行高度评价,世界卫生组织官员哈琴博士撰文赞颂福建丝虫病防治工作的成就。与此同时,积极探索晚期丝虫病患者的治疗方法,1961年泉州市人民医院陈凤仪、林扶东首创烘绑疗法治疗橡皮腿,近期临床效果明显,随后各地在烘绑疗法基础上进行改进和创新,共治疗象皮腿2189例,使许多患者不同程度恢复了劳动能力。
  1962年,省寄研所在永泰首次试行海群生小剂量逐增长程疗法治疗丝虫病获得成功,解决了因大剂量海群生治疗引起的药物反应问题,推动了本省丝虫病查治工作的开展。1964~1965年,全省掀起第二次查治高潮,各地组织丝虫病防治(简称丝防)专业队,深入山村海岛,查一片,治一片,巩固一片,技术上严把“查、检、治”三关,仅两年时间,全省共查血6856678人次,治疗患者472047例次。
  “文化大革命”高潮期间,全省丝防工作几乎停顿,有些县、市丝虫病发病率又有所回升,1970年省卫生局在福州召开全省丝防工作会议,重新整顿丝防专业队,于1970~1974年掀起全省第三次丝虫病查治高潮,共查血26695086人次,治疗患者898692例次。
  通过十五年的反复斗争,尤其是经过三次全省性查治高潮,福建省丝虫病流行程度明显减轻,至1974年平均微丝蚴率降至3.65%,一些县、市降至1%以下,极少出现新的体征患者。
  (二)基本消灭阶段(1975~1986年)1958~1974年,福建省丝防工作重点以查治传染源为主,但对嗜人按蚊密度较高的马来丝虫病流行地区尽管反复查治,人体微丝幼仍保持一定水平。省寄研所专业人员经过研究观察,论断嗜人按蚊为本省马来丝虫病的主要媒介,采用化学杀虫剂室内滞留喷洒和查治微丝幼血症相结合的综合性丝防方案,阻断了马来丝虫病的传播途径,同时,采用海群生药化盐制品防治沿海地区班氏丝虫病,加速了消灭进程。
  古田县采取综合性丝防方案后,于1974年10月经过全国联合考核组考核,认定该县已达到卫生部规定的基本消灭丝虫病标准。此后进行逐县区抽查考核,1976年龙岩全地区基本消灭了马来丝虫病。1979年卫生部组织各省丝虫病专业人员来闽抽查古田、建宁两县,证实其均已达到基本消灭丝虫病标准。
  1978年,省寄研所在班氏丝虫病流行区的罗源县碧里乡试用海群生药化食盐和虾油、酱油等盐制品防治班氏丝虫病,收到了较好的防治效果。1980年开始,先后在班氏丝虫病流行区的20个县、市(区)192个乡(镇)2637个村开展药盐防治。1985年又对建阳县9个乡45个村采用药盐防治马来丝虫病,使平均微丝蚴率从治前的4.08%降至0.26%。1974~1987年,经省、地、县联合考核,共抽查269个乡镇中的645个行政村49.4万人,平均微丝蚴率为0.15%,其中7个县105个乡镇368个村无微丝蚴发现。1988年8月,省人民政府以闽政[1988]综212号文正式宣布全省基本消灭丝虫病。同年10月22日,卫生部组织丝虫病专家6人来闽验收合格,31日发来传真电报,确认福建省基本消灭了丝虫病。同年11月3日,省人民政府在福州召开“福建省基本消灭丝虫病总结表彰会”,副省长陈明义,卫生部地方病防治局局长张义芳,省人大科教文卫委员会副主任陈奎及卫生厅厅长计克良,原卫生厅厅长张荣彩等,还有全国丝虫抽查复核组专家等参加了会议。会上分别给14个先进单位和112个先进个人颁发奖状和证书。
  基本消灭丝虫病后,全省各地先后转人监测消灭丝虫病阶段,每年均抽查重点人群夜血(夜间人体末梢血液)和捕蚊剖验,复治遗留病例,为消灭丝虫病作出新的努力。
  疟疾唐垂拱二年(公元686),在漳浦水北(今云霄西林)建州,因“地多瘴厉,吏民苦之”,于开元四年(716年)被迫迁往李澳川(今漳浦绥安),辖漳浦、怀恩两县。开元二十九年,由于“瘴烟弥漫”、“户口逃亡”,故废怀恩,并入漳浦。贞元元年(785)“因避瘴厉”,又迁州至龙溪(今漳州芗城)。宋代《苏沈良方》记述“予伯氏任闽中,常拥兵捕山寇,过漳浦,军人皆感疟”。元代医学家朱丹溪称“吴楚闽广之人患疟独多,”谓其地卑湿、阳气素盛,长夏之时,人多患疟。明嘉靖四十三年(1564),戚继光率部入闽抗倭,驻扎闽南盘陀岭,军中疟疾流行。清乾隆四十一年(1776),建宁县山岚瘴气弥漫,里心乡百姓患疟,死亡者200余人。
  清同治十年(1871),英国学者孟逊(Manson)和马勒(Muller)二氏来厦门调查疟疾,得有结论:“闽省厦门,每年因病死者,首推天花,次为疟疾。”民国21年(1932),国人冯兰洲调查认为,厦门疟疾于春秋两季最烈,山麓地带工人和乡村农民疟疾感染率分别为83.3%和58.1%,脾肿率高达75%。民国27年4月,全省卫生处设立抗疟室,5~11月派出省卫生试验所林樑城等4人到永安县大溪乡和下渡乡开展抗疟实验区工作。民国28年,省卫生试验所调查,永安县疟疾患者有3万余人,占总人口的三分之一,刚组建于永安的省立医院当年收治住院的疟疾患者占住院病例的90.5%,病死率达5.2%。
  1949~1988年,出现两次全省性疟疾大流行。据1950年疫情报告,全省疟疾发病73628例,年发病率608.24/10万,病例数占所有传染病报告病例数的83.3%,主要集中于闽西北山区。1952年和1953年,省卫生厅先后抽调省防疫大队的两个分队到永安(后迁至宁化)和建宁两县建立疟疾防治站,培训抗疟骨干,建立防治试点,探讨防治方法,但全省疟疾疫情仍在发展,1954~1955年酿成全省性第一次大流行,年发病率分别高达2664/10万和2131/10万。1957年初,省卫生厅举办首届抗疟训练班,抽调省防疫大队和重点流行区地、市、县专业人员六十余人参加,为期三个月。1958年开始全省性疟疾防治工作,重点开展疟疾休止期治疗和现症病人根治两项措施,控制了疫情发展,疟疾发病率逐年下降,至1964年,全省疟疾发病11469人,发病率降至68.3/10万,并消灭了三日疟。
  1965年,闽东福鼎县疟疾暴发流行,蔓延霞浦、柘荣、福安3县。次年5月,闽北顺昌县修公路,兴水利,吸收外地民工600余人,居住在浦上、洋墩工程沿线的村庄内,防蚊设备差,6~7月间,这些民工大部分发生疟疾,和当地农民交叉感染,引起工程沿线乡村疟疾暴发流行,并迅速向外扩散。“文革”期间,防疫机构撤并,防疫工作受到严重影响,酿成第二次全省大流行。至1972年流行波及32个县(市)181个乡(镇),年发病率高达2382.5/10万。1973年1月,省爱卫会在建缻县召开全省疟疾防治工作会议,制定防治规划,研究抗疟对策,推动了全省抗疟工作的开展,各地充分发动群众,采取综合性防治措施,此后三年间,全省休止期治疗300万人次,预防服药769万人次,使用化学药物灭蚊喷洒人居室125万间次,清理蚊虫孳生地83万处次,控制了疟疾流行,发病率再次大幅度下降。至1976年,全省疟疾发病率降至111.7/10万。
  福建省疟疾流行有其明显特征,通常呈现地方性流行,局限于闽西北山区,一旦流行因素变更,或大批传染源输入,或易感人群剧增,极易导致暴发流行。每年12月至翌年3月为疟疾传播休止期,3月份为复发高峰,7~9月为发病高峰,疟疾感染以间日疟为主,恶性疟次之,三日疟散在发生。传疟媒介有嗜人按蚊、中华按蚊和微小按蚊,并首次用数学模型测定嗜人按蚊和中华按蚊的媒介能量分别为3.64和0.19,前者的传疟能力是后者的19倍,应为主要传疟媒介。
  1976年,福建进入灭疟后期管理阶段,但时而出现疟疾局部暴发流行。为了巩固抗疟成果,开展了省际、县际间抗疟联防,以“因地制宜,分类指导”为原则,开展疟疾监测和管理工作。根据疟疾流行态势,在实施综合性防治措施的基础上,重点抓了两个方面工作:一是开展嗜人按蚊地理分布调查,1976~1983年,共调查38个县(市)433个村,查明嗜人按蚊分布于闽西北和闽中的14个县(市)176个村,从而有的放矢地进行喷洒灭蚊,有效打击了主要传疟媒介;二是在流行区建立以乡(镇)卫生院为中心的疟原虫镜检站,在300万人口地区开展“四热”病人(即诊断为疟疾、疑似疟疾、感冒发热和不明原因发热)血检疟原虫工作,以最大限度地搜索和治疗传染源。据统计,1976~1988年,全省休止期治疗809955人次,流行季节预防服药2633141人次,应用杀虫剂灭蚊喷洒人房1892094间次,检查“四热”病人血片1107816张,查出疟原虫阳性者30322例,及时予以系统治疗,有效控制了疟疾流行,巩固了抗疟成果。1984年全省消灭了恶性疟,间日疟发病率也逐年稳定下降,至1988年,全省仅发病1591人,发病率5.6/10万,其中发病率在10/10万以下者73个县(市、区),发病率在10~50/10万者4个县,只有建阳和崇安两县仍在50/10万以上。经省、地、县联合考核,宁化(1985年)、建宁(1987年)、政和、大田、清流、泰宁(1988年)等6个县达到卫生部颁发的基本消灭疟疾的标准。
  钓虫病清光绪二十七年(1901),马氏(Maxwell)首次发现福建省钩虫病病例。民国33年(1944),陈国忠调查福州、平潭、永安、南平等11个县(市),相继发现人体钩虫病流行。民国35~37年,唐仲璋调查闽东南沿海农民钩虫病感染率为50~80%,并著文论述钩虫病感染和种植蕃薯有密切关系。
  1959~1988年,全省多次开展钩虫病普查,共检查130689人,查出钩虫感染者54880人,平均感染率为42.0%(见表4-1-6)。
  表4-1-61959~1988年福建省钩虫病感染情况调查福建省钩虫病的病原有美洲钩虫和十二指肠钩虫两种,从而构成的疫区多为两种钩虫混.合感染区,山区以美洲钩虫为主,沿海以十二指肠钩虫为主。据1959年省寄研所多次调查,以沿海地区旱地作物区钩虫感染较为严重,平均感染率为53.8%,最高为福州市郊区菜农,达67.3%,最低为罗源县农民,亦为36.5%。而山区随农民贮粪方式和用肥习惯的不同,感染率有较大差异,长汀县高达70.9%,松溪县仅19.1%,平均钩虫感染率为46.3%。
  钩虫感染率随年龄增长而升高,以16~55岁成人为高。山区因妇女参与农事活动少,致男性高于女性,而沿海因男性多出海捕鱼,则以女性为高。
  全省农村各种人群均易受染,矿工钩虫感染率最高,为67.7%(206/300);农民次之,为59.9%(3043/5084);学生、农村干部和教员感染率依次为50.4%(1079/2141)、48.8%(172/353)和42.1%(51/121)。
  由于经济条件和技术水平的限制,福建尚未全面开展钩虫病防治工作,但在1959~1988年,多次开展防治试点,主要通过治疗病人、粪便管理和个人防护三个方面摸索经验。
  1959年,省寄研所在莆田县开展钩虫病防治试点工作,大力宣传钩虫病的危害性,把防治知识交给群众,对农忙季节进入农地作业者,用5%明矶水涂抹手、足裸露部,防护效果达90%。同时开展普查普治,共治疗1635740人次。还拆除了旧式厕所444个,建成新式男女厕所51座,密封人粪池(坑)60个以及畜粪池、绿肥贮存池333个。为杀灭粪便中的钩虫卵,先后使用21种野生植物,倒人粪池,观察杀灭钩虫卵效果,发现土荆芥、大叶桉和小叶桉的效果较佳,加入粪坑3天,灭卵效果91.2%。此外,苦楝叶、桃叶、龙舌兰等亦有一定灭卵效果。同年又在惠安县涂岭乡利用毗连的旧式粪坑4个,改造成“四坑三格式”厕所,使最后一坑粪便中达到杀灭虫卵的目的。
  1961年,省寄研所在闽候县城门乡设立钩虫病专科门诊,用四氯乙烯、灭虫宁治疗现症病人。经观察,四氯乙烯2克连服三晚,疗效达70%;灭虫宁驱钩虫的有效剂量为3克,而剂量增加到5克,效果最佳,取得经验后向全省推广,是年全省共治疗现症患者14万余人。
  1980年,省卫生防疫站先后在莆田、仙游两县建造三格式沼气池,并在仙游进行卫生学指标观察,测得出料口粪便钩虫卵减少了88.1~94.7%。
  1981年,福建医科大学用噻嘧啶、左旋咪唑、四咪唑、灭虫宁4种药物进行驱钩虫效果比较观察,认为噻嘧啶效果最佳,次为左旋咪唑。同年,省卫生防疫站在尤溪际后村用噻嘧啶治疗钩虫病患者1132人,一疗程后感染率从48.8%降至3.7%,感染度(克粪虫卵数)从297个降为38个。1984年又在莆田县赤石村用同样方案驱虫3周后,钩虫感染率从61.47%降为3.32%,克粪含虫卵数(一克粪便中所含虫卵数目)从217个降至35个。一年后钩虫感染率虽然回升为4.21%,但克粪含虫卵数继续下降至17个,并消灭了十二指肠钩虫,从而该村从两种钩虫感染的混合流行区变为单纯美洲钩虫流行区。
  肺吸虫病清光绪六年(1880),孟逊(Manson)在厦门检查一名往返闽台的福州籍患者的痰液,发现肺吸虫虫卵,经科氏(Cobbold)定名为林氏双口吸虫,光绪十五年更名为卫氏并殖吸虫,为福建省肺吸虫病原的最早报告。
  民国28年(1939),唐仲璋在福清县发现新病原,定名为怡乐村并殖吸虫,1962年更名为福建并殖吸虫。1963~1965年,肖玉山、吕建华相继从临床上报告了建瓯县斯氏并殖吸虫的存在,1975年,厦门大学林宇光等在病原学上予以证实。1978年,省寄研所李友松等在邵武县发现三平正并殖吸虫,1983年,又报告闽清并殖吸虫新种。
  福建省肺吸虫病流行特点:(一)病原种类多已发现有卫氏、福建、斯氏、闽清、三平正等五种并殖吸虫,且卫氏并殖吸虫生殖腺染色体有二倍体和三倍体两型,其地理分布和致病力有明显不同。二倍体型广布全省,已在南平、长汀等40个县(市、区)发现,对人体致病力较弱;三倍体型仅在闽清、寿宁、崇安、上杭、古田等县检获,对人体致病力较强,常出现重症病例。
  (二)宿主种类复杂已知肺吸虫第一中间宿主(淡水螺类)有4种,即钉螺闽亚种、建瓯拟小豆螺、福建拟钉螺和川卷螺,以川卷螺为福建省广布螺种。第二中间宿主(淡水蟹类)有8种,即中华束腰蟹、福建华溪蟹、福建马来溪蟹、角肢南海溪蟹、武夷华溪蟹、华绒螯蟹、台湾南海溪蟹、钝肢南海溪蟹,以福建华溪蟹分布最广。全省各种蟹类平均感染率为38.38%(2567/6611)。
  终末宿主多见于食肉目犬科、猫科及啮齿动物。1958年来,由于山区开发,大型野生动物日趋减少,故以中、小型猫科野生动物为主要终末宿主。
  (三)呈明显的地方性流行特征以山区为著,据1975~1985年省卫生防疫站和厦门大学等单位对18个县(市)303l8人作皮内抗原试验,阳性4580人,平均感染率为15.11%。山区流行较为严重,最高者将乐县感染率为54.3%;最低者顺昌县亦为5.2%,而沿海平原流行程度很轻,且大部分平原区为非疫区。究其因,乃由本省地形地貌所致,山地丘陵起伏绵延,林木繁茂,溪沟纵横,适于肺吸虫宿主的孳生繁殖,加上山区居民喜吃溪蟹,故得以严重流行。
  1975年,邵武、顺昌、寿宁、屏南4个县对肺吸虫感染情况进行调查,男性感染率为12.18%,高于女性的8.92%。在职业上,以农民最高,达17.08%。在年龄上,20岁以下者感染率为11.97%,21~40岁为9.20%,41岁以上为8.50%。在饮食方式上,吃生蟹者最高,感染率为43.95%;半生吃(煮得不熟)者为26.4%;而饮生水者感染率为4.38%。
  1975~1985年,据本省报告的1322例肺吸虫病例分析,在临床上主要有三种类型:一为皮下结节型:由斯氏并殖吸虫引起的以游走性皮下结节和嗜酸性细胞明显增高为特征;二为肺型:主要由卫氏并殖吸虫三倍体型感染所致,以引起肺部病变致咳嗽,咳铁锈色痰等特征;三为急性型:主要由卫氏并殖吸虫严重感染引起,临床上以发热及腹痛、腹泻、肝肿大、肝功能异常为特征。
  福建省肺吸虫病发现虽早,但因病例散在出现,临床表现多样,常引起错诊误治,长期未引起注意。1975年,厦门大学和省寄研所前往建瓯县调查,发现当地的病原虫种和多种宿主,上报省卫生局,引起关注,随于当年在建瓯县由省寄研所、厦门大学生物系等单位举办全省首届肺吸虫病防治学习班,由唐仲璋、林宇光等寄生虫学专家、教授讲授有关课程,有100多名学员参加,通过理论学习和现场实习,提高了学员对肺吸虫病的认识,掌握了调查和防治技术,并在各地逐步开展调查和防治。同年,省卫生防疫站印制防治肺吸虫病宣传挂图3000张,分发到疫区,使广大群众了解本病的传染和预防。继后,省寄研所分别在邵武、寿宁、永安举办本省林区、宁德地区和永安县林区的肺吸虫病学习班,进一步促进本病的防治工作开展。此后,有12个县开展流行病学调查,并对陆续发现的病例予以治疗。开始使用硫酸二氯酚治疗,此药效果虽好,但疗程长,副反应大。1979年以后,应用吡喹酮治疗,疗程短,反应轻,疗效好。经过宣传教育和防治工作的开展,疫区群众普遍了解发病原因和防治办法,不再生吃溪蟹,很快控制了流行,避免了新病例的发生,如重疫区邵武龙湖伐木场1979年调查时人群肺吸虫感染率达32.2%,防治后再也没有发生新病例。寿宁、崇安、永安、建瓯等地亦皆如此,同样收到良好的防治效果。

知识出处

福建省志·卫生志

《福建省志·卫生志》

出版者:中华书局出版

本书记录了1989-2005年福建省卫生事业的发展历程,内容有:卫生规划与医药卫生体制改革、疾病预防控制、卫生应急、卫生执法监督、健康教育与促进、爱国卫生等。

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