福建省图书馆

福建省于民国23年（1934)7月间成立以省教育厅为主的省健康教育委员会，草订发展本省健康教育三年计划，并试办福州市小学校卫生教育。民国31年由省府通令各县组织健康教育委员会，因经费关系尚未成立的县，有关学校卫生工作均由各县、市、区卫生院指派公共卫生护士或其他技术人员负责办理。从民国27～33年，全省各地在学校中共训练卫生队421284人，卫生教学11135次，健康检查532124人，缺点矫治424791人。
  中华人民共和国成立后，学校卫生工作得到了进一步的发展。
  一、学生生长发育
  1950年，对福州市4～15岁学生（每年龄组50人左右）的身高、体重、胸围等进行测量；1957～1965年，福州、厦门、泉州、漳州、龙岩、沙县等市、县对城区7～20岁学生（每年龄组200人左右）的身高、体重、胸围等进行测量；1979～1984年，全省有40多个市、县按全国统一方法和统一要求对城乡7～18岁学生的身高、体重、胸围等指标进行调查，并制定生长发育评价标准；1982年，对平原（仙游、泉州、漳州）、丘陵（建瓯、三明、龙岩)、山区（古田、周宁、德化、大田）城乡7～17岁学生28715人的形态（身高、坐高、体重、胸围、肩宽、骨盆宽)、机能（血压、肺活量）和第二性征的发育进行了调查；1985年，对汉族(福州、厦门、邵武）城乡7～22岁学生25622人、畲族（福安）7～18岁学生1437人的形态、机能指标进行了调查。从以上调查资料可见，福建省学生生长发育情况为：
  (一）生长发育速度四个阶段：勾速增长、快速增长、缓慢增长和相对穗定阶段匀速增长阶段本阶段的年龄范围，男生为8～12岁，女生为8～9岁。城乡男女生各形态指标的年增长速度各年龄间极为相近，如城区男生身高共增长24.85厘米，平均每年增长4.97厘米，增长幅度的年差范围为0.70～0.90厘米，增长幅度年差范围小，成匀速增长。
  快速増长阶段 本阶段的年龄范围，男生是13～15岁，女生一般为9～13岁，多为青春发育期的突增。突增高峰，女生为12～13岁，男生为13岁。如城区男生身高共增长18.85厘米，平均每年增长6.28厘米；城区女生身高共增长28.70厘米，平均每年增长5.74厘米。男女生较勻速增长阶段，每年分别平均多增长1.31厘米、1.06厘米。快速增长阶段是身体发育全过程中生长速度最快、增长幅度最大的重要时期。在7～22岁总增长量占较大比重，如城区女生身高增长占71.39%，体重增长占64.30%，胸围增长占68.37%。
  缓慢增长阶段继快速增长阶段之后，城乡男生16～18岁、女生14～07岁，各形态指标的年增长值逐年均有较大的递减。如城区男生身高共增长6.84厘米，平均每年增长2、16厘米，递减幅度平均每年0.92厘米。这一阶段增长值占8～22岁总增长量的9.86%。
  稳定阶段 本阶段的年龄范围，男生多为19～22岁，女生一般为18～22岁，只有城区女生的身高、坐高、肩宽三项指标始于17岁。这一阶段各项指标的增长极为缓慢，趋于稳定。如城区之男生身高共增长0.89厘米，平均每年增长0.17厘米。
  (二）生长发育水平不断提高
  据1957～1985年福州市城区8～17岁学生四次调查的身高之差，除了因三年经济困难时期1963年学生青春期发育水平降低之外，其余均随着人民生活水平的提高而呈长期的加速度。如1979与1957年比较，城区男生身高平均增加4.68厘米，女生平均增加4.60厘米；1985年与1957年比较，城区男生身高平均增加6.68厘米，女生平均增加6.45厘米。
  汉族学生各形态指标（胸围除外）发育水平均高于同年龄的畲族学生，平原、丘陵、山区学生各形态的发育水平不同，平原学生体型较细长，丘陵较高壮，山区较宽矮。女性第二性征出现的顺序为乳房→阴毛→腋毛，男性第二性征出现的顺序略有不同，但最先出现为阴毛。城区女生月经初潮为13.39岁，男生首次遗精为14.42岁；乡村学生比城区学生迟一年左右。
  皮下脂肪的发育 男性7～12岁时，皮下脂肪维持在较高水平，13岁明显下降，至16、17岁趋于平稳；女性7～13岁时，皮下脂肪发育略高于男性，14岁出现急剧上升，至16岁达到高峰。
  机能的发育 7～17岁的学生，血压是随着年龄的增长而升高，进入青春发育期升高的较明显，男、女生收缩压和舒张压均值曲线图出现两次交叉。肺活量、握力、背力均随年龄增长而增加，男生一直大于女生，年龄愈大，差距愈大。
  1986年，以福州、邵武两市1985年7～18岁学生身高、体重、胸围三项指标的调查资料制定了《福建省7～18岁青少儿身体发育相关评价表》，发至各地、市、县作为评价本省城乡学生身体发育的评价标准。同年，福州、厦门、泉州、漳州、龙岩、三明、莆田、宁德和南平等9个地、市中小学生健康监测点用此标准对城乡7～10岁小学生20798人进行身体发育评价，发育良好者占2.3%，发育较好者占25.4%，发育一般者占56.6%，发育较差者占15.4%，发育落后者占0.3%。
  二、学生营养卫生状况
  (一）学生膳食营养调查 1957年、1964年、1982年，对福州市中学生进行过三次膳食营养素调查，平均每人每日摄人的营养素与供给量比较，总热量达82.33～87.8%，蛋白质达71.33～82.64%，钙达28.56～52.55%，铁达133.30～201.47%，硫胺素达40.5～74%，核黄素达25.9～41.33%，抗环血酸达82.04～138.89%。1985年，泉州市对初中生膳食营养进行了调查，平均每人每日摄人的营养素与供给量比较，总热量达79.5%，蛋白质达75.8%，钙达29%，铁达193.3%，硫胺素达18.7%，核黄素达31.3%，抗坏血酸达130%。
  蛋白质的来源：据福州市的三次调查表明，82.1～94%来源于植物，仅有6～17.9%来源于动物；泉州市调查，59.9%来源于植物，40.1%来源于动物。
  (二）学生营养状况评价1986年，采用1985年福州、邵武城乡男女7～10岁儿童身高、体重资料，根据世界卫生组织（WHO)推荐的“身高标准体重”方法，制订了《福建省7～10岁儿童营养状况评价标准》，发至全省各地、市、县。同年，本省九地、市中小学生健康监测点运用此标准评价了19869名7～10岁儿童的营养状况，营养正常者占64.1%，轻度营养不良者占28.2%，中度营养不良者占5%，轻度肥胖者占2.1%，肥胖者占0.7%。
  (三）小学生课间餐卫生状况调查中华人民共和国成立后，特别是80年代以后，人民生活水平不断提高，省内许多城区小学为学生加了课间餐。课间餐的主要品种有粉干、面条、白稞、蛋糕、面包、豆浆和鱼丸等。1985～1987年，三明、泉州、漳州、厦门、莆田、福州、建阳、浦城、邵武、南平等市、县对课间餐的产、运、销过程进行了检查，对不符合《食品卫生法》要求的产品及时采取了处理措施。如三明市发现一家个体户蛋糕作坊（供应三所小学校3000多名学生食用）生产过程不符合卫生要求，立即按《食品卫生法》的有关规定予以停业整顿，保证了学生吃得安全卫生。1987年，福州市调查了43所小学27927名学生，就餐学生有27126人，就餐率为97.1%；学生手（118双）和餐具（213具）上的细菌总数在50个/毫升以下者分别占74.7%和73.3%，手和餐具的大肠菌群阳性率分别为9.5%和20.7%。分析其主要原因是学校中供水设备不足，餐具由学生自带，途中受细菌污染，用餐前学生的手和餐具未能再洗。
  三、学生健康指导
  民国25年（1936)秋，国民党省政府为推行整个公共卫生事业，改组省健康教育委员会，将该委员会的经费划归民政厅卫生科管理，人员和技术方面由卫生科协助，其学校卫生行政仍归教育厅督促，共同推行学校卫生教育。民国37年间，在福州曾采用小学生卫生绘画比赛、运动员健康比赛、卫生队表演、晨间检查和急救技术总检阅以及中小学卫生作品竞赛会等形式对中小学生灌输卫生常识。
  中华人民共和国成立后，本省进一步加强对中小学生健康指导工作，于50年代初期，在福州、建阳等36个市、县采用集体演讲、个别谈话、家庭访问、宣传图画、卫生队训练、晨(午）间检查等形式对中小学生进行健康指导，培养卫生习惯。1964年，建阳县根据不同年级学生的年龄特点，开展有计划有系统的健康指导，并摸索出一套健康指导与课堂教育、班级活动、少先队活动、文体活动、家庭教育和老师的身教与言教相结合的经验。1974年后，省、地、市、县、区，每年均有编印卫生宣传品发至学校。从1974～1988年，仅省卫生防疫站就编印《保护视力，预防近视》2000册、《中小学卫生教育参考材料》2000册，绘印《做好眼保健操》挂图10万张，编印以保护视力、预防近视和“五要”（要定时作息、要睡前刷牙、要勤换衣服和勤洗澡、要勤剪指甲、要勤理发）、“六不”（不喝生水、不吃不洁食物、不吸烟、不用公共毛巾和公共茶杯、不乱扔果皮和纸屑、不随地吐痰）卫生习惯为中心内容的卫生墙报10万张；南安县编印一至五年级卫生课本50万册；政和县编印一至五年级卫生课本近6万册；福州市编印一至六年级卫生课本6万册，内容由浅人深，列入课程表。各地还发动学生订阅《福建卫生报》。1980～1988年，全省各市、县还普遍采用上卫生课、办卫生墙报、卫生广播、卫生讲座、卫生游戏、卫生文艺表演、卫生图画展览、放映卫生电影、电视和开展卫生知识智力竟赛等多种形式对中小学生进行健康指导，并结合晨（午）间检查培养学生卫生习惯。
  为了解健康指导的效果，三明、政和、福州、浦城、长泰等市、县都进行了效果考核。如1986年，三明市卫生防疫站配合市教育局对三明市城乡29所中小学抽样考核2587人，卫生知识考试及格率，城区学生为79.5%，乡村学生为57.7%；卫生行为考核合格率，城区学生为89.8%，乡村学生为68.8%，中学生为89.1%，小学生为81.8%。1987年，全省学校卫
  生工作考核时，在厦门、漳州、泉州、莆田、三明、龙岩、建阳、宁德、连江等9个市、县的城区小学四年级、中学初二年级随机抽样179人，进行了健康指导效果考核。卫生知识考核平均分数，小学生为91±11.9分，中学生为80±21.4分。卫生行为考核，衣领清洁率，中、小学生均达100%；手指甲有剪率，小学生为93.3%，中学生为89.8%；读书姿势端正率，小学生为87.8%，中学生为91%；口腔卫生良好（牙菌斑指数小于1)率，小学生为60%，中学生为70.8%；无头虱率，小学生为93.3%，中学生为95.5%。
  四、学生常见病防治
  民国27年（1938)，福州市中、小学生健康检查8048人，缺点率为85.31%，沙眼患病率为56.5%，患龋率为39.78%，营养不良率为28.54%；永安县城区小学生健康检查835人，缺点率为89.9%，沙眼患病率为64.3%，患龋率为40.35%，皮肤病患病率为24.07%。
  1951年，福州、建阳等36个市、县中、小学生健康检查50683人，缺点率为97.1%。对检查出来的疾病除了填表通知家长自行矫治外，学校卫生室也开展了沙眼、皮肤病、耳病的治疗，福州、南平等18个市、县共矫治21478人，并委托开业牙医矫治牙病505人。1951年后，全省大部分中小学校开始建立学生健康卡片，定期为学生体检。1980年后，全省各地认真贯彻执行教育部、卫生部颁发的《中小学卫生工作暂行规定》，城镇中小学普遍建立学生健康卡片，每年为学生健康检查一次，并对体检中发现的常见病、多发病进行矫治，据1985年全省中小学生体质调研结果表明，学生缺点率由1951年97.1%降为34.0%。至1987年底统计（1988年无统计数字），属县级以上管理的中小学共1765所，已建立学生健康档案的学校共1468所，建档率为83.2%。1986年，全省统一方案开展中小学健康监测，为有重点地防治学生常见病提供依据。
  (一）近视防治1962～1966年，福州、厦门、泉州、漳州、莆田、建阳等22个市、县，采用“国际标准视力表”对中小学生视力减退率进行了调查。1964年，在全省推广眼保健操。1980年开始，全省统一采用“E型对数视力表”统一检查方法和标准，开展城乡中小学生视力监测，首先摸清了中小学生视力变化的规律：学生视力呈负偏态分布，5.0～5.2视力最为集中，5.3以上（最高达5.6)优等视力在人群中占一定比例，优等视力（5.3以上）率随年级（年龄）的升高而升高；正常视力（5.0～5.2)率随年级的升高而下降，低下视力4.9以下）率随年级的升高而升高。城区学生低下视力率显著高于乡村学生。低下视力程度，以轻度为主，随年级的升高，轻度减少，中、重度增多。在此基础上，全省统一定五月份为低下视力监测月。通过连续九年的监测，低下视力率呈逐年上升的趋势，由1980年的10.88%，上升至1988年的30.30%。1984年以来，针对这个严重问题，各地都采取多种防治措施：1.普遍进行教室建筑采光、照明的调查，如福州市调查48所中小学348间教室，采光达到卫生要求（最小自然照度系数不小于1%)的教室占66.38%；龙岩地区调查7个市、县28所中小学506间教室，采光达到要求占47.43%。2.课桌椅与学生身高符合率的调查，厦门一中和实验小学为16.23%，福州实验小学为32.8%。因而建议教育部门和学校在新建、改建教学楼房时，要注意改善采光、照明和课桌椅等设备的卫生条件。3.广泛宣传保护视力预防近视，建议学校减轻学生的学习负担，检查督促学生认真注意用眼卫生，做好眼保健操。4.对已近视或在近视边缘的学生，各地采用了一些解痉眼药水、近雾视镜、双筒立体学生近视治疗仪等疗法进行防治，都有一定的近期疗效。
  (二）龋齿、牙周疾病的调查与预防1983年，本省采用世界卫生组织推荐的检查方法、
  诊断标准，在平原（福州）山地（南平、建阳、德化、大田）城、乡汉族学生中抽样调查7、9、12、15、17岁五个年龄组的学生3900人和畲族（福安）五个年龄组的学生450人（均饮用低氟水），在莆田、同安、安溪、集美、长泰等县（镇）抽样调查五个年龄组的学生440人(饮用高氟水）。调查结果，饮用低氟水的学生乳牙患龋率，汉族的城区为82.05%，乡村为67.05%，畲族为68.9%；恒牙患龋率，汉族的城区为37.49%,乡村为27.38%,畲族为27.69%。饮用高氟水的学生，乳牙患龋率为28.57%，恒牙患龋率为25%。饮用低氟水学生的乳牙龋均，（龋失补牙数/检查人数）城区为4.56,乡村为2.91；恒牙龋均，城区为0.87,乡村为0.63；12岁龋均（0.67DMFTT龋失补牙）与世界卫生组织标准（12岁龋均很低水平为0.0～1.1DMFTT龋失补牙）比较，本省中小学生龋患病水平属于很低水平。
  龋齿的好发牙位：乳牙龋齿的好发牙位为第四、第五乳磨牙；恒牙龋齿的好发牙位为第一恒磨牙，其次为第二恒磨牙。
  补牙率与需要治疗率。补牙率，恒牙龋为1.92%，乳牙龋为需要治疗率，恒牙龋，城区为85.56%，乡村为88.33%；乳牙龋，城区为63.4%，乡村为64.9%。
  在龋病调查的同时，按照世界卫生组织推荐的方法、标准对五个年龄组学生的牙周疾病进行了调查。牙龈炎患病率，城区学生为62.8%，乡村学生为67.74%；7岁时，城区学生为36.15%,乡村学生为32.31%；至17岁时，城区为85.9%,乡村为87.95%。牙结石的检出率，城区为40.92%，乡村为50.87%；7岁时，城区为5.38%，乡村为7.18%；至17岁时，城区为74.36%，乡村为82.56%。牙周疾病随年龄的增长而病情加重，12岁开始出现早期牙周病。
  1983～1988年对龋齿、牙周疾病的预防，除了广泛宣传口腔保健知识、推广使用保健牙刷，从小培养正确的刷牙方式外，还用牙菌斑指示剂检查督促改善学生的口腔卫生状况，收到了良好的效果。如1968年三明市在城、郊区29所中小学中抽样检查了四个年级学生578人，城区学生口腔卫生状况良好者占50.9%，郊区占22.5%。1987年，全省学校卫生工作考核时，又在三明市区两所学校两个年级中随机抽样检查20人，口腔卫生状况良好者占95%。
  (三）蛔虫病的防治1978～1988年，对蛔虫病的防治主要抓两条：1.培养学生个人卫生习惯，把住“病从口入”关；2.药物驱蛔。1978～1985年，福州、泉州、明溪等18个市、县对21817名城、乡中小学生蛔虫感染率进行了调查。粪检阳性率为66～85.45%，对粪检阳性的学生（感染率高的集体驱蝴）采用驱蛔灵、驱虫净、左旋咪唑、噻嘧啶等药物驱蛔，转阴率为63.76～98.06%。1986年开始，将蜗虫病列为中小学生健康监测的疾病之一。当年，九个地市中小学健康监测点抽样监测小学五年级学生3904人，其中城区2315人，蛔虫感染为38.4%(最低为厦门9.4%,最高为龙岩56.3%)，乡村1589人，蛔虫感染率为54.1%(最低为厦门30.8%,最高为南平94%)。要求各地对感染率在50%以上的学校进行集体驱蛔，感染率低于50%的学校，要对粪检阳性的学生进行驱蛔。
  (四）头虱的防治1975～1985年，三明、漳州、龙海、华安、漳浦、建瓯等市、县对46119名中小学生的头进行了调查，头虱检出率为20%(最低为3%,最高为96.7%)。三明市采用25%百部酒精浸液灭头虱3953人，有效率为％.4%；龙海县采用食用米醋灭头風，转阴率为85%。1986年，全省九个市、县中小学生健康监测点监测，城区中小学生67786人，头虱检岀率力1.4%(最低为福州0.1%，最高为漳州7.7%)；乡村中小学生44159人，头虱检出率为20.6%(最低为福州4.8%，最高为漳州29.3%)。
  (五）疥疮的防治疥疮在中小学校中有散在发生，据1986年全省九个地、市中小学生健康监测点统计，城区受检学生67786人，疥疮患病率为0.2%，乡村受检学生45519人，疥疮患病率为2%。三明市采用灭疥笔治疗，有效率达98.15%；惠安县采用20%硫磺软裔治疗四个疗程（一个疗程为三天），治愈率为97.06%。
  (六）沙眼的防治1956年，福州市调查中小学生3938人，沙眼患病率为8%，1978年又调查9743人，患病率为5.1%。1979年，漳州市体检中小学生34044人，沙眼患病率为15.56%；1984年，又体检12854人，患病率为3.5%。1985年，在福州、厦门、邵武三市的城、乡抽样调查汉族大、中、小学生25125人，患病率为在福安县调查畲族中小学生1519人，患病率为1.12%。1986年，九个地、市中小学生健康监测点监测中小学生17496人，患病率为9.2%(最低为泉州3.1%，最高为南平20.2%)。采用0.1%利福平、0.25%氯霉素眼药水治疗，治愈率均在20%左右。
  (七）肺结核的防治1963年，对福州市23所中学1029名教职员工中进行了胸部透视，发现开放性肺结核90例，其中51例为教师。对发现的病例进行及时的隔离治疗，并对全省中小学生加强了防痨宣传教育。1979年，漳州市中小学生体检34044人，患病率为4%；1984年，又在中小学生体检12854人，患病率为2%。1985年，省组织力量调查福州、厦门、邵武、福安等四个市、县的城乡男女学生共25125人，仅在5339名乡村女生中发现一例，患病率为0.4/万。